心脏冠状动脉介入术后拔鞘致迷走神经反射临床分析

目的探讨心脏冠状动脉介入术后拔鞘致迷走神经反射发生原因及防治。方法广西医科大学四附院接受择期冠状动脉造影、冠状动脉腔内成形及冠状动脉支架术共3518例。分为单纯冠状动脉造影组,PCI介入组,高龄组、低龄组,男性组及女性组,再根据不同穿刺途径分为股动脉途径组及桡动脉途径组。术后拔鞘过程中发生血管迷走反射52例,其中有48例发生于拔股动脉鞘时,有4例发生在拔桡动脉鞘时,比较各组的迷走反射发生率。结果所有病例迷走反射总发生率为1.48%,经股动脉途径发生率为3.82%,经桡动脉途径为0.18%。经股动脉途径发生率明显高于桡动脉。经桡动脉途径血管迷走反射发生率无显著性差异。PCI介入组血管迷走反射发生率高于单纯造影组,高龄组血管迷走反射发生率高于低龄组。结论股动脉穿刺途径、PCI手术治疗、高龄能增加迷走反射发生率。股动脉途径可能是最主要的因素。     

心血管介入术后20例血管迷走反射临床分析及护理对策

目的探讨心血管介入术后血管迷走反射的原因及护理措施,降低其发生率,提高抢救成功率。方法对心血管介入术后20例血管迷走反射的一般资料、原因、发生时间分布情况及抢救过程进行分析。结果20例中,18例为股动脉穿刺者,2例为桡动脉穿刺者。均发生于拔除动脉鞘管后压迫期间,经适当减轻局部压迫压力,快速静脉输液、静脉注射阿托品、多巴胺等措施后19例症状很快缓解并稳定,1例出现症状反复,经积极有效抢救后症状逐渐缓解。结论心血管介入术前及拔除鞘管前后做好充分准备,拔除鞘管后密切观察病情及时发现并采取正确的抢救措施,可有效预防血管迷走反射的发生,提高抢救成功率。     

心脏介入术致血管迷走神经反射的观察及护理

目的:探讨心脏介入治疗拔除鞘管后所致血管迷走神经反射的原因分析及护理对策.方法:回顾性分析2 887例心脏介入术后患者的临床资料.结果:本组患者有48例发生血管迷走神经反射,其主要原因是疼痛、血容量不足、精神紧张.结论:心脏介入手术治疗拔除鞘管后所致血管迷走反射是常见并发症,针对术后并发症的原因严密观察病情,积极采取有效护理措施降低迷走反射的发生率,可以预防及减少并发症的发生.     

心脏介入手术拔除鞘管后血管迷走反射的防治（附5例报告）

目的探讨心脏介入术拔鞘管后血管迷走反射(VVRS)的防治方法。方法分析经股动脉穿刺行心脏介入手术242例,总结拔鞘管后发生VVRS的特点及处理方法。结果共5例病人发生VVRS,其中单纯冠脉造影术(CAG)发生0例,支架植入术发生4例,射频消融术发生1例。4例病人经快速补液、静脉应用多巴胺和阿托品后症状缓解,1例高龄并有冠脉多支病变病人,拔鞘管时发生严重VVRS,导致亚急性血栓形成。结论在介入治疗术后拔鞘管时发生VVRS,是一种少见但极其危险的并发症。补充足够液体、解除病人顾虑、拔管时密切监护、良好麻醉是减少拔管反应的关键。     

冰袋冷敷结合新型蝶式股动脉压迫装置对PCI术后股动脉鞘管拔除患者疼痛程度和血管并发症的影响

目的：分析冰袋冷敷结合新型蝶式股动脉压迫装置在降低经皮冠状动脉介入术(PCI)术后股动脉鞘管拔除患者疼痛程度和血管并发症的效果。方法：选取2018年1月至2019年10月本院127例PCI术后股动脉鞘管拔除患者，随机分组，对照组63例给予人工压迫处理，观察组64例给予新型蝶式股动脉压迫装置联合冰袋冷敷处理，对比两组患者止血效果、疼痛程度、止血时间及肢体制动时间和血管并发症发生率。结果：观察组患者股动脉鞘管拔除前即刻(T₁)、拔除过程中(T₂)以及拔除后局部按压时(T₃)的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);止血成功率高于对照组，止血时间和肢体制动时间短于对照组(P<0.05);总血管并发症发生率6.25%明显低于对照组22.22%(χ²=5.4099,P<0.05)。结论：新型蝶式股动脉压迫装置联合冰袋冷敷处理对降低PCI术后股动脉鞘管拔除患者疼痛程度效果确切，通过局部压迫、收缩血管等机制，减少出血时间与肢体制动时间，提高止血成功率，降低血管并发症，安全可靠。     

心脏介入治疗致血管迷走神经反射的护理探讨

目的探讨心脏介入治疗拔除鞘管后所致血管迷走神经反射(拔管反应)的原因及护理措施。方法对鸡西市人民医院2004年7月至2006年7月行心脏介入治疗的260例患者回顾性分析其临床表现及护理措施。结果有6例发生血管迷走神经反射(拔管反应),其主要因素是血容量不足、疼痛和精神紧张。结论心脏介入治疗拔除鞘管后所致血管迷走神经反射(拔管反应)是较常见的并发症,严重时可威胁患者的生命,在治疗时要严密监测,积极采取有效护理措施降低迷走反射的发生率,从而使心脏介入治疗延长生命,改善患者生活质量。     

不同途径行冠状动脉介入术后护理方法的探索与实践

目的 比较经股动脉及桡动脉途径进行冠状动脉介入术病人术后并发症的发生率及舒适程度,为减少并发症发牛和提高舒适度制定有效的护理方法.方法 选择2009年1月-2010年10月在我院经股动脉及桡动脉途径行冠状动脉介入诊治病人各200例,术后对病人心理、穿刺局部、外周血管并发症的预防等进行针对性护理.结果 桡动脉组血管并发症发生率为7.5%,股动脉组血管并发症发生率为17%,差异有显著性（P＜0.05）;桡动脉组病人舒适度等相关副作用的发生率明显低于股动脉组（P＜0.01）.结论 经桡动脉途径较股动脉途径行冠脉介入术并发症少、安全、护理方便、病人舒适程度高.     

心脏介入术后发生血管迷走反射的原因分析与防治

目的:探讨心脏介入术后发生血管迷走反射的原因与防治措施.方法:回顾性分析850例心脏介入术后临床资料.结果:850例发生血管迷走反射19例,其中拔管时18例,其他时间1例;冠脉造影6例,经皮冠状动脉介入疗法(PCI)治疗13例,心脏介入开展早期12例,近期7例,股动脉穿刺18例,桡动脉穿刺1例,经快速补液和及时静脉应用阿托品、多巴胺后症状均缓解.结论:心脏介入术后发生血管迷走反射与术者水平、穿刺血管、手术时间相关,及时处理可避免严重后果.     

经股动脉行冠状动脉介入术后两种止血方法的对比与护理观察

目的 比较冠状动脉介入术后股动脉穿刺点分别以沙袋加弹力绷带压迫和止血器压迫止血的效果.方法 将经股动脉行冠状动脉介入诊疗的120例患者随机分成止血器组（n=60）和沙袋加弹力绷带组（n=60）,观察两组患者止血成功率、压迫止血的总时间、并发症发生率、不舒适感和住院天数等.结果 止血器组止血成功率高于绷带组,不舒适感、局部并发症（皮下淤血）的发生率低于绷带组（P〈0.01）;操作时间、压迫时间及术后住院天数均短于绷带组（P〈0.01）.结论 经股动脉行冠状动脉介入诊疗后应用止血器止血,操作简便,定位准确,便于穿刺部位观察,止血效果安全、可靠,并发症发生率低,是一种安全、有效、实用的压迫止血方法.     

择期经皮冠状动脉介入术中应用依诺肝素与普通肝素的对比研究

目的探讨在择期经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中经动脉鞘管注射依诺肝素的有效性和安全性以及与普通肝素（UFH）对比的疗效差别。方法对拟行PCI的患者,试验组术前即刻随机经动脉鞘管注射依诺肝素0．75mg／kg（A亚组,96例）或1．0mg／kg（B亚组,97例）术中均不追加任何抗凝药物,术后即刻拔除动脉鞘管。术前即刻、术中10min、术后即刻监测血清抗Xa因子活性并定义有效达标范围;对照组术前经动脉鞘管注射UFH8000～10000U,术中每超过1h追加1000U,PcI术后4h拔除鞘管,测定10、60、120、240min时的活化凝血时间（ACT）并定义有效达标范围,监测指标包括抗凝效果的达标率、7d内的严重出血事件以及轻度出血事件的发生率和30d内的全因病死率、非致命性心肌梗死以及紧急靶血管血运重建的发生率。结果对照组各阶段（10,60,120,240min）ACT分别为（352±34）s、（312±32）s、（258±39）s、（175±24）s术中有效抗凝达标率为19例（20．4％）,其中未达标的74例（79．6％）中73例为抗凝不足（78．5％）,ACT平均为（270±27）s,A亚组与B亚组分别有92例（95．8％）和97例（100％）的患者抗Xa因子峰值〉0．5kU／L;分别有12例（12．5％）和16例（16．5％）的患者抗Xa因子峰值〉1．5kU／L。试验组均于术后即刻拔除鞘管,无1例迷走反应发生,穿刺局部发生血肿A亚组8例,B亚组18例,UFH对照组于PCI术后4h左右拔除鞘管,7例出现迷走反应,穿刺局部发生血肿20例,试验组术后即刻拔管与对照组比较,未发现压迫止血时间明显延长的情况,而对照组出现迷走反应率明显增加（P〈0．05）。对照组穿刺部位血肿发生率与A亚组也明显增加（P〈0．05）。7d的在安全性评价上试验组严重出血事件的发生率比对照组下降,轻度出血事件的发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。试验组30d的全因死亡、非致命性心肌梗死以及紧急靶血管血运重建联合事件的发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0,05）。结论于择期PCI术中经动脉鞘管注射依诺肝素作为抗凝药物是安全有效的,术中不需要精测抗Xa因子活性。     

冠脉造影术后拔除动脉鞘管的时间与血肿关系观察

目的：观察冠脉造影术（CAG）毕动脉鞘管拔除时间与血肿发生率的关系。方法：将403例CAG患者随机分为实验组和对照组,实验组在CAG后30-40min拔除动脉鞘管,对照组在术后立即拔除动脉鞘管;拔管后均以股动脉压迫止血器止血：观察两组患者CAG后血肿发生率。结果：实验组血肿的发生率为3．81％,对照组为8．81％,实验组较对照组显著降低（P〈0．05）。结论：CAG后30～40min拔除动脉鞘管较术后立即拔除动脉鞘管可明显降低血肿的发生率。     

心脏介入术后血管迷走反射防护的探讨

近年来,随着心导管技术的发展,心脏介入术的临床应用越来越广泛,在冠心病、心律失常、风心病及部分先天性心脏病的诊断、治疗方面,已成为必不可少,行之有效的手段[1].但在术后拔除动脉鞘管和压迫止血时可发生血管迷走反射,它是一种较少见但又极其危险的急症,严重时甚至危及生命.本文探讨了迷走反射发生的原因,并对其预防及护理总结如下.     

冠脉介入诊疗术后拔鞘并发迷走神经反射全程护理干预的效果观察

目的探讨实施全程护理干预对预防冠脉介入诊疗术后拔鞘并发迷走神经反射的效果。方法将2008年1月-2008年12月的冠脉介入诊疗329例患者设为对照组,2009年1月-2009年12月手术的347例患者设为干预组。干预组实施全程护理,对照组进行常规护理,比较两组患者血管迷走神经反射的发生率。结果干预组患者迷走神经反射的发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论对冠脉介入手术患者实施系统的全程护理有助于防止和减少血管迷走神经反射的发生,提高手术成功率。     

两种途径冠脉介入术的护理比较

目的比较经桡动脉和股动脉两种途径行冠状动脉介入治疗术护理的优缺点,为针对性护理提供依据。方法 119例冠脉介入患者按途径分为两组,桡动脉组57例（A组）;股动脉组62例（B组）,比较两组患者术前术后护理及患者舒适度、住院时间和并发症发生率。结果迷走反射,局部血肿和主观不适感为B组主要并发症,血管相关并发症为A组主要并发症。两组住院时间分别为2～4d,5～7d。结论与股动脉途径相比,经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术后并发症少,住院时间短,术后护理容易,患者舒适度高,依从性高。     

经桡动脉与股动脉途径行冠脉介入治疗术后并发症的对比研究

目的探讨经桡动脉与股动脉两种不同的穿刺路径行冠脉介入（PCI）治疗术后患者出现并发症的情况。方法选择本院心内科收治的72例急性冠脉综合征患者,按穿刺路径的不同随机平均分为两组,研究组（36例）经桡动脉路径行冠脉介入,对照组（36例）经股动脉路径行冠脉介入,比较两组患者PCI术后并发症的发生情况。结果研究组术后血管并发症的发生率明显低于对照组（P〈0.05）;研究组术后与舒适度相关各指标的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论经桡动脉途径穿刺行PCI治疗发生术后并发症的情况较经股动脉途径穿刺要少,患者舒适度高,值得临床推广。     

经桡动脉冠状动脉介入治疗急性心肌梗死疗效分析

目的探讨经桡动脉行冠状动脉介入（PCI）治疗急性心肌梗死（AMI）的临床效果。方法140例AMI患者被分为对照组和观察组各70例,对照组采用经股动脉途径行PCI治疗,观察组采用经桡动脉途径行PCI治疗。结果两组患者穿刺成功率、鞘管植入时间、穿刺到球囊扩张时间、手术时间、手术成功率差异均无统计学意义（均P〉0．05）;对照组70例患者中11例（15．7％）出现不同程度并发症,其中出血3例（4．3％）,假性动脉瘤4例（5．7％）、动静脉瘘2例（2．9％）、腹膜后血肿2例（2．9％）。观察组仅1例（1．4％）患者出现假性动脉瘤,两组患者因穿刺引起的并发症差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者介入治疗后病死率、再梗死率、心绞痛发生率、心律失常发生率、心力衰竭发生率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论在桡动脉管径较粗的情况下,经桡动脉途径行PTCA及冠状动脉内支架置入术与经股动脉途径相比,术后并发症较少,而穿刺成功率、手术成功率、术后心血管事件发生率均无显著差异,可在临床推广使用。     

股动脉穿刺行冠状动脉介入发生血管迷走神经反射的预防及护理

近年来,随着冠心病的发病率逐渐上升,冠状动脉介入检查(造影)及经皮冠状动脉介入诊疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已成为必不可少、行之有效的诊断方法和治疗手段[1].股动脉穿刺并置入鞘管是心脏介入治疗中的一种常用方法,但介入治疗术中、术后存在一些并发症,血管迷走神经反射(VVRs)就是其中一种严重的并发症[2],发生率3%～5%[3],现就我院冠状动脉造影和PCI发生VVRs的59例患者进行分析,旨在总结有效预防及护理VVRs对策.     

股动脉穿刺行冠状动脉介入发生血管迷走神经反射的预防及护理

近年来,随着冠心病的发病率逐渐上升,冠状动脉介入检查(造影)及经皮冠状动脉介入诊疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已成为必不可少、行之有效的诊断方法和治疗手段[1].股动脉穿刺并置入鞘管是心脏介入治疗中的一种常用方法,但介入治疗术中、术后存在一些并发症,血管迷走神经反射(VVRs)就是其中一种严重的并发症[2],发生率3%～5%[3],现就我院冠状动脉造影和PCI发生VVRs的59例患者进行分析,旨在总结有效预防及护理VVRs对策.     

老年与幼儿患者实施心脏介入手术后并发症的护理

目的探讨老年与幼儿患者实施心脏介入手术后并发症的护理方法。方法选择51例老年患者和52例小儿患者,总结护理经验,比较两组患者并发症发生情况。结果老年组发生血管闭塞、迷走反射和心律失常的比率均高于小儿组（P〈0.05）,同时术后出血者明显少于小儿组（P〈0.05）。结论对于不同年龄的患者,在心脏介入手术后,发生并发症的比率与类型各不相同,护理上可根据患者年龄,实施具体的护理干预。     

经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影和冠状动脉介入的对比观察

目的比较经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影术（coronary angiography,CAG）和经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）的优缺点、疗效以及安全性。方法回顾分析2005年4月～2006年4月我院行CAG和（或）PCI患者246例,按穿刺途径分为桡动脉组和股动脉组,比较两组手术成功率、并发症发生率、手术操作时间和术后住院时间。结果手术成功率：桡动脉组95.5%,股动脉组92.6%,差异无统计学意义（P〉0.05）;相关并发症发生率：桡动脉组2.8%,股动脉组18.4%,差异有统计学意义（P〈0.01）;手术操作时间：CAG操作时间：桡动脉组（20±5）min,股动脉组（18±5）min,差异无统计学意义（P〉0.05）;PCI操作时间：桡动脉组（56±10）min,股动脉组（52±12）min,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后住院时间：桡动脉组（2.0±1.5）d,股动脉组（3.5±1.0）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与经股动脉途径比较,经桡动脉途径行CAG和（或）PCI并发症相对少,术后卧床时间及住院时间明显缩短,医疗费用降低,患者舒适度高,值得临床推广应用。