施他宁对重症急性胰腺炎患者并发症的影响

重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,并发症多,死亡率高。并发症常影响疾病转归或加重病情。传统内科治疗或手术治疗并不能减少并发症,降低死亡率。如何减少SAP患者并发     

生长激素与生长抑素联用治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病急,病情凶险,并发症多,死亡率高.死亡原因多为继发的严重感染及多器官功能障碍(MODS),选择合理的治疗方法至关重要.生长激素联合生长抑素治疗SAP,能明显改善SAP的预后,减少并发症的发生.本文就此作一探讨.     

重症急性胰腺炎术后并发MODS加强治疗4例体会

重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis；SAP)是一种病情险恶、并发症多、病死率高的急腹症，其治疗选择经历了一个由非手术、手术、“个体化方案”的发展过程。我院ICU成功治疗了4例SAP术后并发多脏器功能不全(MODS)病人，现报告如下。     

施他宁对重症急性胰腺炎患者并发症的影响

重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,并发症多,死亡率高.并发症常影响疾病转归或加重病情.传统内科治疗或手术治疗并不能减少并发症,降低死亡率.如何减少SAP患者并发症的发生仍是临床工作研究的重点.现将应用施他宁治疗SAP后并发症发生和变化观察结果报告如下:     

重症急性胰腺炎非手术治疗十年回顾

重症急性胰腺炎(SAP)是一个由多因素诱发，多个脏器受累的疾病，病情凶险，发展迅速，由于缺乏有效的特异性治疗方法，本病死亡率和并发症较高。为探讨重症急性胰腺炎非手术治疗的有效方法，现将1993～2003年我院收治的102例SAP的治疗结果作回顾性分析。现报告如下。     

重症急性胰腺炎并多器官功能障碍综合征的诊治体会

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)发病急，进展快，是一种非常凶险的急腹症，多器官功能障碍综合征(MODS)为其常见的并发症及死亡原因，若不及时采取积极的治疗措施，其预后极差。本文回顾性分析了我院诊治SAP并MODS患者，旨在总结经验及教训。     

腹腔灌洗术在重症急性胰腺炎治疗中的应用

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是指急性胰腺炎伴脏器功能衰竭，或出现胰腺坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者皆有。SAP发病急，进展快，并发症多，经过二十多年的理论研究及临床实践，尽管疗效已有显著提高，但是仍有近20％的死亡率。由于SAP的病因不同，病程不同，治疗方法亦不完全相同。中华医学会外科学     

重症急性胰腺炎的治疗进展

重症急性胰腺炎(SAP)是一种累及多个器官的全身炎症反应综合征(SIRS),SIRS病情严重会导致多器官功能衰竭。SAP并发症多,病死率高,治疗复杂。尽管近年来对该病病理生理及其并发症认识不断增加,其治疗仍然面临严峻挑战。该文介绍了急性胰腺炎(AP)严重程度评估进展,并通过总结最新的以证据为基础的数据来阐述国内外关于SAP在液体复苏、疼痛管理、营养支持、预防性抗生素的使用、内镜治疗以及手术治疗方面最新的临床见解。     

重症急性胰腺炎早期治疗的探讨

重症急性胰腺炎(SAP)起病急、并发症多且病死率高,其治疗一直是人们关注的焦点.本文总结了自1997年6月至2007年6月51例SAP治疗的经验并加以分析、探讨,以寻求SAP早期治疗的更为合理的治疗方案.     

重症急性胰腺炎治疗方法的临床探讨

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)患者手术时机与指征。方法回顾性分析我院1999年1月～2004年1月79例SAP患者的治疗方法，手术时机选择与并发症发生率、病死率。结果 本组收集患者79例，其中非手术治疗28例，早期手术治疗33例，延期手术治疗18例。非手术组、早期手术组、延期手术组的并发症发生率分别为7．14％(2例)、33．33％(1l例)和11．11％(2例)，各组病死率分别为3．57％(1例)、15．15％(5例)和5．56％(1例)，早期手术组明显高于其他两组。结论 SAP的治疗选择是直接影响预后的重要因素，应根据SAP的病情实施个体化治疗方案。     

选择性动脉介入治疗老年重症急性胰腺炎的临床分析

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症,占整个急性胰腺炎(AP)的10%～20%.随着人口的老龄化,老年人SAP发生率有增加的趋势.有报道,SAP中老年患者(≥60岁)占45.7%.对于老年患者而言,由于其体质差、并发症多,手术治疗的风险更大.近年来,随着介入治疗技术的不断发展,AP的介入治疗技术日益成熟.我们选用区域性动脉灌注三联给药治疗老年SAP患者收到良好效果,现报告如下.     

重症急性胰腺炎心脏损伤临床表现与机制研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)是较常见的急腹症, 其发病凶险,病情演变迅速,并发症多,危害极大,死亡率高,近几年来发病率呈上升趋势．SAP可以引发局部和全身性过度炎症反应,造成血管渗出、低血容量、休克和多脏器功能障碍等全身炎症反应综合征(SIRS), 甚至导致多器官功能不全综合征(MODS)．随着对SIRS、MODS等的深入研究,SAP时的心脏损伤逐渐被人们重视．在SAP胰外器官损害中,对心脏损害的研究较少,但SAP时心脏失代偿是导致死亡的最高并发症之一．因此,进行SAP心脏损伤临床表现与机制的研究对治疗SAP患者有重要意义．我们将对 SAP心脏损伤临床表现与机制的研究进展进行阐述．     

区域性动脉灌注给药治疗老年重症急性胰腺炎的临床体会

目的 探索减少老年人重症急性胰腺炎(Severe actue pancreatitis，SAP)并发症，降低其病死率的新途径。方法 1994—10／2002—02用区域性动脉灌注(Rigion alarterial infussion，LAI)四联给药方法治疗SAP 91例，其中≥60岁44例，死亡2例，均为70岁以上病人，病死率4．54％(2／44)；结论 老年胰腺炎病人症状不典型，合并症多，手术风险大，区域性动脉灌注给药为主的治疗方法尤其适用于老年胰腺炎病人。     

重症急性胰腺炎的诊断和治疗进展

“急性重症胰腺炎”、“急性坏死性胰腺炎”现已规范称为“重症急性胰腺炎”(severe acute pancreatitis，SAP)。它是一种发病急、进展快、并发症多、病死率高的严重疾病．占急性胰腺炎的15％～30％，死亡率为2％～22％(平均达10％～20％)，国外为10％～40％。由于国内外学者对SAP诊断治疗研究的不断深入．SAP的疗效有了明显提高。本文就SAP近年的诊治研究状况作一简述。     

重症急性胰腺炎治疗的新理念

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是多因素诱发、多环节累及并有多种严重并发症和高病死率的疾病,治疗采用奥曲肽、血浆、白蛋白和柴芍承气汤的三联疗法,继以营养支持,对其多个重要环节采取多种预防性措施多管齐下的治疗策略和方法,阻断其级联反应、防止疾病的发展和并发症的发生。前阶段(1995-2002年)40例均为特发性SAP,无死亡也无严重并发症,后阶段(2008-2018年)63例包括胆源性与高脂血症性SAP,病情更严重,共103例,死亡3例,死亡率2.9%,有多种严重并发症也被成功救治。文中特别提到预防性治疗这一理念和实践经验的重要性,也有不少自主创新的内容值得提供给国内同道们参考。     

中药治疗急性胰腺炎研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是常见急腹症，重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)病情严重，并发症多，有较高死亡率。AP常规治疗为禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌、抗炎、对症支持治疗，到目前为止尚无确切、有特效的药物治疗。我国中药治疗AP有较好的基础与历史，本文综述中药治疗AP的研究进展。     

重症急性胰腺炎27例护理体会

急性胰腺炎(AP)病情严重、凶险、进展快、并发症多，文献报道，重症急性胰腺炎(SAP)的病死率高达20％。自2000年以来，我院共收治AP50余例．其中SAP27剜，经精心治疗和护理，疗效满意。现将护理体会报告如下。临床资料：本组SAP患者27例，其中男19例．女8例；年龄24～66岁，平均42岁。均符合中华医学会外科学会胰腺学组制定的急性胰腺炎诊断及分级标准。经我们精心治疗和护理，本组25例治愈出院，2例死亡，病死率7．4％。     

急性重症胰腺炎78例治疗分析

急性重症胰腺炎(SAP)是一种病因复杂，病情凶险．发展迅速，并发症多，病死率高的常见外科急腹症。1999年3月至2003年12月，我院共收治SAP患者78例。现报告如下。     

老年重症急性胰腺炎临床特点及预后因素分析

目的重症急性胰腺炎(SAP)发病急、病情重、预后差，尤其是老年病人，伴发病多、机体代偿功能差、易合并多器官功能障碍综合征(MODS)，因而病死率高。对老年SAP的合理诊治十分重要。方法选择我院1990—01／2003—06收治的89例老年SAP病人为研究对象，对照同期住院的中青年SAP病人132例，分析两组病因、临床特点及预后的差别。结果老年组胆道疾病高于中青年组，症状少、不典型，体征不明显，伴发病以心、肺和脑血管疾病为主。中青年组以食管、胃疾病多见。老年组并发症高于中青年组，年龄、器官受累数日、感染率、血钙、血糖、血尿素氮和血清白蛋白异常与病死率相关。结论老年SAP病因以胆道疾病为多，临床表现和体征不典型、不明显，伴发病多，全身并发症和继发感染率高，病死率高。年龄、并发症、血清生化测定是评估预后的较好指标。     

生长抑素与生长激素联合应用治疗重症急性胰腺炎多中心对照临床初步研究

目的 评价生长抑素(SS)和生长激素(GH)联合应用对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果，并试图揭示两者联合应用的作用机制。方法 采用前瞻性、对照、开放、多中心临床研究，将确诊为SAP的患者分为SS治疗组和SS联合GH治疗组，共有59例患者完成此方案规定内容，其中SS治疗组31例，SS联合GH治疗组28例。急性胰腺炎(AP)的诊断依据临床症状、体征、血淀粉酶及影像学(B超或CT)检查。AP严重度评估分别依据Ranson标准、APACHEⅡ评分或Balthazar CT积分。结果 两组患者入院时年龄、性别、病因构成及SAP严重度评分诸方面差异均无显著性。与单用SS治疗组相比，SS联合GH治疗组患者的血清白蛋白于入院2周后显著升高；血浆内毒素水平自入院后第3天开始显著降低，肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β水平明显降低；血清胰岛素样生长因子(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP-3)水平于入院后第10天显著升高；APACHEⅡ评分及Binder合并症积分明显改善；并发症和平均住院时间明显缩短，死亡率降低(0比16％)。但血清淀粉酶和乳酸脱氢酶(LDH)活性于治疗后无明显变化。住院费用两组差异无显著性。结论 SS和GH联合应用可显著改善SAP患者的预后，缩短住院时间，其可能的作用机制是通过促进IGF-1和IGFBP-3释放，从而间接加强肠道黏膜屏障功能、减轻细菌和内毒素移位、减轻急性期炎症介质和细胞因子的过度释放、提高机体免疫能力等多层次、多水平阻断SAP时的高应激反应，避免SAP患者并发多器官功能障碍。