老年人晚期非小细胞肺癌的内科化疗进展

近年老年肺癌发病率和死亡率呈上升趋势,而患者接受积极治疗的人数却明显少于非老年患者。随着化疗药物的不断发展,老年肺癌的治疗受到更多关注。对老年非小细胞肺癌的化疗进展做一综述。     

老年晚期非小细胞肺癌的临床特点及化疗进展

非小细胞肺癌是典型老年疾病,随着全球人口老龄化的到来,老年非小细胞肺癌（NSCLC）的发病率和死亡率呈升高趋势。由于老年人生理的特殊性,既往针对老年肺癌患者的临床研究较少,至今尚未有老年肺癌的最佳治疗方案。现通过相关文献资料分析晚期老年非小细胞肺癌患者临床特点、化疗策略、以及分子靶向治疗药物在老年人中的研究进展,为老年晚期NSCLC化疗方案的选择提供参考。     

晚期非小细胞肺癌358例一线化疗的临床分析

目的 比较4种一线含铂两药联合方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效,并探讨进一步改善患者预后的可能途径.方法 回顾性分析358例Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌接受第三代含铂两药联合方案化疗并随访,Kaplan-Meier法生存分析和COX回归分析.结果 358例患者中初治病例311例,可评价疗效者228例,其中NP/NC组有效率为35.3%,疾病控制率为72.9%;GP/GC组有效率为36.8%,疾病控制率为71.3%;TP/TC组有效率为37.0%,疾病控制率为70.4%;DP/DC组有效率为34.5%,疾病控制率为79.3%.各组有效率及疾病控制率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).47例复治病例有效率为21.3%;疾病控制率为72.4%,有效率低于初治组.Kaplan-Meier法统计分析NP/NC、GP/GC、TP/TC、DP/DC、复治组一年生存率分别为51.5%、52.3%、42.9%、55.0%、37.5%,复治组一年生存率低于初治病例(P＜0.05).一线化疗后疗效评价为CR及PR者预后明显优于PD者.COX模型回归分析显示:治疗前KPS评分、临床分期、一线化疗后疗效评价具有独立的预后意义(P＜0.05),而性别、年龄、病理分型、有无合并症、体质量下降、大量吸烟史等均未显示出独立的预后意义.结论 4种一线含铂两药联合方案治疗晚期NSCLC的疗效无明显差异.治疗前KPS评分、临床分期、一线化疗后疗效评价对于晚期NSCLC有独立预后意义.     

非小细胞肺癌140例术前辅助化疗临床分析

目的 探讨辅助化疗对非小细胞肺癌外科手术治疗的应用价值.方法 选择2002年7月-2005年7月非小细胞肺癌患者273例,随机分为2组,试验组手术治疗前给予吉西他滨+顺铂化疗方案治疗3个周期,停药3～4周后施行手术.对照组采用单纯手术治疗.结果 试验组术后3、5年生存率均高于对照组(P＜0.05).结论 术前辅助化疗安全有效,能提高非小细胞肺癌患者手术后生存率.     

同步放化疗后巩固化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌22例

目的:评价ⅢA、ⅢB期非小细胞肺癌(NSCLC)在同步放化疗后再给予巩固化疗的意义。方法:选取局部晚期NSCLC患者(ⅢA期和ⅢB期)采用同步放化疗后疗效达到CR、PR的患者进行随机两组:巩固化疗组:给予TC方案化疗4周期;对照组:给营养支持治疗。按WHO近期疗效及毒副标准评价治疗结果,用Ka-plan-Meier法计算生存率。结果:40例患者,巩固化疗组22例,对照组18例,巩固化疗组与对照组中位疾病无进展时间(TTP)分别为16.4个月比11.2个月(P=0.031),总体中位生存时间(OS)为21.8月比15.9月(P=0.044)。巩固化疗组毒副反应主要是骨髓抑制,能够耐受。患者1年KPS评分>60分者分别为77.2%(17/22)比83.3%(15/18)(P>0.05)。结论:巩固化疗对NSCLC同步放化疗后达到CR或PR的患者是有效且安全的治疗方案,能够改善无病生存时间。     

国产盐酸吉西他滨治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察国产盐酸吉西他滨单药治疗70岁以上老年晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法选取我院70岁以上老年非小细胞肺癌初治患者24例,均经病理确诊,其中Ⅲ期16例,Ⅳ期8例。采用国产盐酸吉西他滨1000mg/m~2,第1、8天静脉滴注,21 d为1周期,依照实体瘤疗效判断标准即RE-CIST标准进行疗效评价,不良反应按WHO抗癌药物不良反应分为0～Ⅳ度。结果全部患者均完成4～6周期化疗,其中部分缓解(PR)7例(29.1%),稳定(SD)10例(41.7%),进展(PD)7例(29.2%),临床受益率为70.0%。不良反应为Ⅰ～Ⅱ级,大部分可自行缓解,无因不良反应需停药者。结论采用国产盐酸吉西他滨单药治疗70岁以上老年晚期非小细胞肺癌疗效好、低毒、安全,可作为老年晚期肺癌患者的一线治疗方案。     

40例晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及患者不良反应。方法 80例NSCLC随机分为治疗组和对照组进行统计学分析。结果治疗组总有效率52.5%;对照组总有效率45.0%。治疗组Ⅱ～Ⅳ度白细胞和血红蛋白减少的发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论复方苦参碱注射液具有抗癌、减轻骨髓抑制等作用。联合TP方案治疗晚期NSCLC能提高疗效,减轻化疗不良反应。     

MOP方案治疗晚期非小细胞肺癌36例临床分析(摘要)

临床资料本组36例晚期非小细胞肺癌,均为经组织学或细胞学检查确诊的初治病人,男25例,女11例;年龄42～71岁,平均54岁.其中鳞癌13例,腺癌18例,细支气管肺泡癌5例.临床分期:Ⅲ期22例,Ⅳ期14例.病人一般状况评分(Karnofsky评分法)均大于60分.治疗方法:在积极对症及支持治疗的基础上,均连续给予MOP方案2个或大于2个周期的化疗,全组共用116周期.MOP方案的用法:长春新碱(O)2mg静推,第1天和第8天各1次;丝裂霉素(M)10mg/m2静推,第1天;顺铂(P)20mg/m2静脉滴注,第2～6天.     

局部晚期非小细胞肺癌患者放化疗的预后相关因素分析

目的 探讨接受放化疗的局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)患者的预后影响因素,为LA-NSCLC的临床诊疗和预后评估提供参考。 方法 回顾性分析177例LA-NSCLC患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法生存率进行估计,Log-rank法进行单因素生存分析。多因素分析采用Cox逐步回归模型。 结果 患者的中位生存时间为23月,1,2及3年的生存率分别为81.7%,47.6%及34.5%。单因素分析显示,确诊时双侧锁骨上淋巴结转移、化疗周期数是否足够4周期、有无合并上腔静脉综合征、有无合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)与预后有关(均为P<0.05); 多因素分析显示,化疗周期数是否足够4周期、放疗总时间是否超过预期完成总时长1周、有无合并COPD是影响LA-NSCLC患者预后的独立因素(均为P<0.05)。 结论 化疗周期数少于4周期、放疗延迟时间>1周、治疗前合并COPD等是LA-NSCLC患者预后不良的独立影响因素。     

73例非小细胞肺癌脉管癌栓临床分析

目的探讨非小细胞肺癌脉管癌栓对术后肺癌病人的影响。方法以2006年1月-2010年12月期间就诊我院胸外科73例存在脉管癌栓的非小细胞肺癌切除术后患者病例为实验组行回顾分析,并以同时期、同TNM分期及同病理类型无脉管癌栓患者219例为对照组,用Kaplan-Meier方法分析其生存期及无复发生存期,用COX比例危险模型行单因素及多因素分析。结果单因素分析肺癌脉管癌栓对术后生存影响的危险度为1.890;实验组的1、3、5年累计生存率分别为90.32%,49.77%,24.89%,小于对照组生存率（P=0.009,B=9.983）;实验组1、3、5年无复发生存率分别为69.44%、55.32%,55.32%,小于对照组（P=0.000,B=23.85）。结论脉管癌栓是影响肺癌患者术后生存期及术后复发和转移的重要因素。     

安罗替尼联合信迪利单抗对晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的 研究安罗替尼联合信迪利单抗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效,并作生存分析。方法 回顾性分析2018年12月—2020年12月同济大学附属上海市肺科医院收治的82例晚期NSCLC患者的临床资料,根据治疗方案分为对照组40例和实验组42例。对照组口服盐酸安罗替尼胶囊,12 mg/次,1次/d,连续14 d,21 d为1个周期;实验组在对照组基础上静脉滴注信迪利单抗注射液,200 mg/次,每21天给药1次。两组均治疗至病情进展或不可耐受药物副作用为止。比较两组的临床疗效、血清肿瘤标志物、免疫功能指标及治疗期间药物不良反应情况,记录随访1年期间患者的生存情况,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两组的累积生存率。结果研究开展期间共3例脱落。治疗后,实验组和对照组的客观缓解率分别为30.95%和12.50%,疾病控制率分别为85.71%和65.00%,两组比较,实验组均高于对照组(P <0.05)。实验组治疗前后血清CA125、CYFRA21-1差值均高于对照组(P <0.05)。实验组治疗前后CD3⁺、CD4⁺...     

DP方案时辰给药治疗40例晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 观察DP方案时辰化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效、生活质量改善情况和不良反应.方法 81例晚期非小细胞肺癌患者随机分为A组(时辰化疗组,40例)和B组(常规化疗组,41例),两组均采用DP方案全身化疗,每21天为1个周期,共4～6个周期.结果 A组疗效明显高于B组(P<0.05);A组不良反应低于B组(P<0....     

DC-CIK细胞联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌临床分析

目的 观察自体树突状细胞（DC）、细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）联合化疗对老年非小细胞肺癌患者的免疫功能、临床疗效、生活质量和毒副作用的影响.方法 选取36例DC-CIK细胞联合化疗治疗的老年晚期非小细胞肺癌患者作为联合治疗组,以同期临床特点相近的36例接受单纯化疗的患者作为单纯化疗组,比较2种方法治疗前后患者免疫功能及组间临床疗效、生活质量和毒副作用.结果 与治疗前比较：联合治疗组CD4＋升高（P=0.00）,CD8＋无明显变化（P=0.93）,CD4 ＋/CD8＋升高（P＜0.05）,自然杀伤细胞（NK细胞）升高（P＜0.05）;单纯化疗组CD4＋明显降低（P＜0.05）,CD8＋变化不明显,CD4 ＋/CD8＋降低（P＜0.05）,NK细胞降低（P＜0.05）.与单纯化疗组相比,联合治疗组的疾病控制率明显高于单纯化疗组（80.1％ vs.52.8％,P＜0.05）,体力下降、食欲降低发生率明显降低（P＜0.05）,化疗副作用（骨髓抑制、恶心呕吐、外周神经毒性）发生率明显降低（P＜0.05）.结论 与单纯化疗相比,DC-CIK细胞联合化疗治疗更安全、有效,能提高老年晚期非小细胞肺癌患者生活质量和临床缓解率.     

术前新辅助化疗在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的应用评价

目的:探讨新辅助化疗在局部晚期非小细胞肺癌(Locally advanced nonsmall cell lung cancer,LANSCLC)外科手术治疗中的应用价值。方法:从1997年1月~2002年6月,对我院228例局部晚期NSCLC病例进行前瞻性随机对照试验总结分析:试验组95例为术前新辅助化疗病例行术前化疗2~3周期,化疗结束后3~4周手术。对照组133例为同期直接手术的NSCLC病例。结果:试验组化疗总有效率为69.47%(66/95),病期下调率为35.79%(34/95),手术切除率试验组为91.57%(76/83),对照组为81.95%(109/133),两组手术并发症和手术病死率无显著差异(P>0.05),新辅助化疗组术后1、3、5年生存率分别为78.31%、54.22%和36.14%,对照组分别为72.93%,41.35%和25.56%,试验组术后生存率显著高于对照组(P<0.01)。结论:术前新辅助化疗安全有效,能降低局部晚期NSCLC患者病期,提高手术切除率,改善患者术后长期生存率及生活质量。     

老年人晚期非小细胞肺癌化疗新进展

关于老年人晚期(ⅢB/Ⅳ期)非小细胞肺癌(NSCLC)的化疗目前没有明确一致的意见,本文通过综合分析近几年国外相关文献,提出单药化疗方案应该成为老年ⅢB/Ⅳ期NSCLC患者的标准治疗.     

塞来昔布联合化疗对晚期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者的抗炎作用及其机制研究

目的 观察塞来昔布联合化疗是否能够减轻晚期非小细胞肺癌（NSCLC）合并慢性阻塞性肺疾病患者（COPD）患者的全身炎症反应，并探讨其可能机制。方法 选取2021年3月—2022年10月柳州市人民医院收治的45例ⅢB～Ⅳ期NSCLC合并COPD的患者，分为常规剂量组（塞来昔布200 mg,2次/d，第1～5天联合化疗）、小剂量组（塞来昔布200 mg,1次/d，第1～5天联合化疗）及化疗组（单独化疗），每组15例。COPD患者常规治疗方案不变。根据RECIST 1.1标准评估疗效，CTCAE 4.03版评估化疗毒副反应。所有患者治疗前及治疗4周期后取适量外周血，采用酶联免疫吸附试验检测各组外周血上清液IL-6及TNF-α水平，Western blotting检测外周血细胞内PI3K/Akt通路关键蛋白（p-Akt及t-Akt）的表达。治疗前及治疗4周期后检测患者的肺功能。结果 所有患者均顺利完成4周期的治疗，临床评估治疗有效。3组治疗前后肺功能（FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。常规剂量组患者治疗4周期后IL-6及TNF-α水...     

吉非替尼单药治疗晚期非小细胞肺癌老年患者的临床分析

目的观察吉非替尼单药治疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)老年患者的效果和安全性。方法采用吉非替尼(250 mg/d)对87例65岁以上的ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者进行治疗,直至病变进展或出现不可耐受的不良反应。结果治疗总有效率为31.0%(27/87);疾病控制率为77.0%(67/87);中位无疾病进展生存时间(PFS)为6.6个月,中位总生存时间为12.3个月;1年生存率为52.9%。腺癌和既往未接受化疗患者的治疗有效率和疾病控制率显著高于非腺癌和既往接受化疗的患者(P<0.05);女性和非吸烟患者的疾病控制率显著高于男性和吸烟患者(P≤0.01)。体能状态ECOG评分0～1、腺癌、非吸烟和吉非替尼治疗有效患者的中位PFS明显优于ECOG评分≥2、非腺癌、吸烟和吉非替尼治疗无效患者(P<0.01);ECOG评分0～1和吉非替尼治疗有效的患者的中位生存时间明显优于ECOG评分≥2和吉非替尼治疗无效患者(P≤0.001)。吉非替尼单药治疗最常见的不良反应为皮疹(56.3%)和腹泻(36.8%)。结论对于晚期NSCLC的老年患者,吉非替尼单药治疗有效且安全,其不良反应均可耐受。     

康力欣胶囊联合化疗治疗晚期 非小细胞肺癌的临床研究

目的 研究康力欣胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及其安全性。方法 将108 晚期非小细胞肺癌患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组54 例,对照组患者予以TP 方案（紫杉 醇+ 顺铂）化疗,治疗组患者在该基础上加服康力欣胶囊。两组患者均以21 d 为1 个周期,共治疗4 个周期后, 比较两组患者的近期临床疗效、化疗前后血液肿瘤标志物水平及毒副反应发生情况。结果 治疗组血清癌胚 抗原的改善程度大于对照组（P < 0.05）;治疗组细胞角蛋白19 的可溶性片段改善程度大于对照组（P < 0.05）;治疗组临床疗效有效率高于对照组（P < 0.05）;治疗组胃肠道反应发生率、白细胞减少发生率及肝肾功能损害发生率均低于对照组（P < 0.05）。结论 康力欣胶囊联合化疗治疗非小细胞肺癌有增效减毒的作用。     

放化疗同步治疗晚期肺癌76例临床分析

目的:探讨如何提高晚期肺癌的疗效和生存率.方法:131例晚期肺癌患者非随机分成化疗放疗序贯组和放疗同步化疗组,并将两组的治疗效果和不良反应相比较.结果:序贯组PR为47.3%,1年生存率为38.2%;同步组PR为61.8%,1年生存率为46%;两组相比有显著性差异(P＜0.05,x2检验),序贯组血液学毒性和食管炎低于同步组,两组有显著性差异,余不良反应无显著差异.结论:对晚期肺癌患者,同步组可明显提高肿瘤控制率和1年生存率,不良反应无明显增加.