足月新生儿呼吸窘迫综合征高危因素的分析

正新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)是由于肺表面活性物质(PS)缺乏而引起的导致新生儿呼吸衰竭甚至死亡的呼吸系统疾病,以前普遍认为RDS主要发生于早产儿[1],然而随着早产儿分娩前使用糖皮质激素促进肺发育成熟以及出生后PS的有效使用,使得早产儿RDS的治疗率及存活率不断提高。同时,随着人们对RDS越来越深入的了解,导致更多的足月儿RDS及时诊断,足月儿RDS也越来越受     

经鼻间歇正压通气与经鼻持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的比较经鼻间歇正压通气(NIPPV)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果。方法选取2016年7月至2019年6月在我院新生儿监护室治疗的轻中度RDS(Ⅰ～Ⅲ级)早产儿96例为研究对象,随机分为NIPPV组(52例)和NCPAP组(44例),分别给予NIPPV或NCPAP呼吸支持治疗,同时使用注射用牛肺表面活性剂(PS,珂立苏,70 mg/kg)进行替代治疗。比较两组患儿的基本情况、动脉血气分析结果、治疗成功率、NIPPV或NCPAP的使用时间以及主要并发症发生情况。结果两组患儿产前母亲使用激素情况、出生胎龄、性别、出生体重、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、RDS分级、出生后使用PS时间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗2 h、6 h、12 h后,两组患儿的血pH、PaO_2、PaCO_2均有所改善,NIPPV组患儿的改善情况优于NCPAP组,差异有统计学意义(P0.05)。NIPPV组患儿的治疗成功率(92.3%)显著高于NCPAP组(81.8%),使用呼吸机时间显著短于NCPAP组,差异有统计学意义(P0.05)。NIPPV组患儿呼吸暂停、重新插管机械通气的发生率均显著低于NCPAP组,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用NIPPV呼吸支持治疗RDS早产儿,能更有效地改善动脉血气分析结果,提高治疗成功率,缩短呼吸机使用时间,降低并发症发生率,治疗效果优于使用NCPAP治疗。     

振动筛网雾化吸入肺表面活性物质和布地奈德治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的 观察振动筛网雾化吸入肺表面活性物质(PS)和布地奈德治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果。方法 早产儿RDS患儿47例，随机分为干预组23例、对照组24例，干预组使用振动筛网雾化吸入PS和布地奈德治疗，对照组使用振动筛网雾化吸入PS治疗。观察并比较两组患儿雾化给药前及雾化给药6 h后的动脉血气分析指标，包括pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)。观察并比较两组患儿治疗后主要结局指标，包括进行气管插管机械通气、发生BPD、再次使用PS情况及呼吸支持时间。观察并比较两组患儿治疗后气胸、坏死性小肠结肠炎(NEC)、高血糖、肺出血、消化道出血、脑室内出血(IVH)、晚发型败血症、呼吸机相关性肺炎(VAP)、有血流动力学改变的动脉导管未闭(PDA)、早产儿视网膜病(ROP)等并发症发生情况。结果 与雾化给药前相比，两组患儿雾化给药6 h后的pH值和PaO₂/FiO₂升高、PaCO₂降低(P均<0.05)；但两组患...     

复方苦参注射液联合短棒状杆菌局部治疗晚期肺癌恶性胸腔积液的临床研究

目的 观察复方苦参注射液联合短棒状杆菌(CP)局部治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效.方法 治疗组胸腔内注入复方苦参注射液30 ml+CP4 ml+0.9％ NS20ml+2％利多卡因10 ml,对照组注入CP4 ml +0.9％ NS20 ml+2％利多卡因注10 ml,1次/周×4周后评价疗效、不良反应和PS评分变化.结果 胸水控制有效率、PS评分改善率治疗组(88.9％、93.3％)高于对照组(64.4％、62.2％),胸痛和恶心、呕吐发生率治疗组(33.3％、4.4％)低于对照组(60.0％、22.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方苦参注射液联合CP局部治疗肺癌恶性胸腔积液疗效好,不良反应少.     

应用肺表面活性物质联合NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的对照研究

目的 探讨应用肺表面活性物质(PS)联合NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的效果.方法 将82例呼吸窘迫综合征的早产儿随机分为两组,观察组早期给予气管滴注肺表面活性物质,随后立即进行NCPAP治疗;对照组不予肺表面活性物质处理,比较两组患儿治疗效果、住院时间、氧疗时间、机械通气使用以及并发症等情况.结果 两组患儿治疗后血气结果较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的机械通气使用情况、呼吸机相关肺炎的发生率、氧疗时间以及住院时间均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期应用PS联合NCPAP是治疗早产儿RDS的有效方式,能快速有效地改善肺功能,缩短氧疗时间及住院时间,减少相关并发症的发生.     

呼吸机联合大剂量氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的分析常频呼吸机联合大剂量氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法选择我院2011年3月-2014年3月72例RDS患儿,采用隐匿数字随机法分为两组,均采用常频呼吸机并给予综合治疗,对照组36例患儿给予肺泡表面活性物质,观察组36例患儿给予大剂量氨溴索静脉滴注,比较两组疗效、血气指标、临床相关指标及肺炎发生情况。结果治疗后48 h两组PH、Pa O2、Pa O2/Fi O2较治疗前明显升高,Pa CO2较治疗前明显下降(P0.05),两组治疗前后各指标比较(P0.05)。两组平均吸氧时间、机械通气平均时间、平均住院时间比较差异无显著性,观察组总有效率为86.11%,对照组总有效率为83.33(P0.05)。观察组平均住院费用明显低于对照组,并发肺炎患儿明显少于对照组(P0.05)。结论常频呼吸机联合大剂量氨溴索治疗RDS疗效与PS联合呼吸机基本相同,但费用较低,可减轻患儿家庭负担,及降低肺炎的发生率。     

布地奈德合剂防治RDS早期疗效研究

目的探讨气管内滴入不同布地奈德合剂联合经鼻持续气道正压(NCPAP)对呼吸窘迫综合征(RDS)的早期疗效差异。方法按纳入标准随机将RDS高危早产儿91例(预防RDS28例,诊断RDS治疗63例)分为观察组(气管内滴入沐舒坦-布地奈德混合剂)和对照组(气管内滴入固尔苏-布地奈德混合剂),均予NCPAP通气,比较预防病例RDS发生率和RDS治疗病例PaO2/FiO2改善情况。结果两组均无RDS新发病例;两组RDS病例治疗前及治疗后6、12 h PaO2/FiO2无差异(P0.05),治疗后1小时观察组比对照组低(P0.01)。结论两种布地奈德混合剂及早气管内滴入均能有效预防RDS、改善RDS肺功能,但观察组显效慢。     

固尔苏治疗极低体重儿呼吸窘迫综合征疗效观察

新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)多发于早产儿，由于肺泡发育不成熟，肺表面活性物质缺乏所致。固尔苏是从猪肺中提取的天然肺表面活性物质，近年来逐渐应用于临床。2001年1月至2003年12月，我们对12例RDS患儿采用固尔苏治疗。现报告如下。     

心脏体外循环术后呼吸窘迫综合征三例报告

体外循环术后并发呼吸窘迫综合征(RDS)国内已有少数报道。我院自1982年以来在体外循环下共行心脏手术350例,其中3例术后并发RDS均经抢救治愈。现就其特点和经验教训报告如下。     

尿毒症血透患者动态心电图改变及其特点分析

目的 探讨尿毒症血透(下称本病患)DCG改变及其特点。方法 分析30例本病患的24hDCG资料。结果 23例(76．7％)DCG异常，以心律失常和ST—T改变为主要改变。心律失常中早搏(PS)较多见，呈频发性，包括二、三联律与成对PS，短阵性房性心动过速(AT)与室性心动过速(VT)以及心房颤动(Af)，其中≥100次／24h的房性PS(PAS)15例(50％)，≥1％的室性PS(PVS)11例(36．7％)；10例(33．3％)有各种传导阻滞，二度、高度房室阻滞(AVB)3例。ST—T改变亦多见，呈缺血性10例(33．3％)，T波高耸4例(13．3％)。结论 76．7％患DCG有异常，较严重的心律失常和显ST—T改变较多，具有多样性、易变性特点。     

超声引导凝血酶注射治疗股动脉假性动脉瘤可行性及影响因素探讨

目的探讨医源性股动脉假性动脉瘤(PS)超声引导下注射凝血酶(UGTI)治疗的可行性及影响因素.方法15例经股动脉径路选择性冠状动脉造影和冠状动脉介入术后医源性股动脉PS患者接受了UGTI治疗.男性5例,女性10例,平均年龄(68.5±12)岁,选择性冠状动脉造影1例,经皮冠状动脉介入14例.单腔的单纯型PS9例,2腔或3腔的复杂型PS 6例.分析PS的形状、大小、颈部长度与宽度、凝血酶剂量、治疗结果以及并发症.UGTI后24h、5～7d接受二维超声随访.结果PS平均容积为(13±4.89)cm3.共注射凝血酶21次,平均每次注射凝血酶剂量,单腔为(250±120)IU,双腔或多腔为(650±150)IU.9例单腔患者全部一次成功,初级成功率为100%;6例双腔或多腔的复杂PS患者4例首次成功,初级成功率为66.7%.1例复杂PS24h出现"再通".1例复杂PS患者15d出现"再通",经重复3次注射凝血酶后,封闭成功.次级成功率达到100%.无一例出现血栓形成、感染、过敏等并发症.结论UGTI治疗股动脉PS安全有效,可作为经股动脉途径介入诊疗术所致医源性股动脉PS的首选治疗,PS的几何形状是初级成功率的决定因素.     

3788例健康志愿者蛋白S抗原水平的研究：年龄、性别、使用激素对PS水平的影响并评估PS缺乏状况

蛋白S(protein S,PS)是一种维生素K依赖性天然抗凝剂,约60％与C4结合蛋白结合为无活性结合型PS(C4bPS),余则为游离型PS(fPS),具有生物活性。1％～7％的深静脉血栓形成患者显示PS缺乏,但普通人群中遗传性PS缺乏的流行病学情况尚不清楚。 方法 3788例健康志愿者,年龄17～68岁;其中男2106例、女1682例[1467例(87％)绝经期前,453例(31％)口服避孕药,29例(15％)使用激素替代疗法(HRT)],无心、肾、肝脏病史;不排除静脉栓塞病史者,但不包括使用     

凝血酶注射封闭股动脉假性动脉瘤对机体凝血系统的影响

目的:了解超声引导下注射凝血酶(UGTI)治疗医源性股动脉假性动脉瘤(PS)对机体凝血指标的影响,评价超声引导下注射凝血酶治疗PS的可行性.方法:15例经股动脉径路选择性冠状动脉(冠脉)造影和冠脉介入术后医源性股动脉PS患者接受了超声引导下注射凝血酶治疗.男性5例,女性10例,平均年龄(68.5±12.0)岁,选择性冠脉造影1例,经皮冠脉介入14例.单腔的单纯型PS9例,2腔或3腔的复杂型PS6例.分析PS接受凝血酶治疗剂量、治疗结果以及机体凝血指标.注射凝血酶前、注射凝血酶后24小时、注射凝血酶后5～7天测定了以下指标:血小板计数、红细胞压积、血红蛋白、活化的凝血激酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原及二维超声心动图检查.结果:共注射凝血酶21次,平均每次注射凝血酶剂量,单腔为(186±120)IU,双腔或多腔为(388±150)IU.9例单纯型PS患者全部一次成功;6例双腔或多腔的复杂型PS患者4例一次成功,2例复杂型PS患者出现"再通",经重复注射凝血酶后,封闭成功.无一例出现其他部位血栓形成、感染、过敏等并发症.注射凝血酶前后,机体各项凝血指标间相比无显著差异.结论:超声引导下注射凝血酶治疗股动脉PS安全有效,PS瘤腔内局部注射凝血酶对机体凝血系统无明显影响.     

解剖矫正型大动脉异位合并心内畸形的手术治疗(附17例报告)

1998～ 2 0 0 1年 ,我们对 17例解剖矫正型大动脉异位( ACMGA)合并心内畸形患者行手术治疗 ,现报告如下。临床资料 :本组 ACMGA患者 17例 ,男 10例 ,女 7例 ;年龄 6～ 12岁 ,平均 9.6岁 ;合并室间隔缺损 ( VSD) 8例、VSD及肺动脉瓣狭窄 ( PS) 4例、完全心内膜垫缺损 1例、单心室及PS1例、房间隔缺损 ( ASD)并三尖瓣畸形 1例、完全心内膜垫缺损并完全肺静脉异位引流及 PS1例、完全心内膜垫缺损及右室双出口 1例 ;伴紫绀 8例。手术方法 :VSD修补 8例 ,VSD修补及带瓣外管道 4例 ,改良式 Fontan手术 2例 ,全腔肺动脉吻合 2例 ,ASD…     

超声下凝血酶注射治疗假性动脉瘤的方法学探讨及可行性评价

目的经皮超声引导下注射凝血酶(UGTI)治疗股动脉假性动脉瘤(PS)的方法学探讨及可行性评价. 方法15例经股动脉径路选择性冠状动脉造影和冠状动脉介入术后医源性股动脉PS患者接受了UGTI治疗.男性5例,女性10例,平均年龄(68.5±12)岁,选择性冠状动脉造影1例,经皮冠状动脉介入14例.单腔的单纯型PS9例,2腔或3腔的复杂型PS 6例.     

2016-2020年乌鲁木齐市天山区法定报告传染病流行趋势分析

目的 分析2016-2020年新疆乌鲁木齐市天山区法定报告传染病发病情况和流行特征,为有效防控提供科学参考.方法 采用描述流行病学方法整理并分析2016-2020年天山区法定报告传染病的发病和死亡情况.结果 2016-2020年天山区共报告法定传染病21种26 803例、年均报告发病率666.92/10万,死亡395例、年均报告死亡率9.82/10万、病死率1.47％;5年间无甲类传染病报告;报告乙类传染病14种13 702例,丙类传染病7种13 101例;发病率位居前列的病种为流行性感冒(流感,139.84/10万)、乙型肝炎(114.26/10万)、其他感染性腹泻病(103.22/10万)、肺结核病(51.49/10万)和手足口病(50.97/10万),病死率位居前列的病种为艾滋病(65.51％)、流行性脑脊髓膜炎(28.57％)和肺结核病(0.63％).结论 应加强流感、乙型肝炎、其他感染性腹泻病、肺结核病和手足口病等传染病的防控;应根据各病种的不同发病特点,采取有针对性的措施,有效降低法定传染病发病水平.     

糖尿病合并分叉病变患者单双支架介入策略的比较

目的 探讨糖尿病合并冠状动脉分叉病变人群采用单双支架策略的预后差异.方法 回顾性研究了入选DK-Crush Ⅰ-Ⅳ系列试验的糖尿病合并冠状动脉真性分叉病变患者211例.其中,单支架策略组(PS组)119例,双支架策略组(DS组)92例,均使用了雷帕霉素洗脱支架.PS组于下述情况以“T”支架术式置入分支支架:(1)分支血管残余狭窄≥50％;(2)TIMI血流小于3级;(3)合并B型以上夹层.DS组采用DK-Crush技术56例(60.9％),“T”型支架置入技术26例(28.3％),Culotte技术置入10例(10.9％).无论DS组抑或PS组在支架置入后均强调完成分支高压后扩张和主、分支最终球囊对吻( FKI).主要研究终点为术后9个月内的主要不良心脏事件(MACE,包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、再发心绞痛,再次靶血管重建),次要研究终点为9个月时血管造影主支和分支血管再狭窄.结果 9个月随访期内DS组与PS组的发生MACE分别为12例(13.0％)和14例(11.8％),两组间差异无统计学意义(x2=0.079,P＞0.05).随访血管造影主支再狭窄DS组与PS组分别为10例(10.9％)和12例(10.1％),组间比较无差异统计学意义(x2=0.034,P＞0.05),但分支再狭窄DS组18例(19.6％)显著低于PS组46例(38.7％)x2=8.948,P=0.003.结论 在糖尿病合并冠状动脉分叉病变患者中,单支架策略与双支架策略的9个月随访期的主要不良心脏事件无差异,但双支架策略显著减少了分支再狭窄.     

老年人肺隔离症10例诊治分析

目的总结老年人肺隔离症(PS)的临床特点、诊断及治疗体会。方法对我院经病理证实的10例PS病人的临床和CT资料、病理资料进行回顾性分析。结果 10例病人中女6例,男4例,平均年龄(63. 8±2. 7)岁。CT显示病变位于左肺下叶7例,右肺下叶3例。病人临床症状表现为反复咳嗽、咳痰6例,反复咯血3例,腰痛1例。均为叶内型。所有病人均行胸部CT增强扫描,8例病人行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP),清晰显示出异常供血动脉及其来源。10例均行手术治疗,恢复良好。结论老年人PS临床症状无特异性,初诊误诊率较高,CT增强扫描及MPR、MIP对鉴别PS有重要价值。老年人叶内型PS手术治疗效果良好。     

外源性肺泡表面活性物质联合肺泡复张手法对急性呼吸窘迫综合征的疗效

目的 观察肺泡表面活性物质(PS)、肺泡复张手法(RM)及两者联合治疗ARDS的疗效.方法 健康新西兰长耳白兔28只,反复温盐水肺泡灌洗建立ARDS动物模型,行容积控制通气,通气稳定后按随机数字表法分为对照组、PS组、RM组及PS+RM组,每组7只,分别气管内注入安慰剂、外源性PS、实施RM或PS联合RM治疗,观察动脉血气及呼吸力学指标的变化.处理后4 h处死动物,行病理组织学检查评价肺损伤程度.结果 (1)对照组、PS组、RM组和PS+RM组的PaO2分别为(74 ±15)、(234±42)、(231±17)和(253±52)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),PS、RM和PS+RIM3组均高于对照组(F=84.201,P<0.01),PS、PS+RM组氧合改善稳定,RM组PaO2随观测时间延长呈下降趋势;(2)4组的PaCO2分别为(56±11)、(46±10)、(51±8)和(46±10)mm Hg,对照组明显高于PS、PS+RM组(F=4.234,P<0.05).RM组PaCO2随时间延长呈增高趋势;(3)4组动物气道峰压分别为(33±2)、(23±1)、(24±2)和(22±1)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),静态肺顺应性(Cst)分别为(1.1±0.3)、(1.7±0.3)、(1.5±0.1)、(1.9±0.4)ml/cm H2O,PS、RM、PS+RM 3组气道峰压、Cst均较对照组显著改善(F值分别为74.911、15.863,均P<0.01).RM组Cst改善较PS+RM组差(q=2.58,P<0.05);(4)PS、RM、PS+RM 3组动物肺损伤评分分别为3.9 ±0.8、6.1±0.7和4.2±0.6,均低于对照组的13.5±0.7(F=369.6,P<0.01),RM组高于PS及PS+RM组(q值分别为6.35、5.70,均P<0.01).结论 ARDS早期补充外源性PS或实施RM均能有效改善氧合及肺脏顺应性,但RM后易出现肺泡再萎陷及呼吸机相关性肺损伤;PS联合RM治疗能防止肺泡再萎陷,并可减轻呼吸机相关性肺损伤.     

2019年濮阳市疑似预防接种异常反应监测分析

目的 分析2019年河南省濮阳市疑似预防接种异常反应(adverse event following immunization,AEFI)监测数据,评价AEFI系统运转情况.方法 从中国免疫规划信息管理系统AEFI监测管理系统中收集2019年濮阳市AEFI监测数据,开展描述流行病学分析.结果 2019年濮阳市AEFI共报告896例、发生率53.42/10万,各项监测指标均达到要求,其中NIP疫苗报告发生率58.03/10万,非NIP疫苗报告发生率42.56/10万;一般反应882例(98.44％)、报告发生率52.89/10万,异常反应11例(1.23％)、报告发生率0.66/10万,偶合症3例(0.33％)、报告发生率0.18/10万;男女性别比为1.43∶1;l岁及以下婴儿共612例、占68.30％;全年每个月均有病例报告,7-9月报告数高于其他月;894例非严重AEFI全部痊愈,2例严重AEFI,其中l例痊愈、1例仍在治疗;疫苗接种到AEFI发生间隔时间0d～共847例、占94.53％.结论 濮阳市AEFI监测系统运转良好;应加强基层工作人员培训,提高严重AEFI监测敏感性,并做好接种后30 min内的留观工作.