微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血46例护理体会

近年来，我科采用微创穿刺术治疗高血压脑出血，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下：[第一段]     

计算机辅助、CT导向血肿碎吸治疗高血压脑出血

目的：为探索高血压脑出血安全有效的治疗方式。方法：对52例基底节区高血压脑出血患者，出血量在25ml-65ml。采用计算机辅助、立体定向与CT结合定位，局麻经颞部钻孔放置特制血肿螺旋抽吸针，在间断负压作用与生理盐水反复冲洗和螺旋针芯搅动下将血肿大部清除。术后立即复查CT确定残留血肿量，决定是否进行进一步的血肿腔尿激酶（UK）溶解治疗。结果：35例血肿手术清除达80%以上，术后不必进行血块溶解治疗，10例血肿清除在50%-80%之间，7例血肿清除小于50%，术后继续进行血肿腔血块溶解治疗。死亡8例，死亡率15.4%，优良36例，优良率70%。结论：计算机辅助、CT引导立体向高血压脑出血血肿碎吸术是治疗中等出血量出血的安全有效的方法。     

微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血临床分析

目的 报告并评价114例高血压脑出血患者微创治疗的效果.方法 应用LY-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针及生化、酶技术,将114例高血压脑出血患者颅内血肿液化,经穿刺针排出颅外,达到清除血肿的目的.结果 经血肿穿刺粉碎引流治疗,有效率为67.54%.结论 微创血肿穿刺术治疗高血压脑出血疗效好,能显著改善患者预后,降低死亡率.     

高血压性脑出血早期血肿扩大28例临床观察

目的 证实高血压性脑出血存在早期血肿扩大的现象，对产生血肿扩大的可能因素进行探讨。方法 对28例经头颅CT扫描证实脑出血的病例24h复查CT，采用多田氏公式计算血肿体积。早期血肿扩大判断标准，血肿净增比例≥33％以上。结果 28例高血压性脑出血均有病情加重过程，复查头颅CT证实有血肿扩大的现象。血肿形态不规则，高血压、长期饮酒、起病至做CT时间短、早期不恰当使用脱水剂，抗凝及扩血管药物等，血肿扩大发生率较高。结论 高血压性脑出血早期血肿扩大是导致病情加重的重要因素之一，因此对可能发生早期血肿扩大的患者尽早复查CT明确诊断，并采取积极有效的防治措施。     

微创穿刺术治疗高血压脑出血护理

脑出血是年发病率最高的一种急危重病 ,以病死率高、致残率高而著称 ,给家庭和社会造成巨大的危害。我科自2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 10月对 3 5例入院确诊为高血压脑出血患者施行床旁颅内血肿微创清除术 ,取得满意效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料3 5例患者均为住院病人 ,既往均有高血压病史 ,其中男性 2 1例 ,女性 14例 ,昏迷 17例 ,清醒 18例 ,年龄 3 1～ 75岁 ,平均年龄 63 4岁。经CT扫描基底节出血 2 1例 ,丘脑出血 4例 ,脑叶出血 8例。出血量在 14～ 75mL之间。2　治疗结果微创术后存活 3 0例 ,占 85 7% ,死亡 5例 ,占 1…     

CT导向血肿穿刺吸除加尿激酶冲洗治疗高血压脑出血

目的 探讨CT导向下行血肿穿刺吸除并用尿激酶冲洗治疗高血压脑出血的临床效果。方法 经CT扫描，确定穿刺点、穿刺方向及深度，穿刺吸除大部分血肿，术后向血肿腔注入尿激酶冲洗、引流。结果 168例患者中恢复良好51例，轻残61例，重残29例，死亡27例，死亡率16．1％，效果良好。结论 CT导向下血肿穿刺抽吸加尿激酶冲洗，有利于充分清除血肿，创伤小、操作简单易行，特别适合设备相对简单的基层医院。     

微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床观察

我们从 1999年 5月～ 2 0 0 0年 12月 ,对 2 8例高血压脑出血的患者应用微创穿刺术进行治疗 ,取得了良好的效果 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 8例均经ＣＴ确诊高血压脑出血的患者 ,男2 0例 ,女 8例 ,年龄 4 2～ 68岁 ,病程为 4～ 72ｈ。其中深度昏迷 8例 ,浅昏迷 6例 ,神志恍惚 19例 ,神志清楚 4例。基底节区出血 2 0例 ,皮质下出血 11例 ,出血破入脑室者 7例 ,有 9例发生脑疝 ,出血量为 15～ 110ｍｌ。1.2　方法　所有病例均在ＣＴ定位导向下 ,选好穿刺点用ＶＬ -Ⅰ型颅内血肿穿刺针在局麻下电钻驱动穿入颅内血肿腔内 ,将…     

CT引导下脑内血肿穿刺术治疗40例高血压脑出血的疗效评价

目的探讨CT引导下脑内血肿穿刺术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 80例高血压脑出血患者,分成观察组和对照组。对照组采用开颅手术治疗高血压脑出血患者。观察组采用CT引导下脑内血肿穿刺术治疗高血压脑出血患者。结果治疗后,两组高血压脑出血患者神经功能缺损评分均优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗1、2周,观察组高血压脑出血患者神经功能缺损评分优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组高血压脑出血患者总有效率85.00%高于对照组65.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CT引导下脑内血肿穿刺术治疗高血压脑出血患者疗效可靠,能有效的提高患者预后。     

高血压脑出血颅内血肿穿刺术的临床应用

目的观察使用颅内血肿粉碎针穿刺抽吸、液化治疗高血压脑出血的临床疗效。方法微创性颅内血肿清除技术,即CT定位、局麻下经皮硕内血肿粉碎针穿刺抽吸、射流冲洗血肿、血肿腔内注留液化剂清除血肿。结果治疗30例．存活28例．死亡2例,病死率6．67％。存活者中,日常生活工作基本恢复14例,部分恢复10例,需他人照顾4例。结论该项技术操作简便,对高血压脑出血有较好的临床疗效。     

脑出血颅内血肿微创穿刺术治疗临床效果观察

目的:分析颅内血肿微创穿刺术在脑出血之中的临床应用效果。方法:选择100例脑出血患者作为研究对象,分为观察组与对照组。观察组20例,选择颅内血肿微创穿刺术进行治疗;对照组80例,采取非手术治疗法。将两组经治疗后的临床效果进行比较。结果:对照组中患者在经治疗后,其治疗总有效率仅为67.5%,而观察组是90.0%。观察组的临床效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:在脑出血治疗方法中,颅内血肿微创穿刺术具有操作简便、安全性高以及有效率高等优点。     

CT定位颅内血肿抽吸治疗高血压脑出血14例分析

目的：研究采用颅内内碎吸，液化治疗高血压脑出血的临床效果。方法：ＣＴ定位，小切口钻孔，颅内血肿穿刺针穿刺，射流冲碎血肿，血肿腔内注入液化剂技术清除血肿，结果：死亡２例，存活出院１２例，显示该项技术操作简便，对高血压脑出血有满意的临床效果。     

CT导向锥颅血肿碎吸治疗高血压脑出血21例分析

ＣＴ定位下，以床边手锥钻颅、脑内血肿碎吸术治疗了２１例年老体弱、出血量大或合并其他疾患的重症高血压脑出血患者，平均年龄６６．１岁，平均血肿量５１．８ｍｌ。治疗结果：死亡率１９％。介绍了手术方法，讨论了手术时机的选择、手术依据及再出血原因。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血24例报告

自 2 0 0 1年 1月以来 ,我院引进YL 1型颅内血肿穿刺针 ,进行射流冲碎、液化术 ,治疗高血压脑出血2 4例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例。年龄38～ 77a ,平均 5 8.4a ,其中 38～ 5 0a4例 ,5 1～ 6 0a14例 ,6 0a以上 6例。术前昏迷 16例 ,其中深度昏迷 2例 ,中度昏迷 5例 ,浅昏迷 9例 ,神志清醒者 8例 ,2 1例偏瘫 ,12例失语 ,一侧瞳孔散大 4例 ,双侧瞳孔散大 1例。本组均行CT检查 ,基底节出血 17例 ,皮层下出血 6例 ,丘脑出血 1例 ,血肿破入脑室 6例。出血量均大于 30ml,最多 12 0ml。…     

颅内血肿微创穿刺术在救治高血压性脑出血中的疗效

本文对8例高血压性脑出血病例采用颅内血肿微创穿刺术进行救治。其中男5例，女3例，病前均有高血压病史。入院时血压〉180／120mmHg3例，神志模糊4例，神志清楚2例，头痛2例，2例有脑疝形成。通过CT影像最大层的中心为靶点，按CT片换算成厘米数后用龙胆紫做好标记，经头皮消毒、局麻后，在电动钻动力驱动下行血肿微创穿刺术，将穿刺针置于血肿中，通过反复抽吸和推动冲洗液，连接硅胶管进行血肿冲洗，后加入液化剂后行引流，术后积极内科治疗，术后治愈2例，显效1例，有效3例，死亡3例，其中2例死于肺炎并发症，1例死于心源性休克。 以上资料表明颅内血肿微创穿刺术，是救治脑出血病例的措施之一，具有操作方便、花费少，值得推广，优于单纯内科治疗，手术时机的选择尽量选在发病后6～7h内，出血量大的可直接根据CT片换算后定位，出血量小的可直接在CT下定位穿刺。     

CT导引下脑内血肿穿刺术治疗脑出血

我科自1997年6月开展在CT导引下脑内血肿穿刺抽吸血肿术治疗脑出血5例,效果满意,现介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　5例脑出血患者均经CT检查诊断明确,年龄50～60岁3例,70岁1例,79岁1例,血肿位置在基底节区3例,合并破入脑室1例,额叶血肿1例。按多田氏公式计算,出血量在30～50ml,均有不同程度的意识障碍和偏瘫。自发病到手术时间一般为5～7d。1.2　手术方法　手术均在CT室进行,患者平卧于CT检查床上,头置于头架上,先行平扫,选择出最大血肿层面,以血肿中心距颅板最近距离为穿刺点,避开脑膜中动脉走行区,用龙胆紫标记,常规消毒,铺洞…     

微创穿刺术治疗高血压脑出血

1998年1月-2004年12月，我科采用微创穿刺术治疗高血压脑出血38例，取得满意效果。现总结报告如下。     

CT导引下微创手术治疗高血压脑出血

我院自1993-2002年对209例高血压脑出血患者应用CT导向下颅骨钻孔抽吸的微创手术完成颅内血肿清除，使CT不但是急性脑血管病的首选诊断方法，而且对临床能够直观地进行血肿清除提供有利条件，该方法操作简单，损伤小，临床观察效果满意，是一种值得推广的安全，精确和简捷的脑内血肿治疗方法。现报道如下。     

高血压性脑出血早期血肿扩大的临床与CT分析

目的：探讨高血压性脑出血早期血肿扩大的临床特点和ＣＴ表现。方法：回顾性分析经ＣＴ证实的高血压性脑出血８３５例中符合条件的３２例资料,同时与２８例早期ＣＴ复查而未见血肿扩大病例进行比较。结果：３２例血肿扩大患者入院时血压均明显增高,收缩压均高于１８０ｍｍＨｇ,最高达２４０ｍｍＨｇ;舒张压均高于１０５ｍｍＨｇ,最高达１３５ｍｍＨｇ;头颅ＣＴ示基底节区出血３０例,左侧１７例,右侧１３例,血肿形态不规则形１８例,椭圆形或圆形１４例;死亡１９例,治愈及好转１３例。结论：未能有效控制的高血压以及血肿处于基底节区是高血压性脑出血早期血肿扩大的主要原因;高血压性脑出血早期血肿扩大预后差;要积极管理好血压。     

高血压脑出血早期血肿扩大30例临床分析

我科自1996年7月至1999年10月共收治649例高血压脑出血患者,其中65例因病情加重于起病后24 h内复查头颅CT,35例CT复查未见血肿扩大,30例示血肿扩大,现报告如下.