颈淋巴结清除改进术138例

探讨颈淋巴结清除术的手术改进方法及其临床效果.方法:回顾性总结138例颈淋巴结清除术患者的手术改进方法和临床效果的临床资料.结果:病理证实有淋巴结转移102例,淋巴结转移数为1～36枚,平均手术时间为2 h,术中出血量为130 ml,手术并发症为2.2%.2年、3年生存率分别为85.6%和8 2.1%.结论:改进后的颈淋巴结清除术具有快速、安全、有效、术中出血少等优点,值得推广应用.     

颈淋巴结清除改进术在头颈肿瘤根治术中的临床应用

目的 探讨颈淋巴结清除改进术在头颈肿瘤外科中的应用价值。方法 回顾性总结37例头颈肿瘤病人采用颈淋巴结清除改进术的手术方法 以及临床资料。结果 本组病例手术顺利,无并发症发生,术后3年、5年生存率分别为82.8%（29/35）、65.7%（23/35）。结论 颈淋巴结清除改进术具有快速、安全、术中出血少、易于掌握和普及等优点。     

多功能保留颈淋巴结清除术在甲状腺癌治疗上的应用

目的 探讨多功能保留颈淋巴结清除术在甲状腺癌治疗上的应用价值.方法 回顾性分析20例甲状腺乳头状癌施行多功能保留颈淋巴结清除术的疗效.结果 Ⅵ区淋巴结阳性合并其他区淋巴结转移占61.5%(8/13),其中合并Ⅱ区转移3例,Ⅲ区7例,Ⅳ区6例,Ⅴ区3例,Ⅵ区淋巴结转移度32.2%(19/59);单独Ⅵ区淋巴结转移5例,单独Ⅱ区、Ⅲ区淋巴结转移各1例.全组患者术后颈部外观无塌陷、无颜面水肿,随诊3个月,颈部切口及保留神经支配区域皮肤感觉恢复正常.结论 多功能保留颈清术不仅不会增加肿瘤种植和转移的机会,而且有效地减少了术后并发症的发生,提高了患者的生存质量,故值得临床推荐.     

选择性颈廓清术在声门上型喉癌治疗中的应用(附622例报告)

我国是喉癌高发区，尤起是东北发病率高，约占80％。因此，如何提高声门上喉癌的诊疗水平，极为重要。声门上癌的预后较声门癌为差，其主要原因是声门上癌患者就诊较晚，且颈淋巴结转移率较高。到目前为止，国内外学者对声门上癌颈淋巴结的处理问题，意见尚未统一。对临床已有淋巴结转移者，一致主张同期行治疗性颈廓清术。但对于淋巴结转移阴性病例的处理存在分歧。我们对622例不     

颈清扫术后颈淋巴结复发癌的再手术探讨

目的:探讨颈清扫术后原清扫区域颈淋巴结复发癌的特点及再手术的策略和疗效.方法和结果:回顾分析41例头颈部恶性肿瘤颈清扫术后不同清扫区域颈淋巴结癌复发频率及再手术疗效.各区域发生颈淋巴结复发癌频率Ⅱ区为35.59%(21/59),Ⅲ区32.03%(19/59),Ⅳ区15.25%(9/59),Ⅰ区10.17%(6/59),Ⅵ区5.08%(3/59),Ⅴ区1.69%(1/59),肿瘤直径＜3 cm 13例,3～6 cm 19例,＞6 cm 9例,首次颈清扫手术后淋巴结癌复发时间1年以内者7例,1～2年者19例,2～3年者7例,3年以上者8例.颈淋巴结复发癌行单纯肿块切除7例,一个区域8例及两个区域以上者26例再次行颈淋巴结清扫术,其中同时行颈动脉外膜切除术5例、颈动脉切除端端吻合术2例、大隐静脉颈动脉重建术2例.手术并发症发生率15%,围手术期死亡率为0.再次手术后生存6～12个月5例,生存1～2年7例,2～3年10例,3年以上14例,失访5例,3年生存率34.15%,1年以上生存率75.6%.结论:颈淋巴结复发癌发生的部位主要集中在Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区和I区,尤以Ⅱ区为甚,再次手术很大程度上能延长患者生命.     

保留颈丛的功能性颈清术治疗分化型甲状腺癌

目的：评价保留颈丛的功能性颈清术治疗分化型甲状腺癌的价值。方法：对我院1991年9月～1997年9月收治的分化型甲状腺癌20例，施行保留颈丛的功能性颈清术。结果：颈枕部皮肤感觉正常，颈部无肿瘤复发。结论：保留颈丛的功能性颈清术有效地提高了患者的生存质量，与常用术式相比肿瘤的治疗效果相同。     

多功能保留颈淋巴结清除术的应用

目的：在彻底切除肿瘤的前提下，研究实施一种旨在最大限度提高患者术后生存质量的颈淋巴结清除术。方法：天津医科大学肿瘤医院头颈科３ 组１９９２ 年５ 月～１９９８年１０ 月间收治的甲状腺分化良好型癌患者５３ 例。保留耳大神经５５ 例次，枕小神经３９ 例次，锁骨上皮神经外侧支３６ 例次，颈横动静脉３２ 例次。结果：全部患者术后１～３ 个月颈、枕部皮肤感觉恢复正常；患者术后无颈部肿瘤复发。结论：实施多功能保留颈淋巴结清除术可达到与目前常用术式相同的治疗效果，而患者术后生存质量明显提高，故值得推荐     

改进功能性颈淋巴清扫术在头颈恶性肿瘤治疗中的应用

本文报道我科改进功能性颈淋巴清扫术１０７例，其中１０例为双侧同期手术，获得满意效果，要式改进方法为将斜方肌上部前缘垂直切口设计呈“双曲”形，使术后作品疤痕由直线收缩改为曲线收缩，进一步改善了颈部的外形及功能，术中采用胸锁乳突肌游离法，隧道式颈大块切除，保存了该肌的完整性，避免了术后肌肉僵硬萎缩；本组病例中８９例保留了耳大神经，免除了患者耳廓及周围皮肤终生麻木的痛苦，并提出在实施功能性颈淋巴清扫术时     

颈淋巴结清扫术

本文分析18例颈淋巴结清扫术的临床资料,讨论了颈淋巴结清扫术的手术指征、并发症,及其在喉癌及下咽癌根治中的重要性。     

头颈部肿瘤颈淋巴结清扫术的临床疗效观察

目的 观察头颈部恶性肿瘤施行颈淋巴结清扫术的临床疗效。方法 对2001年1月-2010年12月施行头颈部恶性肿瘤颈淋巴结清扫术44例患者的治疗及随访情况进行回顾性分析。结果 1,3,5,10年生存率分别为72.7%,54.5%,45.5%,27.3%。死亡共32例,其中复发转移死亡27例,其他肿瘤死亡2例,其他病死亡3例;现存活12例。复发转移死亡占84.4%。结论 头颈部恶性肿瘤有颈淋巴结转移灶者,施行颈淋巴结清扫术是首选有效方法。     

颈淋巴结清扫术后乳糜瘘的防治

目的：总结120例颈淋巴结清扫术发生6例乳糜瘘或淋巴管漏的原因及处理方法。方法：120例颈淋巴结清扫术中，功能性颈淋巴结清扫术32例，根治性颈淋巴结清扫术98例。术后发生乳糜瘘6例，行局部加压包扎并引流，1例治疗未果行二次手术缝扎，结果：发生乳糜瘘者均为根治性颈清扫术，其中左侧手术43例，发生乳糜瘘4例(8．386％)，右侧55例，发生2例(3．636％)，平均每日引流量20～100ml，5例于术后4～7d止漏，行二次手术(缝扎术)1例，术后19日止漏。9例乳糜瘘或淋巴管漏均治愈。结论：左侧根治性颈淋巴结清扫术后乳糜瘘发生率明显高于右侧，与两侧不同的解剖特点有关．术者对解剖的熟悉程度和手术操作的轻柔仔细是预防发生乳糜瘘的关键，乳糜瘘的处理以局部加压为主，难愈者再行二期手术。     

361例鼻咽癌咽旁间隙侵犯与颈淋巴结转移的关系探讨

分析1991年10月～2000年3月在我院行根治性放射治疗并在治疗前经鼻咽部CT扫描的361例鼻咽癌病例,对鼻咽癌侵犯咽旁间隙与淋巴结转移间的关系进行初步探讨。1 资料与方法 男性247例,女性114例。年龄23～65岁。病理均为鳞癌,其中高分化癌12例(3.3％),低分化癌342例(94.7％)胞状核细胞癌7例(20.％)。 颈部淋巴结分期按1979年全国鼻咽癌会议(长沙会     

甲状腺癌颈淋巴结清除术的并发症及防治

甲状腺癌颈淋巴结清除术的并发症及防治杨君，葛箭我院十年来共收治各类甲状腺癌１５６例，其中８６例共行８８次颈淋巴结清除术，发生各种手术并发症１８例，共３０例次，现报告分析如下。１临床资料１．１一般资料男性２４例，女性６２例。年龄为９～６６岁，平均３８岁...     

颈淋巴结转移癌的外科治疗现状

在过去的半个世纪中,伴随着对颈淋巴引流和头颈部肿瘤生物学行为认识的进步,颈清扫术经历了从经典性到改良性,进而到晚近的颈择区性和超选择性（superselective）清扫术的发展[1]。近年来,随着颈择区性清扫术的进步其适应证得以拓展,颈部淋巴结转移癌的治疗模式尚存在争议,晚期颈部转移癌手术治疗的探讨等问题备受关注。     

103例甲状腺癌双侧颈淋巴结清除术的探讨

1963年10月～1986年10月共作甲状腺癌双侧颈清术103例(206侧),占同期甲状腺癌颈清术的30.6%.通过本组病例的总结分析,作者对甲腺癌颈清术的类型、术式选择、手术指征及并发症的预防提出了自己的处理观点,供同道参考.     

低位隐蔽切口在甲状腺癌颈淋巴结清除术中应用

甲状腺癌在行病灶侧甲状腺切除的同时行规范的功能性颈淋巴结清除手术,能明显延长患者的存活期甚至治愈本病[1],但常用的L、Y或H形手术切口,术后常不同程度影响颈部的功能和外观.我们从2000年2月至2004年10月对56例不同病理类型和不同病期的甲状腺癌在保证规范的手术切除范围的前提下采用低位隐蔽切口,效果良好,报道如下.     

舌癌颈淋巴结转移的术式选择

目的 为了探讨舌癌颈淋巴结转移的部位及外科手术术式选择。方法 对我科１９７８～１９９８年手术治疗的６８例舌癌病人进行性分析。结果 舌癌沿淋巴道转移到颈部,转移率为４０．９８％,且沿颈淋巴系统垂直链颈上－颈中－颈下淋巴结逐步扩散。舌癌颈淋巴结转移选择性根治术复发率为１２．５％（５／４０）,而选择性舌骨下清扫术复发率３０．８％（４／１３）,结论 舌癌颈淋巴结转移应扩大选择性颈淋巴结清扫术的适应证;肩肿