幻肢痛的发病机理和临床进展

幻肢痛 (ｐｈａｎｔｏｍｌｉｍｂｐａｉｎ)是主观感觉已被切除的肢体仍然存在并有不同程度、不同性质疼痛的幻觉现象。其发病机理目前不清楚 ,也无特别有效的治疗方法。下面就幻肢痛的发病情况、发病机理、幻肢痛的预防和治疗作一回顾1　幻肢痛的发病情况幻肢痛的发病率各家报道不一 ,最少 2 % ,最高可达 98% ,多数报道在 6 0 %～ 90 %左右 ,5 %～ 10 %的患者出现严重的幻肢痛〔1,2〕。其疼痛特点主要为跳痛、刺痛、钻孔样痛、挤压痛、灼痛、拧痛。有的伴随有头痛、背痛等其他部位的疼痛。疼痛多为发作性疼痛 ,阵发性加重〔3〕。2　幻肢痛的…     

针刺治疗幻肢痛

幻肢痛是指截肢术后,病人感觉被截除肢体仍然存在,并常在断肢远端出现疼痛等异常感觉。其疼痛性质可为电击痛、刀割痛、刺痛、撕裂、挤压或烧灼样疼痛等。疼痛多局限于被截除肢体的某一部位。如单个或多个手指或足趾,也可在手掌或足跟等。可持续数日或数年。截肢病人中约35%主诉幻肢痛,其中5%～10%疼痛性质严重,影响恢复健康,患者多表现为消沉、忧虑、精神状态不稳等。今就其病因病机及针刺治疗方法介绍如下:1　病因病机西医对于幻肢痛的发病原因及病理机制的认识,有许多解释。有人认为,幻肢现象与中枢神经系统内部体象形成有关。常见的原因…     

脉冲射频脊神经治疗幻肢痛1例

幻肢痛是截肢术后的常见并发症,发病率达50%-80%[1],它是患者主观感觉已被截除的肢体仍存在,并有程度不等的疼痛,常伴有残肢痛。临床表现为肢体钳夹感、针刺样或切割样疼痛,患者也因此变得孤僻与消极,严重影响其生活质量。目前临床上缺乏特效的治疗方法,且易反复。为此,我院采用脉冲射频脊神经治疗幻肢痛1例,效果满意,现报道如下。1病例资料患者,男,53岁,左残足疼痛3年,以"左残足幻     

幻肢痛的护理进展

幻肢痛(phantom limb pain, PLP)是主观感觉已被截除的肢体仍然存在并有不同程度、不同性质疼痛的现象.幻肢痛是截肢患者术后常见的并发症,发生率50%~80%.幻肢痛首次发作通常在截肢后早期,一些研究显示75%患者截肢后数天就可出现幻肢痛,但也有少数患者在截肢后数月或数年后才开始出现.Sheman等[1]研究发现,幻肢痛患者中45%日常活动受到影响,33.5%工作能力受到影响,18%工作能力丧失,43%社会能力降低,82%存在严重程度不等的失眠现象.其疼痛的特点主要为跳痛、刺痛、钻孔样痛、挤压痛、灼痛、拧痛,有时伴头、背等其他部位疼痛,并呈阵发性加重[2].     

幻肢痛的中医药治疗进展

截肢术 ( Amputation)是指经骨或关节将肢体截除的外科手术 ,截肢的目的是将已经失去生存能力、危害健康和没有生理功能的肢体截除 ,并通过体疗和安装假肢使该残肢发挥应有的作用。但是 ,截肢后的并发症 ,尤其是幻肢痛 ,治疗上较为困难。截肢后具有已丧失肢体依然存在的体验 ,是 1 872年由 Mitchell[1] 命名为幻肢 ( PhantomL imb,PL)。幻肢痛 ( Phantom Limb Pain,PL P)是指大多数 6岁以上患者常感到截除的肢体仍然存在 ,有时伴有针刺感、压力感或麻木感。严重的幻肢痛为整个幻肢的疼痛持续存在 ,夜间尤甚 ,与神经瘤所致疼痛不同 [2 ]…     

针灸治疗幻肢痛15例

针灸治疗幻肢痛１５例邢贵方（北京中医药大学东直门医院北京１００７００）关键词幻肢痛；调神安魂止痛；针灸幻肢痛是指截肢患者常常感到被截去的肢体仍然存在，并且出现疼痛的一种现象。笔者于１９９１年３月至１９９３年５月在德国魁茨了中医医院工作期间，用针灸治疗...     

创伤性截肢的围手术期镇痛及康复治疗

目的 探讨围手术期镇痛及康复治疗对创伤性截肢患者残端痛、幻肢痛的临床疗效.方法 20例创伤性截肢患者,随机分为围手术期镇痛及康复治疗组A(10例),常规手术治疗组B(10例).A组应用围手术期镇痛,手术无痛化处理,术后疼痛康复治疗.B组未经无痛化干预,实施常规清创截肢术.术后第1、3、21天,进行疼痛评定.结果 A组术后21 d未出现残端痛、幻肢痛,顺利安装义肢.B组术后出现残端痛6例,幻肢痛2例,无痛2例,3例因疼痛无法受纳义肢,再次手术整形,神经残端包埋.A组残端痛、幻肢痛发生率少于对照组,且差异有显著性(P<0.05).结论 通过围手术期镇痛,手术消除残端疼痛性刺激,术后疼痛康复治疗,可以实现创伤性截肢的无痛化救治.     

保持心理健康系列谈(二十二)心理因素影响疼痛感受

在临床各科病人中,疼痛是最常见的症状,它不仅是躯体疾病的表现之一,也是某些心理障碍患者的确实感受。而且,同样的损伤,不同的人所感受的疼痛体验不同,就是同一个人在不同的时候疼痛体验也不一样。还有一些疼痛感受发生在已被切除的器官中,如被截肢的患者感觉到已截除肢体的疼痛（幻肢痛）,提示疼痛感受既会受躯体生物学因素影响,也与心理因素有关。     

广西幻肢痛流行病学调查

目的:观察幻肢痛的流行病学特征,分析幻肢痛发生的相关危险因素。方法:对2005年1月至2009年3月期间在我院行截肢手术的患者,以电话的方式进行问卷调查。结果:本文调查了106例截肢患者,幻肢痛的发生率为36.8%。全身麻醉患者幻肢痛的发生率(48.8%)比椎管内麻醉的患者(28.6%)高;进行术后镇痛的患者幻肢痛的发生率(50.0%)比无术后镇痛的患者(25.0%)高;经历术前疼痛的患者幻肢痛的发生率(44.9%)比没有经历术前疼痛的患者(21.6%)高;存在幻肢感的患者幻肢痛的发生率(57.4%)比没有幻肢感的患者(8.9%)高;存在残肢痛的患者幻肢痛的发生率(60.0%)比没有残肢痛的患者(31.4%)高,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉、术前疼痛、幻肢感、残肢痛是幻肢痛发生的危险因素。     

镜像治疗截肢后幻肢痛的随机对照试验

目的:探讨镜像治疗截肢后幻肢痛的效果。方法:选取2015年1月-2017年1月本院收治截肢后幻肢痛患者60例,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组各30例。观察组给予镜像治疗,对照组未给予任何截肢后幻肢痛的治疗。采用作为Mc Gill疼痛问卷(SF-MPQ)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价两组治疗情况,观察两组基线期、治疗后的幻肢痛发生频率,并统计分析。结果:基线期,两组PRI、VAS、PPI、PSQI、HAMA得分及幻肢痛发生频率基本相同,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组PRI、VAS、PPI、PSQI、HAMA得分及幻肢痛发生频率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:镜像疗法治疗截肢后幻肢痛,可改善疼痛状况、焦虑情绪,提高睡眠质量。     

脊髓后根入髓区毁损术治疗幻肢痛患者的护理

目的:脊髓后根入髓区(DREZ)毁损术治疗幻肢痛的护理体会.方法:采用DREz毁损术治疗幻肢痛患者共15例,术前对本组患者进行心理评估、做好术前准备,术后加强病情观察、并发症的护理以及对术后患者恢复情况进行了评价.结果:本组患者术后疼痛均消失,术后1例患者出现下肢无力,经脱水及神经营养治疗,7天后肌力恢复Ⅴ级,无其他严重手术并发症和护理并发症出现.结论:本组患者在接受外科手术治疗的同时配合了心理护理、术前术后护理、并发症护理、出院指导等全方位的护理措施,最终取得了很好的疗效.     

截肢后幻肢痛1例

幻肢痛又称肢幻觉痛，是截肢后患者的常见并发症。疼痛性质有多种，可为搏动性痛、烧灼样痛、针刺样痛等，大多阵发性出现，常于安静时或夜间发作；情绪变化、气候变化、疲劳等可诱发或加重疼痛。截肢给患者造成了生活和工作的不便，带来了精神上的痛苦和压力，因此，心理上的障碍与幻肢痛密切相关，所以我们对患者注重综合治疗，并取得了较好疗效。[第一段]     

幻肢痛的临床治疗进展

幻肢痛是截肢后常见的并发症之一。随着对幻肢痛病理生理机制研究的不断深入,幻肢痛的治疗有了较多进展。最新的治疗方法包括药物治疗、神经阻滞、心理行为疗法、物理康复疗法、手术疗法、患者护理等。幻肢痛的治疗以多学科综合治疗为主,尤其应重视对心理行为、康复治疗和手术治疗的研究。但目前还没有关于幻肢痛治疗的共识或指南,尚需作大样本研究。     

骨肉瘤截肢术后幻肢痛的临床观察

目的 探讨骨肉瘤截肢术后幻肢痛的发病率、疼痛特点及其治疗方法.方法 收集该科43例行骨肉瘤截肢术患者的临床资料,并对幻肢痛的发病率、疼痛特点及其治疗进行回顾性分析.结果 骨肉瘤截肢术后幻肢痛的发病率为93.02%.其疼痛类型主要为针刺痛（45.00%）、挤压痛（20.00%）、烧灼痛（25.00%）,疼痛多为发作性疼痛,阵发性加重.疼痛的强度多集中在NRS评分4～8分.予曲马多治疗后疼痛强度有下降,但差异无显著性意义（P＞0.05,t=1.941）;予曲马多＋卡马西平＋心里治疗后疼痛强度有显著性下降（P＜0.05,t=2.664）.结论 幻肢痛是骨肉瘤患者截肢术后的常见并发症,其治疗应以综合治疗为主.     

区域麻醉中的幻肢综合征

在区域麻醉过程中,由于传入神经阻滞所导致的一系列的异常感觉中,具有代表性的是相关肢体位置感异常等体象障碍现象[1]。这一表现和截肢后患者经历的幻肢感类似,即截肢后感到肢体依然存在,某些患者甚至会有肢体疼痛和被束缚的感觉,因而被称为幻肢综合征(phantom limb syndrome,PLS)。     

臂丛神经阻滞

臂丛神经阻滞是一种临床上常用的周围神经阻滞。除了手术应用以外，臂丛神经阻滞在疼痛治疗领域也应用广泛，如对重度肩周炎、涉及肩臂部的带状疱疹后遗神经痛、复杂区域疼痛综合征（CRPS）、幻肢痛预防和肩臂部癌痛等均有较佳效果。近年来，臂丛神经阻滞出现了许多新理论和新技术，如高分辨率超声的应用。本文对臂丛神经阻滞在阻滞技术和疼痛治疗应用方面的新进展及其它相关方面做一综述。     

腰交感神经射频治疗幻肢痛--附1例报告

幻肢痛（Phantom limb pain ，PLP）是临床上常见的一种顽固性疼痛，目前尚无有效的治疗方法，最近我们成功完成一例腰交感神经脉冲射频术（Lumbar sympathetic nerve pulse radio frequency ），治疗幻肢痛取得满意疗效，现报告如下。     

頑固痛的外科治疗

临床上常见的顽痛,有经久保存治疗不癒的三叉神经痛,和恶性肿瘤或脊髓损伤所致的下肢痛。这些疼痛长期折磨病人,使其不能舒适的生活和愉快的进行工作,给病人的痛苦是极大的。我们手术治疗顽固性三叉神经痛20例,治疗盘腔恶性肿瘤所致的下肢頑痛1例,茲将治疗情况报告于后,并对手术方法的选择提出简要讨论。一、三叉神经痛的手术治疗三年来我们应用三叉神经感觉根切断术(Spiller-Frazier氏手术)治疗2、3枝痛为主的三叉神经痛14例,用三叉神经脊髓束切断术治疗双侧三叉神经痛1例,用周围枝切断术治疗眼枝疼痛5例共20例。     

截肢术后幻肢痛的护理体会

目的:总结了截肢术后减轻或缓解幻肢痛的护理方法,包括一般及专业的心理护理、评估疼痛、与患者讨论幻肢痛的机制、残端护理、镜像疗法的综合性护理措施.认为幻肢痛是截肢术后的常见并发症,以综合性护理效果较好,能有效地减轻或缓解幻肢痛.     

幻肢痛、断端痛

【幻肢痛的定义】身体的某一部位被切断,到此部位的神经传导完全中断之后,仍出现此部位似乎实际存在的感觉,这种感觉称为 phantom sensation(幻觉),因与精神症状的“幻觉”(hallucination)容易混淆,所以用英语表示。此部位发生疼痛时