神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的疗效观察

目的探讨神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的疗效。方法选择神经内镜（观察组）、显微镜（对照组）下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的患者各40例;比较两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症、全切除率以及手术前后激素水平。结果与对照组相比,观察组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间及并发症发生率均明显降低（均P＜0.05）。两组患者激素水平术前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,术后比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者有效率均达90%以上,组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论神经内镜与显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤疗效相当,可在临床推广应用。     

神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路治疗老年人垂体腺瘤

目的探讨内镜下经单鼻孔蝶窦人路切除老年人垂体腺瘤的手术方法和疗效以及并发症的处理。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科在2007年6月至2009年12月老年人垂体腺瘤48例临床资料,患者术前均行影像学(CT或MRI)及血液内分泌激素检查,且均在内镜下经鼻蝶手术切除病变。结果本组肿瘤全切除37例,次全切除8例,大部分切除3例。随访6～32个月,治愈31例,缓解14例,复发2例,死亡1例。结论内镜经鼻蝶手术治疗垂体瘤,创伤小,显露清楚,切除肿瘤相对完全,操作简便、安全,术后病人反应轻,并发症少,住院时间短,特别适宜治疗老年人垂体腺瘤。     

显微镜与神经内镜下单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤的效果观察

目的比较显微镜与神经内镜下单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤的手术效果。方法回顾性总结同期61例采用显微镜下及95例采用神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤的临床资料,对比分析各疗效指标。结果显微镜组与内镜组的肿瘤全切率分别是83.6%和84.2%（χ2=0.010,P〉0.05）;平均手术时间分别是（83.6±13.7）min和（113.8±16.3）min（Z=-3.202,P〈0.05）;术中脑脊液漏发生率、术后尿崩发生率、术后脑脊液漏发生率、术后平均住院天数差异均无统计学意义,术后3到6个月复查MRI明确肿瘤残留率分别是18.1%和16.8%（χ2=0.037,P〉0.05）。结论显微镜与神经内镜下单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤的手术效果相同。     

显微镜与神经内镜下单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤的效果观察

目的比较显微镜与神经内镜下单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤的手术效果。方法回顾性总结同期61例采用显微镜下及95例采用神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤的临床资料,对比分析各疗效指标。结果显微镜组与内镜组的肿瘤全切率分别是83.6%和84.2%(χ2=0.010,P>0.05);平均手术时间分别是(83.6±13.7)min和(113.8±16.3)min(Z=-3.202,P<0.05);术中脑脊液漏发生率、术后尿崩发生率、术后脑脊液漏发生率、术后平均住院天数差异均无统计学意义,术后3到6个月复查MRI明确肿瘤残留率分别是18.1%和16.8%(χ2=0.037,P>0.05)。结论显微镜与神经内镜下单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤的手术效果相同。     

经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术的护理

垂体腺瘤是一种常见的良性肿瘤，人群中的发病率约为1／10万，在颅内肿瘤中仅次于胶质细胞瘤和脑膜瘤，占颅内肿瘤的10％。经单鼻孔一蝶窦人路垂体腺瘤切除术是近年发展起来的一种新技术，其手术损伤小，不用剃头，易被病人接受。1999年4月～2002年12月，我们行单鼻孔一蝶窦人路垂体腺瘤切除术138例，现将护理体会总结如下。     

神经内镜辅助下经蝶单鼻孔入路切除垂体腺瘤

目的介绍经单鼻孔入路神经内镜下切除垂体腺瘤的手术方法、疗效及体会.方法11例垂体腺瘤患者采用此手术方法予切除.结果内镜下肿瘤全切8例,部分切除3例,无严重并发症及死亡.术后随访6～12月,4例视力、视野障碍显著改善,3例月经恢复,泌乳停止,2例肢端肥大骨痛症状明显好转,1例视力下降改善不显著.结论单鼻孔入路神经内镜下垂体腺瘤切除术创伤小、手术时间短、手术视野广、照明好、并发症少、病人恢复快等优点.     

神经内镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术的体会

目的：探讨神经内镜和手术显微镜结合单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的治疗体会。方法：36例患者均使用德国蛇牌神经内镜和德国徕卡MS—Ⅱ型手术显微镜，主要是在手术显微镜下操作，神经内镜辅助观察旁边及深部结构并切除残余肿瘤。于鼻中隔后1/3处切开鼻黏膜约1.0cm并剥离，暴露骨性鼻中隔并离断，暴露双侧蝶窦开口，磨开蝶窦前壁进入蝶窦腔，磨开鞍底，在切除肿瘤过程及肿瘤切除后均用神经内镜伸入鞍内观察。尤其是在手术显微镜观察的盲区，对于手术显微镜下难于切除的残余肿瘤在神经内镜下切除。术毕修补鞍底，鼻黏膜复位，单鼻腔填一小条碘仿纱条。结果：在神经内镜和手术显微下全切除肿瘤32例，大部分切除4例，无严重并发症，随访无复发。结论：神经内镜辅助下单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术更微创，视野更清晰，照明更好，能显示手术显微镜不能看清的部位，最大限度地避免术中的误伤，能更安全更完全切除肿瘤，而且并发症更少。     

神经内镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术的体会

目的:探讨神经内镜和手术显微镜结合单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的治疗体会。方法:36例患者均使用德国蛇牌神经内镜和德国徕卡MS-Ⅱ型手术显微镜,主要是在手术显微镜下操作,神经内镜辅助观察旁边及深部结构并切除残余肿瘤。于鼻中隔后1/3处切开鼻黏膜约1.0cm并剥离,暴露骨性鼻中隔并离断,暴露双侧蝶窦开口,磨开蝶窦前壁进入蝶窦腔,磨开鞍底,在切除肿瘤过程及肿瘤切除后均用神经内镜伸入鞍内观察。尤其是在手术显微镜观察的盲区,对于手术显微镜下难于切除的残余肿瘤在神经内镜下切除。术毕修补鞍底,鼻黏膜复位,单鼻腔填一小条碘仿纱条。结果:在神经内镜和手术显微下全切除肿瘤32例,大部分切除4例,无严重并发症,随访无复发。结论:神经内镜辅助下单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术更微创,视野更清晰,照明更好,能显示手术显微镜不能看清的部位,最大限度地避免术中的误伤,能更安全更完全切除肿瘤,而且并发症更少。     

经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤46例

目的 探讨经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术适应证和手术技巧.方法 对46例经临床确诊为垂体瘤患者,采用经单鼻孔堞窦入路切除肿瘤,术中严格中线操作,有序切除肿瘤,重建鞍底.结果 全切肿瘤39例,大部切除7例,无严重并发症发生,无死亡.结论 经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤创伤小,安全性高,并发症少.手术中严格中线操作,有序切除肿瘤,重建鞍底是手术成功的关键.     

路径式护理在神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中应用

目的:探讨路径式护理对神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术患者的影响。方法:将神经内镜下经单鼻孔垂体腺瘤切除术治疗的垂体瘤患者80例,按照非同期队列研究方法分为2组,对2012年1月至2013年6月收治的40例患者采用常规护理模式（对照组）,对2013年7月至2014年12月收治的40例患者采用路径式护理模式（观察组）,比较2组并发症、住院时间和患者满意度。结果:2组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者住院时间明显少于对照组（P<0.01）;观察组患者满意度为97.5%,对照组为85.0%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:神经内镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体瘤的护理至关重要,采用路径式护理,可缩短住院时间。     

经单鼻腔神经内镜控制下垂体瘤摘除术后护理

经单鼻腔神经内镜下垂体瘤摘除术术野清晰 ,具有手术创伤小、外观不留瘢痕、术后患者恢复快等优点。我科 2 0 0 1年1 0月至 2 0 0 2年 8月共行经单鼻腔神经内镜下垂体瘤摘除术 5例 ,疗效满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料5例垂体瘤患者均行经单鼻腔一蝶窦入路神经内镜控制下垂体瘤摘除术 ,其中男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 6～ 6 5岁。生长激素细胞腺瘤 2例 ,促性腺激素腺瘤 1例 ,非功能性腺瘤 2例 ,属于巨大腺瘤 2例 ,大腺瘤 3例。术后给予预防感染、止血支持治疗 ,并根据病情变化配合其他辅助治疗。本组病例均痊愈出院 ,住院时间 9～ 1 …     

神经导航下经单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术

目的：探讨神经导航系统在经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤的应用。方法：9例患者术前行核磁共振连续薄层扫描，将影像学资料输入神经导航系统，将颈内动脉、视神经、海绵窦、正常垂体、脑干和下丘脑等重要结构及肿瘤标记后行三维重建，设计出最佳手术入路，术中在导航棒的引导下准确定位并确定肿瘤的切除范围。结果：所有患者均在神经导航引导下经鼻蝶入路顺利到达肿瘤部位，平均误差为O．9mm。9例患者中肿瘤全部切除7例，次全切除2例，术后7例患者症状有不同程度的改善，2例无变化，术后无严重并发症。结论：导航引导下经鼻蝶手术与常规经鼻蝶手术相比，具有定位准确、简捷、安全、出血少及并发症少等优点。     

垂体腺瘤在显微镜或神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路治疗的效果比较

目的:探讨垂体腺瘤在显微镜或神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路治疗的效果.方法:选取2017年10月-2018年10月于本院治疗的垂体腺瘤患者106例.随机均分为对照组和研究组,每组53例.对照组应用显微镜下经单鼻孔蝶窦入路治疗,研究组应用神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路治疗.比较两组手术相关指标及应激指标、视觉功能、激素水平变化情...     

经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤22例

目的　探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤手术适应证、技巧和临床疗效。方法　总结分析2 2例经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的临床资料。结果　全切14例,大部分切除5例,部分切除3例,无颅内感染、死亡,随访2～2 8个月,复发2例。结论　经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤是一种安全、有效的方法。     

神经内镜辅助下经双鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤

目的：研究神经内镜下经双鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤的手术优势。方法神经内镜辅助下经双鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤51例,回顾性分析患者的临床资料,总结手术疗效。结果肿瘤全切除38例（74.5%）,近全切除11例（21.5%）,部分切除2例（3.9%）。术后发生脑脊液漏3例（5.8%）,暂时性尿崩症17例,经积极处理后均治愈。术后3个月随访无死亡病例及严重后遗症,手术时间为30 min~180 min,平均约81.4 min。随访3个月~12个月,平均6个月,原有症状均有不同程度改善。结论神经内镜经双鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤是一种创伤小、安全有效的治疗方法,随着术者手术技巧的熟练和经验的提高、内镜配套器械的完善,以及Surgical止血纱布等新型材料的应用,其临床应用必定会越来越广泛。     

神经内镜下单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术的护理配合

目的探讨神经内镜下单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术的护理配合,提高手术护理质量。方法根据手术特点及配合要求,从患者心理护理,设备及器械的准备,手术过程的配合,器械的灭菌、清洗、保养等方面对15例神经内镜下单鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除手术进行配合。结果15例手术中并发脑脊液漏2例,短暂性多尿1例,低钠血症1例。术后2~3个月行MR复查,肿瘤全切除13例,次全切除2例,随访至今患者恢复良好。结论术前加强心理护理及充分的物品准备,术中严格无菌操作及熟练的手术配合,术后器械的清洗及保养是确保手术成功,减少并发症,控制感染的必要手段。     

神经内镜下经单鼻孔-蝶窦摘除大型垂体腺瘤

目的：探讨内窥镜辅助下单鼻孔-蝶窦入路除大型垂体腺瘤（LPA）的技术方法与疗效，方法：对2003-12/2004-7月38例LPA采用内窥镜辅助下经单鼻孔-蝶窦入路技术予以切除。结果：33例（86.8%）获全切除，3例（7.9%）达次全切除，余2例（5.3%）纤维性成哑铃型腺瘤仅获部分切除，无手术后死亡，31例（81.6%）进行平均3个月随访观察，有29例（93.6%）被力获得了恢复，仅2例（6.4%）无变化。     

内镜下经单鼻孔蝶窦入路老年患者垂体腺瘤切除术

垂体腺瘤（Pituitary adenoma,PA）是危害人类健康的常见神经系统肿瘤,其发病率较高,占颅内肿瘤的第三位,约为10％。随着老年人心、肺、肾及消化系统等机能的衰退,对手术耐受差,术后并发症高于青壮年。一旦发生并发症,病情恶化很快。     

神经内镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的 探讨神经内镜下经鼻蝶窦入路在垂体腺瘤切除术中的应用.方法 应用神经内镜及其辅助的工作系统进行手术切除垂体腺瘤19例.其中泌乳素腺瘤7例,生长激素腺瘤6例,无功能腺瘤6例.结果 19例患者中,全切除肿瘤17例,近全切除肿瘤2例.术后症状均有不同程度的改善.无鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎、脑脊液漏及颅内出血等并发症发生.19例患者随访6～18个月,肿瘤无复发.结论 神经内镜下经鼻蝶窦入路具有创伤小、术中暴露充分、全切率高及术后并发症少等优点,是垂体腺瘤切除的理想术式.     

经单鼻孔入路内窥镜下垂体腺瘤切除术

目的:探讨经单鼻孔入路内神经窥镜下切除垂体瘤的方法及其优越性。方法:总结应用内窥镜直接经单鼻孔入路切除10例垂体瘤的初步经验。结果:10例患者均在内窥镜下行肿瘤全切除,其中8例视力下降患者术后24 h内明显恢复,术后1周复查血激素水平,2例垂体功能低下者恢复正常,另2例生长激素瘤患者和2例泌乳素瘤患者激素水平亦恢复正常。有3例出现尿崩症,经对症处理,2周后恢复;1例术中刮除鞍上肿瘤过程中鞍膈破裂,取自体脂肪粘EC胶填塞瘤腔,术后未发生脑脊液漏。结论:内窥镜下经单鼻孔入路垂体瘤切除术是一种安全、有效的微创方法,术者熟练掌握肿瘤的生物学特性和蝶鞍区局部解剖以及对内窥镜的灵活操控是手术成功的关键。