先天性膈肌膨出2例

<正> 例1,女,42岁,因胸痛、气促30 d入院。体格检查:一般情况好,气管右偏,左胸呼吸动度低于右胸,左下叩诊呈鼓音,呼吸音弱。胸片:左侧膈肌升高,纵隔向右侧移位。胸部CT:左侧胸腔下部可见部分胃及肠管。肺功能检查:限制性通气功能障碍。术前诊断:左侧膈疝。在全麻下经胸拟行左膈疝修补术。术中见:膈肌明显升高、发育差,其中央腱膜菲薄,向上膨出,手术将左膈肌部分切除,用折叠缝合法修补。术后患者恢复顺利。术后诊断:左侧膈肌膨出。     

产后胸肋三角疝1例影像学诊断

目的探讨胸肋三角疝产后胸肋三角疝影像学表现及诊断价值。方法回顾分析我院收治的1例产后胸肋三角疝影像学资料,胸部平片示左侧胸腔见宽大液平面,其内上方见肺组织聚拢,同侧膈面、肋膈角未明确显示,纵隔、心影右移,对比剂6min后仍未进入胃腔,为进一步了解情况,予泛影葡胺分别经胃管推注及口服,5个半小时后再次检查后,行急诊手术。结果大部分胃、脾及横结肠均经过胸肋三角疝入左侧胸腔内,并见疝环形成。结论产后胸肋三角疝具有较为特征性的影像学表现,影像学检查对其诊断具有重要价值。     

15例创伤性膈疝诊治体会

自2002年2月～2006年1月共收治创伤性膈疝15例,现报道如下: 1临床资料本组15例,男14例,女1例,年龄20～49岁,左侧膈疝13例,右侧膈疝2例。致伤原因:塌方砸伤1例,车祸8例,高空坠落伤3例,刀刺伤3例。其中急性膈疝10例,陈旧性膈疝5例,受伤至确诊时间1小时～10年,手术途径:经胸9例,经腹5例,胸腹联合切口1例,急性膈疝中多数合并一处以上损伤,其中休克3例,左侧疝入胸腔的脏器主要是胃、结肠、脾、大网膜,右侧只有肝脏。本组术后死亡1例,其余均治愈,术后随访恢复良好。     

创伤性膈疝12例临床分析

创伤性膈疝多伴有复合性损伤。根据有关报道统计，创伤性膈疝约占闭合性胸腹联合伤的８９％犤１犦。车辆肇事事故致伤的患者和钝器穿透伤患者的合并症、并发症多，临床表现复杂，极易漏诊和误诊。现将我院对１２例创伤性膈疝的诊断与治疗情况总结如下。１临床资料１．１一般资料１９９１－０２～２００１－１１我院共收治创伤性膈疝１２例。男１０例，女２例。年龄１７～７３岁。下胸穿透伤５例，交通事故伤５例，坠落伤２例。急诊早期收住院９例，晚期３例。左侧膈疝９例，右侧膈疝３例。１．２临床表现胸部主要为胸痛、胸闷、气促、呼吸困…     

右侧膈肌破裂2例报告

例1,男,42岁。因车祸入院。体检BP80/60,P100次,R24次。神清,头皮大片撕脱,右上前胸8×5cm 创口,右下肺呼吸音低。腹部压痛,腹穿阴性。右股骨下端开放性骨折。急诊手术右侧进胸,见右膈中心区20cm 斜型裂口,胃疝入胸腔,右4～7肋骨折,骨折端顶在胃小弯,回纳胃,修补膈肌,延长切口入腹见胃小弯胰头挫伤,十二指肠断裂,行十二指肠憩室化,头部、右膝清创术。术后11小时突然右侧瞳孔散大,抽搐昏迷,抢救无效死亡。     

小婴儿先天性后外侧膈疝的手术治疗

目的：探讨小婴儿先天性后外膈疝的手术方式,提高患儿的生存率。手术方法：３６例患儿中,除２例月龄大的右侧膈疝患儿经胸手术外,其余３４例无经腹手术。结果：３６例中术后死亡３例,３３例痊愈出院。．随访１８例２个月－７年,胸部透视肺膨胀良好,术后早期体重增加,呼吸道感染明显减少。     

梗阻性膈疝2例误诊分析

梗阻性膈疝２例误诊分析华安县医院郭进顺赵松山陈红美梗阻性膈疝临床较少见，容易误诊。笔者报道我院１０年来误诊为液气胸２例，并对误诊原因作一分析。一、临床资料例１，女，７５岁。以平卧时突然感到左上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐、气促８小时急诊入院。平卧可加剧，...     

创伤性膈疝14例诊疗体会

因胸或胸腹部创伤致膈肌破裂，腹腔脏器进入胸腔，称为创伤性膈疝。我院自1990年2月～2003年4月手术治疗14例创伤性膈疝，现将诊疗体会报道如下。     

创伤性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝的诊断与治疗晋中第一人民医院（０３０６００）牛计龙创伤性膈疝是一种极易被延误诊断的疾病，我院自１９７７年以来共收治１３例，现报告如下。临床资料本组１３例中，男１２例，女１例；年龄６～６３岁，５０岁以下者１２例。其中刀刺伤３例，闭合性钝挫伤１０例。伤后不久发生膈疝１２例，伤后３０天发生膈疝１例。合并肋骨骨折５例次，骨盆骨折４例次，脊柱及四肢骨折３例次，脑外伤３例次，肝破裂１例次，肾损伤２例次，肺损伤２例次，血气胸２例次，创伤性窒息１例次。１３例伤员，膈疝均发生在左侧。临床表现为呼吸困难，腹痛，呕吐，左侧呼吸音减弱或消失。３例胸内可听到肠鸣音，９例有休克表现。疝入胸腔脏器为横结肠者３例，大网膜与胃６例，脾脏２例，小肠２例。手术１３例，１１例痊愈，２例死亡１例因延误治疗，膈疝压迫引起纵膈极度偏移致心跳骤停死亡，另１例死于肝破裂。讨论Ａｒｅｎｄｒｕｐ［１］报告膈疝合并多发性损伤者占１～１５％，左侧发病占５５～９２％。据统计膈疝初诊被忽略者达９４％［２］。本组延误诊断４例。由于胸腹腔压力差明显，故肺肌创伤后较难自行闭合。当压差急剧增大时，腹内脏器极易疝入胸腔。由于伤后症状不明显或合并其它脏器损伤，致使诊断困     

膈疝的影像学表现与检查方法

目的加强对膈疝的临床X线和CT征象的认识及影像检查方法的选择。方法回顾性分析17例经手术或临床胃镜证实的膈疝患者的影像学征象,并与手术结果对照。结果 6例不可复性食管裂孔疝在胸片上分别显示左侧膈肌抬高,膈上方见含气液平面的软组织肿块或纵隔及心影后含气液平面囊腔影;2例胸腹膜裂孔疝显示左侧胸腔内蜂窝状透亮影,与膈肌境界不清;2例胸骨旁裂孔疝显示左侧膈肌明显抬高,其上方可见气液平面。11例钡餐及2例钡灌肠均显示部分胃、小肠或结肠疝入胸腔内。CT检查13例中,11例食管裂孔疝,疝囊均经过膈肌食管裂孔疝入胸腔。11例食管裂孔疝中6例胃底部经食管裂孔疝入胸腔,1例大网膜经食管裂孔疝入胸腔,4例外伤性膈疝。5例超声检查中3例探及胸腔内无回声区,且动态观察短时间内变化较大。结论钡餐（泛影葡胺）或胸部上腹部CT扫描对膈疝的诊断及术前定位有重要价值,胸片及超声检查可作为发现病变及鉴别诊断病变的影像学检查方法。     

手术治疗创伤性膈疝32例临床探讨

目的探讨创伤性膈疝的诊断及外科治疗。方法回顾性分析2005年1月至2009年1月收治创伤性膈疝32例患者临床资料。结果右侧4例,左侧28例,膈肌破裂长度5～17 cm;疝入胸腔的脏器右侧多为肝脏和胃,左侧以胃、脾、结肠、空肠为多见,其次为小肠及大网膜。30例治愈,均在术后2周内痊愈出院,随访1～3年无复发;2例死亡,死于多脏器功能衰竭。结论创伤性膈疝通过询问病史、体格检查、相关检查提高早期诊断水平,及时手术、选择修补方式,同时并积极处理其他合并伤以改善预后。     

小婴儿先天性后外侧膈疝的手术治疗

目的：探讨小婴儿先天性后外膈疝的手术方式,提高患儿的生存率。手术方法：３６例患儿中,除２ 例月龄大的右侧膈疝患儿经胸手术外,其余３４ 例均经腹手术。结果：３６ 例中术后死亡３ 例,３３ 例痊愈出院。随访１８ 例２ 个月～７ 年,胸部透视肺膨胀良好,术后早期体重增加,呼吸道感染明显减少。提示：膈疝治疗仍是小儿外科领域棘手的难题之一,提高诊断、急救技术和完善新生儿围手术期措施,是提高患儿生存率的根本保障。     

膈疝胸胃误诊为脓胸2例报告

膈疝胸胃误诊为脓胸２例报告尹先哲，蔡芳，姜鹏远，刘兆之（河南省南阳市第二人民医院南阳市４７３０００）例１王某，男，５８岁，酒后剧烈恶心、呕吐后自觉左胸痛、发热、咳嗽、气喘７天，拟诊为＂左侧脓胸＂。于１９９３年２月２４日入院。发病后曾在某军队医院诊断为...     

生物组织补片治疗新生儿复发性膈疝的围手术期护理

<正>新生儿先天性膈疝是由于膈肌发育不全致膈肌缺损,腹腔内脏器通过缺损处疝入胸腔,大部分为胸腹裂孔处膈疝,严重时可导致呼吸困难、肠穿孔[1]。我院对6例新生儿复发性膈疝采用同种异体脱细胞生物组织补片无张力缝合修补术,术后随访2年膈疝均未再复发,效果满意。1资料与方法1.1临床资料:我院自2009年3月至2015年2月共收治6例先天性膈疝术后复发的患儿,男性4例,女性2例,均在生后1个月内完成疝囊修补手     

创伤性膈肌破裂19例临床分析

分析１９例创伤性膈肌破裂的临床资料，该症院外延误诊断率为６３．２％，院内延迟诊断率为２１．１％，“疝人”胸腔脏器粘连发生率为７５．０％，１９例病人均经手术治愈，结论：忽略创伤史，对该症认识不够，检查、探 细，缺乏综合分析，是造成延误诊断的主要原因，膈肌破裂早期确诊并及时手术修补，是救治成败关键，陈旧性或绞窄性“膈疝”，经胸手术较为方便、安全     

MR检查在钝性伤后迟发性膈疝的应用

目的评估MRI在创伤后迟发性膈疝中的应用价值。方法回顾经外科手术证实的钝性胸腹创伤后迟发性膈疝11例,分析其影像表现及临床资料,并复习文献。11例病人均进行了胸片检查、胸腹CT及MRI检查。结果系列胸片显示左侧膈上气泡影或液气平影3例,左侧膈肌升高5例,右侧膈肌升高1例,膈肌边缘毛糙、部分轮廓不清2例;CT显示膈肌连续性中断5例,膈肌脚增厚3例,膈肌部分不显示1例,膈肌未见异常2例;11例经MRI检查病人均发现膈肌连续性中断。结论有钝性胸腹创伤史病人胸片发现膈肌异常,应想到迟发性膈疝的发生可能,尽早应用MRI检查,确定迟发性膈疝的有无,为手术赢得时间,避免严重并发症的发生。     

9例创伤性膈疝诊治体会

９例创伤性膈疝诊治体会福鼎县医院胸外科林万全因创伤发生膈肌破裂，腹腔脏器进入胸腔者，则为创伤性膈疝，以间接力伤引起的较多见。但由于对其临床表现缺乏足够的认识，往往易延误诊断，以致产生严重后果。规将９例创伤性膈疝分析如下。一、一般资料近１５年来，本科共...     

新生儿先天性膈疝的胸腔镜微创手术治疗

目的 探讨经胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝的手术方法及临床经验.方法 回顾分析我院2018年3月-2020年3月收治的21例新生儿先天性膈疝患儿的临床资料,其中男性12例,女性9例,年龄26h～15d,左侧膈疝19例,右侧膈疝2例,术前均经胸片、上消化道造影获得诊断,均行胸腔镜下膈肌修补术.结果 20例患儿顺利完成胸腔...     

博赫达勒克先天性膈疝1例

作者在做课题时发现博赫达勒克氏(Bochdalek)先天性膈疝1例,现报告如下。胎儿女性,胎龄为7个月。本例为无脑畸形并发脊柱裂,打开胸腹腔,腹膜和胸膜壁层与体后臂连通,二者间没有界线。左侧膈肌大部缺如,腹腔之胃、胰、脾及部分小肠突入胸腔左侧,小肠位于穿入脏器的前面,突入胸腔之脏器表面有半透时之薄层包膜。由于左侧膈疝的挤压,胸腔脏器已被挤向右侧,纵隔明显右移,心脏紧贴右侧胸壁前方,双肺发育不良,已移至心脏后侧。对博赫达勒克先天性隔疝记载的并不多。此疝的特征是在胚     

创伤性膈疝的诊治

5a(1992-07～1997-10)来笔者等共收治创伤性膈疝7例(包括医源性膈疝1例),现报告如下:1 材料和方法1.1 一般资料 本组中男6例,女1例,年龄20～68 y。伤后入院的时间:1～5 h。1例医源性膈疝为食管癌术后2a来院我治疗。7例均为闭合性左侧膈疝。1.2 临床表现 7例均有不同程度的呼吸困难,胸