中药不良反应2例报告

1 病历摘要 例1 患者男,59岁,汉族。因服用僵蚕半小时后突然大汗淋漓、全身发抖、伴恶心、呕吐就诊于我院。查体：T35．2℃。P53次／分,BP120／70mmHg,神志呈嗜睡状,精神差,呼吸平稳,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射减弱,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性哕音,心率53次／分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,     

吸毒人员因冠心病猝死一例

1临床资料 赵某,男,40岁。烫吸海洛因八年,每次吸入量约为0．3g。入所体检：神志清晰,问答切题。查：T36．5℃,P90次／分,BPl30／80mmHg。心率90次／分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图示：心率88次／分,窦性心律,心电图大致正常。双肺呼吸音清。其他无异常发现。     

重度卡马西平中毒抢救成功1例报道

患者李XX,女,15岁,VI服卡马西平97片半小时后出现站立不稳,就诊于我院急诊科。查体：体温36℃,脉搏80次／分．呼吸24次／分,血压80／55mmHg。嗜睡状,双侧瞳孔等大等圆,直径约4．0mm,对光反应灵敏,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,心率80次／分,律齐,无杂音。急诊给予洗胃、保护胃黏膜、保肝、维持水电平衡等治疗。     

先天性三房心继发肺含铁血黄素沉着症误诊为肺结核1例

患儿，女，12岁。因乏力、纳差1个月伴咳嗽、痰中带血10天就诊。查体：体温378℃，脉搏90次／分，营养发育一般，贫血貌，精神欠佳。双肺呼吸音略粗、未闻及罗音，心率90次／分、律齐，心音有力，未闻及病理性杂音。肝脾不大。辅助检查：血红蛋白90g／L，红细胞2．52×1012／L，血沉25mm／h。X线胸片：双侧中下肺布满粟粒样阴影，心影正常。初步诊断为菜粒型肺结核。经异烟姘、利福平、链霉素联合抗病治疗1个月，无效。复查胸片发现心影略大。为进一步诊治，行心脏彩色多普勒检查发现左房内有一不完全世异常间隔，致回心血在左房内形成湍…     

洋地黄类药物致心律失常误诊两例分析

患者，女，55岁，既往有低蛋白血症，曾行“二尖瓣及主动脉瓣置换术”，长期应用华法林、地高辛等药物治疗。主因胸闷憋气伴有发热1月于2012年01月12日由外院转入我院。人院查体：T37．7℃，P90次／分，R20次／分，BP91／69mmHg，中年女性，神志清，精神差，口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺听诊呼吸音清，未闻及干、湿性哕音。心界向两侧扩大，心率90次／分，律齐，     

以呃逆表现为主的心绞痛一例报告

患者，男性。65岁。因畏寒、发热伴尿痛1天、于1993年10月30日入院。有陈旧性下壁心肌梗塞病史3年。检查：T38．4℃，P90次／分，BP16／11kPa，急性病容，双肺未闻干湿罗音，心界不大，心率90次／分，各瓣膜听诊区未闻杂音。尿常规：WBC卅／HP，RBC2～6／HP，心电图；陈旧下壁心肌梗塞；心肌缺血。临床诊断：泌尿道感染；冠心病，陈旧性下壁心肌梗塞。入院后予先锋美他醉，适普灵抗感染，心痛定，消心痛及硝酸甘油帖剂扩冠治疗。体温恢复正常，无心悸，胸闷及心前区疼痛。入院后第7天再发畏寒，发热，体温38oC，次日高热，体温39”C…     

脐带自旋致胎儿死亡1例

1 病例介绍 患者,年龄23岁,G^1P^0,末次月经2007年9月15日,于2008年6月14日上午11时40分来我院就诊,主诉早餐后自觉胎动消失。检查未闻及胎心,B超检查,提示：死胎,羊水指数60mm,收入院。入院检查：T36．5℃,P90次,分,R18次／分,BP110／70mmHg,宫高32cm,腹围96cm,胎方位LOA,胎心未闻及,先露为头,固定,胎膜未破．主诉孕期无上呼吸道感染及发热服药史,无放射性物质及毒物接触史．无阴道出血及保胎史,家族中两系3代否认遗传病史．非近亲婚配,无烟酒等不良嗜好,定期产前检查10次。     

误食蔓佗罗中毒2例抢救体会

例1 患者女，46岁，藏族。因进食2小时后出现头昏、恶心、呕吐伴口干、视力模糊而来院就诊。查体：T37．2℃，BP140／90mmHg，P98次／分，神志清，呼吸急促，双侧瞳孔散大约4．5mm，双眼结膜充血，全身皮肤及口腔粘膜干燥。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音，心率98次／分，律齐，全身中毒症状较重。     

化脓性子宫内膜炎穿孔误诊1例

1病历摘要 患者65岁，女，农民。因夜间突发性腹痛腹胀5h来诊，伴嗳气、恶心、呕吐胃内容物，门诊腹部透视提示膈下游离气体，以上消化道急性穿孔收住入院。PE：T36．8℃，P90次／分，R20次／分，BP90／60mmHg。营养中等，神志清，精神差，急性痛苦病容，全身皮肤粘膜无黄染；双肺呼吸音清，未闻及罗音，心音有力，律齐，率90次／分：腹部膨隆，以下腹部为著，无肠型和蠕动波。腹肌紧张，全腹有压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（＋），肠鸣音消失。     

附片中毒致心室纤颤抢救成功1例

1病例介绍 患者男，47岁，因进食附片后2小时口唇及四肢麻木急诊人院。患者于2小时前在家中将自购附片与猪蹄炖食，食中即感口唇麻术，但未加以重视。2小时后口唇麻木加重，同时感四肢麻木．遂由家人陪至我院。其既往史无特殊。人院查体：T37．2℃，P84次／分R20次／分，BP90／60mmHg。神志清晰，精神稍差，查体合作，步人病房；皮肤黏膜无黄染，双瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反射存在；口唇无紫绀；颈软，气管居中；双肺呼吸音清．未闻及千湿性哕音；心界不大，心率84次／分，律齐，未闻及病理性杂音；腹软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，肠鸣音5-6次／分：四肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。     

2次发生胎盘早剥1例报告

1 病例简介 孕妇,27岁,孕3产1孕34“周,因“停经8^＋月,持续性腹痛3^＋h于2002年8月20日入院,入院时T37℃,P100次／min,R22次／min,BP90／60mmHg,神清,面色苍白,痛苦面容,心肺未闻及异常,产检：宫高30cm,腹围90cm,胎心音未闻及,宫缩强,无间隔,外阴清洁,无阴道流血。     

哌拉西林钠引起过敏性休克1例

产妇，28岁，住院号113349，主因一胎妊39周，阴道流水2h，于2004年12月8日入院待产。查体：T36℃，P707欠／分，R18次／分，BP140／90mmHg，体重73Kg，一般情况正常，神清，无贫血，皮肤无异常，全身浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，心率齐未闻及杂音，肝脾未触及，腹隆如足月妊娠，双下肢浮肿（＋）；产科检查：宫高35cm，腹围100cm，先露头定，胎心140次／分，     

冠状动脉介入术后肝素诱导的血小板减少症1例

患者,女,70岁,因“阵发性胸闷、胸痛7年,加重2周”入院。入院查体：BP160／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,全身皮肤黏膜无皮疹及出血点,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音。心率68次／min,律齐,未闻及异常心音及病理性杂音。腹软,无压痛,双下肢无水肿。实验室检查：血常规：     

非诺贝特致横纹肌溶解症及肝损害1例

患者女,49岁,因乏力、全身水肿半年,于2009年6月23日就诊于我院内科。体检：T36．6℃,P70次／min,R20次／min,BP120／90mmHg,皮肤无黄染及出血点,贫血貌,全身非凹陷性水肿。双肺未闻及干湿啰音,HR70次／min,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部未见异常,肝脾肋下未触及,四肢肌肉无触痛。     

自发性直肠破裂1例报告

患者男性,62岁．于2008—04月入院。入院前5d不明原因突感下腹部疼痛．无发热、恶心、呕吐、腹泻。经当地医院治疗无缓解,转入我院。发病前无便秘史。有尿急、尿频、排尿困难10^＋年。体查：急性痛苦病容,T37℃,P80次／分,R22次／分,BP150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺呼吸音清．双下肺未闻及干湿啰音。心律齐．各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹稍胀,未见肠型及蠕动波,脐水平以下腹部压痛．轻度肌卫．反跳痛不明显,移动浊音不明显,肠鸣音稍减弱。     

以急腹症为首发表现的急性心肌梗死1例误诊分析

1病例介绍 患者孙某，女，63岁，农民。近5日来无明显诱因出现阵发性上腹痛，伴恶心、呕吐，自服胃药（快胃片等，具体剂量不详），疗效差，于2005年12月27日收入本院。患者既往有慢性胃炎10余年，否认高血压、冠心病等病史。入院查体：T36．9℃，P90次／分，R20次／分，BP110／70mmHg。神清合作，痛苦面容。瞳孔等大等圆，对光反应正常。颈软，气管居中。两肺呼吸音略粗，未闻及干、湿田音。心率90次／分，律齐无杂音。     

阑尾类癌1例报告

患者女性,46岁。因右下腹胀痛3个月加重1周,于2008年3月26日入住我院普外科。入院时查体：T37．0℃,P78次／分,R18次／分,BP125／90mmHg。发育正常,营养一般。全身皮肤黏膜未见出血点及淤斑淤点,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,心率78次／分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。全腹轻度膨隆,未见胃肠型及蠕动波,腹肌紧张,右下腹压痛,无反跳痛,未触及明显包块,腹部叩诊鼓音,听诊可闻及高调肠鸣音及气过水声,     

肺血栓栓塞症尿激酶溶栓治疗1例报告

患者男，77岁，左股骨粗隆粉碎骨折DHS钉内固定术后第3天，进行性呼吸困难胸闷3小时大汗、惊恐。查体：BPSO／60mmHg，R34次／分，P89次／分，大汗、惊恐、面色苍白、口唇紫绀、颈静脉充盈，听双肺呼吸音粗，未闻罗音，心率89次／分，律齐，心音有力，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软。无压痛，肝脾肋下未及，左下肢为术后患肢略肿胀，     

头孢噻肟钠致严重过敏性休克及抢救体会1例

患儿男,6岁,主因“咳嗽半月,发热2d”入院,诊断“支气管肺炎”。入院查体：体温36．8℃,脉搏80次／min,呼吸20次／min,血压90／60mmHg,咽部充血,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿罗音。心率100次／min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未触及。既往无药物过敏史,以往曾静脉滴注过青霉素及头孢噻肟钠。     

复方丹参注射液致过敏性休克1例

患者女性，35岁，因突发左耳聋伴听力下降2天入院。入院查体：T36．5℃，BP120／70mmHg，R18次／分，心率72次／分，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，电子测听检查诊断为突发性耳聋。