腹腔镜胆囊切除术后胆漏的护理体会

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)以其安全、创伤小、痛苦轻、住院时间短、术后恢复快、高危患者能耐受等特点,使之成为治疗胆囊良性疾患的首选治疗方法.     

糖尿病对胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的影响

目的 探讨糖尿病是否为胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的的危险因素。方法 胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术患者2540例，对其年龄、性别、美国麻醉医师协会（ASA）危险因素分类、实验室检查、手术记录、并发症的发生率及住院时间进行分析。结果 糖尿病患者和非糖尿病患者的白细胞计数、胆红素、淀粉酶水平差异无显著性，糖尿病患者的手术及术后并发症的发生率以及中转开腹率明显增高。2组手术时间及住院时间差异无显著性。结论 糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术后具有较高的并发症发生率和中转开腹率。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的护理

我院2002—01～2006—01对60岁以上患实施腹腔镜胆囊切除术，效果满意，围手术期护理体会如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男32例，女18例，年龄60～76岁，其中单纯性慢性结石性胆囊炎30例，胆囊炎并发胆囊息肉18例，急性胆囊炎1例。术前合并其他慢性疾病40例，包括高血压10例，糖尿病8例，冠心病5例，卵巢囊肿4例，慢性支气管炎10例，前列腺增生5例。其中同时具有两种以上疾病32例。     

腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石伴急性胆囊炎患者的影响

目的 分析胆囊结石伴急性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术的影响。方法 选取2022年1月—2023年6月盐城市第六人民医院收治的76例胆囊结石伴急性胆囊炎患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组,各38例,研究组用腹腔镜胆囊切除术,对照组用传统开腹胆囊切除术,对比两组手术指标,胃肠功能恢复情况以及并发症发生情况。结果 研究组手术时间、术中出血量、术后首次活动时间、住院时间分别为（95.22±3.22）min、（42.22±3.22）mL、（21.35±2.13）min、（6.74±2.30）d,均优于对照组,差异有统计学意义（t=22.849、18.637、17.647、7.800,P均<0.05）;研究组肛门首次排气、肠鸣音恢复、正常排便、正常进食等时间分别为（1.53±0.51）d、（20.30±4.65）min、（1.81±0.30）d、（1.23±0.58）d,均优于对照组,差异有统计学意义（t=7.810、8.431、9.509、11.961,P均<0.05）;研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊...     

腹腔镜胆囊切除术胆道并发症18例分析

我院2004/2008年共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)1 830例,发生胆道并发症18例,现将诊治经验总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女11例,年龄27~72(平均38.2)岁。病史2~8 a,平均3 a。术前患者均以反复发作右上腹痛为主要表现,多伴有肩背部的放射痛。体检右上腹深部压痛,M urphy氏征多为阴性。入院后均查血常规、肝肾功能、B超、心电图、X线胸片等检查,均确诊为胆囊结石。本组均排除肝外胆管病变,无手术禁忌证。1.2手术方法气管插管全麻。建立CO2气腹,压力13~15mm Hg,四孔法操作。常规分离、解剖胆囊三角,双钛夹分别夹闭胆囊管及胆囊动脉,顺行剥离胆囊,电凝胆囊床彻底止血。术后均放置腹腔引流管。2结果(1)胆总管横断3例,因胆囊管很短,误把胆总管认作胆囊管上钛夹后横断。中转开腹行胆总管端-端吻合联合T管引流术,术后12个月拔T管,治愈。(2)肝总管撕裂5例,术中过度牵拉胆囊致肝总管小裂孔,4例经再次手术,缝合裂伤,行T管支撑引流6个月治愈;1例症状较轻,查ERCP示裂伤小,内镜下置入鼻胆管引流,并给予禁食、全胃肠外营养而治愈。经随访,无胆管狭窄等并发症表现。(3)胆总管部分...     

腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石患者临床对比研究

选取2015年3月~2016年3月我院收治的116例胆囊结石患者,根据手术方式不同分为对照组和观察组各58例。对照组行开腹胆囊切除术治疗,观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗,对比两组手术情况、术后恢复情况与并发症发生情况。结果观察组手术时间、术后胃肠道功能恢复时间及住院时间显著低于对照组,术中出血量显著减少,差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率为5.2%,显著低于对照组的19.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石,手术创伤较小,患者恢复较快,且术后并发症较低,临床效果优越。     

腹腔镜下胆囊切除术与小切口胆囊切除术对胆囊结石的治疗效果及并发症分析

目的:总结针对胆囊结石患者采用不同的治疗方法(小切口胆囊切除术VS腹腔镜下胆囊切除术)的疗效差异以及发生并发症的情况.方法:选择2016年4月至2021年3月接收的胆囊结石患者260例,随机分成两组(A组和B组),每组是130例,A组实施小切口胆囊切除术治疗,B组采用腹腔镜下胆囊切除术治疗,比较两组的手术指标、术后康复...     

腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果比较

目的探讨腹腔镜胆囊切除术或腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果。方法选取2017年1月至2018年6月于我院接受手术治疗的胆囊结石患者326例作为研究样本,依据手术方案分为观察组和对照组。对照组160例患者采取腹腔镜下胆囊切除术,观察组166例则采取腹腔镜下保胆取石术治疗。结果两组手术用时和治疗费用比较,差异未见统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、住院天数以及术后饮食恢复时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症率为3.01%,显著低于对照组的13.13%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在胆囊结石患者治疗中采取腹腔镜保胆手术效果优于腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜下保胆取石手术可降低患者术中损伤,有助于促进患者康复,同时术后并发症率较低。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法将西平县中医院2011年1月至2013年1月收治的120例胆囊结石患者随机分为观察组与对照组,每组60例,分别给予腹腔镜胆囊切除术与传统开放式手术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、并发症、平均住院时间及复发率。结果观察组术中出血量、术后排气时间、并发症、平均住院时间均明显少于对照组,24个月随访期内观察组复发2例,对照组复发9例,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石具有出血量少、手术时间、住院时间短,并发症发生率低等优势,值得推广使用。     

老年病人腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的比较

腹腔镜胆囊切除术(LC)现已成为胆囊结石和胆囊炎首选的标准治疗方法。老年人胆囊结石、胆囊炎患者,常并存高血压、心脏病、糖尿病、肺部感染等疾病。正确处理并存病,掌握手术时机对老年人胆囊手术及术后恢复有重要意义。作者对60岁以上老年人实施LC的临床资料进行回顾分析,并与同期开腹胆囊切除术进行比较,结果报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术在合并肝硬化老年患者中的应用

目的:探讨合并肝硬化的老年患者采用腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性.方法:对接受LC的40例合贩并肝硬化的老年患者的治疗结果进行回顾性分析.结果:LC成功34例,中转开腹6例.中转开腹原因,Calot三角区致密粘连、胆囊肿大僵硬3例;术中出血,镜下止血困难3例.LC平均手术时间(55.7±13.7)min,术中平均出血(84.5±35.5)mL.术后肺部感染1例.无肝功能衰竭等严重并发症,患者均治愈出院,术后住院时间3～9 d,平均住院(6.2±2.7)d.结论:合并肝硬化的老年患者采用LC治疗是相对安全的,掌握手术适应证和技术特点,注重围手术期的处理是成功的关键.     

不同麻醉方法及药物对腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的影响

文献报道腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐发生率达 40 %～70 % ,为降低腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的发生率 ,我们采用不同的麻醉方法及药物进行临床观察 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　一般资料　选择腹腔镜胆囊切除手术患者 16 0例 ,男 5 2例 ,女 10 8例 ,年龄 32岁～ 6 8岁 ,心肺功能正常 ,ASA 级～ 级。术前 30 min常规肌肉注射阿托品 0 .5 mg,苯巴比妥钠 0 .1。术前常规插胃管 ,麻醉诱导时开放胃管 ,按压左上腹部。1.2　临床分组　将 16 0例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为四组 , 组静吸全麻 , 组硬外 静吸全麻 , 组在 组的基础上术…     

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌3例的处理及预后分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外胆囊癌(unsuspected gallbladder carcinoma,UGC)的处理及预后.方法:回顾分析如皋市人民医院2005-08/2008-12 LC 200例,发现意外胆囊癌3例的临床资料.结果:单纯腹腔镜胆囊切除1例.随访11个月至今存活;LC中转开腹1例,行根治术后随访2 a至今存活.LC术后二次手术者1例,根治术后3个月发生腹腔并切口转移,再行姑息手术2个月后死亡.结论:早期警惕,及时根治切除是延长UGC患者术后生存期及减少切口转移的关键.     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并胆囊结石患者54例

目的总结肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床经验。方法对54例肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果 54例患者手术成功52例,中转开腹2例（术中出血、镜下止血困难1例,胆囊壶腹部结石嵌顿、胆囊三角区致密粘连1例）,手术成功率为96.3%。腹腔镜手术时间（60.0±20.5）min,术中出血（100.0±30.0）mL,术后出血〉300 mL者2例,均经对症治疗症状消失。术后住院（6.0±2.5）d,均痊愈出院。结论把握手术指征及加强围术期的处理,肝硬化合并胆囊结石患者行LC术是安全可行的。     

硬膜外导管在腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床应用

目的:探讨硬膜外导管在腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床价值。方法:选择性对42例腹腔镜胆囊切除患者术中用硬膜外导管经胆囊管行胆道造影。结果:术中胆道造影42例均获成功,42例均插管造影成功,其中阴性36例,阳性6例,发现胆囊管结石3例,胆总管结石结石2例,1例发现胆囊管与胆总管并行,1例发现胆囊管汇入右肝管。42例均治愈。结论:硬膜外导管在腹腔镜胆囊切除术中胆道造影中,使用简便,费用低,具有一定的临床应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊系膜后叶入路及换手操作技巧

随着腹腔镜胆囊切除术 (L C)在全国各医院的广泛开展 ,逐渐放宽了 L C手术的适应症 ,手术难度随之加大。 2 0 0 1- 0 3～2 0 0 3- 0 7采用经胆囊系膜后入路解剖中途换手操作行 L C手术共 2 18例 ,效果较好 ,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 12 6例 ,女 92例 ,年龄 2 8～ 78岁 ,平均年龄5 3岁 ,中转率为 0 ,但改行胆囊大部切除术 2 3例 ,约占 10 %。1.2　方法　腹腔镜手术常规准备 ,均采用气管内插管全身麻醉 ,男性患者麻醉成功后 ,留置导尿管 ,女性患者术前即留置尿管 ,取仰卧位 ,头高脚低 10～ 15°,向左侧倾斜 15°,二氧化…     

胆囊结石合并肝硬化腹腔镜胆囊切除术57例分析

目的:总结胆囊结石合并肝硬化行LC的临床经验.方法:对胆囊结石合并肝硬化接受LC的57例患者进行回顾性分析.结果:腹腔镜胆囊切除术手术成功50例,中转开腹7例.结论:胆囊结石合并肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因及防治

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中肝外胆管损伤、血管损伤和内脏损伤是致命的并发症，而血管损伤中以胆囊动脉损伤出血最为常见。ＬＣ中处理胆囊动脉时较开腹手术要困难，往往是造成中转开腹的重要原因。我院从１９９５年１月～１９９７年８月行ＬＣ６０例，有７例术中胆囊动脉...     

直视微创胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效及对血清胆红素水平和创伤应激指标的影响

目的探讨直视微创胆囊切除术(MPC)治疗胆囊结石的疗效及对血清胆红素水平和创伤应激指标的影响。方法选取2015年7月至2018年12月焦作市第四人民医院62例行手术治疗的胆囊结石患者为研究对象,按照手术方式分为两组,行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者为LC组,行直视微创胆囊切除术患者为MPC组,每组31例。记录两组围术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后肛门排气时间、术后进食时间)及术后并发症发生情况,并比较两组术前及术后1 d血清总胆红素水平和创伤应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]差异。结果 MPC组手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后肛门排气时间、术后进食时间均低于LC组(P 0. 05)。MPC组术后并发症发生率为9. 68%(3/31),LC组为12. 90%(4/31),差异未见统计学意义(P 0. 05)。术后1 d时,两组血清总胆红素、Cor、ACTH水平均较术前升高(P 0. 05),且LC组高于MPC组(P 0. 05)。结论 LC及MPC术式均能治疗胆囊结石,但MPC术式在减轻创伤方面更具有优势,能有效缩短患者术后康复时间。