成纤维细胞生长因子15与肝再生

肝切除术后,由细胞因子、生长因子及代谢性因子诱发的众多互联信号转导通路反应参与了肝再生的发生、发展及终止。近来研究发现,胆汁酸作为信号分子,通过激活相关受体在肝再生过程中发挥重要作用,其是目前肝再生研究的热点。胆汁酸通过激活肠道法尼酯X受体诱导产生的成纤维细胞生长因子15参与调节胆汁酸代谢,促进了肝再生。     

梗阻性黄疸肝再生受损机制

肝脏具有强大的再生能力。某些病态情况下肝再生能力受抑制,如糖尿病、老年、营养不良、感染、长期饮酒和胆道梗阻。胆道阻塞患者肝再生的受损程度是决定着是否施行肝部分切除术的重要因子,淤胆性肝脏肝再生受损机制已被广泛研究。胆道梗阻患者肝再生能力受抑制机制主要包括:①门静脉血流量减少;②再生相关因子减弱;③肝细胞凋亡率增加;④缺乏胆肠循环。纠正这些变化可能改善梗阻性黄疸患者肝再生能力。     

脂肪乳剂对梗阻性黄疸患者肝功能的影响

目的：探讨脂肪乳剂在梗阻性黄疸患者围手术期营养支持中的应用，以及对肝功能的影响。方法：将患者随机分为对照组（Ａ＝１３例）和脂肪乳剂组（（Ｂ＝１０例）），比较两组手术前后丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、血总胆红质（ＴＢＩＬ）、血白蛋白（ＡＬＢ）、血清前白蛋白（ＰＡＢ）的变化。数据处理均采用ｔ检验和配对ｔ检验。结果：两组术后ＡＬＴ、ＴＢＩＬ均明显下降（Ａ组Ｐ＜０．０１，Ｂ组Ｐ＜０．０５），两组术后ＡＬＢ均低于术前（Ｐ＜０．０５）。ＰＡＢ∶Ａ组，术后明显降低，与术前相比差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；Ｂ组，术后有所升高，但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：阻黄患者胆汁引流术后，使用脂肪乳剂可以发挥其补充能源、节省氮源的作用，且有利于肝功能的恢复。     

复方丹参注射液对梗阻性黄疸患者术后肝功能的影响

目的 探讨复方丹参注射液对梗阻性黄疸患者术后肝功能的影响。方法 将梗阻性黄疸患者随机分为对照组（n=126）及术后12h使用复方丹参注射液的治疗组（n=126）,分别测定其手术前后外周血ALT、AST、Tbil及肿瘤坏死因子（TNF）水平变化。结果 术后第24h,治疗组AST、ALT、TNF水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后第72hALT,ASTTB和TNF水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 术后早期使用复方丹参注射液有利于梗阻性黄疸患者术后肝功能恢复。     

完全梗阻性黄疸持续时间对大鼠肝切除术后肝再生的影响

目的探讨术前完全梗阻性黄疸的持续时间对大鼠肝切除术后肝再生的影响。方法建立完全梗阻性黄疸大鼠模型,测定梗阻不同时相的胆红素水平;选取梗阻0,1,3,7d分为4组。即正常肝切除组（A组）、梗阻1d肝切除组（B组）、梗阻3d肝切除组（C组）及梗阻7d肝切除组（D组）,观察肝切除（肝切除量约70％）术后各组大鼠死亡率,检测肝切除术后0,12,24,48,72,168h的肝功能指标,免疫组织化学检测残肝组织PCNA标记指数,RT-PCR法检测肝组织HGF基因的表达,检测术后7d残肝质量／体质量的比值。结果B组在肝切除术后死亡率、肝功能恢复、PCNA标记指数、HGFmRNA表达及肝质量／体质量的比值等方面均优C组及D组,差别均有统计学意义（P〈0．05）。结论术前高胆红素血症可明显抑制大鼠肝切除术后的肝再生;术前梗阻时间短、胆红索处于较低水平,扩大肝叶切除术才可能相对安全地进行。     

生长抑素对大鼠肝切除术后肝再生和肝功能的影响

目的 :探讨肝切除术后生长抑素对大鼠肝再生和肝功能的影响。方法 :将大鼠随机分为对照组和用药组 ,每组 30只 ,行部分肝切除术后分别注入生理盐水 1ml,生长抑素 - 14 1ml,一小时一次 ,持续 2 4h ,分别测定血中胰岛素、胃泌素含量和反映肝再生的相对肝重、有丝分裂指数及反映肝功能的谷丙转氨酶、总胆红素的变化。结果 :生长抑素组 (SS - 14 )肝再生能力较对照组低 (P <0 .0 5 ) ,而肝脏损害程度较对照组轻 (P <0 .0 5 )。结论 :表明生长抑素既有抑制残肝细胞的再生作用又具有保护肝细胞损害作用。     

甲状腺素对梗阻性黄疸大鼠肝脏保护作用的研究

目的探讨外源性甲状腺素对梗阻性黄疸大鼠肝脏保护作用及其机制。方法24只SD大鼠随机分为对照组、模型组及干预组,模型组及干预组采用胆总管结扎法建立梗阻性黄疸大鼠模型,干预组给予外源性甲状腺素干预[20μg／（kg·d）],14d后采用放射免疫法检测各组大鼠血清甲状腺激素水平、酶联免疫吸附法检测血清白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷草转氨酶（AST）、凝血酶原活度（PA）水平。结果造模14d后干预组大鼠游离甲状腺素FT3、FT4水平低于对照组（P〈0．05）,高于模型组（P〈0．05）,干预组及模型组促甲状腺激素（TSH）水平低于对照组（P〈0．05）,干预组大鼠血清ALT、TBIL、DBIL、AST水平低于模型组（P〈0．05）,高于对照组（P〈0．05）,ALB、PA水平高于模型组（P〈0．05）,低于对照组（P〈0．05）。结论外源性甲状腺素能够纠正梗阻性黄疸大鼠体内甲状腺素异常,发挥对肝脏的保护作用。     

梗阻性黄疸时TNF-α对大鼠肝、肾的影响

目的　探讨梗阻性黄疸时血液中的TNF α与肝、肾损伤的关系。方法　 77只大鼠随机分为 3组 :假手术组 (sham) 7只 ;胆总管结扎组 (BDL) 35只 ;抗TNF α组 (PTX) 35只。BDL组与PTX组均作胆总管双重结扎复制梗阻性黄疸模型 ,两组大鼠分别随机分为 5个小组 ,每小组 7只。PTX组于术后第一天开始注射 0 .5 %PTX ,1ml 10 0mg体重 ,每日 1次 ,直至按计划处死大鼠当日。各小组分别于术后 1、4、7、10、14天处死 ,经股动脉采血测TB、ALT、Cr、TNF α ,将两组第 14天处死大鼠的肝、肾组织进行病理学检查。结果　BDL组血清中TNF α的水平明显高于sham组及PTX组。BDL组TNF α与ALT的变化呈正相关 (r=0 .75 8,P <0 .0 1) ,TNF α与Cr的变化呈正相关 (r=0 .5 0 2 ,P <0 .0 5 )。PTX组TNF α与ALT的变化呈正相关 (r =0 .835 ,P <0 .0 1) ,TNF α与Cr的变化无相关性 (r =0 .0 98,P =0 .5 8)。光镜下检查显示 ,BDL组及PTX组均可见肝细胞坏死及增生 ,汇管区可见胆管扩张、胆汁淤积 ,肝坏死程度以BDL组为重。在肾脏两组均可见肾小球无明显改变 ,肾小管上皮细胞肿胀。结论　梗阻性黄疸时TNF α明显升高 ,抗TNF α治疗可减轻肝损伤 ,TNF α可能是导致肝损伤的重要因素之一 ;TNF α也可能是导致肾损伤一个因素 ,但抗TNF α治疗     

胆道引流术对梗阻性黄疸患者临床症状和肝功能的影响

目的:观察彩超引导下经皮经肝穿刺胆道引流术对梗阻性黄疸患者临床症状及肝功能的影响。方法:选取梗阻性黄疸患者41例为研究对象,在彩超引导下行经皮经肝穿刺胆道引流术,比较手术前后患者临床症状积分和各项肝功能指标。结果:术后患者临床症状积分和肝功能各项指标水平均显著优于术前(P<0.05)。结论:经胆道引流术可有效改善梗阻性黄疸患者的临床症状和各项肝功能指标水平。     

清热利湿中药对梗阻性黄疸患者肝功能的影响

目的:观察清热利湿中药对梗阻性黄疸患者手术后肝功能的影响。方法:60例梗阻性黄疸患者随机分为治疗组、对照组各30例,分别在术前治疗,治疗组除常规治疗外,配合清热利湿中药方治疗;对照组采用常规治疗。观察治疗前后症状的变化,及术前和术后一段时间血清总胆红素(TBIL)、血清丙酮酸氨基转移酶(ALT)、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)的变化。结果:治疗组治疗后症状有明显改善,与术前比较总胆红素无显著性差异(P>0.05),而ALT、AST手术前后两组组间和组内比较都有显著性差异(P<0.05)。结论:清热利湿中药可在一定程度上改善梗阻性黄疸患者手术后肝功能,可作为梗阻性黄疸围手术期治疗措施。     

维拉帕米对梗阻性黄疸大鼠肝细胞损害保护作用研究

目的研究梗阻性黄疸(简称:梗黄)状态下大鼠肝脏细胞损害的发展规律及机制,探讨维拉帕米对肝细胞保护作用。方法使用生化、免疫组化、末端脱氧核甘酸介导生物素标记(TUNEL)技术和HE染色测量不同组别、不同梗黄时间大鼠肝脏细胞的坏死及凋亡指数(AI)Bax蛋白表达和活性氧(ROS)水平,并进行统计分析。结果随着胆总管结扎时间的延长,单纯梗黄组大鼠(G1)肝脏细胞凋亡和坏死程度逐渐加重,ROS水平持续升高,Bax蛋白表达进行性升高。A1与ROS水平、Bax蛋白表达变化呈正相关。维拉帕米治疗组(G2)呈现相似变化,但各时相点上,细胞坏死及A1均较G1轻。组间ROS水平和Bax蛋白表达差异具有显著性(P<0.05)。结论维拉帕米对梗黄肝细胞损害有明显保护作用。纠正钙稳态失调可能是其抑制细胞凋亡的重要途径。     

妊娠期肝内胆汁酸淤积症孕妇胆汁酸水平 对新生儿体质量及黄疸的影响

妊娠期肝内胆汁酸淤积症（ICP）是一类发生在 妊娠中、晚期的并发症     

超声显像对肝外梗阻性黄疸的定位及病因诊断

目的：评价超声显像对肝外梗阻性黄疸的诊断价值。方法：采用上午空腹检查法对79例肝外梗阻性黄疸患者进行超声显像检查，结果与手术、病理对照。结果：超声显像对肝外梗阻性黄疸的定位诊断符合率97，5％（77／79），病因诊断符合率86．1％（68／79）。结论：超声显像对肝外梗阻陛黄疸的定位及病因诊断有重要价值。但对下段梗阻的病因诊断存在一定困难。     

肝细胞移植联合肝再生增强因子治疗大鼠急性肝功能衰竭的研究

目的 探讨同种异体肝细胞腹腔移植联合肝再生增强因子(augmenter of liver regenration, ALR)对D-氨基半乳糖(D-gal)诱导的急性肝功能衰竭大鼠的治疗作用.方法 采用D-gal诱导大鼠急性肝功能衰竭,诱导后24 h,59只大鼠随机数字表法分成4组.Ⅰ组15只:腹腔注射生理盐水;Ⅱ组15只:经腹腔移植2×107肝细胞, 以后腹腔注射生理盐水;Ⅲ组15只:经腹腔移植2×107肝细胞,同时腹腔注射ALR 50 μg·kg-1·d-1;Ⅳ组14只:腹腔注射ALR50 μg·kg-1·d-1.观察大鼠的存活率、肝脏功能、移植肝细胞存活情况、病理变化.结果 Ⅱ组、Ⅲ组大鼠存活率(46.7%、66.7%)显著高于Ⅰ组(0.0%)(P=0.006;P=0.0002),Ⅲ组(66.7%)与Ⅳ组(14.3%)有显著差异(P=0.008),其他组间无明显差异(P＞0.05).移植后第1、2天Ⅱ组腹水AST高于Ⅲ组(P=0.001), Ⅱ组第1、2天腹水ALT高于Ⅳ组,Ⅱ组、Ⅲ组第1、2天腹水TBil高于Ⅰ组(P＜0.05).Ⅲ组肝脏病理改变轻于其他组.Ⅲ组大鼠腹腔移植的肝细胞存活数多于Ⅱ组.结论 同种异体肝细胞经腹腔移植联合ALR可明显改善D-gal诱导的肝衰竭大鼠的存活率,促进移植肝细胞存活和增殖,促进肝组织及功能恢复.     

超声显像对肝外梗阻性黄疸的定位及病因诊断

目的:评价超声显像对肝外梗阻性黄疸的诊断价值。方法:采用上午空腹检查法对79例肝外梗阻性黄疸患者进行超声显像检查,结果与手术、病理对照。结果:超声显像对肝外梗阻性黄疸的定位诊断符合率97.5%(77/79),病因诊断符合率86.1%(68/79)。结论:超声显像对肝外梗阻性黄疸的定位及病因诊断有重要价值。但对下段梗阻的病因诊断存在一定困难。     

梗阻性黄疸大鼠肝细胞膜Na+//K+/ATP酶的变化

通过梗阻性黄疸的大鼠模型，我们从分子生物学角度探讨了胆道梗阻及缓解过程中肝脏代谢胆红素机制，以了解梗阻缓解期肝功能恢复和黄疸消退的规律。一、材料与方法１动物分组：同种同系雄性Ｗｉｓｔａｒ鼠２６０只，体重３００～３５０ｇ，随机分成１３个组，每组２０只...     

肝外梗阻性黄疸的超声显像诊断及鉴别诊断

超声显像对肝外梗阻性黄疸能作出准确诊断及病变定位,已被公认为一种首选方法。本文对我院2007年2～12月间超声诊断并经手术证实的36例肝外梗阻性黄疸进行回顾性分析。