经导管治疗膜周部室间隔缺损的疗效和安全性

【目的】评价经导管介入治疗先天性膜周部室间隔缺损(VSD)的疗效和安全性。【方法】20例VSD患者术前由经胸超声心动图确诊,在透视及经胸超声心动图监视下经导管置入室缺封堵器封堵VSD,术后1、3、6个月分别行经胸超声心动图、心电图评价治疗效果。【结果】20例VSD患者术中经左心室造影明确缺损直径为3~9.5(5.60±2.55)mm,成功封堵20例,封堵成功率100%,手术并发症发生率10%(2/20),封堵术后3个月超声复查左室舒张末径较术前明显缩小。【结论】经导管治疗膜周部VSD是一种成功率较高、并发症少、疗效可靠的介入治疗方法。     

介入治疗膜周部室间隔缺损临床分析

目的:回顾性分析应用Amplatzer封堵器治疗膜周部室间隔缺损的临床资料,以了解国产Amplatzer封堵器封堵治疗膜周部室间隔缺损的疗效。方法:对84例经超声心动图检查局部解剖结构满足封堵条件的先天性膜周部室间隔缺损患者,在局部麻醉或基础麻醉下行国产Amplatzer封堵器封堵治疗。手术中予以经胸超声心动图和X线监测。封堵成功者进行6~24个月的随访。结果:成功封堵83例(98.8%),1例因术中导引钢丝无法通过室间隔缺损建立轨道,放弃封堵。无死亡。封堵器直径为4~18 mm,1例手术后发生Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,2例出现结性心律,经应用肾上腺皮质激素及异丙肾上腺素治疗后好转,3例有少量残余分流,随访过程中无严重并发症出现。结论:在严格掌握指征、规范手术操作方法的前提下,应用国产Amplatzer封堵器封堵膜周部室间隔缺损是一种安全、有效的治疗方法。     

膜周部室间隔缺损介入治疗的临床应用

目的 评价应用国产及进口封堵器治疗膜周部室间隔缺损（VSD）的临床应用价值。方法 共19例膜周部VSD患者，采用国产或进口室间隔缺损封堵器进行VSD封堵术17例，术后即刻行左心室造影、升主动脉造影及经胸超声心动图（TTE）检查封堵疗效，术后24h和1、3、6个月行心电图、TTE、X线复查，观察疗效。结果 17例患者均成功置入室间隔封堵器，其中选用国产封堵器14例、进口Amplatzer封堵器3例。17例患者术后即刻造影及TTE检查显示完全封堵、无残余分流，完全封堵率100％。术后24h及1、3、6个月随访时，患者临床不适症状缓解，TTE显示封堵器位置稳定，室间隔水平无分流，均无严重并发症发生。结论 应用封堵器对膜周部VSD进行介入治疗，疗效确切，临床效果满意。     

膜周部室间隔缺损的介入治疗

1971年Mills报道采用单个蝶形球囊导管封堵室间隔缺损的动物实验,旨在探索急性心肌梗死合并室间隔穿孔渡过危险期的临时措施,但未在临床实验。1988年Lock首先报道应用Rashkitld双伞闭合器关闭室间隔缺损成功,选择的病例是肌部室间隔缺损和外科手术后补片周边残余缺损的病例。     

经导管封堵成人膜周部室间隔缺损的临床观察及护理

目的探讨经导管封堵成人膜周部室间隔缺损的效果、并发症,并总结护理经验。方法对20例接受经导管封堵术治疗患者的护理资料进行回顾性分析。结果封堵成功率95.2%(19/20),19例封堵成功病例的术后即刻完全封堵率100%。术后并发血管迷走神经反射1例(5.3%),穿刺处少量出血2例(10.5%),心律失常4例(21.1%)。结论应用PMVSD封堵器经导管封堵成人PMVSD安全、有效。细致的术前准备、术中配合及术后观察和护理对于保证封堵术的成功、预防或减少并发症具有重要意义。     

小儿膜周部室间隔缺损介入治疗的护理

目的：总结应用Amplatzer封堵器介入治疗小儿膜周部室间隔缺损（PVSD）的护理措施。方法：对202例PVSD患儿介入治疗进行术前、中、后的护理。结果：202例患儿中有12例在左心室造影后显示不符合适应证，6例失败，184例均成功置入Amplatzer膜部室间隔缺损封堵器，技术成功率为96．8％，术后患儿痊愈出院。结论：充分的术前准备和积极的术中、术后监护处理对保证患儿PVSD手术成功有重要作用。     

经导管介入治疗室间隔缺损58例临床观察

目的:评价经导管介入治疗室间隔缺损(VSD)的疗效,比较与传统外科手术治疗的优势.方法:回顾分析2005年1月至201 1年12月收治的58例采用介入治疗VSD的患者作为观察组,同期采用传统外科手术治疗的连续的58例VSD患者作为对照组,比较两组的临床疗效.结果:观察组并发症发生率、住院时间等明显少于对照组,手术成功率两组无差异.结论:较传统外科手术治疗,介入治疗VSD安全有效,并发症少,住院时间短,值得在临床广泛推广.     

膜部室间隔缺损介入治疗的疗效观察

目的:评价国产封堵器治疗膜部室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)的临床疗效。方法:24例膜部VSD患者,超声测量VSD直径3-10 mm,左室造影测量VSD直径3-11(7.6±1．9)mm,选用Judkins右冠状动脉导管和Terumo导丝,通过室间隔建立轨道,用国产膜部室间隔封堵器行封堵治疗。结果:23例封堵治疗成功,1例因发生Ⅲ度房室传导阻滞放弃治疗,2例术后有微量残余分流,6个月后复查超声心动图示1例有微量残余分流,无封堵器脱落及其他并发症。结论:应用国产封堵器治疗膜部VSD操作简便,疗效可靠安全,远期疗效需长期临床观察。     

室间隔缺损介入治疗的效果观察

[目的]总结室间隔缺损（VsD）介入封堵治疗的临床疗效和随访结果。[方法]25例膜周部VSD患者,男7例,女18例,年龄3-47（32±10．3）岁,体重11～65（37±12．5）kg,左心室造影测缺损直径3～10mm,均经股静脉途径行封堵术,术后超声心动图随访。[结果]所有患者均成功封堵,置入的封堵器直径5～13mm,术后仅有1例出现短暂性右束支传导阻滞,随访期间无严重并发症。[结论]VSD介入封堵治疗是安全有效的方法。     

膜部室间隔缺损介入治疗患者的护理

目的探讨封堵器介入治疗室间隔缺损（VSD）患者的护理及预防并发症发生的方法。方法分析98例接受介入治疗的室间隔缺损患者的护理问题及对策。结果98例患者介入治疗技术成功率100％，术中98例患者均有一过性室性心律失常。术后1例发生血肿及腓肠静脉血栓，2例发生传导阻滞，2例发生溶血，经治疗护理均痊愈。结论介入封堵室间隔缺损是一种安全、有效的方法。充分的术前准备，积极的术中、术后监护处理，对保证患者顺利通过手术，预防或减少并发症发生有重要意义。     

经皮导管介入治疗心脏膜部室间隔缺损患者的护理

膜部室间隔缺损是最常见的先天性心脏病。以往需开胸行心脏手术修补,但近年来随着经皮导管技术的迅速发展和堵闭材料的更新改良,尤其是Amplatzer膜部室间隔封堵器的问世,使得膜部室间隔缺损的介入治疗成为现实。2002年12月-2004年4月,我院对32例心脏膜部室间隔缺损患成功进行介科封堵,治疗效果良好,现将护理体会报道如下。     

膜部室间隔缺损介入治疗的临床探讨

目的:探讨膜部室间隔缺损介入治疗的方法,评价国产封堵器治疗膜部室间隔缺损的临床疗效和安全性。方法:对22例成人先天性心脏病膜部室间隔缺损病例经国产膜部室间隔封堵器行封堵介入治疗,术前所有病例经胸超声心动图初筛选,左室造影最终筛选确定。男性13例,女性9例,年龄18～36岁,平均30岁,术中所有病例均使用经胸超声心动图监测。随访3个月～1年,胸超声心动图、X线观察疗效和安全性。结果:22例封堵手术成功,即刻手术成功率100%,无残余分流,无主动脉瓣反流、房室瓣反流,未发生感染性心内膜炎,术后患者胸闷、心悸症状消失,心电图随访无房室传导阻滞也无束支传导阻滞并发症,封堵伞位置良好。结论:国产封堵器封堵介入治疗成人膜部室间隔缺损是有效、安全的。     

应用国产封堵器经导管治疗膜周部室间隔缺损的临床疗效评价

目的评价应用国产封堵器经导管治疗膜周部室间隔缺损（VSD）的临床疗效。方法共20例膜周部VSD患者,男性9例,女性11例,平均年龄15.6岁（3～35岁）,其中10例伴有膜部瘤。采用国产室间隔缺损封堵器在透视及超声监测下进行VSD封堵术,术后即刻行左室造影、升主动脉造影及经胸超声心动图（TTE）检查验证即刻疗效,术后24h、1个月、3个月、6个月、12个月行心电图、TTE、X线胸片随访复查。结果18例患者经导管治疗成功,2例因未能成功建立动静脉轨道而放弃封堵,技术成功率90%（18/20）。5例患者术后即刻造影及TTE检查显示少量残余分流,24h后超声检查证实残余分流消失,其余均即刻达到完全封堵,24h内完全封堵率100%。1例患者术后24h出现交界性逸搏心律,3d后恢复正常,无其他严重并发症发生。18例患者平均随访7.8个月（1～24个月）,无封堵器移位、晚发心律失常等并发症发生。结论应用国产封堵器对膜周部室间隔缺损进行介入治疗,疗效确切,近期临床效果满意。     

膜周部室间隔缺损介入治疗并发症的护理对策

膜周部室间隔缺损（ventricular septai defect,VSD）是先天性VSD最常见的类型。自2002年Amplatzer膜周部VSD封堵器和国产膜周部VSD封堵器先后应用于临床以来,介入治疗膜周部VSD已广泛开展,具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点。我院自2003年7月至2008年1月经导管介入治疗VSD患儿262例．取得了良好疗效,但术中、术后并发症并不少见,现将并发症的分析及护理对策总结如下。     

膜周部室间隔缺损经导管封堵治疗及3个月随访

目的评价对膜周部室间隔缺损进行介入封堵治疗的效果及术后3个月的随访结果。方法对16例病人进行经股静脉和股动脉径路封堵治疗，并于术后2天、1月、3月进行临床和经胸超声心动图随访。结果15例病人的封堵器被成功置入，1例失败，无严重并发症发生，9例病人的缺损被即刻完全封闭。6例术后残留雾状分流的病人，术后2天～2周随访时杂音和分流均消失。肺动脉压术后1月与术前相比有明显降低，术后3月与术前相比有更明显降低。结论经导管对膜周部室间隔缺损进行封堵治疗是安全有效的，手术成功率高，并发症发生率低，随访中肺动脉压有明显降低。     

膜部室间隔缺损介入治疗患者的护理

目的 探讨封堵器介入治疗室间隔缺损(VSD)患者的护理及预防并发症发生的方法.方法 分析98例接受介入治疗的室间隔缺损患者的护理问题及对策.结果 98例患者介入治疗技术成功率100%,术中98例患者均有一过性室性心律失常.术后1例发生血肿及腓肠静脉血栓,2例发生传导阻滞,2例发生溶血,经治疗护理均痊愈.结论 介入封堵室间隔缺损是一种安全、有效的方法.充分的术前准备,积极的术中、术后监护处理,对保证患者顺利通过手术,预防或减少并发症发生有重要意义.     

经心室穿刺封堵婴幼儿膜周部室间隔缺损的手术配合

室间隔缺损（VSD）是最常见的先天性心脏畸形之一。尽管传统的外科手术方法治疗VSD已被人们所接受，但随着封堵器械和技术的日益完善，VSD的介入治疗正逐渐成为人们关注的焦点。近年来，经心室穿刺封堵室间隔缺损已有报道。我院自2007年4月—2008年2月共完成非体外循环下经心室穿刺封堵膜周部VSD 34例，取得了较好的效果。现将术中器械护士的配合和体会总结如下。     

小儿膜周部室间隔缺损介入治疗围术期并发症的预防与处理

目的探讨小儿膜周部室间隔缺损（VSD）经导管介入治疗的并发症及其预防。方法对362例行介入治疗后的膜周部VSD患儿临床资料进行回顾性分析。结果所选封堵器大小为4～16mm（平均8．6mm），345例（96．2％）封堵成功。并发症发生情况：Ⅲ度房室传导阻滞5例，Ⅱ度房室传导阻滞3例，交界区性心律4例，室性期前收缩5例，完全性左束支传导阻滞6例,完全性右束支传导阻滞4例，主动脉瓣关闭不全2例，三尖瓣关闭不全3例，残余分流3例，基底节区脑梗死1例，股动脉假性动脉瘤5例，股动静脉瘘5例，股动脉血栓3例，溶血、血尿1例，交换导丝断裂1例，猪尾导管断裂1例。结论经导管介入治疗小儿VSD相对安全，但应进一步加强其并发症的防治。     

膜周部室间隔缺损的超声特点

目的：了解膜周部室间隔缺损的超声特点。方法：对35例可疑先心病患行超声检查，对室间隔缺损患确定其部位并与手术结果对照。结果：30例室间隔缺损中，28例与手术相符，2例不符。另5例为动脉导管3例．房间隔缺损2例，均与手术相符。结论：膜周部室间隔缺损在超声检查中具有特征性表现，有助于同其它类型室间隔缺损相鉴别。     

经导管封堵膜周部室间隔缺损术后早期房室传导阻滞发生的危险因素

目的探讨膜周部室间隔缺损（室缺）经导管封堵术后早期房室传导阻滞发生率及其危险因素。方法 100例膜周部室缺患儿,隔瓣下室缺30例、膜部室缺21例、偏流出道室缺29例、嵴内室缺20例,其中伴有成熟膜部瘤27例。患儿均采用经皮介入封堵术,术后行经胸超声心动图检查,观察术后早期房室传导阻滞发生率及影响因素。结果本组介入治疗成功率97%（97/100）,3例介入治疗失败,其中2例因主动脉瓣右冠瓣脱垂伴主动脉瓣中-重度反流而停止介入手术,1例封堵器移位外科手术取出;7例术后12h内发生不同类型房室传导阻滞,发生率为7.2%（7/97）;体质量〈10kg及动-静脉轨道建立时间〉1h和膜周部室缺类型与房室传导阻滞发生相关。结论严格手术适应证,缩短手术操作时间,有助于降低膜周部室缺介入封堵术后房室传导阻滞发生率。