手术治疗股骨粗隆下粉碎性骨折28例体会

我院自 1 998年以来共收治股骨粗隆下粉碎性骨折 2 8例 ,均行手术治疗 ,取得了满意的疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1 6例 ,女 1 2例 ;年龄 30～ 78岁。其中车祸等暴力伤 1 4例 ,摔伤 1 4例 ,各占 50 %。伤后手术时间 4～ 8d。1 2　治疗方法　术前卧床行胫骨结节或股骨髁上骨牵引 ,重量为体重的 1 / 7～ 1 / 1 0。术前准备完毕后 ,在硬膜外麻醉下 ,取股骨近段外侧纵形切口 ,显露股骨粗隆及股骨干近段 ,探明骨折情况后牵引将股骨复位。在大粗隆下方 1 5～ 2 0cm处 ,在C形臂X线机监视下打入一根定位用的导针 ,方向沿…     

角翼钢板治疗股骨粗隆间骨折35例的疗效分析

我院自１９９７年１月～２０００年１月对３５例６０岁以上老年人粗隆间骨折进行角翼钢板内固定治疗,现报道如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：３５例中男１５例,女２０例,年龄６０～７８岁,平均 ７０岁,左侧 １６例,右侧 １９例。骨折按 Ｅｖａｎ’ｓ分类Ⅱ型１７例,Ⅲ型１８例,入院时已有并发症５例,致伤原因有车祸伤,行走、骑车摔倒等。１．２ 手术方法：术前先取皮牵引,均采用硬膜外或气管插管麻醉,取股骨外侧入路,于股骨粗隆上部向进侧作７～９厘米纵行切口,暴露大粗隆及股骨外侧,复位骨折,轻度外展、外旋位,并行Ｃ…     

加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆骨折

目的观察人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的疗效。方法15例高龄股骨粗隆骨折患者按Evans分型,Ⅲ型骨折9例,Ⅳ型骨折4例,Ⅴ型骨折2例,均采用普鲁士加长柄人工半髋关节置换术。结果所有病例术后随访2个月～3年零3个月,平均18个月。患髋无疼痛,活动基本恢复术前水平。Brumback髋关节功能评分优11例,良3例,可1例,无失败病例(平均得分50分)。结论人工半髋关节置换术对于高龄粗隆间不稳定型骨折患者是一种较好的治疗方法,可明显降低卧床并发症,比目前保守骨牵引、各种内固定手术,该方法治疗可更早下地锻炼,延长生命及提高生活质量。     

人工股骨头置换治疗股骨颈骨折72例分析

198 5— 1995年我院用单极及双极人工股骨头治疗 72例股骨颈骨折。其中 2例用 Austin Moore型 ,2 3例用珊蝴柄型 ,47例用双极人工股骨头。对这组病人进行不等期随访 ,随访时间最短 5 .2 a,最长 12 .2 5 a,平均 7.5 a,现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :男 33例 ,女 39例 ,左侧 38例 ,右侧 34例。手术时年龄 34～ 82岁 ,平均 6 8.3岁。术时新鲜骨折 6 3例 ,陈旧骨折 9例 (伤后超过 1个月 )。有 35例病人术中髓腔以骨水泥填充 (采用第 1代骨水泥技术 )。手术中情况 :采用后外侧切口 2 9例 ,采用外侧切口 43例。术中出现股骨近端骨折 1…     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是老年人的常见病、多发病 ,过去应用骨牵引而使病人长期卧床 ,已被认为是一种不够理想的方法。为减少病死率和早期下地活动 ,我科自 2 0 0 0年 2月至今采用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折共 40例 ,随访 6～ 15个月疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　本组 40例 ,男 2 4例 ,女 16例 ;年龄 46～ 80岁 ,平均 72岁。按Ｅｖａｎｓ分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 7例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 18例 ,逆转子间骨折 3例。1 2　手术方法　患者麻醉平稳后置于牵引床上 ,在Ｃ 臂Ｘ线监视下行牵引复位。手术采用股外侧直切口 ,于股骨颈中央打入一枚导针…     

老年股骨粗隆间骨折内固定术后疗效分析

目的研究分析骨粗隆间骨折内固定术在老年患者中的疗效及影响因素。方法回顾性分析2008年1月～2011年12月在本院接受治疗的144例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料、随访记录等,分析股骨粗隆间骨折内固定手术治疗的疗效。结果 144例患者在术前充分准备后,行内固定手术治疗,术后2例患者死亡,其他142例患者获得6～18个月的随访,平均随访时间为11个月,其中80例愈合,58例髋关节功能良好,4例患者出现术后并发症。结论影响老年股骨粗隆间骨折的主要因素有骨骼质量、内固定方式、骨折端几何形态、小粗隆复位和骨壁的完整性,在进行手术时选择合理的内固定方式至关重要。     

小切口治疗股骨粗隆间骨折28例分析

目的探讨小切口应用股骨近端Lcp钢板治疗股骨粗隆间骨折的方法及疗效。方法本组28例,男16例,女12例,年龄65～82岁,平均70.5岁。采用改良Evans分型标准分类:稳定型6例,不稳定型22例,均行小切口插板手术治疗。结果本组手术时间30～60min,平均40min;术中出血80～120ml,平均出血90ml;随访8～12个月,骨折愈合时间为8～16周,平均10周。髋关节功能评定采用Harris标准:优18例,良8例,可1例,差1例,优良率为92.86﹪。结论小切口应用股骨近端Lcp钢板治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定牢靠、骨折愈合快、并发症少等优点,值得临床应用。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折39例

目的 总结股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA) 治疗老年人股骨粗隆间骨折的手术注意事项.方法 对PFNA治疗的 39例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全部病例随访9～13个月,平均11个月,骨折均愈合,愈合时间为4～6个月,平均5个月.39例均未出现术后刀片切出、髋内翻等严重并发症,髋、膝及踝关节功能良好.结论 PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折应注意术前复位、手术切口体表定位、进钉点、主钉的大小与长度、螺旋刀片的位置和深度,以获得满意的治疗效果.     

微创手术治疗老年性不稳定股骨粗隆间骨折的临床观察

目的观察抗旋转股骨近端髓内钉(Proximal femoral nail antirotation,PNFA)微创手术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法自2010年5月至2011年6月回顾性研究老年性不稳定股骨粗隆间骨折35例,男9例,女26例,年龄65～92岁,平均74.3岁。按改良Jensen-Evans分型:ⅢA型14例,ⅢB型9例,Ⅳ型2例。均合并不同程度的骨质疏松。在C型臂透视下闭合复位经皮小切口PFNA内固定治疗。结果手术时间45～85min,平均63.9min;术中出血50～150ml,平均80ml,手术切口3～6cm,平均5cm。随访时间6～12个月,平均8.7个月。骨折全部愈合,愈合时间9-18周,平均12.5周。按Harris髋关节功能评分标准:优25例,良8例,可2例,优良率为94.3%。结论经皮微创PFNA治疗老年性不稳定股骨粗隆间骨折疗效良好,具有骨折固定牢固,创伤小,术后并发症少等优点。     

带空心钉股骨近端解剖型锁定板治疗老年股骨粗隆间骨折30例

目的评价带空心钉股骨近端解剖型锁定板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 2011年2月至2012年7月应用带空心钉股骨近端解剖型锁定板治疗老年股骨粗隆间骨折30例。操作要点:在C型臂X射线机透视下行牵引复位,采用髋关节外侧入路切口,暴露大粗隆外侧方及接骨板远端,可不暴露骨折端,防止骨折块失活,保护周围血供,近端用3枚锁定空心钉固定,远端用2～3枚锁定螺钉固定。结果全部患者骨折均获治愈,愈合时间6-12个月,平均9个月。患髋功能按Harris评分,优16例,良12例,差2例,优良率为93.3%。结论带空心钉股骨近端解剖型锁定板是治疗老年股骨粗隆间骨折有效方法。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.