中等剂量吸入皮质激素同时应用沙美特罗与大剂量吸入皮质激素治疗有症状的哮喘病人疗效比较

背景:对于单纯应用吸入皮质激素没有充分控制的哮喘病人在开始联合应用长效β-受体激动剂时应用吸入皮质激素的剂量还没有确定。方法:应用Meta分析,采用随机、双盲临床试验,将沙美特罗加入中等剂量吸入皮质激素(丙酸氟替卡松200μg/d或相当的剂量)的效果与单纯增加至少2倍吸入皮质激素剂量的效果在有症状的哮喘病人进行比较。主要效果指标包括由于哮喘而退出研究的患者数量和至少1次中度到严重加重的患者数量。结果:12个研究中共有4576名受检者符合分析的纳入标准。由于哮喘而退出研究的患者数量和至少1次中度到严重加重的患者数量在高剂量…     

40例非急性发作期哮喘病人药学监护

目的 了解哮喘病人药学监护的现状。方法 调查40例初诊非急性发作期门诊哮喘病人治疗方案的组成和执行情况，并监测疗效和药物不良反应。结果 40例患者中，40例(：100％)病人治疗方案中均有缓解药并首选雾化吸人剂；28例病人(70％)有控制药物。16例病人(40％)用药依从性差；MDI使用方法总评分8分中，得分4分或以下的病人有22例(55％)，5分或以上的有18例(45％)；吸入糖皮质激素治疗的20例病人中，根据我国支气管哮喘防治指南分级治疗推荐剂量者2例，剂量不恰当者18例；不能区分控制药与缓解药者24例(60％)。无1例病人记哮喘日记和根据峰流速(PEF)来评价疗效；仅4例有峰流速仪，但用法未经指导也不了解临床意义。20例吸人糖皮质激素者中2例对不良反应有所了解，18例完全不了解。结论 哮喘病人未得到足够的药学监护，药学监护应成为哮喘综合治疗的一个重要环节。     

γ—干扰素雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察

γ-干扰素是人体细胞分泌的一种蛋白质 ,具有较强的免疫调节功能 ,故又被称为免疫干扰素。本研究采用重组γ-干扰素雾化吸入对 32例哮喘病人的临床疗效、肺功能以及吸入前后血清 γ-干扰素 (IFN- γ)、白细胞介素 - 10 (IL- 10 )、免疫球蛋白 E(Ig E)水平进行了观察 ,并同 2 6例哮喘对照组进行了比较 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　研究对象　我院 1998年～ 2 0 0 0年 5 8例哮喘发作期住院患者 (危重哮喘因无法吸入已予排除 ) ,均符合哮喘的诊断标准[1] ,其中男性 2 8例 ,女性 30例 ,年龄 18～ 64岁 ,平均年龄 4 0 .6岁 ,病程 2～ 35…     

以等渗硫酸镁溶液为溶媒吸入沙丁胺醇对哮喘发作期患者肺功能的影响

β2 受体激动剂是缓解支气管哮喘 (以下简称哮喘 )症状的首选药物。目前临床中对中、重度发作的急诊或住院哮喘患者雾化吸入 β2 受体激动剂均以生理盐水为溶媒 ,本研究以等渗硫酸镁溶液为溶媒 ,观察吸入沙丁胺醇后对哮喘中、重度发作期患者肺通气功能的影响 ,意在为哮喘发作期患者雾化吸入治疗选择有益的溶媒。一、对象与方法1.对象 :哮喘中、重度发作期患者 40例 ,均为 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 4月我院呼吸内科就诊患者 ,诊断符合 1997年中华医学会呼吸病学分会制定的支气管哮喘诊断标准。随机分为 2组 ,每组 2 0例。 (1)Ａ组 :男 6例 …     

福莫特罗和特布他林对需治性哮喘的疗效比较:一项随机试验

哮喘指南建议对吸入皮质类固醇激素不能有效控制症状的哮喘病人应该用长效吸入性β 激动剂作维持疗法。本研究的目的旨在比较中 重度哮喘病人应用长效 β 激动剂福莫特罗和特布他林的安全性和疗效。方法　研究在希腊、荷兰、挪威和瑞典的3 5个中心进行。研究对象为年龄≥ 1 8岁 ,患哮喘至少 6个月 ,应用皮质类固醇激素常规吸入剂量治疗至少 4周。入选标准 :1秒用力呼气量 (ＦＥＶ1 )≥ 50 % ;通过干粉吸入器吸入特布他林 1 5ｍｇ后ＦＥＶ1 增加至少 1 2 % ;平均 1日需用特布他林 3～ 8次 ,至少 1周。出于安全性考虑 ,试验期凡有 1天中需用…     

爱喘乐加备劳特雾化吸入治疗儿童哮喘病40例

哮喘病是儿童呼吸系统的常见病 ,吸入疗法是哮喘病治疗的方式之一。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月我科对 40例哮喘病患儿采用爱喘乐加备劳特雾化吸入治疗 ,取得了满意疗效。现报告如下。临床资料1.一般资料我科收治哮喘病患儿 80例 ,均符合全国儿童哮喘病防治协作组制定的诊断标准[1 ] 。随机分成两组。治疗组 40例 :男 2 8例 ,女 12例 ;年龄 3.4～ 12 .5岁。其中轻度 8例 ,中度 19例 ,重度 13例。对照组 40例 :男 2 5例 ,女 15例 ;年龄 3.2岁～ 12 .8岁。其中轻度 10例 ,中度 2 1例 ,重度 9例。两组患儿年龄病情差异无显著性 (p>0 .0 5 …     

特布他林对哮喘患者呼吸困难及运动能力的影响

为探究 β2 受体激动剂对支气管哮喘患者运动时呼吸困难和运动能力的影响 ,本研究对 2 1例支气管哮喘患者使用特布他林气雾剂和安慰剂吸入 ,并于吸入前后进行运动负荷试验 ,现报告如下。一、对象与方法1.对象 :支气管哮喘缓解期患者 2 1例 ,男 9例 ,女12例 ,年龄 (34 6± 8 6 )岁。诊断符合支气管哮喘诊断标准 ,1秒钟用力呼气容积 (ＦＥＶ1)的平均值为 (1 6 6 9± 0 6 2 1)Ｌ ,吸入硫酸特布他林气雾剂后改善 (15 7± 4 2 ) %。所有患者排除心脏疾患 ,2 4ｈ内未用过平喘药物。2 .方法 :采用 2 90 0型心肺功能测定系统 (美国西普曼公司 ) …     

皮质醇的动态化与夜间哮喘的关系

支气管哮喘多于夜间发生或加重 ,有报道哮喘病人夜间皮质醇浓度下降及缺乏昼夜规律是夜间哮喘发生的重要因素之一 [1 ]。本文目的即是检测夜间哮喘病人急性发作期和缓解期及健康人血中皮质醇在 4am和 4pm的含量 ,同时测定峰值流速(PEF)。以揭示皮质醇动态变化与夜间哮喘发生的关系 ,为控制哮喘的夜间发作提供理论依据。1　病人和对照分组 :(1)急性发作期组 (30例 ) ,诊断标准符合1997年第二届全国哮喘病会议制定的诊断标准[2 ] ;(2 )缓介期病人组 (30例 ) :为本院哮喘病门诊复诊病人 ;(3)健康对照组(30例 ) ,本院职工 4人 ,学生 2 6人 ,年…     

白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗轻中度哮喘疗效和安全性评价

孟鲁司特 (商品名 :顺尔宁 )是一个特异性强效白三烯(ＬＴＤ4)受体拮抗剂 ,对治疗哮喘具有显著疗效。多项临床研究显示其能改善肺功能 ,哮喘症状和减少吸入糖皮质激素和沙丁胺醇 (商品名 :全乐宁 )用量。在美国等多个国家已用于哮喘的临床治疗。为评价孟鲁司特治疗哮喘的有效性和安全性 ,我们对 174例哮喘患者进行了临床验证。一、对象与方法1.病例选择标准 :知情同意男女患者 ,年龄 15～ 6 5岁 ,哮喘病史至少 1年。一秒钟用力呼气容积 (ＦＥＶ1)≤ 85 %的预计值 ,可逆试验ＦＥＶ1增加≥ 15 %。试验前哮喘治疗包括短效 β2 受体激动剂 ,6 0 …     

严重慢性哮喘的家庭喷雾疗法

作者对严重慢性哮喘病人就家庭喷雾吸入大剂量间羟舒喘宁后,对肺功能和症状的影响进行了研究,评价了家庭喷雾治疗4周前后的支气管扩张反应并对能否发生耐药性的问题作了观察。研究对象为男14,女10,年龄在12～71岁的严重慢性哮喘患者,都使用加压气雾疗法吸入β-兴奋剂(平均每日喷11次)和定期吸入皮质类固醇。其中19人长期接受强的松治疗(平均剂量16mg/日)。研究方法为开放式,不设安慰剂组。哮喘稳定后,作者在继续使用通常药物4周和继之早晚各使用5mg的气雾间羟舒喘宁4周病人之间进行比较。     

糖皮质激素对支气管哮喘患者痰嗜酸粒细胞和中性粒细胞凋亡的影响

为观察吸入糖皮质激素对支气管哮喘(简称哮喘)患者诱导痰中嗜酸粒细胞(EOS)和中性粒细胞凋亡的影响,我们对哮喘患者经糖皮质激素治疗前、后诱导痰中EOS和中性粒细胞凋亡进行对比研究。对象与方法　2 0例来自本院2 0 0 2年11月～2 0 0 3年3月门诊哮喘患者,男11例,女9例,平均年龄( 4 1±11)岁,符合1997年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的诊断标准[1] ,均为急性发作期(轻、中度) ,2 0例患者吸入糖皮质激素前为A组,给予吸入丙酸氟替卡松(商品名:辅舒酮,葛兰素史克公司) 2 5 0 μg ,每天2次,吸入4周后,视为B组,期间给以硫酸沙丁胺醇(商品名:…     

吸入糖皮质激素对哮喘患者肾上腺皮质功能的影响

吸入糖皮质激素目前已作为哮喘的首选用药。然而长期使用的安全性仍有待阐明。我们的研究观察了我国哮喘患者中长期吸入丙酸倍氯米松(ＢＤＰ)对肾上腺皮质功能的影响。对象与方法　所有观察对象均来自我院哮喘门诊,符合支气管哮喘诊治标准[1],根据用药情况分组观察。吸入组:25例患者中男11例,女14例,年龄(43±9)岁,病程(12±11)年。一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(ＦＥＶ1占预计值%)为(63±17)%。吸入ＢＤＰ5个月以上,实验前6个月内全身未用糖皮质激素,吸入剂量每天300～800μｇ,平均每天467μｇ。对照组:15例患者中男7例,女8例,年龄(40…     

吸入前列腺素E_2治疗过敏性哮喘

产生于肺组织中的前列腺素E_2(简称PGE_2)具有潜在抗过敏作用。为了解吸入PGE_2对过敏性哮喘的作用,本研究采用双盲对照法给8例哮喘病人分别吸入PGE_2和安慰剂以进行观察。 方法 8例非吸烟(7男)特异性哮喘病人接受了本项研究.受试前至少6h停用β_2受体兴奋剂.48h停用皮质类固醇.受试者既往均有吸入过敏原后发生迟发性支气管哮喘反应的病史(吸入过敏原后4至7hFEV下降>15％)。试验分两步进行.在第一步试验中,患者在分别吸入安慰剂或PGE_2后吸入生理盐水5     

酮替酚合用小剂量茶碱预防支气管哮喘发作的远期疗效

酮替酚及低于常规剂量的茶碱具有抗气道炎症作用。两药联用是否可以作为预防支气管 (哮喘 )哮喘发作、延长缓解期的基础用药 ,需要重新评价。我们对 2 0例哮喘患者应用酮替酚和小剂量茶碱进行预防治疗 ,并取得了较好的疗效。对象与方法1.对象 :2 0例患者符合 1997年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的变应性哮喘诊断标准 (修正方案 ) ,男性 11例 ,女性9例 ,14～ 17岁 2例 ,18～ 4 0岁 16例 ,4 1岁以上 2例 ,均为经综合治疗后缓解的病例。 2 0例患者作自身对照。2 .方法( 1)治疗方法 :口服酮替酚 1mg,2次 / d,每晚口服缓释茶碱 2 0 0 mg,疗程 …     

补骨脂制剂治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

白三烯受体拮抗剂、吸入呋塞米治疗难治性支气管哮喘有一定疗效[1,2 ] 。我们用补骨脂制剂 (喘可治注射液 )对急性发作期支气管哮喘进行治疗 ,以探讨其安全性、疗效及其机制。对象与方法1.对象 :2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 6月本院呼吸内科住院的急性发作期哮喘患者 60例 ,均符合支气管哮喘诊断标准[3 ] 。随机分两组进行观察。补骨脂组 :3 0例 ,年龄 5 2～ 82岁 ,平均年龄 60 .6岁 ,男性 2 1例 ,女性 9例 ;对照组 :3 0例 ,年龄 46～ 71岁 ,平均年龄 5 8.6岁 ,男性 18例 ,女性 12例。2 .方法 :(1)对照组给予抗炎、祛痰、支气管舒张剂等治疗 …     

喘乐宁液雾化吸入辅助治疗婴幼儿哮喘60例疗效观察

20 0 0年 2月至 2 0 0 1年 12月 ,我们采用 0 .5 %喘乐宁液压缩雾化吸入佐治婴幼儿哮喘 60例 ,效果明显 ,现报告如下。临床资料 :本组患儿均系住院者 ,均符合 1992年 10月全国儿童哮喘协作组制定的婴幼儿哮喘病诊断标准。年龄 <1岁 3 5例 ,～ 2岁 2 0例 ,～ 3岁 3例。治疗方法 :在常规给氧、纠酸、镇静、吸痰、激素、抗生素、茶碱和中药治疗的基础上 ,加用0 .5 %喘乐宁 0 .5 m l+ 0 .9%生理盐水 1.5 m l,空气压缩泵作动力进行雾化吸入 ,每日 1～ 2次 ,连用 4～ 5天。结果 :痊愈 (哮喘症状完全缓解 ,即使偶有轻度发作不需用药即可缓解 ) 10例…     

支气管哮喘患者痰嗜酸性粒细胞凋亡变化及吸入糖皮质激素对其影响

通过诱导痰检测支气管哮喘 (简称哮喘 )患者嗜酸性粒细胞 (ＥＯＳ)凋亡情况 ,探讨ＥＯＳ凋亡与哮喘病情严重度的关系 ,再通过吸入糖皮质激素治疗 ,观察痰ＥＯＳ凋亡的变化。对象与方法　哮喘组 (Ａ组 ) 2 0例 :男 12例 ,女 8例 ,平均年龄 (4 1± 13)岁 ,均符合 1997年全国哮喘会议诊断标准[1] ,并按标准进行分级 :轻度 8例 ,中度 9例 ,重度 3例。 2 0例哮喘患者随机再分为激素治疗组 (Ａ1组 )和非激素治疗组(Ａ2 组 ) ,每组各 10例 ,两组性别、年龄和病情程度等比较差异均无显著性 (Ｐ >0 0 5 )。Ａ1组哮喘患者给予布地奈德 (商品名 :普米…     

老年支气管哮喘病人控制现状及影响因素

目的了解老年支气管哮喘病人控制现状及影响因素。方法选择在南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的哮喘病人,记录病人一般资料、评估哮喘控制水平以及哮喘控制测试评分(asthma control test,ACT)、了解哮喘管理包括医生制定的哮喘随访计划、药物的使用情况等,应用Logistic回归分析与ACT评分相关的影响因素。结果有150例哮喘病人完成了问卷调查,根据"全球哮喘倡议"(GINA)的标准,老年哮喘病人的完全控制、部分控制和未控制的比例分别为27.3%、45.5%、和27.3%。老年哮喘病人的ACT评分为(20.2±4.2)分。老年哮喘病人较非老年者合并高血压、冠心病、睡眠呼吸暂停低通气综合征比例高(P0.05)。将所有对象分为ACT≥20分及20分组,是否使用糖皮质激素吸入剂或含有糖皮质激素的吸入制剂对老年病人的ACT评分有显著影响(P0.05),而非老年哮喘病人中过去一年是否急诊就诊是影响ACT评分的重要因素(P0.05)。结论是否使用吸入性糖皮质激素是影响老年哮喘病人ACT评分的独立影响因素之一。     

夜间哮喘发生机制的研究

为探讨夜间哮喘发生的机制。我们检测了 40例夜间哮喘患者急性发作期和缓解期血中内皮素 1(ＥＴ 1)在上午 4时和下午 4时的含量 ,同时测定峰值流速 (ＰＥＦ)。对象与方法　轻、中度哮喘急性发作组 2 0例 :诊断标准符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的诊断标准[1] 。2 0例均未用过糖皮质激素治疗 ,本次住院前亦没用茶碱类或 β2 受体兴奋剂 ;每例患者每周至少有 1次的夜间发作史 ;无咳脓痰等感染征象。缓解期组 2 0例 :除吸入激素、间断用茶碱类等药物外 ,其余条件同上。健康对照组 2 0名均为本院职工及学生。急性发作期患者入院后 2 4…     

达利珠单抗改善中重度持续性支气管哮喘患者病情的研究

背景和目的:支气管哮喘(简称哮喘)气道炎症反应与活化CD+25T细胞、白细胞介素(IL)-2和可溶性IL-2受体(IL-2R)增加有关.达利珠单抗(daclizumab)是一种针对活化淋巴细胞IL-2R α链的人化IgG1单克隆抗体.本研究采用随机、双盲、安慰剂对照的方法,评价达利珠单抗在成人重度哮喘患者的安全性和疗效.方法:在接受吸入糖皮质激素(简称激素)治疗情况下仍存在阻塞性肺功能障碍的哮喘患者为研究对象,将吸入激素更换为等效剂量的曲安西龙醋酸奈德(triamcinolone acetate acetaonide,TAA).