胆管空肠吻合术

无论胆管的良性疾病,还是恶性病变都可造成胆管不同程度的狭窄,导致胆汁淤滞,引流不畅,从而继发胆道感染;严重者发生胆管源性肝脓肿、肝组织纤维性萎缩或胆汁性肝硬变,使肝脏功能严重受损;并发门脉高压、食道静脉曲张破裂出血者,病情更加复杂。因此,解除胆管狭窄,建立通畅的胆肠引流途径,是胆道外科医生共同关心的问题。目前使用的手术方式有两大类:(1)胆管十二指肠吻合术;(2)胆管空肠吻合术。     

改良空肠管饲与常规空肠管饲的效果比较

目的：观察比较空肠造瘘患者应用改良管饲（玻璃接头衔接止血带）与基层医院常规管饲的临床效果，寻找一种更好的管饲方法。方法选择需要进行管饲的空肠造瘘患者43例，随机分为改良管饲（玻璃接头衔接止血带）组22例和常规管饲组21例，分别予常规管饲和改良管饲。观察比较两组患者进行管饲时的疼痛不适程度，采用疼痛主观评分及视觉模拟评分法进行评分。结果改良管饲（玻璃接头衔接止血带）组患者的疼痛评分明显低于常规管饲组患者的疼痛评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用改良的玻璃接头衔接止血带在管饲过程中，使造瘘管得到较好的保护，腔口不易变粗、变裂、管道不易牵拉，可以更好地减少管饲过程中患者的疼痛，且简便易行。     

空肠鳞癌1例

男,50岁。因反复脐周隐痛3月入院。3月前出现脐周隐痛不适,渐加剧,尤以食后难忍,放射至左腰背,病后2月疼痛时左脐旁可触及肿块。食欲锐减,但无呕吐,二便如常。经院外行钡剂灌肠横结肠中段不畅。检查:贫血貌,恶病体质,双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺(-),腹平,未见肠形及肿块,肝脾未扪及,左脐旁深压痛,未扪及确切肿块。移动性浊音可疑,肠鸣音弱。实验室检查:Hb 72g/     

双阻断空肠改良胆管空肠吻合术预防胆道逆行感染

笔者自2001年5月至2004年5月对36例胆管结石病人行双阻断空肠改良胆管空肠吻合术,预防胆道逆行感染的发生,效果良好,经术后临床观察研究,能够完全预防胆道逆行感染,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组36例病人,男2例,女15例,年龄42～71岁,平均54.岁,急诊手术14例,择期手术22...     

胃空肠吻合术中如何确定空肠始端的解剖学位置

胃切除手术后，需要进行胃空肠吻合。这种吻合术除必要的操作技巧外，重要的是如何确定和寻找空肠的近端，在空肠的近段与胃进行吻合。为确定空肠近端，首先要了解小肠的分布情况，小肠包括十二指肠、空肠和回肠。全长共5～7米，其中十二指肠仅25cm长，且为腹膜外位，而空回肠则全部为腹膜内位，故称系膜小肠。十二指肠末端（升部）在第2腰椎左侧弯向前下方，续为空肠，形成十二指肠空肠曲，此曲被十二指肠悬肌悬吊固定于腹后壁，悬肌表面被腹膜覆盖，形成十二指肠空肠壁，临床称为沈讪韧带；此韧带则是手术中确认空肠起始部的重要标志。寻…     

空肠多发性憩室1例

1病例报告 患者，男，60岁，以腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，肛门停止排气、排便1天入院。患者自述此症状间断性发作20余年，入院前1天傍晚无明显诱因突然出现腹部阵发性隐痛，无放射痛，2小时后腹痛逐渐加剧，明显腹胀伴恶心、呕吐，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛及血尿。当地卫生院行抗炎对症治疗（具体用药不详）无缓解。且症状加重，呈持续性，并可见腹部明显鼓起一巨大包块，X线片示：肠梗阻。考虑病情较重，     

空肠弯曲菌耐药现状

空肠弯曲菌(Campylobacter jejuni,C.jejuni)是革兰阴性的,微需氧弯曲菌,是目前世界上发达国家和发展中国家普遍存在的主要食源性病原菌,也是旅行者腹泻的主要致病菌[1]。空肠弯曲菌的感染导致空肠弯曲菌病,其主要症状为腹泻性肠炎,此外研究证明空肠弯曲菌的感染与格林巴-利综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)密切相关,是空肠弯曲菌感染造成主要疾病负担之一[2]。在自然界中,空肠弯曲菌广     

经胃镜放置空肠营养管治疗胃空肠吻合口梗阻

目前，毕Ⅰ式胃大部切除术后发生吻合口梗阻，除手术治疗外多采用禁食、静脉营养及相关疗法。我们采用经胃镜放置空肠营养管进行肠内营养，避免了因静脉营养所致的一系列并发症，也大大降低患者的医药费用，效果满意，报道如下。     

空肠多发性脂肪瘤1例

患者女性 ,35岁。因间歇性腹痛 10个月 ,加重伴呕吐10天入院。查体 :左上腹可见肠型 ,左下腹有压痛 ,无反跳痛、肌紧张 ,肠鸣音消失。透视见左上腹多发性气液平面 ,呈阶梯状改变。诊断为不完全性肠梗阻 ,行剖腹探查术。术中见距屈氏韧带约 2 0ｃｍ处空肠套入远端空肠内 ,长约 30ｃｍ ,无坏死 ,从远侧端慢慢回纳入肠腔。该肠管浆膜面可见 3个约核桃大小的憩室 ,肠腔内可扪及鸽蛋大小肿物多个 ,行该段肠管切除。病理检查　巨检 :肠管一段 ,长 35ｃｍ ,周径 10ｃｍ ,剖开肠管见肠腔内有 8个直径 1～ 5ｃｍ的肿物 ,表面略显淡黄色 ,切面黄色 ,油…     

先天性空肠隔膜两例报告

我院收治两例并经手术证实的先天性空肠隔膜,现报告如下: 例一、女,50天,生后十余天开始出现呕吐,时轻时重,渐消瘦,大便比正常量少,以“先天性肥厚性幽门狭窄”收住院。查体:衰竭体质,心肺(一),上腹部膨隆,未及包块,胃区振水音阳性,肠鸣音减弱。X线表现:患儿吞钡后,食管贲门均正常幽门管无狭窄,十二指肠及空肠近端明显扩张达4.cm,并可见频繁逆蠕动,三小时后复查仅有少量钡剂呈线状通过,十二指肠及空肠近     

间置空肠吻合术后用液囊空肠导管行早期肠内营养的护理

总结42例间置空肠吻合术后应用液囊空肠导管实施早期肠内营养的护理.护理重点是做好液囊空肠导管护理,保持导管的通畅,观察胃液的颜色、性质及量;做好肠内营养的护理,注意无菌操作,观察患者胃肠道反应,做好口腔护理.42例平均术后73.2 h恢复肛门排气,均痊愈出院.     

胃癌手术应用空肠侧侧吻合术联合空肠营养管的疗效分析

目的:研究对比胃癌手术中加做直线切割闭合器行空肠侧侧吻合术并放置空肠营养管与单纯应用Bill-roth Ⅱ毕罗氏二式（BⅡ）胃肠吻合术患者的不良反应及术后炎症反应发生情况。方法:回顾性病例对照研究华北理工大学附属医院2017年2月至2020年4月胃癌手术患者93例的临床资料,按2016美国癌症联合会（American ...     

空肠同步吻合术治疗胆肠内引流空肠Roux-en-y吻合术后返流性胆管炎

胆总管十二指肠吻合术后胃肠内容物经过吻合口逆流入胆道,易引起胆管炎。有人提出用空肠胆管吻合,空肠Rous-en-y吻合,则食糜不经过胆肠吻合口可以避免返流。但我们认为即使采用胆管空肠Rouxn-yl-形吻合术(以下简称空肠l-形吻合术),当食     

空肠憩室6例报告

空肠憩室是胃肠道憩室中最少见的一种。我院外科1967年10月～1983年4月手术治疗6例(见附表)。现报道如下: 临床资料本组6例空肠憩室中,男3例,女3例。年龄21～79岁,平均58.5岁。一、临床表现:6例均有腹痛,其中急性腹痛3例,呕吐3例,腹胀3例。过去史中无腹痛者4例,间歇性腹痛2例。二、术前诊断:肠梗阻3例,胃幽门梗阻1例,十二指肠憩室1例,腹膜炎1例。     

空肠肌纤维母细胞瘤1例

1临床资料患者,女,19岁,因反复腹胀腹痛,发现包块1月余就诊。于1月前无明显诱因出现左腹胀痛,起病时左中下腹部起包,可自行缓解,伴恶心,呕吐,无发热,乏力,无腹泻、便血及里急后重,无尿频、尿急或血尿,能解大便。入院查体:神清合作,浅表淋巴结未扪及肿大,心肺(-)。左中下腹可触及一个8cm×6cm大小包块,质较硬,活动性稍差,边缘欠清楚,无明显触痛,可见肠型。移浊(-)。术前腹部CT示:左中下腹部小肠完全性梗阻可能性大,右肠系膜形态略紊乱。手术见:包块位于左中下腹,为空肠距Treitz韧带70cm处,空肠套叠长约8cm,套叠肠管末端可见一约2·5cm×2cm…     

空肠肌纤维母细胞瘤1例

1 临床资料 患者,女,19岁,因反复腹胀腹痛,发现包块1月余就诊.于1月前无明显诱因出现左腹胀痛,起病时左中下腹部起包,可自行缓解,伴恶心,呕吐,无发热,乏力,无腹泻、便血及里急后重,无尿频、尿急或血尿,能解大便.入院查体:神清合作,浅表淋巴结未扪及肿大,心肺(-).左中下腹可触及一个8cm×6cm大小包块,质较硬,活动性稍差,边缘欠清楚,无明显触痛,可见肠型.     

空肠弯曲菌耐药谱特征分析

目的 分析十几年间我国空肠弯曲菌临床分离株对10种抗生素耐药谱特征,了解我国空肠弯曲菌耐药的变迁趋势。 方法 采用世界卫生组织(WHO)全球食源性病原菌感染网络(GFN)推荐的弯曲菌琼脂稀释法,测定1995年至今分离的116株空肠弯曲菌对6类10种抗生素的最小抑菌浓度(MIC)。 结果 经对实验结果整体分析,甲硝唑的总体耐药率最高为97.4%(113/116),四环素为82.8%(96/116),环丙沙星为80.2%(93/116),萘啶酸为79.3%(92/116),左氧氟沙星和氨苄西林耐药率相同,为40.5%(47/116),氯霉素为18.1%(21/116),庆大霉素为8.6%(10/116),链霉素为4.3%(5/116),最低为红霉素0(0/116)。随着时间的推进,萘啶酸、环丙沙星、左氧氟沙星和氨苄西林的MIC有明显增高趋势;四环素、红霉素、庆大霉素、氯霉素和甲硝唑的MIC值变化不明显;链霉素的MIC值变化有下降的趋势。6.1%的菌株出现了8种抗生素多重耐药的结果,且菌株均出现在2010年后。经统计学分析,萘啶酸、环丙沙星、链霉素、庆大霉素、氯霉素和氨苄西林6种抗生素在2001年前、2001-2005年、2006-2010年和2010年后4个时间段中耐药率差异有统计学意义。 结论 空肠弯曲菌对红霉素、庆大霉素以及链霉素3种抗生素依旧保持了较高的敏感性,对萘啶酸、环丙沙星、左氧氟沙星、四环素、甲硝唑以及氨苄西林6种抗生素产生了较大程度的耐药。     

巧用三通连接空肠造瘘管

食道癌手术患者留置的空肠造瘘管都没有附带外在的开关装置，进行肠内营养时也没有专用的连接装置。传统的夹闭方法是：将管道末端反折，无菌纱布包裹，最后用弹力橡皮筋捆绑或用夹子夹紧。此方法存在一定的缺陷：当患者因烦躁、咳嗽、腹胀等原因而引起腹内压增高时，常会导致胃肠液经空肠造瘘管溢出污染纱布；弹力橡皮筋或夹子不能完全地将管道夹闭；患者翻身活动时容易造成脱管，增加了护理工作量。2008年1月起，我科将一次性三通应用于该类患者的空肠造瘘管后，未发现一例肠液外漏或脱管现象，取得了良好的效果，现报道如下。     

空肠类癌误诊为卵巢癌

1病例资料女,48岁。因下腹肿物伴腹部胀痛半个月入院。患者半个月前无明显诱因出现右下腹胀痛,呈阵发性,无放射,同时发现右下腹有一肿物。病程中无发热及腹泻,不伴恶心及呕吐。查体:体温36·8℃,脉搏81/m in,呼吸14/m in,血压118/84 mmHg。营养中等。全身未触及浅表淋巴结,心肺