右冠状动脉左室瘘合并右冠状动脉瘤1例

1病历摘要 女，41岁。1a前出现活动性心悸、胸闷，近日加重入院。体格检查：体温、心率、血压、呼吸均正常。心界扩大，心前区可闻及舒张中期杂音，A1〉P1，心电图：窦性心律。X线胸片：肺野清晰，肺内未见实变，心脏向两侧扩大，主动脉结宽。超声心动图：左心室扩大（前后径61mm），右房室略受压，房室间隔连续完整，室壁厚度正常，运动尚协调。     

左冠状动脉右房瘘一例

患儿 :女 ,11岁。发现心脏杂音 9a。查体 :心率 10 0次 / min、律齐 ,胸骨右缘第 2、3肋间可闻及连续性杂音 ,P2亢进、分裂。X线胸片示肺动脉段饱满 ,肺血增多 ,心胸比率0 .6 5。心电图正常。逆行升主动脉造影示三个冠窦清晰、主动脉根部后方一异常血管充盈后向右横行 ,远端形成 3 cm× 4cm梭状结构连于右房 ,造影剂注入右房、右室。彩色多普勒超声心动图示左冠状动脉主干瘤样扩张 ,内径约 1.3cm,左回旋支扩张 ,内径 1.0 cm,自左房后沿右房顶部侧壁走行入右房。肺动脉测压 4.9k Pa。术前诊断 :左冠状动脉右房瘘。 1997年 11月在全麻体外循…     

先天性右冠状动脉瘘1例

患者，女，28岁。于婚检前发现心前区有杂音，无呼吸困难、无乏力、无胸闷及心前区不适，能承受家务一般劳动，无不适主诉。入院检查：口唇无紫绀，胸骨右缘三、四肋间及胸骨左缘二、三肋间可闻及舒张期叹气样杂音，双肺无罗音，腹软，双下肢无浮肿。心脏彩超检查示：二维超声提示主动脉内径正常，主动脉搏动可，由冠状动脉起始部扩张，呈瘤样     

右冠状动脉左室瘘彩色多普勒观察分析1例

患者,男,28岁,活动后胸闷,心前区隐痛6个月,体征：心尖部及胸骨分第3助间闻及11～ill组舒张期杂音．余查体正常．二维超声所见：左心室扩大,舒张末期内径72nun,余房室内径正常,右冠状动脉全程扩张,起始部最党内径25mrn．向右沿房室为走行至背侧放后室间沟处略窄,继续走行至左定后壁,开口子二尖瓣后叶下方,疫日内径18mrn．房室间隔完整,主动脉窦部及升主动脉扩然,内径分别为49mm,40ruin,各瓣膜形态结构启闭正常．彩色多普勒超声所见：右冠状动脉增粗,瘦管内为多彩镶嵌的血流信号．渗口处可见红黄为主白中等量分流信号．二尖…     

冠状动脉旁路移植术对中度缺血性二尖瓣关闭不全的影响

目的 评估行单纯冠状动脉旁路移植术（CABG）的中度缺血性二尖瓣关闭不全（IMR）患者的效果，以探讨最佳治疗方案。方法 51例术前诊断为IMR的患者行单纯CABG术。分析术前术后以及随访期二尖瓣关闭不全的程度，左心室功能，左心室内径。结果 30d手术病死率3．9％（2／51），手术后3周内复查超声显示无返流或轻微返流12例，轻度返流21例，中度返流16例。心功能Ⅰ、Ⅱ级者40例，Ⅲ级者9例。左心室内径较术前明显缩小（P〈0．05），左心室功能较术前改善但无明显差异，31例（60．8％）二尖瓣关闭不全程度下降（P〈0．01）。随访46例（93．9％），平均24个月。随访期间死亡1例。结论 CABG术能降低大部分中度IMR患者的二尖瓣关闭不全程度，但对于并发充血性心力衰竭或左心室功能较低（射血分数〈30％）的中度IMR患者，单纯CABG术可能并不是最佳的治疗方案，应积极处理二尖瓣关闭不全。     

二尖瓣重度狭窄合并罕见巨大左房1例

风湿性二尖瓣病变患者常合并有左心房增大 ,显著增大的左心房不仅会挤压临近器官,同时心肌的重构更是长期二尖瓣病变患者合并房颤的主要原因.此外 ,右房、右室、左室等因受到左房的压迫 ,导致右心衰 ,左室低心排等严重情况;因此,巨大左房是二尖瓣手术术后并发症及死亡的独立危险因素.据早期文献[1 ]报道 ,合并巨大左房的二尖瓣...     

外科治疗缺血性二尖瓣关闭不全21例分析

目的 探讨缺血性二尖瓣关闭不全(MR)手术治疗方案.方法 回顾分析2004年3月至2007年6月,冠脉搭桥同期外科治疗MR21例,其中轻-中度MR4例,中度9例,重度8例.行二尖瓣成形术(MVP)10例,其中交界区成形术4例,人工瓣环成形术4例,Carpenter瓣环成形术2例.瓣膜置换术7例,置入进口机械瓣3例,生物瓣4例.结果 全组手术死亡3例,其中低心排2例,多器官衰竭1例.余患者(18例)痊愈出院,术后随访3至36月,远期死亡1例,生存者远期心功能Ⅰ～Ⅱ级16例,Ⅲ～Ⅳ级1例.术后复查超声左心室内径较术前明显缩小,行瓣膜成形术者复查结果显示无反流或轻微反流5例,轻度反流2例,中度反流1例.瓣膜置换者术后瓣膜功能良好.结论 冠脉搭桥时,对于病理性改变的中度或中度以上缺血性二尖瓣关闭不全应该同期手术处理,手术方式易根据瓣膜病理改变和手术者的经验决定.瓣膜成形与瓣膜置换效果无差异.     

川崎病并巨大冠状动脉瘤1例

川崎病（kawasaki disease,KD）是一种病因未明、以全身性中小血管炎为主要病理改变的疾病,易侵犯冠状动脉。临床上表现为急性发热、出疹性疾病,好发于5岁以下儿童。冠状动脉瘤是其常见而严重的并发症,是造成儿童后天性心脏病的重要原因。近3年来我院共收治KD病例32例,其中并发巨大动脉瘤1例,现将该例报告如下。     

二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全9例临床分析

目的通过临床实验探究二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全症患者的临床效果。方法选取患有单纯中度以上二尖瓣关闭不全症的患者9例,均采用二尖瓣成形术进行治疗,于手术前及出院前进行左心房及左心室舒张期直径测量,分析二尖瓣成形术的治疗效果及特点。结果于患者出院前对其进测量,测量结果为左心房直径为28~64(45.7±17.8)mm,左心室舒张末直径为41~60(50.6±9.4)mm,与手术治疗前相比有明显缩小。结论采用二尖瓣成形术对二尖瓣关闭不全患者进行治疗,患者无需二次手术,并发症少,恢复效果好,是单纯二尖瓣关闭不全患者可选治疗方式。     

冠脉CTA诊断先天性右冠状动脉右室瘘1例

冠状动脉瘘指冠状动脉与心腔或其他血管之间存在异常交通，血液从冠状动脉经瘘管分流到有关心腔和血管。多为先天畸形。右冠状动脉窦右室瘘是冠状动脉瘘的一种类型。CT诊断资料报道罕见，笔者遇见1例，报道如下：     

二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全的疗效分析

目的探讨二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全的临床疗效。方法选取2006年12月～2011年11月期间笔者所在医院收治的感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全的患者46例,随机分成对照组23例,观察组23例,对照组采取常规的二尖瓣置换术治疗,观察组采取二尖瓣成形术治疗,比较两组患者的临床疗效情况。结果对照组围手术期死亡率为13.04%,观察组围手术期死亡率为0,两组患者在围手术期死亡率上具有显著性差异;对照组术后心功能(2.15±0.49)级,观察组术后心功能(2.10±0.58)级,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组的ICU住院时间(2.52±0.31)d,观察组ICU时间(1.52±0.25)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用二尖瓣成形术治疗可以获得良好的临床效果,值得临床推广使用。     

房(室)间隔缺损合并二尖瓣关闭不全的外科治疗

目的先天性心脏病房（室）间隔缺损合并二尖瓣关闭不全是临床手术中经常遇到的问题，如不处理二尖瓣关闭不全可引起术后低心排、多器官功能衰竭，增加围术期的风险性。方法我们于2006年9月-2008年1月共完成房（室）间隔缺损手术1174例，其中二尖瓣关闭不全成形者98例，男性46例，女性42例，年龄3月-17岁，平均体重（21&#177;3．5）kg，术前心胸比0．6&#177;0．03，彩超二尖瓣反流面积（3．5&#177;0．6）cm^2，肺动脉高压（75&#177;21）mmHg。术前前列地尔降肺动脉压治疗2周，纠正支气管炎及全身营养不良，在全麻浅至中低温体外循环下进行心内直视术，经房间隔切口显露二尖瓣，对不同情况分别采用节段性环缩法、叶间裂间断缝合、腱索缩短术、缘对缘缝合法及Carpintier环成形法，左室注水试验检查效果，术终测左房压（18&#177;4．5）cmH2O。结果全组无手术死亡例，1例术后低心排、肾衰，经抢救治疗后痊愈。2周后彩超检查无反流者89例，微量一少量反流者8例，中度反流者1例，术后二尖瓣舒张期血流速度降低，跨瓣压差减小，心胸比降低。结论房室间隔缺损合并二尖瓣关闭不全术中要同时行成形治疗，采用联合成形法效果满意。     

超声心动图诊断右冠状动脉左室漏1例

<正>1一般资料患者男性,39岁。阵发性胸痛、气短6年,加重4个月。查体:心界增大,心前区舒张期喷射样杂音。心电图示:窦性心律,心肌缺血。胸部片示:普大型心脏增大。彩色多普勒超声心动图:左心增大,左室内径79mm,左房内径42mm。胸骨旁左室长轴及心底大动脉短轴切面均可见右冠状动脉明显增宽约20m,沿右室外侧壁迂曲下行至房室沟处进入左室,开口于二尖瓣后叶瓣环处,瘘口内径约9mm.。彩色多普勒显示二尖瓣后叶瓣环舒张期五彩镶嵌的血流束。脉冲多普勒示漏口处舒张期高速频谱,最高流速达4.1m/s。左冠状动脉宽为3.0mm。二尖瓣探及少-中量反流。三尖瓣探及中量反流。主动脉瓣     

二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全的临床观察

目的 观察二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全的临床效果.方法 对本院2011年12月～2013年2月收治的106例感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全患者进行研究,随机分为观察组（53例）与对照组（53例）,观察组患者采用二尖瓣成形术进行治疗,对照组患者采用二尖瓣置换术进行治疗,对两组患者的临床治疗效果及重症监护室（ICU）住院时间进行对比分析.结果 两组患者围术期均未出现死亡病例,两组患者术后心功能恢复情况差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者ICU住院时间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎合并二尖瓣关闭不全的临床效果显著,患者康复较快.     

冠状动脉瘤样扩张7例分析

冠状动脉瘤是指冠状动脉局部或弥漫性扩张、其扩张段管壁由于先天或后天因素变薄而出现管腔扩张或膨大,管径超过临近正常段或正常值上限1．5倍以上。本文对冠状动脉造影所发现的7例患者影像分析如下：     

右冠状动脉窦右室瘘1例

病例男性,38岁,既往体健。于2009年4月20日来我院体检时超声心电图发现右冠状动脉窦右室瘘。超声心动图示：各房室未见明显增大,主动脉、肺动脉不宽,在主动脉根部短轴切面于右侧冠状动脉窦根部见一瘘口与右室相通,瘘口内径约2.5mm。彩色多普勒见右冠状动脉窦根部有多彩镶嵌的分流束。连续多普勒于右冠状动脉窦根部探及以舒张期为主的单向左向右分流信号,峰值流速140cm/s,峰值压差8mmHg。     

左冠状动脉起源于右冠状窦一例

患者男,41岁。主因胸骨后憋痛伴大汗淋漓在外院诊断为冠心病急性高侧壁心肌梗死。病情稳定后转我院。既往体健,无高血压、糖尿病史,吸烟多年,每日30余支,心电图示:窦性心律,ST段弓背向上抬高,T波倒置。病程第8天行冠脉造影:右侧桡动脉入路,5F多功能造影管多体位造影,显示右冠状