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慢性血管通路选择和并发症防治(续) 总被引:2,自引:0,他引:2
短暂压迫穿刺针之间的瘘管有助于确定再循环.当压迫功能良好的内瘘时,透析器静脉压下降,动脉压升高或无变化;若通路狭窄,穿刺针之间存在再循环,压力变化则相反.当明显静脉(出口)狭窄时,静脉回路上压力升高,动脉压变化不大;而明显动脉狭窄时,透析器动脉压可能下降(尤其瘘压迫闭塞时).通过测定透析器前后管道的尿素氮浓度也可计算出再循环分数,当再循环分数大于15%时血管狭窄的可能性较大.测量一般在透析开始后30min进行,因为此时溶质浓度梯度差最大.其经典的计算公式为: 相似文献
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[目的]观察维持性血液透析(MHD)病人透析过程中应用改良穿刺方式对移植血管的保护效果。[方法]透析过程中应用改良穿刺方式,即在病人移植血管内瘘上行静脉穿刺以作为体外循环通路的血液出路,在上臂非吻合静脉或四肢其他浅表静脉行静脉穿刺作为体外循环通路的血液回路方法,对本中心2例自体移植血管内瘘和2例人造血管内瘘病人建立体外循环通路,观察对透析血流量、透析充分性、移植血管内瘘使用寿命、病人透析反应等方面的影响。[结果]4例病人透析血流量为230mL/min~260mL/min,透析充分性指标尿素清除指数(spKt/V)>1.2,尿素下降率(URR)>70%,平均透析(130.6±10.5)次,平均使用寿命24.25个月,最长使用寿命56个月,无感染、栓塞、内瘘狭窄等相关并发症,透析过程中病人无不良反应。[结论]改良穿刺方式能够保证透析充分性,有效避免再循环,延长移植血管内瘘使用寿命,对MHD病人移植血管起到了保护作用, 相似文献
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<正>功能良好的血管通路是维持性血液透析治疗的前提,也是血液透析充分性的保障。在移植物血管动静脉内瘘(AVG)、血液透析管、自体动静脉内瘘(AVF)这3种最常用的血液透析通路中,AVF处于优势地位。K/DOQI建议血管通路应该首选自体AVF,次选为移植物内瘘,CVC应作为最后选择。在美国约20%患者使用AVG作为长期透析通路[1]。 相似文献
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《护理研究》2017,(13)
[目的]探讨糖尿病肾病与非糖尿病肾病病人自体动静脉内瘘在血流动力学方面是否有差异。[方法]采用横断面调查研究设计,自2016年7月—8月对采用自体动静脉内瘘为血管通路的139例维持性血液透析病人进行彩色多普勒超声检查,采用二维超声模式顺序探查内瘘吻合桡动脉近心端1cm处及吻合静脉距吻合口1cm、5cm、10cm处的血管内径、皮下深度,同时测量穿刺部位血管是否存在狭窄或闭塞等。[结果]糖尿病组吻合口内径、吻合动脉近心端内径、吻合静脉距吻合口1cm、5cm处的血管内径及吻合动脉近心端血流量显著低于非糖尿病组,差异有统计学意义(P0.05);不同性别中糖尿病组吻合动脉近心端内径均显著小于非糖尿病组(P0.05或P0.01);选择绳梯式穿刺的糖尿病组吻合口内径和吻合动脉近心端内径均显著低于非糖尿病组(P0.05或P0.01);年龄65岁的糖尿病组吻合口内径和吻合动脉近心端内径均显著低于非糖尿病组(P0.05或P0.01)。[结论]糖尿病肾病病人动静脉内瘘在血流动力学方面与非糖尿病病人存在差异。在血管通路维护和监测方面,需要加强糖尿病肾病病人内瘘吻合口内径和吻合动脉近心端内径和血流动力学变化监测,关注穿刺部位血管内径及狭窄程度,特别对扣眼穿刺的透析病人。 相似文献
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《中国血液净化》2019,(10)
正1血液透析常用血管通路随着生活水平提高及生存期延长,目前终末期肾病(end stage ranal disease,ESRD)患者患病率逐渐升高,高龄透析患者占比也越来越高[1]。自1970年开始,肾移植就受限于缺乏合适的肾脏供体,因此血液透析将是慢性肾衰竭替代治疗的主要方法。目前临床常用的血液透析通路主要包括:自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)、人造血管移植物内瘘(arteriovenous graft,AVG)、中心静脉置管(central venous catheter,CVC);以及带cuff的中心静脉导管、皮下导管池(port)系统等。 相似文献
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《实用临床医药杂志》2015,(18)
<正>血管通路是透析患者生命线,由于透析时反复穿刺标准动静脉内瘘,或患者对内瘘的保护不当,发生的并发症会导致内瘘狭窄或堵塞,或导致患者标准动静脉内瘘无法在前臂血管建立[1]。本院肾内科医生根据患者的个体差异建立高位动静脉内瘘进行透析,采用肱动脉和贵要静脉或头静脉吻合法,治疗效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2006年1月—2014年12月在本院高位 相似文献