静吸复合全麻术后催醒319例体会

目的探讨静吸复合全麻术后药物对催醒的效果。方法静吸复合全麻后分别静注多沙普仑和艾司洛尔,观察苏醒时间和血管系统副作用的发生情况。结果通过观察,不同的药物剂量对苏醒时间和血管系统副作用的发生有较大的影响。结论静吸复合全麻后静注多沙普仑1～2mg／kg和艾司洛尔1．5mg／kg联合用药的方式给药,有较好的催醒和呼吸抑制逆转作用,且副作用的发生也较少,是较理想的催醒药物剂量。     

大剂量曲马多静脉复合全麻中血流动力学稳定性比较

目的 观察大剂量曲马多静脉复合全麻中从气管插管后5 min始到停止给静脉维持药时的这段过程中的血流动力学变化.方法 200例手术患者,随机分为观察组(A组)和对照组(B组)各100例.A组施实曲马多、丙泊酚静脉复合全麻,B组施实芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻.结果 A组SBP最高值与最低值间的差值(18.54±8.62)比B组(30.71±10.69)小,A组HR最高值与最低值间的差值(18.48±9.28)比B组(23.35±9.40)小,组间比较均有显著性差异(P＜0.01);血压稳定指数A组为1861.05±474.35,B组为3804.17±1653.16,组间比较有显著性差异(P＜0.01);心率稳定指数A组为1382.06±173.84,B组为2014.57±918.32,组间比较有显著性差异(P＜0.01).结论 大剂量曲马多静脉复合全麻组(A组)的血流动力学变化比芬太尼静脉复合全麻组(B组)更小,麻醉更平稳.     

静吸复合全麻、全凭静脉全麻对LC手术病人术中血糖影响的研究

胆道疾病病人（胆结石、胆息肉）常伴发糖尿病。围术期应激反应可改变机体的内分泌,代谢及免疫功能。选择合适的麻醉方法,改善麻醉技巧,调整麻醉药物的剂量和配伍,是调控围术期应激反应的有效措施,可避免术中并发症的发生,有利于病人康复。我院观察了腹腔镜胆囊切除手术（LC）病人术中采用静吸复合全麻和全凭静脉全麻对病人术中血糖的影响,现报告如下。     

静吸复合全麻应用于剖宫产术(附965例报告)

目的 静吸复合全麻应用于剖宫产的临床分析总结。方法 65例育龄产妇，以阿托品、硫苯妥钠、琥珀胆碱作快速静脉诱导气管插管，以氧一笑气混合气、氟烷吸人和阿库溴铵维持麻醉，胎儿娩出后辅以芬太尼。结果 (1）全麻诱导平稳。(2)所有产妇心电图、心率未见明显变化，SpO2保持98～100％，诱导后血压略有下降，但与诱导前相比较，经t检验未见统计学差异(P＞0．05)。(3)新生儿评分：Apgar评分1min内在7分以下的76位，5min内在9分以上的974位(含双胎)，经过短期复苏处理25位，10min后评分仍在5分以下而转院3位。结论 临床表明静吸复合全麻对产妇及新生儿无明显不良影响，可作为剖宫产术安全有效的可供选择的麻醉方法。     

两种不同全麻维持方法对术中患者血压的影响

目的：探讨全静脉麻醉及静吸复麻醉两种全麻维持方法对于手术中患者血压的影响。方法：采取回顾性研究方法,随机选取2011—02～2013—02在我院行择期腹部手术的176例患者作为研究对象,其中88例在全静脉下行择期腹部手术（TIV组）,88例在静吸复合麻醉下行择期腹部手术（BAL组）。比较两组患者术前术中收缩压以及血管活性药物的使用情况。结果：两种麻醉过程中,患者均有一部分需要使用血管活性药物维持血压平稳,但无显著差异（P〉0．05）;两组患者术中血压均显著低于术前收缩压,差异有统计学意义（P〈0．05）;BAL组术中最高收缩压显著低于TIV组,差异显著（P〈0．05）;两组术中最高收缩压与术中最低收缩压比较,差异亦具有显著性（P〈0．05）。结论：两中麻醉维持方法对于术中血压稳定都有效果,静吸复合麻醉可能会更有效的降低术中患者出现应激状态的发生率。     

普鲁卡因静脉复合与静吸互补麻醉的血流动力学改变

择期２４例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级胸内手术患者，随机分为两组（静脉组１３例，静吸组１１例），于麻醉后５ｍｉｎ、１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ测定ＰＲ、ＳＶ、ＣＯ、ＳＩ、ＣＩ、ＶＰＥ、ＭＡＰ、ＴＰＲ分析比较。结果表明：静脉组ＰＲ前３０ｍｉｎ稳定，６０ｍｉｎ增快（Ｐ＜０．０１），ＭＡＰ下降４％（ｐ＞０．０５），ＳＶ、ＣＯ、ＳＩ、ＣＩ、ＶＰＥ进行性下降（ｐ＜０．０１）；静吸组ＰＲ前３０ｍｉｎ增快７％（Ｐ＞０．０５），６０ｍｉｎ时正常，ＭＡＰ稳定，其他指标前３０ｍｉｎ呈下降趋势（Ｐ＜０．０５），６０ｍｉｎ恢复正常。两组ＴＰＲ增高幅度近似（６７．２％～７０．１％）。     

探讨静吸复合全麻与靶控输注对老年高血压患者麻醉深度的影响

目的：探讨静吸复合全麻与靶控输注对老年高血压患者麻醉深度的影响。方法将随机选取的35例行人工髋关节置换术采用靶控输注静脉麻醉患者作为观察组,将另外35例采用芬太尼静吸复合全麻患者作为对照组,对两组患者的麻醉效果进行分析与比较。结果在手术后1、3、6 h对照组35例患者的心率分别为(82.33±11.01)次/min、(82.84±11.6.53)次/min、(85.36±11.32)次/min,与实施麻醉前(147.23±19.34)mmHg相比显著降低(P<0.05);观察组离室时间与定向力恢复时间显著短于对照组(P<0.05)。结论对老年高血压行髋关节置换术患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉,可以取得更好的临床效果,能够实现对患者心率及血压的有效控制,值得推广。     

静吸复合全麻联合硬膜外阻滞在妇科高血压患者腹腔镜手术的应用

目的:探讨静吸复合全麻联合硬膜外阻滞在妇科高血压患者腹腔镜手术的应用效果。方法:选择ASAI~II级高血压患者50例,随机分为静吸复合全麻联合连续硬膜外阻滞麻醉(I组)和单纯静吸复合全麻(II组)。结果:2组的血压、心率的比较:I组插管即刻心率、收缩压、舒张压同诱导前无显著性差异切皮后1分钟、气腹后5分钟、术毕拔管时心率、收缩压、舒张压均低于诱导前,II插管即刻、切皮后1分钟、气腹后5分钟、术毕拔管时的心率、收缩压、舒张压均高于诱导前,2组结果有显著性差异P0.05。结论:静吸复合全麻联合连续硬膜外阻滞麻醉用于妇科高血压患者腹腔镜手术比单纯静吸复合全麻可提供更稳定的血流动力学,降低高血压患者妇科腹腔镜手术时心脑血管疾病的发生率。静吸复合全麻联合连续硬膜外阻滞麻醉是妇科高血压患者腹腔镜手术较为理想的麻醉方法。     

胸部外科手术实施硬膜外复合全麻对术者血流动力学的影响

探讨应用中心静脉导管置管治疗气胸的临床效果。方法选择四川省内江市第一人民医院2008年7月～2012年10月收治的97例闭合性气胸患者,随机分为2组,对照组45例行常规粗硅胶管闭式胸腔引流术;观察组52例行中心静脉导管置管闭式胸腔引流术,比较分析2种方法治疗气胸的疗效及并发症的发生情况。结果观察组治疗总有效率为92.30%,治疗效果相近于对照组治疗总有效率95.55%,2组对比无统计学差异（χ2=0.179,P=0.672）。观察组在胸痛、引流管堵塞方面的并发症低于对照组（χ2=22.217,P=0.000;χ2=5.029,P=0.025）。结论应用中心静脉导管置管闭式胸腔引流治疗气胸,具有操作简单易行、安全有效、创伤小、并发症发生较少等优点,值得临床广泛应用。     

七氟醚静吸复合麻醉对腹腔镜下胆囊切除术患者应激反应的影响

目的 探讨七氟醚静吸复合麻醉对腹腔镜下胆囊切除术患者应激反应的影响.方法 选取我院2015年7月—2016年7月拟行腹腔镜下胆囊切除(LC)患者72例,按照入院顺序将其分成观察组与对照组,观察组经七氟醚吸入和静脉泵入雷米芬太尼麻醉,对照组经丙泊酚靶控输注和静脉泵入雷米芬太尼麻醉,观察2组麻醉诱导前10 min(T1)、诱导后10 min(T2)、气腹后30 min(T3)、气腹后60 min(T4)和术后30 min(T5)的皮质醇水平.结果 观察组T3、T4、T5时的血浆皮质醇水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者T3、T4、T5时的血浆皮质醇水平均明显高于T1时,差异均有明显统计学意义(P<0.05).结论 七氟醚静吸复合麻醉应用于腹腔镜下胆囊切除术患者中,可明显缓解应激反应,临床应用价值较高.     

静吸复合全麻在经皮肾镜碎石术中的应用

目的：探讨静吸复合全麻对经皮肾镜碎石术的安全性及效果。方法：128例经皮肾镜手术患者给予麻醉诱导：咪达唑仑0．04～0．08mg／kg、舒芬太尼4～6μg／kg稀释到20ml,2～3min静脉缓慢注射完毕;丙泊酚1～2mg、苯磺顺阿曲库胺0．15mg／kg、2％利多卡因1～2mg／kg（〉65岁酌减）。静吸复合全麻期间严密监测、观察生命体征、麻醉深度、肌松,采取保温措施。结果：128例中2例出现灌洗吸收综合征,9例腹膜后冲洗外渗,2例因肾大出血行肾摘除术,其他均顺利完成手术。结论：麻醉期间降低灌洗液压力、减少灌洗液量,可以减少并发症,保证患者安全渡过围手术期。     

不同剂量瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注对老年全麻患者应激反应和血流动力学的影响研究

目的:探究不同剂量瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注对老年全麻患者应激反应和血流动力学的影响。方法:纳入全麻手术老年患者180例,按照随机数字法分为A组、B组和C组各60例。三组患者均进行丙泊酚靶控输注,并进行瑞芬太尼的静脉注射,其中A组输注剂量为1.0μg/kg,B组为2.0μg/kg,C组为3.0μg/kg。比较三组患者T₀～T₃时的血流动力学相关指标,T₀、T₂和T₃时肾上腺素和去甲肾上腺素的水平以及不良反应发生率。结果:B组MAP在T₀、T₁、T₂和T₃时,明显高于A组同时间点(P<0.05)。C组在T₁、T₂和T₃时的MAP均明显高于A组同时间点(P<0.05),在T₁、T₂时的RR明显高于A组同时间点(P<0.05)。与A组相比,B组和C组T₂     

静吸复合全麻在老年患者腹腔镜下胆囊切除术中的应用体会

目的:探讨静吸复合全麻在老年患者腹腔镜下胆囊切除术(LC)中的应用。方法:选择我院收治的42例静吸复合全麻行LC老年患者为分析对象,全麻诱导采用静脉缓慢滴注咪达唑仑0.03~0.04mg/kg,瑞芬太尼0.5~1μg/kg,维库溴铵0.08~0.1mg/kg,丙泊酚1.0~1.5mg/kg。气管插管后接麻醉机。麻醉维持采用的是丙泊酚与瑞芬太尼双通道微泵15~30ml/h分别持续泵入,同时吸入1.0%~1.5%的七氟醚。待患者胆囊切除后,停止吸入七氟醚。结果:患者自主呼吸恢复平均时间是6.41min;呼之睁眼平均时间7.31min;疼痛评分平均4.98,术后随访中没有出现麻醉后并发症。患者麻醉前即刻和手术时SBP、DBP以及HR变化差异对比,不具有统计学意义(P>0.05)。结论:本文采用的全麻方法苏醒迅速,出血量少,安全可靠,值得临床借鉴应用。     

静吸复合全麻加用胸段硬膜外阻滞对胸科手术的影响

目的　比较观察胸科手术病人行胸部手术时采用全麻复合胸段硬膜外阻滞对机体应激性的影响 .方法　 6 4例肺叶、食道等胸部手术病人随机分为两组 ,每组 32例。Ⅰ组为静吸复合全麻加用胸段硬膜外阻滞 ,Ⅱ组为单纯静吸复合全麻。对两组病人在诱导前、诱导插管后、麻醉维持、拔管时的血流动力学指标进行分析。结果　麻醉前、麻醉维持时两组的指标均较进手术室时显著降低 (P <0 .0 5 ) ;插管后、拔管时 ,Ⅱ组HR ,MAP显著升高 (P <0 .0 5 )。而Ⅰ组未见明显改变。组间比较显示 ,上述各指标间均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　全麻复合胸段硬膜外阻滞可明显降低胸部手术病人交感神经活性、交感 迷走神经均衡性和自主神经总张力并显著降低手术刺激性 ,利于机体血液动力学稳定     

可乐定用于妇科高血压患者静吸复合全麻的临床观察

高血压是最常见的心血管疾病。我国大约有1．1亿高血压患者,并以每年350万人的速度增长,高血压的总患病率已高达13．6％。手术患者合并高血压也逐年增多,维持高血压患者围术期血压和心率稳定,避免出现麻醉并发症非常重要。我院2006年7月-2008年8月,选择妇科手术合并高血压患者,观察可乐定用于妇科高血压患者静吸复合全麻,维持术中血压和心率稳定的疗效,具体情况报告如下。     

硬膜外阻滞加静吸复合全麻在腹部大手术的应用

为了探讨更适合腹部大手术的麻醉方式 ,采用硬膜外麻醉 (硬外 )和静吸全身麻醉的结合 ,取长补短 ,减少麻醉不良反应的发生。1　资料和方法　　病人选择 :择期手术 6 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为全麻组Ⅰ ,硬外加静吸复合全麻组Ⅱ各 30例。病种为膀胱全切 ,胰1 2指肠切除 ,广泛子宫切除加腹腔淋巴结清扫等腹部大手术。　　麻醉方法 :麻醉诱导用异丙酚 1～ 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 5 μｇ/ｋｇ ,维库溴铵 0 .1ｍｇ/ｋｇ。Ⅱ组诱导前根据手术的种类选相应的间隙施行硬外阻滞 ,注入 2 %利多卡因 ( 1∶2 0万肾上腺素 ) 3～ 5ｍｌ,控制平面在Ｔ4以…     

甲亢病人静吸复合全麻和异丙酚靶控输注苏醒期的对比观察

甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌疾病,患者基础代谢率高,情绪波动大,有些病人有精神症状[1],故减少甲亢病人苏醒期的精神并发症非常必要.以往全麻多选用静吸复合全麻,进年来异丙酚由于起效快,苏醒完全,抑制插管反应等优点应用于临床麻醉,故我院选用异丙酚靶控输注应用于甲亢病人,与静吸复合全麻做苏醒期对比观察.