同时性多原发大肠癌27例临床分析

目的 探讨同时性多原发大肠癌的外科诊疗方法.方法 回顾性分析27例同时性多原发大肠癌患者的临床资料.结果 本组患者均行同期手术切除,其中姑息性切除2例,根治性切除25例.其5、10年生存率分别为59.3%及37.0%,与同期大肠单癌病例相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 大肠癌治疗原则是根治性切除,患者术前或术中应常规行全程结肠镜检查,术中应常规解剖标本和仔细探查,可发现潜在的多原发病灶,以达到同期根治性切除的目的 .     

同时多原发大肠癌与大肠腺瘤

本组１６６例大肠癌，发现多原发大肠癌８例，肿瘤分布广，但直、乙结肠占一半以上，单发癌有２７．７合并腺癌，同时癌５０％合并腺癌；４例合并腺瘤的同时有腺瘤１４处，其中２例３处癌。癌变朱的５０％，全组１８个癌灶中８个小于２ｃｍ，术前钡灌肠及术中探晒均易漏诊。术前全结肠交易检查是提高诊断率的重要手段。     

多原发大肠癌51例分析

本文报告了经手术病理证实的多原发大肠癌５１例，其中同时性多发癌３１例，异时性多发癌１５例，同时性癌兼异时性癌５例。５１例多原发癌中伴腺瘤者２８例（５４．９％）；１８例腺瘤癌变，占癌伴腺瘤者的６４．３％。本病易被误诊和漏诊，术前常规结肠镜检查，术中全结肠探查和术后长期随访．是提高多原发大肠癌诊断率的重要措施。手术切除范围应根据分布部位、Ｄｕｋｅｓ分期及伴发腺瘤的多少与部位分布而定。     

多原发性大肠癌的诊断和治疗

目的　探讨多原发性大肠癌的临床特点和诊断、治疗。方法　回顾性分析 65例多原发性大肠癌的临床资料。结果全组共 65例 ,占同期收治大肠癌病例的 1.3 % ( 65 /5 0 70 ) ,其中同时性多原发癌 3 5例 ,异时性多原发癌 3 0例 ,65例均行手术治疗 ,3 5例同时性多原发癌行根治性切除 2 9例 ,患者 5年生存率为 3 4.6% ( 9/2 6) ;3 0例异时性多原发癌首次治疗时 2 8例行根治术 ,2例行局部切除术 ,患者第一癌术后 5年生存率为 92 .0 % ( 2 3 /2 5 )。结论　多原发性大肠癌以手术治疗为主 ,早期诊断和治疗是提高多原发性大肠癌患者 5年生存率的关键     

多原发大肠癌者的临床病理特征和预后分析

目的分析多原发大肠癌(MPCC)的临床病理特征及预后情况。方法回顾性分析126例MPCC患者的临床资料。结果 126例MPCC患者占三年所有收治的大肠癌患者的17.02%(126/739)。同时性MPCC(SCC)患者69例,其中经术前乙状结肠镜检查确诊者31例(44.9%),经术前B超、MRI及钡灌肠造影确诊者21例(30.4%),经术中探查及术中乙状结肠镜检查确诊者17例(24.6%);异时性MPCC(MCC)患者57例,次原发癌均经乙状结肠镜检查和MRI检查确诊。126例MPCC患者合并腺瘤性息肉者79例,其中息肉恶变10例;SCC患者的肿瘤部位从盲肠近端到直肠远端渐变过渡,而MCC患者的肿瘤发生部位,趋向相反;病理组织学类型主要为乳突状腺癌和管状腺癌,分别为50.0%(25/50)和18.0%(9/50);TNM分期以Ⅰ和Ⅱ期为主,占60.0%(30/50)。术后随访2-3年,平均2.6年,2年总生存率为70.6%(89/126),其中同时性MPCC为49.3%(34/69),MCC为50.8%(29/57);3年总生存率为52.4%(66/126),其中同时性MPCC为42.0%(29/69),MCC为38.6%(22/57)。结论 SCC患者应重视乙状结肠镜、腹部MRI及钡灌肠检查相结合;MCC患者应加强术后随访。争取早期行根治性切除术。     

大肠癌383例的临床病理及预后分析

目的：探讨大肠癌的临床病理特征以及影响患者术后生存的因素.方法：回顾性研究1993年～2001年全部在中国人民解放军总医院外科手术治疗且具有完整病历的383例大肠癌患者（其中312例获得完整的随访资料）的临床资料及病理学指标,进行单因素及多因素COX回归分析.结果：1）383例大肠癌中包括结肠癌298例,直肠癌85例.这些大肠癌患者平均年龄为47.0岁,男女比例为1.41∶1（224/159）.其中,结肠癌患者平均年龄为51.1岁,男女比例为1.59∶1（183/115）.有250例获得随访,其1年生存率为84.0%,5年生存率为58.4%.直肠癌患者平均年龄32.9岁,男女比例为0.93∶1（41/44）.62例获得随访,其1年生存率为72.6%,5年生存率为64.5%.2）单因素分析显示,患者发病年龄、肿瘤的组织学类型、分化程度、肠壁浸润深度、淋巴结转移情况、腹腔及远处转移情况、肿瘤的病理分期及对患者采取的治疗方法均为影响预后的因素.3）多因素回归分析表明腹腔及远处转移情况、肿瘤的病理分期以及对患者采取的治疗方法是影响患者术后生存的独立因素.结论：影响结直肠癌患者术后生存的独立因素仅为腹腔及远处转移情况、肿瘤的病理分期以及对患者采取的治疗方法.     

同时多原发大肠癌与大肠腺瘤

本组１６６例大肠癌，发现同时多原发大肠癌８例（４．８％）。肿瘤分布广，但直、乙结肠占一半以上（５５．５％）。单发癌有２７．７％合并腺瘤，同时癌５０％合并腺瘤；４例合并腺瘤的同时癌有腺瘤１４处，其中２例３处癌变，癌变率为伴腺瘤的５０％。全组１８个癌灶中８个小于２ｃｍ，术前钡灌肠及术中探查均易漏诊。术前全结肠镜检查是提高诊断率的重要手段。     

多原发结直肠癌的临床特征和预后

目的探讨多原发结直肠癌的临床特征和预后。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2013年1月至2018年12月收治的42例多原发结直肠癌患者的临床资料,对其临床病理特征、诊治及预后进行总结。结果符合多原发结直肠癌诊断的患者42例,占同期收治的所有结直肠癌患者的1.20%(42/3499),病理类型以腺癌为主。其中,同时性多原发癌32例,年龄38~86岁,中位年龄66岁,共发现73处结直肠癌灶,多位于近端结肠、乙状结肠及直肠;共检出淋巴结527枚,阳性10枚(1.9%),淋巴结阳性患者占同时性多原发癌的37.5%(12/32);27例为双原发癌,3例为三原发癌,2例为五原发癌;1、3年总生存率分别为83.75%和74.38%。异时性多原发癌10例,年龄33~86岁,第一癌多位于直肠和乙状结肠区域,第二癌多位于升结肠区域;共检出淋巴结276枚,阳性率12.3%(34枚),1、3年总生存率分别为100.00%和66.67%。结论多原发结直肠癌在临床上不少见,其分布有一定规律。临床中应引起重视,提高早期诊断率。应早期手术治疗以提高患者的生存率。     

同时多原发大肠癌与大肠腺瘤

目的 探讨大肠同时多原发癌的发病情况及其与大肠腺瘤的关系.方法 连续观察可切除并经病理证实的大肠癌166例.结果 发现同时多原发大肠癌8例(4.8%),单发癌有42例合并腺瘤(27.7%),同时癌有4例合并腺瘤(50%),4例合并腺瘤的同时癌共有腺瘤14处,其中2例3处腺瘤癌变,癌变率为伴腺瘤的50%.全组18个癌灶中8个小于3cm.结论 大肠同时多原发癌并非罕见,且与腺瘤癌变有关.全结肠镜检查是提高诊断率的重要手段.     

多原发性大肠癌临床分析

目的 探讨多原发性大肠癌的临床特点和诊断治疗。方法 对1981-2001年收治的11例病人进行回顾性分析。结果 本组病例占同期所收治原发性大肠癌的4．4％(11／245)在异时多原发性癌中，第一原发癌根治术与最后癌根治术之间的间隔时间为1～15年。结论 应提高对多原发性大肠癌的认识，对病变行根治性手术。     

同时性多原发大肠癌的外科治疗及预后因素分析

目的探讨同时性多原发大肠癌（SCC）的外科治疗方法及其预后因素。方法对手术治疗的66例SCC患者的临床资料进行回顾性研究,并结合随访资料进行生存分析。结果除1例首治时漏诊,其余均同期手术切除。其中根治性切除62例,姑息性切除3例;一并切除30例,分段切除35例。总的3,5,10年生存率分别为70．3％、60．0％和40．6％,其中同期根治性切除患者的3,5,10年生存率分别为76．0％、65．9％和46．4％。结论SCC的手术治疗并无固定模式,需根据肿瘤的位置、范围、间距以及患者的综合情况等决定。对于符合遗传性非息肉病性大肠癌诊断的患者应考虑全结肠或次全结肠切除术,以减少或避免异时性多原发大肠癌的发生。SCC的外科治疗效果并不比普通大肠癌差。     

METACHRONOUS SECOND PRIMARY CANCERS： CLINICAL ANALYSES OF 506 CASES IN A SINGLE INSTITUTION

Multiple primary cancers may occur in the sameindividual merely by chance.However,several studieshave shown that cancer patients are by no means arandom sample of population in terms of the risk of asubsequent new malignant neoplasm.Now it is wellaccepted that cancer patients in general run an increasedrisk of the second cancer,up to1%～10%of patients withone primary cancer will develop a second metachronoustumor[l,2].But less attention has been paid to theprognosis of such patients.The litera…     

大肠重复癌微卫星不稳定性研究

目的　探讨微卫星不稳定性 (MSI)在大肠重复癌与单发大肠癌中的变化规律。方法　PCR SSLP法对 38例大肠重复癌患者的 5 1例癌灶及对照 35例单发大肠癌分别进行 5个碱基序列位点MSI检测。结果　大肠重复癌中复制错误 (RER)阳性率为 5 2 .9% (2 7/5 1) ,对照组为 17.1% (6 /35 ) ,两组差异有非常显著意义 (χ2 =11.2 5 ,P <0 .0 1)。大肠重复癌组中 ,RER阳性与低分化、近端大肠密切关联。RER阳性组与阴性组在年龄、性别、是否伴有转移、Dukes分期上未见异常。结论　MSI在大肠重复癌的发生上起着重要作用 ,MSI可作为预测大肠重复癌发生的有用标志 ,对MSI大肠癌患者应警惕多重癌发生的可能性。     

异时多原发肺癌的诊断和治疗

背景与目的：对于异时多原发肺癌的诊断和治疗存在许多不同意见,目前尚无完全合理的诊断标准。本研究旨在探讨其诊断标准,比较不同治疗模式的生存结果。方法：对我院自1961年以来收治的44例异时多原发肺癌的临床资料进行回顾分析。结果：全组共44例,占我院同期收治肺癌病例的0．39％。其中再发癌与首发癌病理相同的23例,病理不同的21例;位于同侧肺的12例,位于双侧的33例。24例接受了手术,包括12例行根治切除。手术并发症发生率及术后死亡率分别为33．3％和8．3％。其余20例行放疗或／和化疗。手术组、根治手术组及非手术组的5年生存分别为20．8％、33．4％、和10．0％。结论：综合评估患者的临床特点可制定有利的诊断和治疗方案。手术组,尤其根治手术组的5年生存率明显高于非手术组。手术尤其是同侧再次手术应在有条件的医院由有经验的医师完成。     

食管多原发癌8例临床分析

目的通过分析食管多原发癌的临床病理特征及预后,探讨食管多原发癌的诊断和治疗措施。方法回顾性收集自2000年10月至2008年1月经右胸行En-bloc切除的食管多原发癌患者的临床病理资料和随访结果,分析食管多原发癌的临床病理特点及预后,并结合国内外近年来相关文献,对其诊断和治疗措施进行讨论。结果食管多发癌的发生率为9.6%。8例患者皆为男性,7例吸烟大于20包/d×年,4例嗜酒。病理皆为鳞癌。主癌灶多累及食管全层,次癌灶多为原位癌,部分病例伴有上皮不典型增生。全部患者接受食管癌En-bloc切除及胃食管左颈吻合术。1,3年生存率分别为62.5%和12.5%,中位生存期13个月。结论食管多原发癌的发生是区域癌化的结果;采用Lugol碘液染色下胃镜活检可提高食管多原发癌诊断率;行全食管切除可减少食管癌术后复发率;食管多原发癌发现时多偏晚期,预后较差。     

Clinical significance of tumor suppressor PTEN in colorectal carcinoma

Background

It has been demonstrated that the deletion, mutation, hypermethylation and subcellular location of the tumor suppressor phosphatase and tensin homologue (PTEN) are closely correlated with carcinogenesis, progression and prognosis of malignancy. Both mutation and the microsatellite instability of the PTEN gene influence regulation of the PI3K/Akt signaling pathway. This study investigated whether loss of nuclear PTEN is correlated with chemosensitivity, clinicopathological parameters and survival.

Methods

Intracellular levels of PTEN of multiple cell lines of colorectal carcinoma (CRC) were evaluated by Western blotting and immunocytochemistry. The chemosensitivity of cell lines with various expression levels of PTEN was evaluated using 5-flurouracil (5-FU), oxaliplatin and irinotecan (CPT), and clinical significance was evaluated by immunohistochemical analysis of 133 CRC specimens.

Results

Colon cancer cell lines HT-29, LoVo and SW480 differed in expression of PTEN, with high, moderate and low levels, respectively. HT-29 and LoVo PTEN expression was suppressed by a low concentration of 5-FU and oxaliplatin; however, SW480 was insensitive to these chemotherapeutic agents. Nuclear PTEN was overexpressed in most (>80%) normal colon mucosa samples, but the incidence significantly decreased (89.2% → 53.4%) in the CRC group. PTEN in the nucleus was negatively correlated with tumor size and vascular invasion in CRC, and CRC patients with negative PTEN expression in the nucleus exhibited poor survival.

Conclusion

Cell lines with a high expression of PTEN are sensitive to chemotherapy with 5-FU and oxaliplatin. Nuclear PTEN expression gradually decreases after malignant transformation, and loss of PTEN expression in the nucleus is associated with tumor progression and poor clinical outcome in CRC.     

多原发癌临床特征分析

目的：探讨多原发癌的病因、临床特点、治疗及预后。方法：对1997年1月-2007年12月收治的50例多原发癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：10年中共收治恶性肿瘤患者3650例,其中多原发癌50例,占1.36%。发病年龄48岁-74岁,平均65.2岁。50例多原发癌中有46例为二重癌,4例为三重癌。同时性发生者10例,异时性发生者40例,间隔时间10-108个月,平均28.2个月。首发癌和二重癌均以消化系统最常见,其次是泌尿生殖系统和呼吸系统。外科手术及放化疗后3年生存率50%,5年生存率22%。结论：多原发癌的病因可能与遗传因素、放疗、化疗等有关。如果能够早期诊断、正确及时的治疗,可取得较好疗效。     

多原发癌临床特征分析

目的:探讨多原发癌的病因、临床特点、治疗及预后。方法:对1997年1月-2007年12月收治的50例多原发癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:10年中共收治恶性肿瘤患者3650例,其中多原发癌50例,占1.36%。发病年龄48岁-74岁,平均65.2岁。50例多原发癌中有46例为二重癌,4例为三重癌。同时性发生者10例,异时性发生者40例,间隔时间10-108个月,平均28.2个月。首发癌和二重癌均以消化系统最常见,其次是泌尿生殖系统和呼吸系统。外科手术及放化疗后3年生存率50%,5年生存率22%。结论:多原发癌的病因可能与遗传因素、放疗、化疗等有关。如果能够早期诊断、正确及时的治疗,可取得较好疗效。