抗高血压用药及肾功能保护

糖尿病、妊娠、高蛋白及高盐饮食可加重高血压患者的肾功能损害。有资料说明终末期肾衰竭的发病率仍在增高,终末期肾衰竭对病人的预后、存活和生活质量均有负性作用[1]。因此预防终末期肾衰竭是临床治疗的重要目标。此种治疗基于一种策略,即肾损害的初期预防和减轻或停止肾衰竭     

糖尿病伴高血压用药要考虑些什么

流行病学调查资料表明,60%以上的糖尿病患者合并高血压病。因此,糖尿病患者选择抗高血压药物时,除了关注药物的降压效果外,还应顾及药物是否对心、脑、肾有保护作用,以及或科勿对血糖的影响等诸多因素。选择抗高血压药物的一般原则1、对靶器官(心、脑、肾)有保护作用。高血压可引起心、脑、肾等靶器官的损害。糖尿病的慢性并发症也可导致心、脑、周围血管,以及视网膜和肾脏病变。所以,糖尿病伴高血压的病人,心、脑、肾等重要脏器同时受到多重打击,故应当选择对心、脑、肾等靶器官有确凿保护证据的药物。     

肾实质性高血压的诊断与治疗进展

肾实质性高血压是继发性高血压的首位病因 ,约占高血压的 5%。根据流行病学调查 ,慢性肾炎高血压的发生率为 60 %～ 80 % ,硬化性肾炎的发生率达 90 % ,终末期肾衰竭的发生率在 95%以上。肾实质性高血压不仅预后较差 ,而且是加速慢性肾衰竭进展的最重要危险因素。在ＭＤＲＤ(ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｄｉｅｔｉｎｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅｓ)的研究中 ,虽然 91%的病人应用抗高血压药物 ,但仅有 54%的病人血压降低至靶目标值 ,因而肾实质性高血压的诊断与治疗问题必须引起临床医生的重视。1　诊断标准我国目前采用的高血压诊断标准是世…     

糖尿病伴高血压患者的降压药物治疗

半数以上的糖尿病患者伴有高血压,糖尿病与高血压都是引起动脉粥样硬化、冠心病及中风的主要危险因素。因此,糖尿病伴高血压病患者选择降压药物时,除了考虑其降压效果外,还必须顾及药物对血糖的影响以及对心、脑、肾等脏器有无保护作用。故糖尿病伴高血压患者降压药物治疗应注意以下几点。降压药物应用时机当糖尿病患者的收缩压大于或等于140毫米汞柱,或舒张压大于或等于90毫米汞柱时,除调整生活方式外,必须给予抗高血压药物治疗降压药物的选择糖尿病患者的降压药物宜选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如依纳普利、贝那普利(洛汀新)、培多…     

浅谈终末期肾病的一体化治疗

随着高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病发病率的升高,以及人口老龄化,终末期肾病的发病率也明显升高.据有关资料不全统计,目前全国每百万人口中约有终末期肾病患者150-200例."终末期肾病一体化治疗"是指及时、早期诊断终末期肾病,适时开始肾替代治疗,保护残余肾功能,延缓病情发展,预防和治疗并发症,同时进行相关疾病知识的指导,让患者获得最佳的生活质量和尽可能恢复劳动能力.     

糖尿病伴高血压用药要考虑些什么

流行病学调查资料表明,60%以上的糖尿病患者合并高血压病.因此,糖尿病患者选择抗高血压药物时,除了关注药物的降压效果外,还应顾及药物是否对心、脑、肾有保护作用,以及药物对血糖的影响等诸多因素.     

血液透析与营养疗法

血液透析即人们常说的人工肾,是人工脏器中发展最早和目前比较成熟的人工器官,它能起到排泄代谢废物和水分、调节电解质和酸碱平衡的作用。人工肾已成为治疗急性肾衰竭和维持慢性肾衰竭患者生存的重要手段。血液透析除了替代终末期肾病患者肾功能之外,还可以治疗急性肾衰竭,药物中毒等内外科疾病。包括:慢性肾衰竭、急性肾衰竭、药物过量或毒物中毒、严重水潴溜、严重水电解质紊乱、精神分裂症、牛皮癣、高胆红素血症、高尿酸血症等。经过长期的摸索和实践。我们认为以下病人是不可以做血透的:(1)休克或收     

糖尿病预防治疗的费用效益分析

目的 了解患者在糖耐量异常阶段进行药物治疗预防糖尿病的经济学意义。方法 以国际公认的两项大型临床研究DPP和STOP-NIDDM为基础,计算每预防1例糖尿病发生所需要的费用,与现有的糖尿病治疗费用相比较。结果 如果以合资二甲双胍治疗,在3年中预防1例糖尿病发生的费用为69 122.95元;以阿卡波糖治疗,3.3年中预防1例糖尿病发生的费用为154 116.05元;以国产二甲双胍进行治疗,3年预防1例糖尿病发生的费用为21666.63元。现有状况下上海市糖尿病患者的年均治疗费用为9143.70元。结论 对糖耐量异常患者进行药物预防治疗,总体医疗费用较大。药物费用在治疗的总体费用中所占比例较大。选用经济、有效的药物是节省费用的关键。深入的临床研究尤其是预防糖尿病及其并发症作用将进一步揭示糖尿病预防治疗的经济学意义。     

警惕糖尿病肾病的危害——专访南京医科大学第一附属医院老年肾科主任赵卫红

正糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一,是导致终末期肾衰竭的最主要原因。自2011年起,糖尿病肾病在慢性肾脏病中的比例超过肾小球肾炎相关肾病,并且差距不断增大,目前已经成为慢性肾脏病进展到终末期肾脏病的首要病因。此外,糖尿病肾病还会大幅增加2型糖尿病患者心血管疾病风险以及全因死亡风险。因此,早期诊断和积极合理的干预对于改善糖尿病肾病患者的预后、提高其生活质量具有重要意义。那么,糖尿病肾病有哪些危险因素?如何进行筛查和诊断?糖尿病肾病如何预防和治疗?带着这些疑问,本刊编辑部近日采访了南京医科大学第一附属医院老年肾科主任赵卫红教授。     

糖尿病肾病患者的低蛋白饮食治疗

饮食治疗是糖尿病患者的基本治疗措施之一,在确定总热量的基础上,合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。糖尿病肾病(DN),是糖尿病的重要并发症之一,是西方国家导致终末期肾衰竭的首位病因,在终末期肾衰竭的患者中约占30%~40%。近年,我国糖尿病及其肾病的发病率也显著上升。     

如何早期发现肾疾病

根据近年来我国流行病学调查显示：慢性肾疾病的患病率为9．3％～13％。其中糖尿病、高血压等造成的继发性肾疾病呈现快速增长的趋势，已成为终末期肾疾病行透析治疗的常见病因。而早期发现肾疾病，并给予生活、饮食指导及合理治疗则是避免或延缓向终末期肾疾病发展的唯一方法。     

2354例老年高血压临床特征分析

[目的]探讨老年高血压临床特征及治疗特点. [方法]老年高血压组2354倒与非老年高血压组606例临床资料进行对比分析. [结果]老年高血压组收缩压增高,脉压增大,血压波动幅度加大,靶器官损害及并发症多,统计学处理有高度显著性差异.针对老年高血压特点,选择使用增加心脑肾重要脏器的血流量,并能预防或逆转心肾靶器官重塑的,降压药,加用改善动脉弹性的药物,缩小脉压,更好的保护靶器官. [结论]高血压,特别是老年高血压注意监测治疗合并症,选择适宜药物,持续有效稳定降压,遵循个体化原则,保护靶器官,改善动脉弹性,减少心脑血管事件发生,是高血压特别是老年高血压的治疗目标.     

糖尿病人不宜服用的药物

糖尿病人常同时伴有多种其他疾病,诸如高血压、冠心病、心律失常和高脂血症等。在服用治疗糖尿病的药物时,也常常服用一些治疗其他疾病的药物,例如抗心绞痛药、抗心律失常药、抗高血压药、降血脂药等等。有人统计发现,糖尿病人中服药多者可达11种之多,大大增加药物互相影响的机会。其中有不少药物对糖尿病的治疗有害无益,会加重尿糖及其并发症。 维生素C 维生素C是一种应用较为普遍的辅助治疗药。有保护血管弹性,防止血管硬化、抗氧化、     

高血压患者良性小动脉性肾硬化症的诊疗体会

高血压是我国最常见的心血管疾病,肾脏在高血压的形成机制中占有重要的地位,也是高血压损害的主要靶器官之一,高血压所致的肾损害主要表现为良性小动脉肾硬化.近二十年来,我国高血压病发病率逐年升高,良性小动脉性肾硬化症(BAN)已成为导致终末期肾功能衰竭的重要原因[1].因此,研究对高血压引起肾硬化发病机制和对其尽早诊断和治疗有重要的意义.1 临床表现良性小动脉性肾硬化症其发生与高血压程度及持续时间密切相关,高血压患者通常高血压持续10 - 15年后出现肾损害的临床表现.在高血压肾损害早期,用常规的检测方法难以判断肾损害情况.研究表明微量白蛋白尿和蛋白尿是高血压肾损害的早期诊断指标[2].     

读者抢答(一)

填空题１高血压是指在抗高血压药物的情况下,收缩压ｍｍＨｇ和（或）舒张压ｍｍＨｇ。２高血压病因不明,称为高血压;当血压升高是某些疾病的一种表现时,此种高血压称为高血压。４劳力型心绞痛,特别是不稳定性心绞痛病人伴有高血压时,如无禁忌证,药物治疗应首选。５肾血管性高血压治疗的主要目标是控制以防止高血压的各种;纠正以防止减退,使肾功能得到改善和恢复。６治疗高血压性肾小动脉硬化的首选药物为、、;辅助药物有、。判断题１诊断高血压心脏病必须具备左室增大证据。２病程长、血压较高的病人,早期应快速降压为好。３一期高血压心肾…     

药物降血压效果不佳原因分析

高血压是最常见的心血管疾病,也是我国人群脑卒中和冠心病发病的最重要危险因素。主要造成心、脑、肾等靶器官损害。最新的调查表明,我国现有高血压患者1．6亿,因此,高血压的有效治疗对提高我国居民的整体健康水平有着十分重要的意义。目前,高血压的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗,其中非药物治疗是基础,     

糖尿病合并高血压的药物治疗

流行病学调查显示,约一半的糖尿病病友合并高血压。糖尿病高缸压者与非糖尿病正常血压者比,心血管事件的危险性增加4～5倍;多种危险因素干预实验证明,糖尿病高血压的男性病友,心血管病死亡的相对危险性是单纯高血压病友的2～4倍,女性病友为3倍。因此,新的《中国高血压病预防指南》中明确指出,高血压合并糖尿病可显著增加心、脑、肾的发病率及患者的病死率,应归入高血压高危组;并强调必须立即启动药物治疗,使血压控制在130/85毫米汞柱以下。现有资料认为,应控制在120/80毫米汞柱以下。     

阿斯匹林对大鼠糖尿病肾转化生长因子-β1表达的影响

目的研究阿斯匹林对糖尿病大鼠肾脏的保护作用的机制。方法用链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠动物模型,给予阿斯匹林10 mg.kg-1.d-1治疗共6周。测定尿白蛋白排泄量、Ccr、肾组织光镜和电镜检查了解组织形态,肾组织免疫组化检查观察阿斯匹林对糖尿病大鼠肾脏皮质TGF-β1表达影响。结果治疗6周后,阿斯匹林治疗组糖尿病大鼠的Ccr下降,尿白蛋白排泄量无明显下降,光镜下和电镜下系膜区基质增生明显减轻,肾脏皮质肾小球系膜区TGF-β1免疫染色强度比未治疗明显减轻(P<0.05)。结论阿斯匹林对糖尿病大鼠肾脏有保护作用,其机制与抑制糖尿病大鼠肾小球系膜区TGF-β1蛋白过度表达有关。     

依贝沙坦联合黄芪注射液治疗糖尿病早期肾损害22例临床观察

<正>糖尿病肾损害是糖尿病严重并发症之一,已成为导致终末期肾功能衰竭的主要病因之一。因此,针对糖尿病早期肾损害的防治是治疗糖尿病的关键。笔者2007年6月～2009年11月用依贝沙坦和黄芪注射液联合治疗糖尿病22例,以探讨其对早期肾损害的保护作用及机制,现报道如下。     

难治肾衰不难治

随着经济的快速发展,高血压、糖尿病患者人数的增加以及许多药物的不当应用,慢性肾脏病的发生率在全球范围内不断升高。有统计结果表明：在我国平均年龄46岁的人群中,肾功能下降的发生率为1.7%,蛋白尿的发生率为5.6%,慢性肾脏病的患病率为9.3%。也就是说,目前我们中国每10个成人中就有1人患慢性肾脏病,13亿人口中约有0.44亿人患有慢性肾脏病。与此同时,由于终末期肾衰是各种原因所致慢性肾脏病的最终结局,并且由此而产生的尿毒症严重危及患者的生命,只有依赖血液透析和肾移植等肾脏替代治疗才能够挽救其生命。因此,如何预防并治疗肾衰竭已成为当务之急。