艾滋病与中枢神经系统感染

人获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)又称艾滋病 ,是人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染引起。有关AIDS的神经系统损害日益引起人们关注 ,本研究就 10例AIDS所致的中枢神经系统感染的临床资料分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10例患者均为我院神经内科 1999年 1月至 2 0 0 2年 12月间收治的住院患者。男 8例 ,女 2例。年龄2 3～ 5 6岁 ,平均 (33± 6 )岁。男性患者中 4例发病前 2～ 3年有卖血史 ,均为农民 ;3例为司机 ,其中 2例有冶游史 ,1例同时有外伤、输血 (8年前 )史 ;另 1例也为农民 ,但长期在外地打工 ,有吸毒史。 2例女患者中 ,…     

艾滋病误诊19例分析

对我们2002—03-2007—06收治的艾滋病（AIDS）误诊19例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组均符合中国疾病预防控制中心《全国艾滋病检测技术规范》的标准判断。男12例，女7例，年龄23～49（平均32．7）岁。发病到确诊时间18d～4个月，平均为35．7d。1．2症状和体征本组临床症状和体征分为4类：（1）全身中毒症状：包括发热，T38．5—39．5℃，疲乏无力，可以见到所有AIDS患者热型为不规则发热，热程多在1个月以上，且多种抗感染治疗不能控制。（2）呼吸道症状，主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷，X线、CT检查中可见肺部有炎症、结核、胸腔积液等影像学改变，一些疑为肺部癌症。（3）消化道症状，主要为食欲减退、消瘦、面色灰暗、腹钝痛伴腹泻、肝硬化腹水等。所有患者在发病过程中均食欲减退，大部份患者都有程度不同的体重下降可达10～15kg，腹泻多为稀黏液便，每天4～5次不等，腹部有钝痛，大便常规检查中可发现少数脓细胞。常规的抗生素治疗这种腹泻常常效果不明显。（4）机会性感染，AIDS患者在病程中可发生多种机会性感染：颈部淋巴结肿大、肺结核、乙型肝炎肝功能损伤、霉菌、肺炎等。在临床上表现为黄疸腹痛疑为胆道梗阻、霉菌性口腔炎、霉菌性肠炎、单纯疱疹、多形性皮疹、头痛疑为脑膜脑炎型等。     

医院内艾滋病检测与预防

为使人免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）患能及时确诊和治疗，减少误诊或做检查造成医源性感染。我院把AIDS检测管理和提高医护人员防范意识．作为医院感染管理的重要内容。     

34例艾滋病临床分析

【目的】了解艾滋病的临床特点、并发症以及病毒载量。【方法】回顾性分析34例艾滋病患者临床资料及病毒载量检测结果。【结果】34例AIDS患者主要临床表现有发热、贫血、消瘦、咳嗽咳痰等；主要并发症为机会性感染和继发肿瘤，最常见并发症有口腔念殊菌病22例（64．7％）、结核感染15例（44．1％）、感染性腹泻11例（32．4％）、细菌性肺炎11例（32．4％），深部真菌感染8例（23．5％），同时有两种以上并发症者25例（73．5％）；病毒载量检测：30例患者结果为1．57×10^3～1．35×10^7copy／mL，4例患者抗病毒治疗后结果〈10^3copy／mL。【结论】艾滋病并发呼吸和消化系统感染多见，深部真菌感染有增多趋势；CD4^＋T细胞和病毒载量有助于判断病情和预测疾病进程。     

重症急性胆管炎诊治36例分析

对我院2000-01～2004-06诊治的急性重症胆管炎（ACST）36例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男12例，女24例，年龄35～78（平均57．6）岁。其临床表现均符合ACST的诊断标准。发病到就诊时间多在2～3d，最长10d。既往有类似反复腹痛发作史10例，曾诊断为胆道结石者30例，有胆道手术史10例、合并急性重症胰腺炎者6例，合并有高血压病、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等内科疾病者10例。     

艾滋病并肺部机会性感染X线表现初步分析（附55例报告）

【目的】提高艾滋病（AIDS）机会性胸部感染的诊断准确率。【方法】回顾性分析AIDS机会性胸部感染55例的相关临床资料及X线胸片表现。【结果155例来源于AIDS高危人群,有HIV传播途径历史,并有相应的全身及肺部的临床表现,HIV抗体检测均阳性。X线表现为：肺结核24例（43％）,其中小片状融合的渗出性病灶及条索影12例,两肺弥漫性小结节影7例,胸内淋巴结肿大5例;卡氏肺囊虫肺炎18例（33％）,其中两侧肺门及中下肺野网眼状、小片状或斑片状影10例,两肺弥漫性或局限性毛玻璃影8例;细菌性感染7例（13％）,其中片状实变影4例,段或叶分布的局灶性实变2例,空洞1例;真菌性感染6例（11％）,其中肺间质网状影3例,胸腔积液2例,肺门淋巴结肿大1例。【结论】AIDS机会性胸部感染的X线表现缺乏特异性,对于其高危人群有久治难愈的肺部症状,应首先考虑肺部机会性感染,确断还必须结合相应的临床症状与体征与和HIv检测结果。     

肝硬化合并艾滋病首诊误诊12例分析

现将我院近5a来收治的首诊为肝硬化，后确诊为肝硬化合并艾滋病12例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男9例，女3例，年龄36-54（平均42．6）岁。有乙型肝炎病史者6例，丙型肝炎病史者1例。     

以腹泻为主要表现的艾滋病31例分析

目的：总结以腹泻为主的艾滋病（AIDS）的临床特点,以提高AIDS的诊断水平。方法：整理并分析31例以腹泻为主的AIDS患者的相关临床资料。结果：本组患者均为慢性腹泻,机会感染是主要病因,常合并多系统受累、贫血及WBC减少,多数CD4＋细胞低于200/μl。结论：对于不明原因慢性腹泻的患者,应尽早行AIDS相关检查以及时诊治。     

TLR4 mRNA在中国HIV/AIDS患者外周血单个核细胞中的表达及其与疾病进展关系的研究

目的通过实时荧光定量PCR（RT-PCR）的方法检测中国HIV／AIDS患者外周血单个核细胞（PBMC）中TLR4 mRNA的表达水平，探讨TLR4 mRNA表达水平与HIV感染后疾病进展的关系。方法构建pUCm-TLR4质粒作为定量模板，在LightCycler检测仪上测定62例HIV／AIDS患者和30名健康对照者PBMC中TLR4 mRNA的含量。结果（1）HIV／AIDS患者PBMC中TLR4 mRNA的表达范围是（4．0×10^5-1．04×10^8）拷贝／μg RNA，显著高于健康对照组的（4．5×10^5-1．25×10^6）拷贝／μg RNA，（P〈0．01）。（2）在HIV／AIDS患者组中，艾滋病（AIDS）组外周血中，TLR4 mRNA的含量高于HIV慢性感染（HIV）组及长期不进展（LTNP）组，HIV组高于LTNP组（P〈0．05），LTNP组与对照组比较差别无统计学意义。（3）HIV／AIDS患者外周血中TLR4 mRNA的含量与HIV-1RNA病毒载量呈显著正相关（r=0．697，P〈0．01）。结论成功建立了人TLR4 mRNA表达水平的荧光定量检测方法；中国HIV／AIDS患者外周血单个核细胞中TLR4 mRNA的含量显著高于健康对照组，且与疾病进展密切相关。     

HIV/AIDS口腔表征60例分析

对我院2001-01～2003-01 HIV/AIDS口腔表征60例分析如下. 1 临床资料 本组男38例,女32例,年龄7～60岁,平均34.3岁.均经省防疫站免疫蛋白印记实验确证为阳性,诊断标准符合美国疾病控制中心1993年修订的艾滋病的诊断标准及中国[1].其中HIV感染11例,AIDS患者49例,血液感染48例,性传播10例,母婴传播2例.     

成人艾滋病合并肺结核272例临床分析

【目的】探讨艾滋病合并肺结核患者的临床特点其及相关性。【方法】分析本院2005年1月至2010年1月资料较完整的272例成人艾滋病合并肺结核住院患者的临床资料。【结果1272例患者中男203例,女69例,消瘦231例（84．9％）,发热223例（82．0％）,乏力171例（62．9％）,咳嗽、咳痰146例（53．6％）,食欲不振117例（43．0％）,肺部啰音103例（37．9％）,神经精神症状101例（37．1％）,淋巴结肿大99例（36．4％）,皮疹、瘙痒71例（26．1％）,腹泻68例（25．6％）,结核病原学阳性46例（16．9％）,X线胸片示中下肺野浸润（208例）,血播型肺结核（56例）,胸膜炎（51例）,肺门及纵隔淋巴结肿大（102例）多见,空洞和钙化少见（19和18例）。CD^4＋〉200有18例（6．6％）,CD4^＋〈100有237例（87．1％）,合并真菌及其他感染97例（35．7％）,PPD试验阳性20例（7．4％）。【结论】成人艾滋病合并肺结核病人的临床表现多样,PPD试验阳性率低,X线胸片表现不典型,肺结核是艾滋病机会性感染和死亡的主要疾病,CD4^＋下降可能是艾滋病继发肺结核的主要原因。     

以消化道症状为首发表现的艾滋病3例分析

目的：探讨以消化道症状为首发表现的艾滋病病例特点,提高对艾滋病的认识。方法：回顾性分析3例消化道症状突出的艾滋病的临床表现和实验室检查。结果：3例患者均因配偶有吸毒或不洁性生活史感染,均有消瘦、乏力、食欲减退,其中真菌性食道炎2例,肠道肿瘤1例,发热、咳嗽1例。结论：消化道症状突出的艾滋病的临床表现具有多样性,本组病例以夫妻之间性接触感染为主。有必要在消化内镜检查前对被检查者进行HIV初筛普查。     

超声引导下穿刺活检对获得性免疫缺陷综合征患者合并淋巴结肿大的病因诊断价值

目的： 经超声引导下穿刺活检分析获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）患者合并淋巴结肿大的病因。方法： 对2017年4月至2020年12月在上海市公共卫生临床中心行超声引导下穿刺活检的130例AIDS合并淋巴结肿大患者的病理诊断及实验室指标等进行回顾性分析，进而分析超声引导下穿刺活检对该类患者淋巴结肿大病因的诊断价值。结果： 130例患者中，最终诊断良性病变82例（63.1%），包括淋巴结核56例，非结核分枝杆菌感染7例，马尔尼菲篮状菌感染6例，坏死性淋巴结炎5例，隐球菌感染2例，巨细胞病毒感染2例，金黄色葡萄球菌感染、淋巴组织增生、淋巴囊肿、EB病毒感染各1例；恶性肿瘤36例（27.7%），包括淋巴瘤17例（其中弥漫大B细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤各5例，浆母细胞淋巴瘤、小淋巴细胞性淋巴瘤及间变大细胞淋巴瘤各1例，另4例未分型），转移性肿瘤17例，卡波西肉瘤2例；病因类型不明确12例，其中病理检查提示11例为良性病变、1例为肿瘤性坏死。130例患者淋巴结肿大病因总诊断率达90.8%。所有患者无并发症。结论： 超声引导下穿刺活检对AIDS合并淋巴结肿大患者淋巴结肿大病因诊断率高，且微创安全，对于该类患者淋巴结肿大临床早期诊断及精准治疗具有较高价值，值得临床推广应用。     

获得性免疫缺陷综合征合并真菌感染22例分析

获得性免疫缺陷综合征（艾滋病，AIDS）患者因其免疫功能低下．易发生细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染，现将我院2003年6月至2005年9月以各种原因入院而最终确诊为AIDS并合并真菌感染的22例，报告如下。     

贵阳市城市艾滋病流行病学调查

2005—06／2007-10我院共发现艾滋病毒（HIV）感染72例，分析如下。 1对象和方法 本院诊治HIV感染共72例，全部病例经过筛查后采用蛋白电泳印迹法试验确诊。对所有患者建档，对其个人情况、感染途径、健康状况及去向转归进行追踪调查。HIV感染及AIDS诊断符合1993年美国疾病控制中心（CDC）发布的AIDS诊断标准。     

新疆100例HIV／AIDS患者机体细胞免疫与合并机会性感染关系的研究

目的探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）患者机体细胞免疫与合并机会性感染的关系。方法总结新疆100例HIV／AIDS患者临床资料,分析CD3^＋、CD4^、CD8^＋细胞水平,及CD4^＋细胞数与发生机会性感染的关系。结果HIV／AIDS患者合并机会感染CD3^＋、CD4^＋细胞数明显低于未合并机会感染组且差异均具有统计学意义（t=-2．073,t=-4．087,P〈0．05）,CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋比值则差异无统计学意义（P〉0．05）。CD3^＋细胞数与CD4^＋细胞数的变化呈正相关（r=0．481,P〈0．05）,与CD8^＋细胞数的变化呈高度正相关（r=0．954,P〈0．05）。CD4^＋细胞含量〈200个／μl时,发生机会性感染高于CD4^＋细胞含量为200—500个／μl时,且差异有统计学意义（r=17．272,P〈0．05）。在CD4^＋细胞含量〈200个μl的HIV／AIDS患者中以PCP的合并感染为最高27．27％,其次弓形虫和结核（22．73％,13．64％）。结论HIV／AIDS患者并发机会性感染与免疫抑制程度有关,CD4^＋的水平是目前监测机会性感染的重要参考依据,不同地区机会性感染疾病谱略有不同,临床可采取相应的预防性治疗措施。     

获得性免疫缺陷综合征及人免疫缺陷病毒感染误诊

我院 1990年 4月～ 1999年 4月收治人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染者及获得性免疫缺陷综合征 (AIDS,又称艾滋病 )者 2 4例 ,本文对其进行临床分析 ,以提高对AIDS的警惕及对其进一步了解。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例 ;年龄 12岁 1例 ,2 1～ 30岁 8例 ,31～ 4 0岁 9例 ,4 1～ 50岁 2例 ,50岁以上 4例。文化程度 :大学以上 14例 ,初高中 10例。职业 :干部 4例 ,学生 3例 ,医务人员 3例 ,职员 6例 ,个体经营者 8例。经蛋白印迹法 (WB法 )测抗 HIV抗体阳性而确诊 ,其中 HIV感染 5例 ,AIDS19例。感染途径 :静…     

以癫痫发作为首发症状的艾滋病1例报告

人类免疫缺陷病毒（HIV）可引起多种中枢神经系统（CNS）疾患。尸解资料显示，约75％获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者存在CNS病变，临床上40％～60％患者有神经系统症状，而10％是以神经系统症状为首发症状出现。但是以癫痫发作为首发症状的AIDS病例，国内外报道少见。     

卡氏肺囊虫肺炎误诊肺结核13例分析

我院2001—01～2006—06收治艾滋病患者664例，合并卡氏肺囊虫肺炎（PCP）97例，其中被误诊为肺结核13例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男9例，女4例，年龄19～57（平均34．3）岁。有吸毒史4例，性乱史6例，有吸毒及性乱史双重途径者3例。既往有肺结核病史2例。确诊前病程：14～178d，平均52d。     

艾滋病并发肺孢子菌肺炎62例分析

目的：探讨艾滋病（AIDS）合并肺孢子菌肺炎（PCP）的临床特点,提高PCP的临床诊断。方法：分析62例AIDS合并PCP的临床资料。结果：常见临床特点为发热、咳嗽、呼吸困难,CD,〈100个／μl,影像学为肺间质性改变。复方新诺明治疗有效,主要死亡原因是呼吸衰竭。结论：PCP发生在晚期AIDS患者。遇发热、咳嗽、呼吸困难,影像学呈肺间质性改变,应警惕AIDS合并PCP。