先天性子宫畸形的妊娠结局分析

目的 研究畸形子宫不同形态下的妊娠结局.方法 收集2005年～2011年我院产科55例畸形子宫妊娠患者(畸形子宫组),及同期55例正常分娩的孕妇(对照组),回顾性比较分析两组的妊娠结局.结果 55例畸形子宫中鞍状子宫19例,纵隔子宫15例,单角子宫4例,双角子宫15例,双子宫2例.与对照组比较,畸形子宫组先兆流产率、早产率和剖宫产率明显升高,分娩孕周和新生儿体重明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);结论畸形子宫妊娠是高危妊娠,应加强孕前的检测,早期发现并及时处理,如果妊娠,应密切注意妊娠过程,选择合适的终止妊娠方式,确保母儿安全.     

双子宫不孕患者的IVF/ICSI-ET临床结局分析

目的:探讨双子宫不孕患者辅助生殖的助孕情况。方法:回顾性分析第一周期行体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的双子宫不孕患者22例(研究组),根据年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、不孕类型及不孕因素同时期随机匹配66例正常子宫患者作为对照组,比较两组患者的IVF/ICSI助孕情况。结果:研究组宫体左右径、宫体体积计算值均较对照组小(P<0.05)。两组的超促排卵情况、胚胎培养结果差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组共移植43个周期,临床妊娠16例共20个周期,胚胎着床率30.43%,临床妊娠率46.51%;对照组共移植101个周期,临床妊娠38例共49个周期,胚胎着床率29.05%,临床妊娠率48.51%。两组的胚胎着床率和临床妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组流产率(45.00%)高于对照组(8.16%)(P<0.05),而抱婴率(55.00%)及累计活产率/周期(25.28%)均低于对照组(91.84%和44.55%)(P<0.05)。结论:双子宫畸形不影响超促排卵治疗的卵巢反应、胚胎学...     

子宫畸形合并妊娠4l例临床分析

<正>子宫畸形可以造成不孕、流产.妊娠晚期易并发胎位异常、胎膜早破、早产等并发症.手术产率及围产儿死亡率较高.为此笔者总结本院1987年1月~1996年12月子宫畸形合并妊娠41例,现报告如下.临床资料一、一般资料1．1987年1月~1996年12月,本院分娩总数14070例,其中子宫畸形合并妊娠分娩41例(畸形组),发生率为0.29%.年龄20~32岁,平均27岁.2．41例子宫畸形中,双子宫11例,鞍形子宫9例,双角子宫7例,纵隔子宫8例,单角子宫5例,残角子宫1例.41例中产前作出诊断13例,占31.70%.其它为剖宫产术中或阴道分娩后官腔探查时发现.选取畸形子宫孕妇前后各一个正常子宫孕妇为对照组共82例.两组资料行x~2检验.     

双阴道、双宫颈、双子宫畸形足月分娩一例报告

子宫发育异常者,常有不孕史,多半因不孕而就医,在一些病例即使妊娠后,在妊娠期也容易山现并发症。如双子宫妊娠后,孕侧子宫发育增大,非孕侧子宫稍增大,有时可发生妊娠子宫扭转。未孕子宫在盆腔内与子宫肌瘤相似,还可造成阻塞性难产等。双阴道、双宫颈、双子宫畸形患者能正常妊娠并足月分娩较少见,现报告一例。 林××,21岁,洞头县人。住院号108290。患者80年底结婚,婚后性生活正常。因婚后1年未孕,经洞头医院检查,发现阴道纵隔。     

常规IVF不受精周期行补救卵母细胞单精子注射

 【目的】探讨常规体外受精胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）不受精时,应用卵母细胞单精子显微注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）技术进行补救授精的临床意义。【方法】2001年8月～2005年8月,在499个常规IVF-ET周期中有25个周期完全不受精,进行补救ICSI,并与同期实施的179个正常ICSI周期进行比较。【结果】补救ICSI组与正常ICSI组比较,HCG日平均血清雌二醇水平、每个成熟卵泡平均血清雌二醇量、每个周期的获卵数无明显差别,补救ICSI受精率为57.7%,低于正常ICSI组（67.8%）,补救ICSI组平均每个周期获得胚胎数（7.8±3.9）比正常ICSI（10.0±4.9）组少,且有统计学意义（P〈0.01）。补救ICSI组≥4细胞的胚胎占总胚胎数的54.5%,低于正常ICSI组（87.5%）,有统计学意义（P〈0.01）。正常ICSI组妊娠率为38.5%,补救ICSI组无一例妊娠。补救ICSI组中有8例在下一周期行ICSI,有2例妊娠并分娩2个健康女婴。【结论】补救ICSI虽可以避免取消IVF周期，但其受精率和妊娠率低，其临床应用价值还有待于进一步探讨。对于常规IVF不受精的患者，再次治疗时可考虑行ICSI助孕。     

常规IVF不受精周期行补救卵母细胞单精子注射

【目的】探讨常规体外受精胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）不受精时,应用卵母细胞单精子显微注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）技术进行补救授精的临床意义。【方法】2001年8月～2005年8月,在499个常规IVF-ET周期中有25个周期完全不受精,进行补救ICSI,并与同期实施的179个正常ICSI周期进行比较。【结果】补救ICSI组与正常ICSI组比较,HCG日平均血清雌二醇水平、每个成熟卵泡平均血清雌二醇量、每个周期的获卵数无明显差别,补救ICSI受精率为57.7%,低于正常ICSI组（67.8%）,补救ICSI组平均每个周期获得胚胎数（7.8±3.9）比正常ICSI（10.0±4.9）组少,且有统计学意义（P〈0.01）。补救ICSI组≥4细胞的胚胎占总胚胎数的54.5%,低于正常ICSI组（87.5%）,有统计学意义（P〈0.01）。正常ICSI组妊娠率为38.5%,补救ICSI组无一例妊娠。补救ICSI组中有8例在下一周期行ICSI,有2例妊娠并分娩2个健康女婴。【结论】补救ICSI虽可以避免取消IVF周期，但其受精率和妊娠率低，其临床应用价值还有待于进一步探讨。对于常规IVF不受精的患者，再次治疗时可考虑行ICSI助孕。     

同源卵母细胞在输卵管性不孕患者行IVF和ICSI的结果比较

目的 比较分析同源卵母细胞分别实施常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)的结果.方法 回顾性分析2006年8月至2008年8月因输卵管因素不孕的夫妇的48个治疗周期,将同胞卵和同一份精液行常规IVF和ICSI后的结果进行比较分析.结果 48例患者中常规IVF完全受精失败8例,ICSI均受精,完全受精失败率为16.7%;IVF、ICSI均受精组中ICSI受精率(78.6%)高于常规IVF(66.4%),差异有统计学意义(P<0.01).移植常规IVF受精胚胎17例,临床妊娠7例,临床妊娠率41.2%;移植ICSI受精胚胎15例,临床妊娠6例,临床妊娠率40.0%;混合移植IVF+ICSI受精胚胎16例,临床妊娠6例,临床妊娠率37.5%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于输卵管性不孕且可疑或高危IVF受精障碍人群在首次IVF助孕治疗时,可选择将部分卵行ICSI,减少取消移植的风险.     

肥胖对不孕女性ART助孕结局的影响

目的 探讨肥胖对不孕女性辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）助孕结局的影响。方法 回顾性分析2016—2018年接受体外受精/卵胞质内单精子显微注射（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI）助孕的495例女性患者临床资料,所有患者采用黄体期长方案促排,年龄21～38岁。以体质量指数（BMI）将不孕患者分为体质量正常组（n=238）和肥胖组（n=257）,比较两组患者一般情况（年龄、不孕年限、不孕因素、受精方式、基础激素）、促排卵结局[促性腺激素（Gn）用量及使用天数、获卵数、成熟卵母细胞（MⅡ）数、受精数（2PN）、优质胚胎数]及妊娠结局[种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、早产率、抱婴率、分娩孕周及新生儿出生体质量、妊娠期高血压（pregnancy induced hypertension,PIH）和妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）发生率]。再将所有非正常BMI患者分为超重组（n=111）、...     

同一取卵周期采用IVF 结合ICSI 治疗的临床结局分析

目的 探讨同期卵子采用IVF结合ICSI治疗原发性不孕症和继发性不孕症的临床价值及ICSI技术的安全性.方法 2003年1月～2008年12月在南方医院生殖医学中心接受IVF结合ICSI治疗的不孕患者149例,将同期卵子按各50%的比例随机分为两组,分别采用IVF和ICSI进行授精,比较原发性不孕症组与继发性不孕症组、IVF与ICSI组之间受精情况、临床结局及出生缺陷的差异.结果 原发性不孕症组的常规IVF完全未受精率10.2%,高于继发性不孕症组3.9%(P＜0.05)有显著差异.ICSI组未出现受精失败;且正常受精率及优质胚胎率高于常规IVF,多原核受精率低于IVF组(P＜0.05).ICSI组来源胚胎的着床率、临床妊娠率及分娩率高于常规IVF胚胎移植组及IVF与ICSI混合胚胎移植组,差异无统计学意义.结论 长期不孕原发性不孕患者及可疑受精障碍患者宜选用IVF结合ICSI的授精方案,可获得较好的临床结局,对这类患者ICSI可能并不增加其子代的出生缺陷率.     

严重畸形精子症助孕方式探讨

目的 探讨严重畸形精子症患者合理助孕方式.方法 回顾性分析2007年2月-2009年10月就诊我中心女方正常、男方为严重畸形精子症的18对不孕夫妇的助孕结局,助孕方式8例(17个周期)AIH(2例共4个周期改为指导同房)、4例(4个周期)IVF、4例(4个周期)ICSI,1例(1个周期)R-ICSI,1例(1个周期)half.-ICSI.结果 11对夫妇获得妊娠,7例已分娩,新生儿发育正常,2例孕早期胚胎停育,其余孕期产前检查均正常.成功妊娠者中AIH 8例(自然周期指导同房2例),IVF 2例(1例停育);ICSI 1例(胚胎停育).不同助孕方式组间妊娠结局构成比差异有统计学意义(X2=11.59,P<0.01;X2=18.00,P<0.01),精卵自然结合的AIH组比例高、IVF组次之,ICSI组未孕比例较高.精卵自然结合AIFL/IVF组与显微受精的ICSI组间生化妊娠率、临床妊娠率比较差异有统计学意义(P=0.043;P=0.013);极严重畸形精子症患者自然流产率高,助孕结局差.结论 ICSI并不是严重畸形精子症患者的唯一助孕方式;女方正常的严重畸形精子症患者精卵自然结合的助孕方式是较ICSI更有效、安全、经济的首选方法.极重度畸形精子症作为ICSI指针可能是一个更加合适、严谨的选择.     

单角子宫患者50例辅助生殖助孕临床结局

目的 探讨单角子宫不孕患者行辅助生殖助孕情况。方法回顾分析行体外受精-胚胎移植/卵泡浆单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET) 的50例单角子宫患者（观察组）的临床资料。利用SAS软件对妊娠年龄、不孕年限、孕前体质指数等影响助孕结局的因素按1∶3比例进行Case control matching匹配,选取150例同时期的不孕患者作为对照组。分别比较两组不孕患者的助孕情况及妊娠结局。结果(1) 两组患者基线资料包括年龄、不孕年限、体质指数、抗苗勒管激素（AMH）、基础卵泡刺激素（FSH）、不孕类型、不孕因素、平均获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、移植胚胎数和HCG日子宫内膜厚度均差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组50例患者行85个胚胎移植周期,临床妊娠23例共32个周期,其胚胎种植率为28.67%（41/143）,移植周期临床妊娠率37.65%（32/85）;对照组患者150例行288个胚胎移植周期,临床妊娠126例共156个周期,胚胎种植率为34.25%（186/543）,移植周期临床妊娠率54.17%（156/288）。观察组患者临床妊娠率明显低于对照组(P<0.05);(3)相对于对照组患者,观察组患者晚期流产率（28.13%,9/32）（P=0.027）和剖宫产率（70.59%,12/17）（P<0.001）显著升高,足月产率（37.50%,12/32）（P=0.032）显著降低,观察组患者平均孕周（36.01±2.23）周（P=0.039）更小,累积活产率更低（21.18%,18/85）（P=0.002）,余差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单角子宫并不影响卵巢储备及促排卵巢反应性和胚胎培养结果,但降低IVF/ICSI助孕的临床妊娠率和累积活产率,增加妊娠流产及新生儿低出生体重风险。     

Obstetric outcome of women with uterine anomalies in China

Background Congenital uterine anomalies are associated with the highest incidence of reproductive failure and obstetric complications. This study aimed to summarize the clinical characteristics and prenatal outcome of pregnancy in women with congenital uterine malformations. Methods This retrospective study evaluated the fertility and obstetric outcome of 116 inpatients with uterine malformations with pregnancy in Peking University Third Hospital from June 1998 to June 2009. A total of 270 randomly selected pregnant women with a previously confirmed normally shaped uterus as a control group. Student＇s t test and analysis of variance （ANOVA） were used to compare means for normally distributed variables. The analysis was carried out using the SPSS. Results Among 21 961 deliveries in Peking University Third Hospital, 116 （0.45%） were in women with uterine anomalies. A septate uterus was present in 43 （37.1%） and the uterus didelphys in 28 （24.2%） of the 116 women identified. Bicornuate uterus, arcuate and unicomate uterus were observed in 12 （10.3%）, 18 （15.5%） and 15 （12.9%） patients, respectively. Patients with uterine anomalies had significantly higher rates of malpresentation （38.8%）, preterm delivery （19.8%）, and cesarean section （78.5%） compared with the group of women with a normal uterus. Patients with uterine anomalies had significantly lower mean birth-weight neonates and a significantly higher incidence of small for gestationalage （SGA） neonates; women with uterus didelphys more frequently required infertility treatment than patients with other uterine anomalies （P 〈0.001）. The rate of malpresentation was significantly higher in patients with septated uterus in comparison with patients with uterus unicorns （P 〈0.05）. Conclusions Women with congenital uterinemal formation usually have higher incidence of complications during pregnancy and delivery. A septate uterus appears to be associated with poorer obstetric outcomes.     

子宫畸形妇女妊娠及生育能力的研究

目的 探讨子宫畸形妇女妊娠生育状态时的临床特点,以提高其产科预后的效果。方法 对1984年1月－1998年12月我院收治的153例先天性子宫畸形患者的临床资料进行了回顾分析,选择同期其他泌尿生殖道畸形但子宫发育正常的27例患者作为对照。结果 子宫畸形患者不孕症的发生率为22．2％（34／153）,流产的发生率为44．3％（86／194）,早产率为9．3％（18／194）,胎位异常发生率为28．4％（29／102）,剖宫产率为61．8％（63／102）,围产儿死亡率为11．8％（12／102）。结论 先天性子宫畸形患者有较高的不孕症发生率,妊娠后产科并发症发生率高,其中双角子宫及纵隔子宫妊娠结局最为不佳。     

对比分析三维超声对子宫畸形诊断的临床价值

目的对比二维与三维经腹或经阴道超声对子宫畸形诊断结果,评价三维超声诊断子宫畸形临床价值。方法对二维诊断子宫畸形或疑诊子宫畸形131病例,进行相应三维超声扫查,对诊断结果进行分类比较,总结二者区别所在。部分接受核磁检查及宫腔镜手术和碘油造影的病例对其超声检查结果进行比较。结果三维超声明确诊断131例子宫畸形,其中在二维扫查可获得明确诊断121例,2例单角有内膜无残角子宫二维超声未得到明确诊断,1例单角子宫有残角有内膜被诊断为不全纵隔子宫,2例弓形子宫被二维超声诊断为正常子宫,1例双角子宫和2例弓形子宫被诊断为不全纵隔子宫。19例纵隔子宫核磁或宫腔镜手术证实,4例单角子宫中2例宫腔镜及腹腔镜联合手术、2例外院输卵管碘油造影证实,与3D超声符合率达100%;19例纵隔子宫2D超声诊断18例,4例单角子宫2D超声均未诊断。结论二维超声诊断双子宫及完全纵隔子宫多无困难,较少见先天子宫畸形:如单角子宫,易发生漏诊或误诊。三维超声能够得到子宫冠状切面成像,能更准确诊断子宫先天发育异常,易于区分不全纵隔子宫、双角子宫、弓形子宫及单角子宫。     

PREGNANCY AND ITS OUTCOME IN WOMEN WITH MALFORMED UTERUS

To analyze the clinical characteristics of fertility and pregnancy in women with congenital uterine malformations and explore optimal treatments to improve the prognosis.Methods. A retrospective study was conducted on the fertility and obstetric outcome in 153 patients with uterine malformations treated in our hospital from January 1984 to December 1998. Twenty - seven cases with other kinds of genital and/or urinary anomalies but with normal uterus during the same period were enrolled as the control group.Results. The infertility rate was 26. 6% (34/128), the miscarriage rate 44. 3% (86/194), premature birth rate 9. 3% (18/194), abnormal fetal presentation rate 28. 4% (29/102), the cesarean section rate 61. 8% (63/102), and the perinatal mortality rate 11. 8% (12/102).Conclusion. Women with congenital uterine malformation usually have higher incidence of infertility and complications during pregnancy and delivery. Bicornuate and septate uterus can be associated with poor obstetric outcome.     

助孕失败患者宫腔内病变分布特点及宫腔镜检查价值

【目的】 探讨助孕失败病人宫腔内病变病种分布特点及宫腔镜检查价值。 【方法】 采用回顾性分析,收集2011年1月到2012年7月期间在中山大学第一附属医院门诊,因助孕治疗(包括试管婴儿或人工受精)失败后进行宫腔镜检查的256例不孕患者的临床资料。 【结果】 在256例助孕失败病人中宫腔内有病变占31.25%(80/256),以子宫内膜息肉为主,占病变的55%(44/80),与继发不孕相比,息肉更常见于原发不孕(P = 0.011)。宫腔内病变其他主要病种,在原发性不孕中以子宫内膜局部增厚和子宫畸形较常见,继发不孕则以宫腔粘连和子宫内膜薄较常见。宫腔镜对息肉的正确检出率85%,高于经阴道B超(P < 0.00)。204例于宫腔镜检后再次助孕的患者总妊娠率为35.29%(72/204),宫腔镜检查结果宫腔内异常患者病变处理后再助孕的临床妊娠率高于镜检宫腔内无异常患者(45.71% vs. 29.85%, P = 0.024)。【结论】 助孕失败的不孕患者宫腔内病变以息肉为最常见,尤其原发性不孕者;其次还要关注子宫内膜厚度及宫腔形态问题、宫腔镜检查可明确宫腔内情况,及时诊断并处理常见的宫腔内膜息肉等病变,有助于改善患者再次助孕成功率。     

宫颈长度及胎膜厚度预测双胎妊娠早产的价值研究

背景　早产是妊娠最严重且常见的并发症,双胎妊娠早产率更高。有效预测双胎妊娠早产并及时采取相关预防治疗措施将极大地降低早产率及提升新生儿健康状况。目的　评估经阴道超声测量宫颈长度（CL）、经腹部超声测量胎膜厚度及两者联合应用预测双胎妊娠早产的价值。方法　选取2019年9月至2021年1月在郑州大学第二附属医院就诊的177例双胎妊娠孕妇作为研究对象,于孕20~24周测量CL、胎膜厚度及最大羊水池深度（DVP）,并观察宫颈内口开放情况,结合既往彩超检查结果判断其子宫是否畸形。根据门诊随访或电话随访追踪到的分娩孕周将研究对象分为早产组和足月产组,比较两组孕妇CL、胎膜厚度、DVP、宫颈内口开放及子宫畸形情况,绘制CL、胎膜厚度分别及联合预测双胎妊娠早产的受试者工作特征（ROC）曲线。结果　依据追踪情况,早产组47例,足月产组130例。足月产组CL长于早产组〔（32.9±4.8）mm与（24.9±3.1）mm〕,胎膜厚度薄于早产组〔（1.19±0.11）mm 与（1.37±0.22）mm〕（P<0.05）;两组DVP、宫颈内口开放比例、子宫畸形比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）。二元Logistic回归分析结果显示,CL〔OR=0.612,95%CI（0.510,0.733）〕、胎膜厚度〔OR=2.005,95%CI（1.439,2.795）〕是双胎妊娠早产的影响因素（P<0.05）。CL、胎膜厚度分别及联合预测双胎妊娠早产的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.914、0.789、0.946。CL联合胎膜厚度预测双胎妊娠早产的AUC大于两者单独预测双胎妊娠早产的AUC（P<0.05）。结论　CL及胎膜厚度可有效预测双胎妊娠早产,且联合应用时预测效能更高。     

辅助生殖技术治疗中子宫畸形对妊娠结局的影响

目的 探讨不孕女性行辅助生殖技术(ART)助孕治疗过程中子宫畸形对妊娠结局的影响。方法 选取2015年5月至2021年5月期间于皖南医学院第一附属医院弋矶山医院生殖医学中心接受ART助孕的不孕女性中子宫畸形患者作为试验组纳入,共34周期;机械抽样选取同时期接受ART助孕符合纳入标准的子宫正常的患者,作为对照组纳入,共73周期。收集两组患者的一般资料、激素水平、试验室指标、妊娠结局进行回顾性分析;依据子宫畸形的不同类型将试验组分为5组,分别对5组患者妊娠结局进行统计。结果 子宫正常组与子宫畸形组的临床妊娠率、单胎率、双胎率、活产率、早期流产率、中晚期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。子宫畸形5个亚组,临床妊娠率、单胎率、双胎率、活产率、早期流产率、中晚期流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ART治疗中子宫畸形不是妊娠结局的主要影响因素。     

新型骨靶向雌激素大黄酸—雌酮抗骨质疏松活性研究

【目的】研究新型雌激素衍生物大黄酸-雌酮{新型骨靶向雌激素3-羟基-雌甾-1,3,5（10）-三烯-17酮-3-[N4-（1,8-二羟基-9,10-蒽醌-3-甲酰基）哌嗪基-N^1-乙基]醚,代号LC}对去卵巢大鼠骨密度及子宫内膜增殖的影响,探讨其抗骨质疏松活性及其对子宫的副作用。【方法】采用去卵巢大鼠模型,每天给予大黄酸-雌酮4μmol/kg（H-LC组）或0.8μmol/kg（L-LC组）,6个月后测定大鼠骨密度（BMD）、骨矿含量（BMC）及子宫重量、子宫直径、子宫内膜厚度变化,并与模型组（OVX组）,雌酚酮组（E组）比较。【结果】与OVX组相比,E组BMD及BMC增加,子宫相对重量及子宫直径均显著增加。L-LC组BMD、BMC及H-LC组BMC显著增加,达到E组水平,子宫相对重量及子宫直径虽高于OVX组,但显著低于E组。【结论】大黄酸-雌酮具有雌激素样的抗骨质疏松活性,但大大降低了对子宫的刺激性。     

84例早产并胎膜早破因素分析与防治

目的:探讨早产胎膜早破(pretermprematureruptureofmembranes,PPROM)发生的危险因素及其防治。方法:回顾性分析84例早产并胎膜早破的发生原因及对母婴的影响,并对不同孕龄组28～34周,34+～37周二组作分析比较。结果:感染、臀位、多胎、早产流产史及妊高征占据PPROM病因的前五位。不同孕周的二组早产对母亲影响无显著差别;在新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)及低体重儿发生率有显著差别(P0.01)。结论:早产并胎膜早破是新生儿发病和死亡的主要原因。胎龄越小、新生儿体重越轻、其死亡率越高。提高早产并胎膜早破的预防、诊断及治疗水平,对围产医学质量的,有着十分重要的意义。