肛管癌的治疗

目前,肛管癌常采用腹会阴切除(APR)永久性结肠造瘘术进行治疗,其五年生存率平均为50%,最高可达60%。在纪念医院,89例 APR 手术患者五年生存率为55%,50%以上 APR 手术病人发生阳萎等并发症,其疗效欠佳,为此,本文试图采用新的治疗     

睾丸切除联合最大雄激素阻断（MAB）治疗中晚期前列腺癌的疗效观察

目的：比较单纯睾丸切除与睾丸切除后联合最大雄激素阻断（ maximum androgen blockade,MAB）治疗中晚期前列腺癌的临床疗效。方法将38例中晚期前列腺癌患者划分为两组。第一组为单纯睾丸切除治疗,共17例;第二组为睾丸切除加最大雄激素阻断（ MAB）治疗,共21例,比较两组患者的血清前列腺特异性抗原（ PSA）、尿流率、前列腺大小及生存时间和质量。结果睾丸切除联合最大雄激素阻断组治疗后患者的生活质量明显优于单纯睾丸切除治疗组;而且两组在治疗12个月后,尿流率较治疗前均显著增高,血清PSA水平均显著降低,前列腺体积均明显缩小,睾丸切除联合最大雄激素阻断疗法降低血清中PSA水平效果更佳。结论睾丸切除联合最大雄激素阻断治疗中晚期前列腺癌,不仅可延长患者生存时间,还可以提高患者生存质量。     

单纯Barrett's食管腺癌108例临床分析

目的分析单纯Barrett’s食管腺癌根治性手术切除后加用放、化疗的临床疗效,探讨影响Barrett’s食管腺癌预后的因素。方法回顾性分析108例Barrett’s食管腺癌患者的临床资料及随访结果。行根治性手术切除者92例,其中术后单纯放疗者76例,术后放疗后加用化疗者16例;姑息性手术治疗者16例,其中有4例患者于术中死亡,另12例患者在术后均采用放疗 化疗。放疗采用60钴或6MV-X线,体外常规分割照射,靶区放射治疗总剂量为55～70 Gy;化疗采用FAM或CMF方案4～6个疗程。结果采用Kaplan-Meier法计算其生存率,本组患者1、3、5年生存率分别为81.5%、51.9%和22.2%,其中根治性手术切除后单纯放疗者5年生存率为15.8%,术后放疗加化疗者为75.0%;有肿瘤外侵者5年生存率为9.1%,无肿瘤外侵者为33.3%;有淋巴结转移者5年生存率为14.3%,无淋巴结转移者为33.3%;姑息性手术治疗术后加放、化疗后5年生存率为0。Log rank检验结果显示,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单纯Barrett’s食管腺癌根治性手术切除后,及时加用放、化疗治疗,有助于疗效的提高。影响预后的主要因素为临床分期、肿瘤外侵、淋巴结转移和根治性手术切除后放、化疗措施的应用。     

294例睾丸精原细胞瘤的远期疗效分析

目的 总结睾丸精原细胞瘤的远期疗效并探讨其治疗策略.方法 回顾性分析294例睾丸精原细胞瘤患者的临床资料.按1997年国际抗癌联盟(UICC)的TNM分期标准,Ⅰ期260例,Ⅱ期16例,Ⅲ期18例.治疗方法为手术切除原发病灶联合化疗和(或)放疗.数据分析采用SPSS13.0统计软件,生存分析应用Kaplan-Meier法,总生存率的比较采用Log rank方法检验.结果 全组294例患者的5、10、20和30年总生存率分别为92.1%、91.8%、85.5%和71.4%.临床分期对总生存率有显著影响.Ⅰ期患者中,术后辅助治疗者与未行辅助治疗者的10年总生存率分别为97.5%和79.2%,经辅助治疗者的生存明显获益(P=0.001).Ⅱ期和Ⅲ期患者的预后均与治疗方法无关(均P＞0.05).结论 睾丸精原细胞瘤对放化疗敏感,即使出现复发转移的患者仍有长期生存可能.治疗时应充分考虑患者的生活质量,尽量避免大范围手术切除和长期化疗.     

183例前列腺癌的临床分析

目的 :为了了解前列腺癌临床流行病学的变迁情况。方法 :对我院自 1970年 9月至 1999年 1月近 30年间收治的 183例前列腺癌患者以 1991年为界分成二组进行回顾性分析。结果 :(1)后期前列腺癌患者明显增多 ,是前期的 1 5 1倍 ;其平均年龄 (70岁 )较前期 (6 6 4岁 )明显升高 (P <0 0 5 ) ,年龄构成亦更趋老年化 ;(2 )后期由于血清PSA的应用 ,早期前列腺癌患者所占比例较前期明显升高 (30 9%比 2 2 % ,P <0 0 5 ) ,而中晚期患者所占比例则有所下降 (78%和 6 9 1% ,P <0 0 5 )。但不可否认的是新发病例仍以中晚期特别是D期居多 (5 2 7% )。 (3)治疗以双侧睾丸切除为基础加激素治疗和 /或放疗的治疗方案最为常见 ,亦比较符合国情。结论 :血清PSA可提高早期前列腺癌的诊断率 ;前列腺癌的治疗目前仍以双侧睾丸切除加激素治疗为主     

无法手术切除的30例胸腺瘤行放疗或放疗联合化疗的疗效分析

目的:分析放疗或放疗联合化疗治疗无法手术切除胸腺瘤的疗效.方法:30例无法手术切除胸腺瘤患者分别接受单纯放疗、同期放化疗加后续巩固化疗及序贯放化疗3种治疗方案,分析治疗的近期疗效、患者的远期生存率及影响远期生存的因素.结果:治疗后,完全缓解4例(13.3%),部分缓解14例(46.7%),近期有效率为60.0%.全组患者中位生存期19.5个月,其中单纯放疗组为15个月,序贯放化疗组为21个月,同期放化疗加后续巩固化疗组为28个月.全组患者2年和5年生存率分别为59%和31%,其中同期放化疗加后续巩固化疗、序贯放化疗和单纯放疗组的5年生存率分别为88%、65%和19%,组间比较差异有统计学意义(P=0.018).结论:同期放化疗加后续巩固化疗是一种安全而有效地治疗无法手术切除胸腺瘤的方法,其近期缓解率和远期生存率均优于单纯放疗或序贯放化疗,可作为无法手术切除胸腺瘤的术前辅助疗法.     

立体适形放射治疗前列腺癌29例临床分析

目的:分析立体适形放射治疗(3D-CRT)前列腺癌的疗效.方法:采用3D-CRT治疗前列腺癌29例,26例放疗前行双侧睾丸切除,22例同时服用内分泌治疗药物.采用3D-CRT技术,5次/周,1.8～2Gy/次,DT 60～72Gy,中位剂量68Gy.结果:中位随访18个月,生存率82.8%,肿瘤特异生存率93.1%.1、2、3级急性胃肠道不良反应发生率分别为44.8%,6.9%,3.4%,1、2级急性泌尿生殖系统不良反应发生率分别为34.5%,6.9%.结论:3D-CRT治疗前列腺癌疗效满意,不良反应小.     

胆道癌的综合治疗

胆道癌预后不良,胆囊癌五年生存率不过10～15%。日本全国60个单位收治1433例胆囊癌,其中1381例行手术治疗(姑息切除占40.9%,根治切除占15.7%),五年生存率仅2.6%。胆管癌手术疗效与癌     

小细胞肺癌的术后辅助化疗

单纯手术治疗局限性的小细胞肺癌(SCLC)疗效很不理想,患者的远期生存率<5％。作者自1976年以来采用手术切除加联合化疗的方法治疗SCLC,试图延长生存期和提高治愈率。作者对经手术治疗77例SCLC中63例作了化疗。其中15例施行全肺切除,46例行肺叶切除,2例行楔形切除。联合化疗采用CAV方案一般6个周期,即每3周静脉注射GTX 1g/m~2,ADM 50mg/m~2,VCR 2mg。其     

双侧肾上腺切除治疗晚期前列腺癌的近况

本文分析26例经证实的前列腺癌用双侧肾上腺切除治疗的效果。16例曾行睾丸切除有3～12个月的好转而复发。双侧肾上腺切除术后一年存活率为53%。睾丸切除又经脑垂体切除再发者,行肾上腺切徐则术后一年存活率只有25%。肾上腺切除后血清酸性磷酸酶有肯定的降低,与临床症状改善相符合。尿17酮总量与血浆睾丸素含量则未见明显改变。目前为止,睾丸切除与内分泌治疗对大多数晚期前列腺癌有明显的疗效,但仅     

肝切除术加化疗治疗原发性肝癌的分析

目的:探讨肝切除加化疗治疗原发性肝癌的疗效。方法:回顾性分析我院1996年1月~2003年12月收治的380例肝癌患者的临床资料,根据不同方法分成2组:手术切除组(A组)130例,手术切除加化疗组(B组)250例。结果:手术切除加化疗组1、3和5年的复发率分别为21.2%、35.1%和45.3%,其1、3和5年累积生存率分别为68.2%、50.1%和21.8%,明显高于单纯手术切除组。术后化疗次数是影响手术切除疗效的重要因素。结论:肝切除术后加区域性化疗可降低肝癌术后复发率,提高了患者的生存率。     

口腔颌面部黑色素瘤处理方法的探讨

目的：探讨口腔颌面部黑色素瘤各种治疗方法的疗效。方法：回顾性总结中山医科大学肿瘤防治中心头颈科1970年1月1日-1998年12月30日收治口腔颌面部黑色素瘤患者66例,Ⅰ期10例,Ⅱ期16例,Ⅲ期27例,Ⅳ期13例,采用单纯手术治疗35例,手术加化疗15例,单纯化疗5例,手术加放疗4例。手术加化疗及生物治疗3例。结果：本组3年、5年及10年生存率分别为38.7%,24.7%和17.3%,Ⅰ-Ⅳ期的3年生存率分别是80%,72.9%,15.9%和0.5年生存率分别为69.3%,53.2%,5.3%和0。单纯手术组的3-5年生存率分别为26.4%和13.2%,手术加化疗组的3-5年生存率分别为76.2%和55.9%。手术病例的原发灶复发率为53.3%。48例死于肿瘤,死亡率为72.7%。死亡病例的远处转移率为72.9%。是死亡的第一位原因,结论：以手术广泛切除为主的综合治疗是黑色素瘤较为合理的治疗,治疗性颈清扫术是必须的,辅助化疗有助于减少远处转移。提高疗效。     

小细胞肺癌34例综合治疗体会

目的探讨小细胞肺癌单纯手术切除、手术切除加放化疗对术后生存率的影响。方法对1989年至1998年收治34例小细胞肺癌中单纯手术切除及手术切除加放化疗的患者进行长期随访，就其生存时间与治疗方法的关系做临床对比。结果单纯手术切除3年生存率为11．6％，手术切除加放化疗3年生存率为34％，5年生存率27％，单纯手术切除无一例生存5年。结论小细胞肺癌综合治疗临床效果有明显的优越性，临床效果好。     

原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤的临床特征和疗效分析*

目的:分析单中心的原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤患者的临床特征和治疗效果。方法:回顾复习了2001年1 月至2008年12月间福建医科大学附属协和医院26例原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,包括年龄、病变受累部位、Ann-Arbor分期、B 症状、血清乳酸脱氢酶、血清β 2 微球蛋白、国际预后指数以及治疗方法。电话随访患者的生存情况,统计分析生存曲线和治疗效果。随访截止时间是2009年12月31日。结果:患者的中位生存时间是38个月。16例患者治疗后获完全缓解;3 例部分缓解;2 例疾病稳定状态;4 例治疗期间疾病进展。16例完全缓解的患者中,中位生存时间为61个月,第1、2、5 年总生存率分别是88% 、73% 、62% ,第1、2、5 年无进展生存率分别是85% 、58% 、35% 。中低危IPI 的患者预后明显好于高危IPI 的患者,前者中位生存时间是48个月（95% CI:34～62）,而后者中位生存时间仅14个月（95% CI:11～17）。手术切除后联合化疗1 年总生存率和无进展生存率均为100% ,而单纯局部照射治疗1 年总生存率和无进展生存率分别是67% 和33% 。采用含利妥昔单抗的化疗为基础的综合治疗,5 年OS为50% ,而无利妥昔单抗的只有30%（P=0.335）。 结论:原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤没有明显的生存平台期,中低级国际预后指数的患者疗效较好。手术切除后联合化疗早期效果明显,单纯局部放射治疗效果差。采用含利妥昔单抗的化疗为基础的综合治疗可以提高患者总生存情况。      

16例残胃癌综合治疗探讨

目的探讨残胃癌手术及综合治疗方法.方法回顾分析我院16例残胃癌患者的手术方式及综合治疗疗效.结果本组12例(75.0%)有区域淋巴结转移,以第12组淋巴结转移率较高(50.0%).采用残胃全切除和胃部分切除患者术后营养状态差异无显著性,随访1年生存率88.0%(14/16),3年生存率58.3%(7/12),5年生存率为30.0%(3/10).结论残胃癌患者行根治性手术应采取全残胃切除术,重视第12组淋巴结清扫,辅以中西医结合综合治疗,增加摄入量,改善术后营养状况,可获得较好的疗效.     

术中和体外照射治疗晚期胰腺癌

目的 :分析不能手术切除的晚期胰腺癌术中放射 (IORT)和体外放射 (EBRT)治疗的疗效。方法 :回顾我院 1987- 1999年 75例不能手术切除的晚期胰腺癌患者进行单纯IORT、单纯EBRT和IORT加EBRT治疗的临床资料。结果 :单纯IORT、单纯EBRT和IORT加EBRT治疗的 1年生存率分别为15 2 %、14 3%和 31 8% ,IORT加EBRT治疗的结果优于前两者 ,P <0 0 5。结论 :IORT加EBRT治疗可以延长晚期胰腺癌患者的生存期     

异种免疫核糖核酸试治大肠癌的近期观察

众所周知,目前大肠癌的治疗仍以手术治疗为唯一可靠的手段。然而单纯手术切除大肠癌患者的五年生存率也只有30％左右,Turnbull从五年生存率的分析中还注意到,术后二年内发生复发、转移死亡者为最多见,且常死于致命的肝转移。四年前Siknner等报告了先用手术切除明显的主瘤灶,再用异种特异的IRNA来消灭残余的瘤细胞,使3例晚期肾癌均取得良好疗效。因此为了提高术后大肠癌病人的生存率,减少术后的复发和转移。我们采用了     

睾丸精原细胞瘤预后因素分析

目的：分析睾丸精原细胞瘤综合治疗的几个预后因素。方法：１９８４年～１９９６年间我院放疗科收治２１例睾丸精原细胞瘤,均行患侧睾丸副睾切除加精索高位结扎,术后均采用放疗或化疗。结果：２年生存率Ⅰ期患者为８３．３％（１０／１２）、Ⅱ期患者为１００％（７／７）、Ⅳ期患者为０（０／２）;５年生存率Ⅰ期患者为５８．３％（７／８）、Ⅱ期患者为８５．７％（６／７）,Ⅳ期患者为０（０／１）。结论：Ⅰ期、Ⅱ期睾丸精原细胞瘤应行术后放疗,Ⅱ期应加用２～４周期化疗,综合治疗后可延长生存期。年龄对预后影响不明显,单纯化疗疗效有待进一步证实。     

TVP联合内分泌治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的近期疗效

目的观察经尿道前列腺电气化术（transurethralelectrov印orizationoftheprostate，TVP）联合内分泌治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的近期疗效。方法回顾分析采用TVP联合内分泌治疗的48例晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的临床资料。结果48例晚期前列腺癌均行TVP手术。其中27例术中行睾丸切除，术后予抗雄药物康士得、福至尔或扶他胺治疗。21例未行睾丸切除者，常规应用药物去势（诺雷德、抑那通）联合抗雄药物（康士德、福至尔或扶他胺）。术后3个月复查，所有患者下尿路梗阻症状均有不同程度改善。PSA明显下降，骨转移患者骨痛症状减轻，转移灶稳定。结论TVP联合内分泌治疗伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌近期疗效满意，是一种有效、安全、可行的治疗方法。     

影响卵巢上皮性癌手术加紫杉醇联合顺铂化疗疗效的相关临床病理因素分析

目的:探讨影响卵巢上皮性癌手术加紫杉醇联合顺铂化疗疗效的相关临床病理因素。方法:选取2014年1月至2016年3月于我院行手术治疗加紫杉醇联合顺铂化疗的296例卵巢上皮性癌患者进行资料分析,对所有患者进行3~24个月的随访,采用Logistic回归方程计算,观察影响卵巢上皮性癌手术加紫杉醇联合顺铂化疗疗效的相关临床病理因素。结果:本组296例患者客观缓解率（objective response rate,ORR）为70.95%,疾病控制率达到86.15%,本组296例患者随访6个月时,生存率为82.77%（245/296）,随访1年生存率为71.96%（213/296）,随访2年生存率为58.78%（174/296）。本次将ORR视为有效,PD+SD为无效,对比两组间的临床资料发现,两组在组织学分级、手术病理分期、大网膜切除、肿瘤细胞减瘤术的理想程度方面差异有统计学意义（P＜0.05）,将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算,发现组织学分级、手术病理分期、大网膜切除、肿瘤细胞减瘤术均是影响卵巢上皮性癌的危险因素。结论:影响卵巢上皮性癌手术加紫杉醇联合顺铂化疗疗效的相关临床病理因素较多,临床应根据患者的实际情况采取个体化治疗,手术过程中应尽可能做到彻底除瘤,延长患者生存期限。