运用桂枝汤调和阴阳辨治失眠症临床体会

失眠是常见的睡眠障碍,属中医学不寐、目不瞑等范畴。慢性失眠症严重影响工作、生活和社会功能,可导致多种疾病。中医学一般认为失眠症是血虚、阴虚、气虚、阳虚、食积、肝郁引起,可分为肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚等证型。笔者认为失眠症的根本病机是阴阳失调,可分为营卫不和、心肾不交、脾胃失和、心肝失调等证型,运用桂枝汤为主加味调和阴阳治疗失眠症有较好疗效,现将心得体会简述如下。     

基于贝叶斯网络的广泛性焦虑症中医证候学规律研究

目的运用贝叶斯网络技术研究广泛性焦虑症的中医证候学规律。方法于2009年8月1日—2010年7月31日,对北京地区10家分中心705例广泛性焦虑症患者进行为期1年的中医证候学观察,通过专家组指导,运用贝叶斯网络技术建立中医证候模型,分析广泛性焦虑症的中医证候学规律。结果运用贝叶斯网络技术提取了9个证候类型,分别为肝郁化火、气郁血瘀、痰热扰心、心胆气虚、肝郁脾虚、心肾不交、心脾两虚、肾精亏虚、肾虚肝旺。结论贝叶斯网络在中医证候建模、挖掘证候规律等方面具有一定的应用前景,适用于中医证候规律的研究。     

913例失眠患者中医证型分布的影响因素分析

目的:研究失眠中医证型的分布规律和相关影响因素。方法:拟定《失眠中医证型调查表》,通过对北京、广州、杭州、温州共4地7个中心失眠患者进行问卷调查,利用非参数检验、单因素方差分析和对应分析等多种统计方法,探讨失眠患者中医证型分布的影响因素。结果:通过对913例失眠患者调查数据分析结果表明,肝郁化火、阴虚火旺、心脾两虚和心胆气虚等4个证型均是女性多于男性,差异有统计学意义(P<0.01);实证和虚证者的年龄比较差异无统计学意义,21-40岁患者以心脾两虚型为主,41-70岁患者以阴虚火旺型为主,20岁以下和71岁以上患者分别以阴虚火旺型和痰热内扰型为主;研究生以上文化程度患者以心脾两虚型为主,本科文化程度患者以痰热内扰型为主,大专文化程度患者以阴虚火旺型为主,高中或者中专文化程度患者以心胆气虚型为主,初中及以下文化程度患者以阴虚火旺型为主;温州患者以痰热内扰型和心脾两虚型为主,杭州患者以心脾两虚型为主,广州患者以阴虚火旺型为主,北京患者以肝郁化火型为主;未婚者以心脾两虚型为主,已婚者以肝郁化火型为主。结论:失眠患者证型分布受到性别、年龄、文化程度、地域和婚姻状况等多个因素的影响。     

失眠病中医证候、病机与中医证候诊断标准探讨

目的:研究失眠病中医证型分布规律和证候诊断标准。方法:采用中医"四诊"和统计学方法,对失眠病证候规律和证候诊断标准进行了验证研究。结果:共纳入506例失眠病例,根据证候诊断标准,证型按照出现频次分别为阴虚火旺型、心脾两虚型、肝郁化火型、痰热内扰型、心胆气虚型,同时出现了大量混合型证候。结论:失眠病以阴虚火旺、心脾两虚证型最为常见;失眠病基本病机为心肾不交;证候诊断标准,尚有完善之处,混合型证候在诊断标准中不可忽视。     

基于文献的失眠症中医证候和证素分布规律研究

目的基于文献研究,探讨失眠症的中医证候要素分布规律。方法通过检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、维普全文期刊数据库2009年1月至2018年12月中医药期刊文献所报道的治疗失眠症相关文献,收集统计失眠症中医证候并提取证素信息,利用SPSS 23.0软件进行统计描述分析。结果(1)共检出文献653篇,符合要求317篇,整理后规范证名得到44种中医证候,其中以心脾两虚证、痰热内扰证、肝郁化火证、阴虚火旺证、心肾不交证等频次较高。(2)证素组合规律中以两证素、三证素、四证素组合为主。(3)在单一病性证素中以热(火)、气虚、血虚、阴虚等频次较高;病位证素以肝、心、脾、肾等频次较高。(4)在证素组合时以热(火)+肝、气虚+血虚+心+脾、热(火)+痰、热(火)+阴虚等频次较高。结论失眠症的主要病理因素以热(火)、气虚、血虚、阴虚为主,病位主要以肝、心、脾、肾为主。     

抽动障碍3个亚型与中医证型相关性研究

目的:探讨儿童抽动障碍3个亚型与中医证型之间的相关性。方法:对符合纳入标准的146例抽动障碍患儿进行中医辨证分型,比较短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍3个亚型与心肝亏虚、虚风内动型,肝肾阴虚、阳亢风动型,痰火扰心型以及肝郁脾虚型4个证型之间的关系。结果:抽动障碍3个亚型与中医证型之间存在相关性。其中,短暂性抽动障碍患儿的证型以痰火扰心为主(P<0.01),慢性抽动障碍患儿的证型以肝郁脾虚为主(P<0.01),发声与多种运动联合抽动障碍患儿的证型以心肝亏虚、虚风内动为主(P<0.01)。结论:抽动障碍的不同亚型与中医证型之间存在相关性,抽动障碍的诊断分型对探讨中医辨证分型的客观化具有重要参考意义。     

调理阴阳跷脉治疗失眠30例

目的:观察通过调理阴阳跷脉针刺法对失眠患者睡眠的改善作用。方法:将30例失眠患者根据中医辨证分为心肾不交型、心脾两虚型、肝郁化火型,主穴取申脉、照海,配穴根据不同证型取穴,观察患者治疗前后睡眠改善的情况。结果:以申脉、照海为主穴调理阴阳跷脉治疗失眠的方法优于常规针刺组。结论:调理阴阳跷脉治疗失眠对改善患者的睡眠情况有显著作用。     

中医药治疗女性性功能障碍41例

将女性性功能障碍辩证分成心肾不交，心肾阳虚，心脾两虚，心肝血虚、痰火扰心五型，选用育心阴、通心阳、益心气，养心血，降心火五法随证加减用药，配合心理疏导，总有效率为９５．１２％。     

酸枣仁汤化裁治疗失眠的中医证候分布特点及组方规律的文献分析

目的：探讨酸枣仁汤化裁治疗失眠中医证候的临床分布特点,分析在其临床上有效处方的组方规律。方法：查阅近20年有关酸枣仁汤化裁治疗失眠的中医文献资料,遵循循证医学的原则,把符合选择标准的文献122篇录入到EpiDaTa2.0数据库,转化为SPSS 12.0数据库后,统计证候及组方出现的频次、百分比。结果：酸枣仁汤治疗失眠的证型主要集中在阴虚火旺、肝肾亏虚、心肾不交、心胆俱虚、心脾两虚和肝郁化火等6型,分别占11.18%、8.23%、7.05%、7.05%、6.18%、5.88%。处方中所用药物中频次最高的为酸枣仁和知母,均有122次;其次为茯苓、川芎、甘草等。从药物功效分类,化裁的药物以养心安神药、补气药最多,各达5味;再则为收涩药、重镇安神药和补血药。从药物归经来看,药物主要归经为心经,其次为肝经。结论：酸枣仁汤经化裁后对多种证型的失眠均有疗效。     

针刺治疗神经衰弱45例

笔者自1990年以来,用针刺治疗神经衰弱45例。现小结如下。一般资料本组45例中,男21例,长24例;年龄最小17岁,最大58岁;病程最长7年,最短3个月。中医辨证属心脾两虚者21例,心肾不交者16例,肝郁化火者8例。治疗方法以百会、安眠、神门、足三里、三阴交为主穴。心脾两虚配内关、心俞、脾俞;心肾不交配心俞、肾俞、太溪;肝郁化火配行间、太冲、肝俞。将选定穴位常规消毒后,用0.35mm 不锈钢毫针,百会穴从前向后沿皮透刺1寸,得     

针灸加耳穴贴压治疗不寐临床观察

目的：观察针灸加耳穴贴压治疗不寐的临床效果。方法：对78例不寐症患者进行辨证分型后,分别采用针灸和耳穴贴压的方法治疗。结果：19例阴虚火旺型患者中,治愈15例,有效3例,无效1例;14例肝郁化火患者中,治愈12例,有效2例,无效0例;28例心脾两虚型患者中,治愈22例,有效3例,无效3例;12例胃中不和型患者中,治愈9例,有效3例,无效0例;5例心胆气虚型患者中,治愈3例,有效1例,无效1例。结论：针灸加耳穴贴压治疗对治疗不寐症有良好的临床效果。     

慢性疲劳综合征中医辨证分型流行病学研究

目的：研究慢性疲劳综合征患者的中医辨证分型情况。方法：采用临床流行病学和统计学分析方法,制定调查表格,对我院门诊及社区564例慢性疲劳综合征患者证候进行调查分析。结果：慢性疲劳综合征辨证分型以肝郁脾虚型,占19.50%;气阴两虚,占13.83%;气虚型,占12.06%;气血两虚型,占10.64%;脾虚痰湿型,占10.36%为主,其中以以肝郁脾虚型居多。结论：慢性疲劳综合征的基本病机是本虚,主要证型中又以肝郁脾虚型居首,在临床辨证施治时宜使用疏肝解郁,益气健脾的方药。     

浅析围绝经期睡眠障碍的中医发病机制

目的：探讨围绝经期睡眠障碍的中医发病机制。方法：分析肾、心、肝三脏与围绝经期睡眠障碍的关系。结论：心肾不交、肝阳上亢是围绝经期睡眠障碍的主要病理机制。     

滋肾平肝法改善乳腺癌患者抗雌激素药治疗后类更年期综合征的经验

王祥麒教授认为乳腺癌抗雌激素药治疗后类更年期综合征的基本病机为肝肾阴虚,肝阳偏亢,心肾不交。以肝肾阴虚为本,肝阳偏亢,心火偏旺为标,多采用滋肾平肝法治疗,每获良效。     

神衰散治疗心脾两虚型失眠临床疗效观察

目的：观察神衰散治疗心脾两虚型失眠症病人,临床疗效。方法：治疗组给予神衰散口服,对照组口服阿普唑仑,疗程28d。结论：神衰散治疗心脾两虚型失眠症病人临床疗效优于阿普唑仑,且无任何副作用。     

肥胖2型糖尿病中医证型频数分析

目的：通过文献分析,初步总结出肥胖2型糖尿病证型分布特点。方法：采用人工检索和计算机检索相结合的方法,对2005-2013年肥胖2型糖尿病相关文献进行整理,运用频率分析的方法进行分析。结果：共搜集合格文献34篇,出现频率较多的证型依次为脾虚痰湿（30．0％）、湿热困脾（20．0％）、气滞痰阻（18．6％）、肝胃郁热（11．4％）、中满内热（7．1％）、阴虚燥热（5．7％）、气阴两虚（4．3％）、阴阳两虚（2．9％）。结论：文献分析所总结出的肥胖2型糖尿病常见证型,可为进一步研究提供参考,为临床对本病的诊疗提供新的思路。     

老年收缩期高血压中医证型与Hcy关系

目的：探讨老年收缩期高血压（ISH）中医证型与Hcy关系。方法：对90例老年ISH患者进行辨证分为肝火亢盛型15例、阴虚阳亢型42例、阴阳两虚型33例,测定空腹Hcy。结果：老年ISH阴虚阳亢型、阴阳两虚型Hcy高于肝火亢盛型,有统计学意义,阴虚阳亢型与阴阳两虚型比较无差异。结论：Hcy可为老年ISH辨证分型提供客观依据。     

黄连阿胶汤加味合并氟伏沙明治疗焦虑症患者60例临床观察

目的：探讨黄连阿胶汤加味合并氟伏沙明治疗焦虑症的临床疗效与副反应。方法：将焦虑症患者中医辨证为阴虚火旺,心肾不交型60例随机分为两组,对照组30例以氟伏沙明治疗,合用组30例,以黄连阿胶汤加味治疗。两组均以4W为一疗程。结果：治疗结束时,两组HAMA的评分均显著降低,更以合并黄连阿胶汤组明显,两组间副反应比较,合用组出现嗜睡、乏力、头晕、口干、胃肠道症,药物依赖均显著低于对照组,差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：黄连阿胶汤加味治疗焦虑症患者可以显著提高疗效。     

从体质论治寻常痤疮体会

提出治疗寻常痤疮,要以体质辨证为准则,切勿见皮治皮;调理体质为防治根本,分为阳虚体质痰瘀互结证、阴虚体质湿热蕴肤证、阴虚体质肝郁化火证、痰湿湿热体质湿热蕴肤证、平和质肺胃热证5个证型来治疗。     

使用宽胸益气活血法治疗心悸临床效果的分析研究

目的：分析探讨使用宽胸益气活血法治疗心悸临床效果。方法：选取我院2013年5月-2014年7月收治的90例心悸患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,各45例,对照组患者采用传统的西医治疗方法进行治疗,实验组采用宽胸益气活血法进行治疗,比较心悸患者的一般疾病资料和治疗的效果。结果：90例患者中,19例缺血性心脏病（21.00%）,心脏神经官能症13例（14.44%）,15例风湿性心脏病（16.67%）,11例室性早搏（12.22%）,4例阵发性室上性心动过速（4.44%）,12例心脾两虚证（13.33%）,5例心血瘀阻证（5.56）,11例中医辨证属心阳虚弱证（12.22%）,实验组患者总有效率（91.11%）明显高于对照组患者总有效率（64.44%）,统计学上有意义（P〈0.05）;结论：宽胸益气活血法治疗心悸有较好的临床疗效,不良反应的发生率低且药效持续的时间长,值得在临床上推广使用。