8例脑室——膀胱分流术的护理

脑积水治疗方法很多,但目前较为实用的仅有脑室心房分流和脑室腹腔分流两种,但脑脊液有炎性改变时,或腹腔有过炎症病史时皆不能作分流术,而且两者都易堵塞分流管。我科1982年4月开始,应用脑室——膀胱分流术治疗8例脑积水效果尚佳,现就护理体会介绍如下: 一、临床资料 8例中,男性5例,女性3例,最小年龄8岁,最大年龄50岁,8例中,7例作CT检查均为脑室系统对称性扩大,其中交通性脑积水6例,颅缝再造并发脑积水1例,小脑蚓部肿瘤术后积水1例。二、临床护理工作几点体会 1.手术前一天给病人洗澡或擦澡,并备皮、下留置尿管,以备术中认清胱膀部位及预防术后尿潴留。     

脑室-心房分流术治疗脑积水

各种分流手术是目前治疗脑积水最有效的方法,本科从2000年1月至2004年1月对36例脑积水病人施行各种分流手术治疗,其中行脑室-心房分流术(V-A)10例,效果良好,现报道如下.     

巨大胆囊积水一例

患者,女,36岁,住院号:244775。右上腹部包块年余,并且逐渐增大,伴有纳差腹胀,于1981年4月入我院诊治。体格检查:血压120/70,心肺正常。肝上界在右第5前肋间,右肋下可触及约14×5.5厘米大的囊性肿物,不活动,质软,表面光滑,上界与肝脏分不开,下界边缘较为清楚。脾脏未触及。超声波检查:胆囊无收缩功能。X 线检查:上消化道造影显示:十二指肠球部及十二指肠降部推压并向对侧移位。口服胆囊造影,显影欠佳,双倍剂量静脉胆道     

脑室-胸腔分流术治疗难治性脑积水

脑室—腹腔分流术 (ＶｅｎｒｉｃｕｌｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌＳｈｕｎｔ)是治疗脑积水的最常用分流方法。但由于引流管下端梗阻或腹腔感染等因素而失败者 ,不得不改为向其他体腔分流。我们 1998～2 0 0 0年收治 3例脑室—腹腔分流术后失败病例 ,采用脑室—胸腔分流术治愈了脑积水 ,取得了满意效果。1　资料与方法1 1　典型病例　男 ,35岁。 1998年 3月因“交通性脑积水”在南方某大医院行脑室—腹腔分流术。 1ａ后出现引流管梗阻 ,于当地医院手术解除梗阻 ,但很快又出现引流管梗阻和腹膜炎 ,经抗炎脱水治疗后 ,先后两次调整远位端引流管 ,…     

脑积水分流术后继发脑室炎的治疗

我院自1993年以来共收治45例梗阻性脑积水患者,均采用脑室—腹腔分流术(ＶＰＳ),其中3例继发细菌性脑室炎。我们采取脑室持续冲洗引流,鞘内及全身应用抗生素等治疗,感染得到控制,第2次分流成功。现报告如下。1　病例报告例1　男,48岁。因外伤后致颅内血肿伴昏迷1小时于1993年9月9日入院,急诊行血肿清除及去骨瓣减压术。10月3日去骨瓣处张力高,头颅ＣＴ检查报告梗阻性脑积水,于10月8日行脑室—腹腔分流术,术后9天病人搔抓头皮致分流切口的分流管外露,继而患者头痛,发热,呕吐,局部皮肤发红,脑膜刺激征阳性。脑脊液白细胞计数300×106Ｌ,脑脊液…     

脑室-腹腔分流术治疗重型颅脑损伤后脑积水50例分析

目的：探讨脑室-腹腔分流术治疗重型颅脑损伤合并脑积水的疗效。方法：对行脑室一腹腔分流术的50例重型颅脑损伤合并脑积水患者的临床资料进行总结分析。结果：术后明显好转26例,好转15例,显效7例,无效2例,有效率为96%;无死亡病例。48例患者术后GCS评分提高到9～15分,复查颅脑CT脑室均有不同程度的缩小,骨窗压力减低。结论：早期发现并及时实施脑室-腹腔分流术,术后采用积极的综合治疗是降低重型颅脑损伤患者的病死率和致残率的关键。     

侧脑室穿刺引流术治疗原发性脑室出血12例

我院自1994年1月～1996年4月用侧脑室穿刺术治疗12例原发性脑室出血病人,其中男5例,女7例,年龄49～72岁。均突然起病,并经CT证实,全脑室出血7例,出血量70～160(平均94)mL,部分脑室出血5例,出血量5～20(平均13)mL。并以1988年8月～1993年12月间30例同样病人作为对照组。两组病人年龄及出血量经统计学检查无显著性差异。治疗组全部行侧脑室穿刺术,2例选择左侧脑室前角,10例选择右侧脑室前角,并行脑室引流术,每日向引流管内注入1万单位尿激酶,注入后引流管关闭6小时后才开放,平均引流4～5天,对照组用脱水剂降颅压。结果:治疗组中有1例因再出…     

脑室胸骨分流术1例病例报告并文献复习

正虽然经内镜下三脑室底造瘘手术近年来逐渐普及,但脑室腹腔分流术仍然是治疗脑积水的主要手段~([1])。传统的脑室腹腔分流术、脑室心房分流术等仍有较高的失败率,文献报道约29%-59%的病人术后几年发生分流失败~([2,3])。国外学者最新研究表明:胸骨柄可作为静脉通路进行胸骨内输液而成为脑脊液分流的理想载体。脑室胸骨分流术在我国内地尚未见提及,国际文献中也鲜有报道。最近,我们     

脑室-心房分流术治疗囊虫性脑积水的护理

囊虫所致三脑室、侧脑室扩大形成梗阻型脑积水,因囊虫梗阻部位特殊,不能手术取虫而采用分流术,以减轻颅内高压。为20例患者做了脑室-心房分流术,术后用抗囊药进行杀虫治疗,取得满意效果。选择消毒引流管,术后观察生命体征,预防感染,保持引流管通畅及无菌,是手术成功的关键。     

胎儿颅内出血合并重度脑室积水超声表现一例

孕妇,35岁,平素月经规律,孕期无感冒、发热、服药及宠物接触史,无放射线毒物接触史。既往身体健康,无妊娠流产史,自诉其夫之父有"烟雾病"。孕期无不适,孕14周及23周常规超声检查均未见异常。孕33周常规超声检查发现胎儿左侧脑室内8.6cm×5.5cm不均质中等增强回声,其内可见不规则无回声5.5     

婴儿特发性脑外积水52例报告

婴儿特发性脑外积水（Externalhydrocephalus，EH）是发生在婴儿时期的一种良性自愈性疾病，过去因对此病的认识不尽一致而造成误诊及治疗不当。我院1989年1月～1996年12月期间经CT检查证实的EH52例，现报告如下。1临床资料本组52例中，男37例，女15例，年龄45天～17个月；均无产伤、产后颅脑外伤及颅内感染史。全组病例均因原因不明的前囱饱满和／或头围增大和／或癫病发作而接受头颅CT检查，各系统（包括神经系统）检查无异常。52例CT均示额区或额顶区蛛网膜下腔增宽，相应部位的脑沟加深、变宽，其内侧缘凹凸不平，大脑纵裂前部的间…     

高压氧治疗儿童脑损害122例

我科1984～1990年应用高压氧治疗本病122例。其中男89例,女33例,年龄在1岁以内的26例(最小为一个月),1～3岁61例,1～5岁83例,5岁以上13例。出生前有宫内窒息者,占本组病例的11.5％,围产期窒息者74例(61.4％),其他为溺水2例,气管异物2例,吸入性肺炎3例,败血症5例。颅内出血9例,先天性小脑畸型4例,手术麻醉意外2例,过敏性休克1例,乙脑、病脑后遗症6例,共占27.8％。     

B超诊断胎儿脑室腔积水伴多囊肾1例

孕妇，30岁，孕1产0。孕20周，孕妇体健．无遗传病及孕期口服禁忌药物史，非近亲结婚。产前常规超声检查，超声所见：胎儿颅骨光环完整．双顶径5．1cm，脑中线居中，侧脑室及枕大池均可见液性暗区，最大深径分别为1．1cm，0．8cm(图1)；脊柱排列规整、连续．四肢发育良好，股骨长径3.8cm；胎心搏     

儿童第四脑室肿瘤26例手术治疗体会

我院1991—2004年共收治经手术和病理证实的15岁以下的儿童第四脑室肿瘤26例,占我院同期收治的脑室肿瘤总数的27％,现将治疗体会总结如下。     

儿童第四脑室肿瘤54例手术治疗体会

第四脑室肿瘤发病率占儿童期颅内肿瘤的首位 ,多为恶性[1 ] 。由于儿童不能正确表述病情 ,且因颅缝未闭或闭合不牢 ,当颅内发生肿瘤时 ,颅缝可增大 ,从而使颅腔容积增大 ,头痛、呕吐及视乳头水肿等颅内压增高症状不明显 ,易致误诊或难以早期诊断。此外 ,由于肿瘤紧贴脑干及重要血管和神经 ,手术难度大 ,要求高。本文就我院1 992年 1月～ 1 999年 1 2月收治的 54例儿童四脑室肿瘤患者的手术治疗情况作回顾性分析。1　临床资料本组 54例中男 36例 ,女 1 8例 ;其中 <3岁 6例 ,4～ 6岁 1 0例 ,7～ 1 2岁 1 8例 ,1 3～ 1 5岁 2 0例。病理类型髓母…     

胆囊内瘘12例分析

我院2001—11／2007—08共收治胆囊内瘘12例，现对此病的病因及诊治分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男4例，女8例，年龄32～76（平均56．3）岁。6例因急性结实胆囊炎收住急诊行胆囊切除手术时发现，4例为慢性结石性胆囊炎收住行腹腔镜胆囊切除时发现，1例因肠梗阻收住时发现，1例因消化道出血时发现。其中胆囊十二指肠瘘8例，胆囊横结肠瘘1例，胆囊胃瘘1例，胆囊胆总管瘘2例。