静脉及口服美托洛尔对急性心肌梗死住院患者血压与心率的影响(中国心脏研究-Ⅱβ阻滞剂预试验报告)

目的评估β阻滞剂美托洛尔对急性心肌梗死(AMI)住院患者血压及心率的影响.方法入选发病24 h内可疑AMI的住院患者,且无研究药物明确禁忌证的.将入选对象随机分为β阻滞剂美托洛尔治疗组或相应安慰剂组.首先静脉注射美托洛尔或安慰剂5 mg,间隔2～3 min后,再注射5 mg,注射3次共15 mg然后美托洛尔/安慰剂口服第1天为50 mg,4次/d;第3天起为200mg,1次/d.疗程最长4周或出院.主要研究指标是血压、心率、其他不良反应、病死率及其他并发症.结果 1999-11-2000-05,10家大中医院完成预试验研究236例,其中随机分到美托洛尔治疗组120例,安慰剂对照组116例.治疗前两组患者基础临床特征相似.当天进行静脉注射的美托洛尔与安慰剂组分别为100%与99.2%,完成3支静脉注射的为87.9%与95.8%;住院期提前停用的为24.4%与13.6%.治疗后,美托洛尔组低血压、心动过缓发生率均明显高于安慰剂组(P≤0.05～0.01);两组总病死率(7.8%vs 8.4%)相似(P=0.86),其他并发症也无明显差异.美托洛尔静注及口服后治疗组心率明显均低于对照组(P＜0.01),血压略低于安慰剂组.结论美托洛尔早期治疗AMI住院患者低血压及心动过缓发生率较高.     

美托洛尔对急性心肌梗死的心率变异影响

近年来 ,心率变异 (ＨＲＶ)被认为可以较好的提示急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的预后[1、2 ] ,ＨＲＶ变小 ,猝死的危险性增大。多中心临床观察证明 ,ＡＭＩ患者使用 β受体阻滞剂 ,可缩小梗死范围 ,改善心功能 ,控制或减少心律失常 ,有利近期和远期预后[3] 。但这种作用与ＨＲＶ的关系报道不多 ,我们观察了ＡＭＩ患者应用美托洛尔后ＨＲＶ的变化 ,现报告如下。1　资料与方法患者均为ＡＭＩ住院者 ,治疗 (Ａ)组3 0例 ,其中男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 3 8～ 74(60± 10 1)岁 ;对照 (Ｂ)组 3 0例 ,其中男2 2例 ,女 8例 ,年龄 3 9～ 76(61± 9 8)岁。除…     

美托洛尔对急性心肌梗死患者心率变异性的影响

心率变异性(HRV)作为一种检测自主神经活性的无创方法，日益受到关注，它在评价心血管疾病患者预后，尤其是心性猝死方面有重要意义^[1]。作者通过比较急性心肌梗死(AMI)后采用或不用美托洛尔治疗患者的HRV来说明美托洛尔对AMI患者自主神经活动的影响。     

美托洛尔和苯那普利对急性心肌梗死患者心率变异性的影响

目的：评价美托洛尔和苯那普利对急性心肌梗死（AMI）患者心率变异性的影响,方法：无合并症的AMI患者共49例,15例为美托洛尔组,15例为苯那普利组,19例为安慰剂组,于心肌梗死后5－7d及治疗30d后行24h动态心电图检查,观察心率变异性的时域指标和频域指标的变化,结果：心肌梗死后各组的心率变异性明显减低,美托洛尔和苯那普利治疗后,心率变异性的时域指标和频域指标均明显改善,结论,美托洛尔和苯那普利可以明显改善无合并症AMI患者的心率变异性。     

美托洛尔对急性心肌梗死心率变异性及 恶性心律失常的影响

目的探讨美托洛尔对急性心肌梗死(AMI)后心率变异性(HRV)及恶性心律失常(MVA)事件的影响。方法将77例分为美托洛尔组(40例)及对照组(37例),美托洛尔组在常规治疗基础上给予美托洛尔6.25～12.5mg,bid,以后根据病情渐加量到25～50mg,bid;对照组仅常规治疗,并分别测定入院后第1天、第7天、0.5年、1年时48h动态心电图,常规进行HRV分析,并同时观察各阶段MVA发生率。结果1周内两组HRV及MVA变化差异无显著性意义,但美托洛尔组MVA事件有减少趋势,0.5年后美托洛尔组HRV显著改善(P＜0.01）,MVA事件发生率显著低于对照组(P＜0.01）。结论美托洛尔能有效改善AMI后患者HRV,降低MVA发生率,但此种改变在长时间治疗后明显。     

急性冠脉综合征早期静脉应用美托洛尔对生命体征及心率变异性的影响

目的研究急性冠脉综合征(ACS)早期应用美托洛尔注射液对患者心率、血压、心率血压乘积及心率变异性(HRV)的影响。方法收集住院的ACS患者53例,随机分为治疗组和对照组。治疗组26例,入院即在心电血压监护下缓慢分次静推美托洛尔注射液,对照组采用常规治疗。分别测定入院时治疗后两组心率、血压变化。两组患者均于出院时做24 h动态心电图检查。结果治疗组使用美托洛尔注射液后血压较对照组入院后3 0 min时下降,两组分别为(106.17±1 6.5)mmHgvs(1 2 4.2 6±1 6.8 9)mmHg(P0.0 5);心率血压乘积较对照组入院后3 0 min时下降,两组分别为(8 0 6 5.1 1±1 7 7 9.6 7)vs(1 0 0 5 0.8 9±2 7 7 9.3 3,P0.05);两组心率比较虽可看到治疗组有下降趋势(75.62±13.47)/min vs(80.56±17.51)/min,但无统计学意义。两组于出院时的HRV各时域指标比较无明显区别。结论 ACS早期应用美托洛尔注射液可明显减慢心率,降低血压,减少了心率和血压的乘积,达到阻断交感神经作用。     

卡托普利对急性心肌梗死患者早期血压、心率的影响——中国心脏研究－Ⅰ暨血管紧张素转换酶抑制剂治疗急性心肌梗死大型随机临床试验专题报告之二

探讨血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利对急性心肌梗死病人早期血压、心率、死亡率及临床事件的影响。方法多中心随机双盲安慰剂对照临床试验，给发病３６ｈ内的急性心肌梗死病人随机口服卡托普利（ｎ＝７４６８，１２．５ｍｇ３／ｄ）或安慰剂（ｎ＝７４９４）治疗４周。结果基础血压＜１００ｍｍＨｇ或舒张压＜７０ｍｍＨｇ、心率＜７０ｍｉｎ－１者，卡托普利组４周总死亡率略高于安慰剂对照组；基础收缩压≥１００ｍｍＨｇ或舒张压≥７０ｍｍＨｇ、心率≥７０ｍｉｎ－１（尤其心率偏快）者，卡托普利组死亡率均低于对照组。用首剂（６．２５ｍｇ）药后２ｈ收缩压或舒张压较前下降１０％～１９％者卡托普利组死亡率（８．５％，７．１％）均明显低于对照组（１０．７％，Ｐ＝０．０４；１０．０％，Ｐ＝０．００３），而血压下降幅度＜１０％者两组死亡率相似。基础收缩压＜１００ｍｍＨｇ者卡托普利组休克发生率（１０．０％）高于对照组（７．８％），低血压发生率（３６．５％ｖｓ２４．０％）更高。基础心率＜６０ｍｉｎ－１者卡托普利组心力衰竭（１３．４％）、休克（５．８％）、室颤（２．８％）发生率均略高于对照组（１１．９％，３．６％，１．３％）；心率≥６０ｍｉｎ－１者卡托普利     

急性心肌梗死病人早期口服β受体阻滞剂对住院期间心脏事件的影响

目的探讨急性心肌梗死病人早期口服β受体阻滞剂对住院期间心脏事件的影响.方法急性心肌梗死病人237例,记录病人病史、临床特点、药物治疗情况以及住院期间心脏事件的发生.结果 Logistic回归分析提示,早期使用β受体阻滞剂对于住院期间室性心律失常(OR=0.54,P=0.021)、再发心绞痛(OR=0.54,P=0.027)以及再梗死(OR=0.29,P=0.035)的发生是保护因素,早期应用β受体阻滞剂对于住院期间病死率无明显影响(OR=0.61,P=0.325).结论急性心肌梗死早期口服β受体阻滞剂可减少住院期间室性心律失常、再发心绞痛、再梗死的发生,而对于住院期间病死率无明显的影响.     

β—受体阻滞剂和ACEI对急性心肌梗死患者心率变异性的影响

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患早期（72小时内）口服β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对心率变异性（HRV）的影响。方法：AMI患70例,根据是否使用β－受体阻滞剂或ACEI类药物分为对照组（I组,20例）,β－受体阻滞剂治疗组（Ⅱ组,26例）和ACEI治疗组（Ⅲ组,24例）,治疗前和治疗后3周分别进行HRV分析。结果：（1）与对照组相比,Ⅱ、Ⅲ组的HRV各指标SDNN、Trianguax-Index、LF（nu)、HF（nu)、LF／HF、VAI、VLI、Poincare Plots均明显改善（P＜0．05）;（2）Ⅱ、Ⅲ组HRV所有指标均较治疗前明显提高（P＜0．05）;（3）治疗后Ⅱ、Ⅲ组之间HRV指标无显性差异（P＞0．05）。结论：早期口服β－受体阻滞剂和ACEI类药物可改善AMI患的HRV指标。     

比索洛尔与美托洛尔用于急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者心率及心率变异性的比较

目的 比较比索洛尔与美托洛尔用于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术后心率及心率变异性。 方法 入选STEMI PCI术后120例患者，按实际用药分为比索洛尔组和美托洛尔组（每组各60例）。美托洛尔组术后口服琥珀酸美托洛尔缓释片，比索洛尔组术后口服富马酸比索洛尔组，两组均接受指南推荐常规抗血小板等基础治疗。对比两组患者术后第1个月、术后第3个月的心率及心率变异性（HRV）的变化情况。 结果 经过治疗后，比索洛尔组的最快心率、平均心率显著降低（P<0.05）；比索洛尔组的时域指标（SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50）均有显著改善（均P<0.05）。 结论 比索洛尔可以有效地改善STEMI患者PCI术后心率及HRV。      

心率对急性心肌梗死患者住院期间病死率的影响

目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者入院时心率水平与住院期间死亡率的关系.方法 入选2003-2004年北京安贞医院住院的ST段抬高AMI患者904例,根据入院时心率水平分为<80 次/min组、80～90 次/min组及>90次/min组,分别记录左室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)及死亡例数.结果 三组患者年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病史、冠状动脉造影例数、冠状动脉病变支数差异均无统计学意义(P>0.05).心率>90次/min组及80～90次/min组患者前、侧壁心肌梗死发生率高于心率<800次/min组(P<0.05).心率>90次/min组患者LVEDD为(51.9±7.5)mm,80～90 次/min组为(51.6±5.8)mm,高于<80次/min组[(50.3±5.3)mm];>90次/min组的LVESD[(39.5±8.7)mm]也明显高于80～90次/min组[(37.1±7.1)mm]及<80次/min组[(34.8±6.2)mm];而>90次/min组LVEF(46.0%±10.6%)明显低于80～90 次/min组(49.5%±11.3%)及<80次/min组(54.6%±10.8%).904例患者住院期间死亡65例(7.2%),>90次/min组患者的病死率[18.2%(27/148)]明显高于80～90次/min组[8.5%(16/189),P<0.01]和<80次/min组[3.9%(22/567),P<0.01],后两组之间差异也有统计学意义(P<0.05).随心率增快,住院期间病死率明显增加.对住院期间病死率的多因素分析结果显示入院时心率增快是住院期间病死率的独立危险因素(OR=1.025,95%CI:1.008～1.043,P=0.005).结论 过快的心率是AMI心室重塑与死亡的强预测因子,对AMI患者应密切关注和控制心率,改善心功能,降低病死率.     

卡托普利对急性心肌梗死患者早期血压,心率的影响——中国心脏研究—Ⅰ暨...

探讨血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利对急性心肌梗死病人早期血压，心率，死亡率及临床事件的影响。多中心随机双盲安慰剂对照临床试验，给发病３６ｈ内的急性心肌梗死病人随机口服卡托普利或安慰剂治疗４周。基础血压〈１００ｍｍＨｇ或舒张压〈７０ｍｍＨｇ，心率〈７０ｍｉｎ＾－１者，卡托普利组４周总死亡率略高于安慰剂对照组。     

稳心颗粒对急性心肌梗死患者心率变异性的影响

目的探讨稳心颗粒对急性心肌梗死患者心率变异性（HRV）的影响。方法将87例急性心肌梗死（AMI）治疗患者随机分为2组：稳心颗粒加常规AMI治疗组（治疗组）58例，常规AMI对照组29例。治疗前进行HRV测定，2组间比较各指标差异均无显著性（P均〉0．05），治疗1个疗程（28日）后再次进行HRV测定。结果（1）治疗组治疗后止常R-R间期标准差（SDNN）、24h 5min平均正常R-R间期标准差（SDANN）、24h 5min平均正常R-R间期标准差的平均数（SDNNIDX）、24h正常相邻R-R间期之差大于50ms的心搏数所占百分比（PNN50）、低频成分（LF）、高频成分（HF）、总功率谱（TP）较治疗前均显著升高（P均〈0．01），LF／HF显著降低（P〈0．01）。（2）对照组治疗后SDANN、PNN50、LF、HF、TP较治疗前均显著升高（P均〈0．05），LF／HF显著降低（P〈0．05）。（3）治疗后稳心颗粒组与对照组比较SDANN、RMSSD、PNN50、LF、MF、HF、TP均显著升高（P均〈0．05），LF／HF显著降低（P〈0．05）。结论（1）常规AMI治疗（静脉溶栓、硝酸酯类及抗凝治疗），提高AMI患者的HRV；（2）稳心颗粒加常规AMI治疗在改善AMI患者HRV更显著，且能改善自主神经平衡性，改善预后。     

美托洛尔对急性心肌梗死患者自主神经的影响

目的研究美托洛尔对急性心肌梗死(AMI)患者自主神经失衡的影响。方法AMI患者62例,随机分为两组,美托洛尔组(A组)32例,对照组(B组)30例。结果美托洛尔治疗后心率变异频域指标明显改善,P<0.01。住院期间A组心绞痛发作次数、静滴硝酸甘油剂量、用镇痛药的频率及泵衰竭的发生率较B组减少(P<0.01)。随访36个月,A组发生不稳定性心绞痛、再发心肌梗死、心力衰竭、心脏性死亡均较B组少(P<0.01)。结论美托洛尔治疗AMI,可明显增加心率变异性,维持自主神经平衡,有助于预防再发梗死、心脏性猝死,改善预后。     

倍他乐克对急性心肌梗死患者心率变异性的影响

目的:探讨倍他乐克对急性心肌梗死患者早期的心率变异性的影响。方法:符合该研究入选标准的急性心肌梗死患者48例,其中未使用倍他乐克者19例为对照组,使用倍他乐克1周以上者24例为治疗组,于发病第2周末或第3周行24小时动态心电图检查,比较两组24小时最大心率(HRmax)、最小心率(HRmin)、心脏缺血总负荷(TIB)和HKV各项时域指标。结果:治疗组和对照组间HRV的HR、SDNN、SDANN、PNNS0均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:急性心肌梗死患者早期使用β受体阻滞剂(倍他乐克)不仅能减少心脏缺血的发生而且可升高HRV,改善失衡的自主神经功能。     

心率水平对急性心肌梗死患者长期预后的影响

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者出院时心率水平与预后的关系。方法:连续入选2003年至2004年我院AMI患者904例,随访728例,根据出院时心率水平分为55～70次/min(A组)、71～80次/min(B组)、81～90次/min(C组)及>90次/min(D组)4组,随访4.5年。结果:1.随出院时心率水平的增加,3～4年时左心室射血分数(LVEF)明显降低,D组及C组因心力衰竭再次心肌梗死,心绞痛再住院率及1年、2年及3年病死率显著高于A组与B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.多因素分析结果显示出院时心率水平是随访期间再住院率及病死率的独立影响因素(OR=1.645,95%CI:1.390～3.018,P=0.005)。结论:过快的心率是AMI患者死亡及再住院的强预测因子,对AMI患者应严格控制心率,从而改善预后。     

血压对急性心肌梗死的预后影响

急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉粥样硬化性心脏病中病情最危重的一种类型,具有较高的复发率及死亡率,严重威胁着人们的身体健康.其发病人群以老年人为主,但近年来AMI的发病人群具有年轻化的趋势.为此,探讨AMI的预后影响因素至关重要.众所周知,血压对于AMI患者预后的影响是巨大的,但是目前AMI患者的血压控制目标仍存在争议...     

急性心肌梗死患者心率变异性与病死率的关系

心脏猝死 (ＳＣＤ)是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的重要死亡原因。近年来研究证实ＳＣＤ与心脏的自主神经活动有关。我科从1993年 8月～ 2 0 0 0年 5月对收入院的 3 6例ＡＭＩ患者进行了Ｈｏｌｔｅｒ监测 ,观察其心率变异 (ＨＲＶ)。1　资料与方法1.1　对象　①ＡＭＩ组 3 6例 ,男 2 2例 ,女 14例。年龄 43～ 74(平均 5 7.5 )岁。均符合ＷＨＯ( 1979)诊断标准。梗死部位 :广泛前壁 5例 ,前间壁 16例 ,下壁 13例 ,下壁、正后壁、右室壁 1例 ,下壁合并下后壁 1例。②对照组 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ,年龄 41～ 78(平均 5 5 .2 )岁 ,均为无器质性心…     

倍他乐克对急性心肌梗死患者心率变异性的影响

心率变异性 (ＨＲＶ)分析可作为评估急性心肌梗死 (ＡＭＩ)治疗效果和预后的1种无创性手段。本文选择 2 2例以倍他乐克治疗的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)组 (Ａ组 ) ,观察不同阶段的ＨＲＶ变化 ,并与对照组 (Ｂ组 ) 2 0例比较 ,结果如下。1　资料与方法1996年 3月～ 2 0 0 1年 3月住院确诊ＡＭＩ者 ,共 42例。男性 3 2例、女性 10例 ,年龄 3 8～ 85 (平均 5 7 8)岁。梗死部位 :前间壁 15例 ,广泛前壁 11例 ,下壁12例 ,前侧壁 4例。将 42例随机分为 2组 ,Ａ组 2 2例 ,Ｂ组 2 0例。 2组患者年龄、性别、心功能级别、梗死部位等均无显著差异。2组患…     

β—受体阻滞剂早期治疗对急性心肌梗死患者心率变异的影响

目的 研究早期使用β－受体阻滞剂对急民生心肌梗死患者心率变异的影响。方法 ４４例急性心肌梗死患者入院后随机分为β－受体阻滞剂治疗组（１８例）和对照组（２６例）。治疗组于即刻给予氨酰心安（１２．５～２５ｍｇ／天）,或美多心安（２５～５０ｍｇ／天）,余两组治疗相同,入院后１０～１４天行２４小时动态心电图检查,分别析时域指标ＳＮＤＤＳＤＡＮＮｒＭＳＳＤＰＮＮ５０,散点图指标ＶＬＩ,ＶＡＩ的变化,用配对ｔ