87例髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折手术治疗方法及效果。方法总结1999—2003年对87例有移位髋臼骨折进行手术治疗的经验。所有骨折均按Letournel—Judet的方法进行分型。根据不同骨折类型，分别采用Kocher—Langenbeck入路、髂腹股沟入路及前后联合入路进行骨折复位，以骨盆重建钢板和螺钉进行固定。结果87例患者平均随访时间28．5个月。根据Matta影像学评分，解剖复位52例，复位满意25例，复位不满意5例，差2例；3例关节轮廓复位。根据改良的Merled’Aubigne和Postel评分标准，优28例（32．2％），良41例（47．1％），一般12例（13．8％），差6例（6．9％）。发生股骨头坏死6例（6．9％），异位骨化18例（20．7％），创伤性关节炎12例（13．8％），无手术死亡、感染及骨折不愈合发生。结论及时手术、选择恰当的手术入路解剖复位、早期功能锻炼是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

髋臼骨折的手术治疗

目的：探讨提高髋臼骨折手术预后的方法。方法：自1999年8月至2004年10月，共手术治疗各类髋臼骨折38例。按Letournel分类，后壁骨折20例，前柱骨折3例，横断加后壁骨折3例，后柱加后壁骨折4例，双柱骨折6例，T型骨折2例。手术采用髂腹股沟入路及kocher-langenbeck入路。结果：Matta复位标准，复位优良率为86．5％。结论：髋臼骨折的复位质量是决定手术疗效的关键。把握手术时机、及时处理股骨头脱位、钢板的正确放置、并发症的预防，是提高手术预后的关键。     

手术治疗79例髋臼骨折的疗效观察

髋臼骨折是一种高能性损伤骨折，因其解剖结构复杂，骨折移位多样，手术治疗效果不尽满意。自1988年4月至2005年6月，笔者手术治疗此类患者79例。现报告如下。     

髋臼骨折的手术治疗

目的　探讨手术治疗髋臼骨折的临床疗效。　方法　 1995年 6月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗髋臼骨折 6 2例 ,其中后壁骨折 13例 ,后柱骨折 2例 ,前柱骨折 3例 ,横形骨折 5例 ,横形伴后壁骨折 15例 ,后柱伴后壁骨折 3例 ,“T”形骨折 5例 ,前方伴后半横形骨折 4例 ,双柱骨折 12例。手术采用Kocher-Langenbeck(K -L)入路 37例 ,髂腹股沟入路 12例 ,扩展髂股入路 4例 ,髂股入路 2例 ,联合入路 (髂腹股沟 K -L入路 ) 7例。　结果　解剖复位 37例 ,良好复位 17例 ,差 4例 ,关节轮廓复位 4例。随访 1～ 5年 ,平均 2 .7年。临床疗效优良率 71% (4 4 /6 2 ) ,解剖复位和非解剖复位的临床优良率分别为 89% (33/37)和 4 4 % (11/2 5 ) (χ2 =2 2 .89,P <0 .0 1)。并发症 :坐骨神经损伤 4例 ,深部感染 2例 ,下肢深静脉栓塞 5例 ,异位骨化 2 4例 ,骨性关节炎 15例 ,股骨头缺血性坏死 5例。　结论　髋臼骨折最佳手术时机为伤后 4～ 7d ;手术治疗髋臼骨折可获得满意的骨折复位和临床疗效 ;手术疗效与骨折复位质量密切相关。     

陈旧性髋臼骨折的手术治疗

髋臼骨折是一种严重创伤，早期手术治疗效果良好，但由于此种骨折常合并严重多发伤或易于漏诊，因而得不到及时治疗。我院自１９９７年３月～１９９８年１月共手术治疗陈旧性髋臼骨折１０例。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组１０例，男７例，女３例；年龄２２～６...     

移位髋臼骨折的手术汉字

探讨手术复位内固定治疗移位髋臼骨折的临床疗效。处理髋臼骨折应像其他关节内骨折一样，应尽可能使骨折达到解剖复位或近似解剖复位。     

经髂腹股沟径路治疗髋臼骨折

目的：探讨经髂腹股沟径路治疗髋臼骨折的效果。方法：自1990年1月至2001年3月，在98例手术治疗的髋臼骨折中，有33例通过髂腹股沟入路进行切开复位内固定，其中12例加用Kocker-Langenbectk径路。术后早期行CPM训练。结果：本组无感染，除2例延迟2周愈合外，余均Ⅰ期愈合。平均随访47个月，根据Matta影像学评分，解剖和复位满意24例，复位不满意5例，差1例，有3例复位后髋臼和股骨头正常，仅髋骨未完全复位；用改良的Merle d‘Aubigne和Postel评分系统评估临床结果，优良22例，一般9例，差2例。分别有5例和2例发生Ⅰ度和Ⅱ度异位骨化。结论：髂腹股沟入路适合于髋臼前壁，前柱骨折以及部分双柱，T形和横形骨折的切开复位内固定，临床效果与复位的质量密切相关。     

髋臼骨折的诊疗进展

髋臼骨折发生率相对较低 ,2 0世纪80年代以前多采用非手术治疗 ,临床疗效很不理想。Judet等〔1〕在 1 964年首先提出了双柱概念 ,并对髋臼骨折损伤机制、X线表现、手术入路等进行了系统的描述。Letournel〔2〕在 1 980年对髋臼骨折进行了简明分类。他们的工作奠定了髋臼骨折外科治疗的基础。随后 ,Matta等〔3〕在 1 986年强调了臼顶负重区的重要性 ,并提出三个顶弧角的具体测量方法、正常值及其临床意义。Olson等〔4〕在1 995年对髋臼后壁分级切除 ,观察臼顶负重区接触面积和压力的变化 ,发现其有显著改变。Harnroongroj〔5〕在 1 998年…     

髋关节后脱位并股骨头、髋臼骨折的治疗

探讨髋关节后脱位合并股骨头髋臼后壁骨折的治疗，认为适时手术，应用可吸收螺钉内固定是预防创伤关节炎、股骨头坏死的关键。     

严重髋臼骨折

严重髋臼骨折是一种复杂损伤。可分为前、后柱、横、Y／T形和臼顶骨折五类。大多数髋臼骨折均有错位和股骨头中心脱位。牵引不能复位者应行手术治疗。本文报告17例严重髓臼骨折，其中9例行手术治疗效果满意。     

髋臼骨折368例治疗分析

目的 探讨影响髋臼骨折疗效的因素。方法 对1984年1月～2002年12月经治的髋臼骨折386例进行临床观察，所有患者按Letournel-Judet分类，就其骨折分型、患者年龄、就诊时间、伴发创伤、髋臼骨折治疗并发症、不同的手术显露和治疗方法等方面进行分析。结果 368例经8个月～17年、平均4年11个月随访，按Matta评定法，保守治疗组27例，优11例(40．7％)，良11例(40．7％)，尚可3例(11．2％)，失败2例(7．4％)，优良率81．4％。手术治疗组341例，优111例(32．6％)，良169例(49．6％)，尚可57例(16．7％)，失败4例(1．2％)，优良率82．1％，总优良率为82．1％。无死亡和感染。结论 术前正确分析骨折移位和类型、选择适当的手术径路、良好的手术整复工具、适时手术，是提高髋臼骨折治疗效果的重要保证。     

移位髋臼骨折非手术治疗的适应证？

解答：绝大多数移位的髋臼骨折需手术治疗,以允许早期的功能锻炼和减少创伤性关节炎的发生。然而,对于极少数移位的髋臼骨折来说,非手术治疗仍可能成功。非手术治疗的适应证基于对骨折形态的分析。关于是否手术治疗的决定基于一系列平片和CT扫描。     

不同术式治疗髋臼骨折106例临床疗效分析

目的:探讨髋臼骨折的理想手术方法.方法:回顾性分析2008-01～2011-12收治的髋臼骨折的106例患者的临床资料,根据患者骨折类型及自身情况选择相应的手术入路进行骨折复位,观察患者的治疗效果.结果:本组106例髋臼骨折患者经过不同术式的手术治疗后,达优者83例(占78.3%),达良者15例(占14.2%),达可者8例(占7.5%),本组患者治疗优良率为92.5%.术后发生关节内感染2例(占1.9%),坐骨神经损伤麻痹1例(占0.9%),治疗效果理想.结论:提高髋臼骨折手术治疗效果的关键在于根据骨折类型及其他情况选择恰当的手术入路.     

髋臼骨折

髋臼骨折大多系高能量钝性损伤，其治疗极富挑战性，必须注意合并损伤，并相应调整手术治疗时机。细致的X线检查对这些损伤的成功处理非常重要；骨折的准确分型有助于正确选择手术入路；尽可能地解剖复位和患者的早期活动是临床治疗成功的标准。     

髋臼骨折28例的治疗

髋臼骨折是一种常伴有股骨头中心性脱位或后脱位的严重关节内骨折，治疗比较复杂。我院自1980年11月至1993年3月收治28例，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男22例，女6例；年龄19～44岁，平均32．5岁。左髋12例，右髋16例。骨折类型：按Letournel和Judet分型法[1]，前往2例，后往2例，前壁4例，后壁8例，横形5例，两柱2例，T型5冽。伴有股骨头中心性脱位12例。脱位程度按刘树清等分法”‘，五度6例，正度4例，巨度2例。股骨头后脱位7例。受伤原因：交通事故16例，高处跌下9例，重物压伤3例。1．2治疗方法与疗效本组采用非手术治疗17…     

《骨盆与髋臼骨折》翻译出版

由姜保国、付中国、张殿英等十几位专家翻译的《骨盆与髋臼骨折》一书（意大利Rizzonli骨科研究所Zinghi教授编著），已由北京大学医学出版社正式出版发行。本书分为两部分，第一部分介绍骨盆损伤，共六章，涵盖有关的解剖、单纯和复杂的骨盆损伤及其治疗，临床病例资料合并胸腹损伤的诊断及其治疗。第二部分讨论髋臼骨折，共八章，包括解剖，诊断和分类，手术入路和复位方法，垂直和水平平面多平面的骨折，陈旧性骨科，合并的髋脱位和并发症的处理。作者根据骨盆骨髂（特别是髋口周边）的解剖部位及骨折的病例解剖，将骨折做了分类，它对制定治疗方案、选择手术入路、评价比较疗效均有重要的参考价值。     

交通事故致髋臼骨折的研究进展

随着经济的发展和交通事业的日渐发达,交通事故所致髋臼损伤的发病率逐年升高。交通伤是指交通工具运行过程中导致的人身伤亡,其创伤特点是范围广、失血量多、伴有多器官损伤、治疗复杂。本文系统回顾了交通伤所致的髋臼损伤发病原因、分布、特点、临床治疗和术后并发症等,以帮助指导治疗交通事故致髋臼骨折患者,提高治疗效果。     

73例髋臼骨折治疗体会

治疗髋臼骨折73例,非手术治疗28例,优良率82.1%;手术治疗45例,优良率84.4%。手术治疗需根据骨折类型及移位方向选择手术入路及内固定材料,才能达到满意效果。     

有移位的髋臼骨折的治疗

目的：探讨有移位的髋臼折的最佳治疗方法。方法：总结1993年4月－2000年1月62例有移位的髋臼骨折进行治疗的经验。手术治疗组47例，按Judet等方法对骨折进行分型，46例根据分类结果选用适当的手术入路，行切开复位内固定，1例行全髋置换术。非手术治疗组15例，予以股骨髁上牵引和延迟髋关节活动及负重。结果：手术治疗组47例中，41例获随访（87．2％）。Matta影像学评分：优18例，良19例，一般1例，差3例；Matta临床评分：优16例，良18例，一般5例，差2例。非手术治疗组15例中，11例获随访，其中1例死亡。Matta影像学评分：优2例，良2例，一般3例，差3例，Matta临床评分：优2例，良1例，一般4例，差3例。结论：对于有移位的髋臼骨折，手术治疗优于非手术治疗，是最佳的治疗方法。     

移位髋臼骨折的手术治疗

探讨骨折类型、手术时机、入路、满意复位对髋臼骨折治疗效果的影响。采用手术方法治疗有移位的髋臼骨折38例,其中解剖复位27例,满意复位8例,不满意复位3例。髋关节运动功能优29例,良5例,可4例;优良率89.6%。异位骨化3例;Ⅰ~Ⅱ度2例,Ⅲ~Ⅳ度1例。