乳腺癌动态增强MRI表现与腋窝淋巴结转移的关系

目的 探讨乳腺癌动态增强MRI表现与腋窝淋巴结转移的关系。方法 对79例乳腺癌患者（腋窝淋巴结转移31例、无腋窝淋巴结转移48例）的临床及动态增强MRI资料进行回顾性分析,参照乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）标准系统描述病变MRI表现,分析MRI表现与腋窝淋巴结转移的关系。结果 MRI显示肿块样病变71例（71/79,89.87%）,病理诊断腋窝淋巴结转移27例。腋窝淋巴结转移与未转移乳腺癌病变位置差异有统计学意义（P<0.05）,病变类型差异无统计学意义（P>0.05）。腋窝淋巴结转移与未转移乳腺肿块样病变边缘特征、早期强化模式及肿块最大径差异均有统计学意义（P均<0.05）,病变形态、内部强化方式、延迟期时间-信号强度曲线类型差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 动态增强MRI显示的乳腺癌病灶位置及肿块大小、边缘特征、早期强化模式均与腋窝淋巴结转移有关。     

乳腺癌MRI表现与ER、PR、HER-2表达的相关性研究

目的探讨乳腺癌MRI的表现与ER、PR、HER-2水平之间的关系。方法53例手术病理证实为乳腺癌的患者术前均行乳腺常规MRI、DWI及动态增强扫描。分析乳腺癌的MR特点与各项病理组织学特点及ER、PR、HER-2表达的相关性。采用卡方检验,P〈0．05时认为差异有统计学意义。结果在53例乳腺癌患者中,有毛刺组的ER、PR的阳性表达率低于无毛刺组的ER、PR的阳性率,肿块周围强化较中央明显组的ER、PR的阳性表达率低于强化无差别组的阳性率,腋窝淋巴结转移组的ER、PR的阳性表达率低于腋窝淋巴结无转移组的阳性率;HER-2的阳性表达率与ER、PR相反;经统计学分析有显著性差异（P〈0．05）。结论乳腺癌组织中,ER、PR、HER-2的表达与乳腺癌毛刺征、肿块周围强化程度及淋巴结转移有关,ER、PR、HER-2可以协同判断淋巴结转移、评估预后;乳腺癌的MRI表现有一定的特征,其与乳腺癌各生物学指标密切相关,在一定程度上可为临床治疗方法的选择提供参考。     

乳腺癌腋窝淋巴结MRI表现与前哨淋巴结转移间相关性分析

抽取我院接诊的乳腺癌患者92例,根据前哨淋巴结活检结果分为阴性组60例和阳性组32例。两组患者均行腋窝淋巴结MRI扫描,对比分析两组腋窝淋巴结数目、大小、边缘、形态、信号变化、早期强化率、表观弥散系数(ADC)、时间-信号强度曲线(TIC)等指标。结果阳性组淋巴结最大径明显高于阴性组,而形态不规则率、边缘模糊率、信号变化不均匀率均明显高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);两组早期强化率、ADC及TIC比较差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌腋窝淋巴结MRI表现可检出前哨淋巴结转移情况,显示转移者同侧腋窝淋巴结最大径更大、形态更不规则、边缘更模糊且信号更不均匀,同时有明显早期强化率偏高、ADC值偏低及TICⅢ型曲线,临床需加强重视。     

3.0 T磁共振动态增强及扩散加权成像在浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的应用价值

目的探讨应用3.0 T磁共振动态增强(MRI-DCE)及扩散加权成像(DWI)诊断浸润性乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的价值。方法我院收治的143例早期浸润性乳腺癌患者,均接受MRI-DCE及DWI评估ALN转移情况,分析两者在ALN转移中诊断价值。结果以病理诊断为金标准,MRI-DCE联合DWI诊断ALN灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值分别为94.59%、96.23%、89.74%与98.08%;ALN转移与无ALN转移患者边界、早期强化模式、DWI信号、长径、短径、早期强化率、最大强化率、皮质厚度、表观扩散系数(ADC)值等MRI表现比较,差异有统计学意义(P<0.05);DWI高信号、短径及ADC值是ALN转移的影响因素(P<0.05);DWI信号、短径及ADC值诊断ALN转移曲线下面积(AUC)为0.619、0.745、0.734,各指标联合诊断ALN转移AUC值为0.835。结论3.0 T MR动态增强及扩散加权成像可以有效检出早期浸润性乳腺癌ALN转移,测定DWI信号、短径及ADC值联合有助于提高患者ALN转移诊断价值。     

乳腺癌彩色多普勒血流成像及淋巴结转移与HIF-1α表达的相关性研究

目的 探讨乳腺癌彩色多普勒血流成像及腋窝淋巴结转移与缺氧诱导因子-1α (hypoxia inducible factor-1α,HIF 1α)表达的相关性.方法 病理证实为乳腺癌患者38例,伴同侧腋窝淋巴结转移18例,无转移20例.术前CDFI检测乳腺肿块内血流,并进行分级,术后应用免疫组织化学技术检测HIF-1α表达的光密度(optical density,OD)值,分析血流分级、组织学分级及腋窝淋巴结转移与HIF 1α表达的相关性.结果 HIF-1α表达在肿块内不同血流分级、不同组织学分级间差异均有统计学意义(P＜0.001),HIF-1α在淋巴结转移阳性组中表达高于阴性组(P＜0.05).结论 乳腺癌肿块内血流分级可反映HIF 1α表达的程度,可作为判断肿块的组织学分级及腋窝淋巴结转移提供重要的影像学信息.     

浸润性导管癌钼靶X线征象:高密度与等密度肿块比较

目的:比较乳腺浸润性导管癌钼靶X线中肿块高密度组与等密度组浸润性导管癌的钼靶X线征象异同.方法:回顾性分析49例浸润性导管癌的钼靶X线资料并采用t检验或两独立样本秩和检验对出现肿块征象的39例按密度分成高密度组及等密度组进行单因素分析:(1)计算Spearman相关系数,(2)比较两组包括年龄、腺体分型、侧别、象限、肿块形态、边缘、密度、肿块短径、肿块长径、钙化形态、分布、腋下淋巴结改变、乳头改变、皮肤改变、病理淋巴结转移、病理分级差异是否具有统计学意义.结果:(1)肿块密度与腺体组成成分呈中度正相关(r=0.332,P=0.039),肿块边缘呈中度负相关(r=-0.506,P=0.001),淋巴结转移呈中度负相关(r=-0.421,P=0.036).(2)肿块高密度组较肿块等密度组腺体更少(Z=-2.048,P=0.041),边缘更不规则(Z=-2.065,P=0.039),淋巴结转移更常见(Z=-2.235,P=0.025).结论:钼靶X线中浸润性导管癌病例出现肿块为高密度者乳腺腺体成分相对更少,肿块边缘更不规则,更多出现淋巴结病理转移,结合乳腺癌预后指数Cox预测模型,预后指数增高,患者预后差.     

乳腺癌术后腋窝淋巴结新鲜标本的超声影像研究

目的 探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移声像图特征,评价超声对腋窝淋巴结转移的诊断价值.方法 对17例乳腺癌改良根治术后腋窝淋巴结离体新鲜标本进行超声检查,对所探察到的97个淋巴结,在超声引导下行细针穿刺并编号标记,将标记淋巴结声像图与其病理结果作对应分析.按病理结果分为2组,淋巴结转移为阳性组46个,淋巴结无转移为阴性组51个.对比分析两组淋巴结二维声像图特征.结果 转移性淋巴结灰阶超声表现为形态趋向圆形或不规则形,边界不光滑,短径＞0.7 cm,长径/短径≤1.6,淋巴门移位或消失,皮质不均匀增厚,与阴性组差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声图像有特征性表现,灰阶超声多可做出正确诊断,超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断具有重要价值.     

弥散加权成像在宫颈癌淋巴结转移中的临床价值分析

目的探讨弥散加权成像(DWI)在宫颈癌淋巴结转移中的诊断价值。方法选取2016年2月至2018年6月该院诊治的50例宫颈癌患者,共纳入287枚短径≥5 mm的淋巴结进行研究,根据其转移类型分为转移淋巴结组(n=49)与非转移淋巴结组(n=238),对所有患者进行核磁共振(MRI)和DWI检测,比较MRI检测下两组淋巴结的长径、短径、短径/长径水平。比较DWI检测下表观弥散系数最小值(ADC min)、表观弥散系数平均值(ADC mean)、淋巴结ADC min/癌灶ADC min之比(rADC min)和淋巴结ADC mean/癌灶ADC mean之比(rADC mean)。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)比较长径、短径、短径/长径、ADC min、ADC mean、rADC min和rADC mean对宫颈癌淋巴结转移的诊断价值。结果转移淋巴结组的长径、短径和短径/长径明显高于非转移淋巴结组(P<0.05);转移淋巴结组的ADC min、ADC mean、rADC min和rADC mean明显低于非转移淋巴结组;ADC min、ADC mean、rADC min和rADC mean的AUC值明显大于短径的AUC值(P<0.05)。结论DWI对宫颈癌淋巴结转移具有较高的诊断价值。     

基于logistic回归建立超声联合穿刺评估三阴性乳腺癌淋巴结转移的价值

目的 探索超声和超声引导下淋巴结细针穿刺（FNA）细胞学检查在三阴性乳腺癌淋巴结转移术前评估中的应用价值。方法 选择我院证实为三阴性乳腺癌的女性患者作为研究对象。对检出的淋巴结进行多切面探查,观察其形态、大小、长径/短径、皮质回声、淋巴门结构、淋巴结皮质厚度以及血供情况。对超声或临床可疑的腋窝淋巴结进行超声引导下FNA细胞学检查,评价超声腋窝淋巴结检查以及超声引导下腋窝淋巴结FNA细胞学检查的诊断效能。利用Logistic回归建立多指标联合诊断三阴性乳腺癌腋窝淋巴结转移的数学模型,并建立ROC曲线分析该模型鉴别转移性淋巴结的价值。结果 病理结果显示转移组35例,反应组31例。L/S≤2、边缘形态不规则和淋巴门缺失对淋巴结转移存在显著影响（均P＜0.05）。超声检查对三阴性乳腺癌转移性腋窝淋巴结的诊断灵敏度、特异度分别68.57%、64.52%。超声引导下FNA对三阴性乳腺癌转移性腋窝淋巴结的诊断灵敏度、特异度分别为85.71%、83.87%。联合诊断拟合方程为logit(P) =-5.301+2.860*穿刺结果+3.259*淋巴门+2.326*边缘形态+2.081*L/S。其AUC为0.959,最佳诊断点为0.510,敏感性88.57%,特异性96.77%。结论 腋窝淋巴结FNA联合超声指标诊断转移性淋巴结的准确性优于FNA单独诊断。     

乳腺癌增强MRI特征与病理、免疫组化指标的相关性研究

目的探讨乳腺癌增强MRI特征与病理、免疫组织化学指标间的相关性。材料与方法回顾性分析33例经手术或活检病理证实为乳腺癌的增强MRI特征。患者年龄25.0～71.0岁,平均为（50.9±10.6）岁。24例为浸润性导管癌（72.7%）,9例为非浸润性导管癌（27.3%）。11例病理证实有淋巴结转移。所有标本均进行了免疫组织化学染色,测定癌细胞的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、p53抑癌基因、CD34的表达情况。所有患者均进行MRI平扫及动态增强扫描。分析每例患者的MRI形态学表现、信号特征及动态增强曲线类型。对资料行Fisher检验。结果 18例肿块长径≥2.0cm,15例〈2.0cm。MRI表现分为两种类型：结节型26例;囊状型7例。时间-信号强度曲线中4例为Ⅰ型单相型,24例为Ⅱ型平台型,5例为Ⅲ型流出型。统计结果显示,将MRI上病灶长径分为≥2.0cm及〈2.0cm两组,病灶长径与病理证实的淋巴结转移、p53具有相关性,病理证实的淋巴结转移也与p53具有相关性（P值均〈0.01）;将MRI曲线分为平台型及其他型,将MRI所见淋巴结分为长径≥1.0cm及〈1.0cm两组,MRI曲线类型与MRI所见淋巴结大小具有相关性（P〈0.01）;乳腺癌病理类型与CD34具有相关性（P〈0.05）。结论乳腺癌的早期动态增强MRI特征与其免疫组织化学指标间存在一定相关性。     

影响乳腺癌腋窝淋巴结转移的因素分析及不同诊断方式的对比研究

目的:比较乳腺钼靶X线摄影、超声、MRI以及腋窝触诊在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的诊断价值,并探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移的影响因素.方法:2017年5月—2020年1月期间113例于本院接受乳腺肿瘤及腋窝淋巴结切除术的浸润性乳腺癌患者,术前均行临床触诊、乳腺钼靶X线摄影、超声及MRI检查,根据病理检查结果分为腋窝淋巴结转...     

乳腺癌超声征象与淋巴结转移关系的单因素及多因素分析

目的 探讨乳腺癌原发肿块、腋窝淋巴结超声征象与淋巴结转移的关系.方法 回顾性分析146例乳腺癌患者151个原发肿块(66个伴淋巴结转移,85个未转移)及腋窝淋巴结声像图特征,与病理结果对照,用单因素(X~2检验)和多因素(Logistic回归)分析各声像图特征与淋巴结转移的关系,对超声征象和病理的吻合度进行k系数检验.对乳腺癌中提示淋巴结转移的超声征象与有转移的腋窝淋巴结征象进行相关分析.结果 单因素和多因素分析显示肿块最大直径、血流分级及淋巴结最大皮质厚度与淋巴结转移关系密切(X~2=37.939、13.153、69.128,OR=6.632、3.714、35.442,P均<0.01),且与病理结果有较好的吻合度(k=0.501、0.690、0.673),能较准确地判断腋窝淋巴结转移.肿块最大直径、血流分级与淋巴结最大皮质厚度有较好相关性(X2=40.132、33.128,P均<0.01).肿块距体表距离以及间质纤维结构改变等征象对判断乳腺癌淋巴结转移有一定提示作用.结论 采用单因素及多因素分析乳腺癌超声征象能为术前准确判断腋窝淋巴结转移提供重要的依据.     

直肠癌离体标本MRI淋巴结转移征象的病理对照研究

目的总结直肠癌离体标本在高分辨率MR结合DWI上的转移征象,探讨MRI对淋巴结良恶性判断的准确性。材料与方法通过对14例经病理证实为直肠癌并接受全直肠系膜切除术患者的术后标本行高分辨率MR及DWI检查,与病理学结果行对照分析,分析转移淋巴结的高分辨率MRI征象及DWI参数特点。结果14例直肠癌患者术后标本MRI共检出淋巴结112枚,术后病理检查发现转移淋巴结22枚,反应性增生淋巴结36枚,正常淋巴结53枚。与良性淋巴结相比,大多数转移淋巴结边缘多毛糙,其内部信号欠均匀;差异有统计学意义(P0.05);反应性增生淋巴结和转移淋巴结短径分别为0.47~0.96 cm、0.52~0.96cm,均大于正常淋巴结(0.25~0.72 cm),差异有统计学意义(P0.05),但两者之间差异没有统计学意义(P0.05);其短径与长径之比分别为0.855±0.047、0.0273±0.006,差异有统计学意义(P0.05)。转移性淋巴结的ADC值明显低于正常淋巴结[(0.722±0.047)×10~(–3) mm~2/s∶(0..868±0.064)×10~(–3) mm~2/s],但是与反应性增生淋巴结(0.734±0.078)×10~(–3) mm~2/s之间没有明显差异。结论高分辨率MRI对直肠癌系膜内淋巴结的边缘及内部信号特征的显示清楚,对转移淋巴结转移评价具有较高的诊断价值,DWI对区分正常淋巴结与转移淋巴结有一定的价值,但对于鉴别反应性增生淋巴结与转移淋巴结意义不大。     

探讨超声弹性成像参数与乳腺癌腋窝淋巴结转移及Ki-67表达的相关性

目的 探讨乳腺癌病灶超声弹性成像(UE)中的硬度评分、UE图和二维超声(2D-US)图两种成像模式中的面积比与腋窝淋巴结转移及Ki-67表达有无相关性.方法 收集经病理组织学证实的乳腺癌患者60例,共60个病灶.对所有患者手术前均行常规超声及UE检查,判断病灶硬度评分,分别测量病灶在UE图与2D-US中的面积,系统软件自动计算面积比值.术后采用免疫组织化学方法测定Ki-67的表达.分析乳腺癌病灶的UE硬度评分、UE图和2D-US图两种成像模式中的面积比与腋窝淋巴结转移及Ki-67表达的相关性.结果 乳腺癌病灶UE硬度评分与腋窝淋巴结转移和Ki-67表达均无相关性(P均＞0.05).乳腺癌病灶在UE与2D-US两种不同成像模式中测量的面积比与腋窝淋巴结转移无相关性(P＞0.05),与Ki-67表达呈正相关(r=0.368,P=0.004).结论 UE硬度评分不能作为乳腺癌预后判断的指标.UE与2D-US两种不同成像模式测量的乳腺癌病灶面积比不能预示乳腺癌患者腋窝淋巴结的转移情况,但有助于了解乳腺癌患者癌细胞增殖情况和判断患者预后.     

CT指数及MR成像对盆腔淋巴结转移诊断价值的研究

目的探讨CT指数及MR成像对盆腔淋巴结转移诊断价值。材料与方法 2011年9月到2015年2月选择在湖北省十堰市房县人民医院肿瘤科就诊的56例宫颈癌初诊患者,都进行CT指数及MRI成像检测与对比,并且进行了病理分析。结果在56例患者中,手术病理判断为淋巴结转移38例,转移阳性率为67.9%。CT检测显示淋巴结转移阳性患者的淋巴结多为原型、中心有坏死、多合并存在包膜外侵,并且大小明显高于淋巴结转移阴性患者(P0.05)。MRI DWI图像显示淋巴结转移阳性患者的ADC值明显低于淋巴结转移阴性患者(P0.05),而eADC值明显高于淋巴结转移阴性患者(P0.05)。与手术病理结果对比,CT与MR诊断淋巴结转移的敏感性为97.4%和100.0%,特异性都为100.0%,对比差异都无统计学意义(P0.05)。结论宫颈癌盆腔淋巴结转移在临床上比较常见,可导致CT影像图特征的变化与MR成像参数的改变,CT指数及MRI成像对盆腔淋巴结转移都是非常敏感与特异的检测手段,值得在临床上推广应用。     

Ultrasonographic evaluation of cervical lymph node metastases in esophageal cancer with special reference to the relationship between the short to long axis ratio (S/L) and the cancer content

Cervical lymph node metastasis was evaluated sonographically in 58 esophageal cancer patients. The short to long axis ratio (S/L) is a useful way to detect lymph node metastasis as opposed to the long axis alone. In other words, the lymph node exceeding 10 mm in long axis and with S/L over 0.5 showed a much higher incidence of metastasis than S/L under 0.5 in the analysis of the 126 detected lymph nodes. The cancer content was calculated with a microcomputer in each of the total 77 metastatic lymph nodes by enlarging the microscopic specimen 8 or 16 times using a magnifying apparatus. The average cancer content in the metastatic lymph nodes with S/L under 0.5 and over 0.5 was 26.0% and 59.1%, respectively, revealing a statistically significant difference (p less than 0.01). Thus, cancer proliferation in the metastatic lymph nodes of esophageal cancer is closely related to the increase in S/L.     

乳腺癌患者部分外周血生化指标的变化及其意义

目的研究乳腺癌患者红细胞体积分布宽度(RDW)、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标的变化和意义。方法对104例确诊乳腺癌患者组和50例健康对照组女性做血常规和生化检查,并对其结果进行统计分析。结果乳腺癌患者组的RDW、NLR、LDL-C水平均显著高于健康对照组,且差异具有统计学意义(P0.05);乳腺癌伴淋巴结转移患者的RDW、NLR、LDL-C水平也高于健康对照组,而伴淋巴结转移者的RDW高于无淋巴结转移者,差异有统计学意义(P0.05);RDW、NLR、LDL-C判断乳腺癌患者受试者工作特征曲线(ROC曲线)的曲线下面积(AUC)分别为0.77、0.72、0.78。结论乳腺癌患者RDW、NLR、LDL-C等指标水平增加;RDW增加与乳腺癌淋巴结转移有一定关系。     

Three-dimentional volumetric interpolated breath-hold magnetic resonance imaging for the diagnosis of breast tumors

PURPOSE: Three dimensional volumetric interpolated breath-hold examination magnetic resonance imaging(3D-VIBE MRI) has the advantage of improving z-axis resolution, which makes it possible to obtain high quality multi-planar reconstruction (MPR) and 3-D reconstruction images. Using these capabilities of 3D-VIBE MRI, we have attempted to diagnose and evaluate breast tumors for preoperative planning. MATERIALS AND METHODS: One hundred patients with breast cancer and 5 patients with benign breast tumors were scanned by 1.5-T MR imaging, and the findings were compared with pathological findings. Triple-phase contrast-enhanced 3D-VIBE MRI was performed at 20 seconds (early arterial phase), 50 seconds (late arterial phase) and 180 seconds (equilibrium phase) after the beginning of injection of contrast material. Dynamic imaging was performed with 20 ml Gd-DOTA injected at a rate of 3.0 ml/sec. We also attempted to diagnose breast tumor for the detection of the primary lesion, estimation of histologic type, prediction of extensive intraductal components (EIC) and axillary lymph node metastases from breast cancer. RESULTS: (1) The diagnostic accuracy for breast cancer was 96.0% and it was 100.0% for benign disease. (2) The accuracy of the histologic estimation for breast cancer was 56.4%, and it was 83.3% for benign disease. (3) The accuracy of evaluation of ductal spread of breast cancer was 52.4%. (4) The accuracy was 72.4% for lymph node metastasis from breast cancer. CONCLUSION: This method provides useful information about the location of the primary tumor and lymph nodes. 3D-VIBE method is considered especially important for the preoperative evaluation of axillary lymph node status.     

磁共振间质淋巴造影诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的 探讨MR间质淋巴造影诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。方法 对36例浸润性乳腺癌患者于术前行MR间质淋巴造影检查,观察前哨淋巴结（SLN）、乳腺引流淋巴管情况;术中在美蓝引导下行SLN活检;根据活检结果评价MR间质淋巴造影显示 SLN的效果及诊断腋窝淋巴结转移敏感度、特异度及准确率。结果 MR间质淋巴造影显示每例患者SLN平均（1.33±0.53）枚,美蓝为示踪剂显示SLN 平均（1.19±0.47）枚,差异无统计学意义（t=1.711,P=0.096）。MR间质淋巴造影判断淋巴结转移阳性10例,术后病理结果全部为淋巴结转移;淋巴造影阴性25例,24例术后病理结果未见转移,1例为假阴性。MR间质淋巴造影诊断乳腺癌患者淋巴转移的敏感度为90.91%（10/11）,特异度为100%（24/24）,准确率为97.14%（34/35）。结论 MR间质淋巴造影能有效、可靠地显示乳腺癌引流区域淋巴管、淋巴结并判断良恶性,具有较好发展前景。