联合鬼臼乙叉甙的CHOPE方案治疗恶性淋巴瘤疗效分析

联合鬼臼乙叉甙的ＣＨＯＰＥ方案治疗恶性淋巴瘤疗效分析张家华张俊德宋朝阳张梅霞黄平恶性淋巴瘤多以ＣＨＯＰ（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松）方案治疗，完全缓解率４４％～６０％，２～３年生存率４１％。为进一步提高缓解率，延长生存或缓解时间，我们将鬼臼乙...     

以鬼臼乙叉甙为基础的联合化疗治疗恶性组织细胞病

以鬼臼乙叉甙为基础的联合化疗治疗恶性组织细胞病林凤茹，姚尔固恶性组织细胞病（恶组）治疗多以含环磷酰胺，长春新碱和泼尼松为基础的联合化疗方案，如：ＣＯＰＰ，ＣＨＯＰ，ＣＯＡＰ等，缓解率约在６０％左右［实用血被病学．上海医科大学出版社，１９９２．３５２］...     

鬼臼乙叉甙对肺癌A549细胞生长特性及Fas/FasL表达的影响

目的：研究Vp16对人肺腺癌A549细胞生长特性及Fas/FasL表达的影响.方法：用MTT法检测细胞增殖特性,FCM观察细胞周期及凋亡,RT-PCR测定mRNA表达的变化.结果：Vp16以时间和剂量依赖方式作用于A549细胞的增殖;不同浓度的Vp16作用A549细胞,使其阻断在不同的细胞周期,且均能明显下调FasL的mRNA的表达（P＜0.05）,而对Fas mRNA的表达差异无显著性意义（P＞0.05）.结论：Vp16直接作用A549细胞主要引起细胞坏死,Vp16可能通过下调FasL的mRNA的表达,防止肿瘤细胞免疫逃逸,该结果为临床合理联合用药提供了实验依据.     

阿糖胞苷、鬼臼乙叉甙联合粒细胞集落刺激因子动员自体外周血干细胞

目的:探讨Ara—C、VP16单用或联合用药加G—CSF动员自身外周血干细胞（APBSC）的效果。方法:5例每天单用Ara-C4g/m2,连用2d;2例每天单用VP—16 500mg/m2,连用4d;2例Ara-C与VP-16联合用药,每天剂量Ara-C1g/m2、Vp-16100mp/m2,连用5d。WBC降至10×109/L左右时加用惠尔血5μg·kg-1·d-1至采集结束。CD34+细胞/MNC>1％时用CS3000 plus血细胞分离机采集APBSC。结果:CD34+细胞/MNC持续超过1％的平均时间为≥5.1d,9例单次采集即获得CD34+26.6×106/kg,无严重不良反应。结论:Ara—C、VP16单用或联合用药加粒细胞集落刺激因子动员自身外周血干细胞的动员效率高,且安全,单次采集所获得造血干细胞的量可满足移植所需。     

表阿霉素、卡铂与鬼臼乙叉甙联合超选择动脉灌注治疗颅内恶性肿瘤

目的对颅内恶性肿瘤采用数字减影血管造影术 ( DSA)超选择灌注化疗 ,探讨有效、合理的化疗方案 ,化疗的适应症、并发症及相应的处理方法。方法对 18例颅内恶性肿瘤行超选择颈内动脉灌注化疗。结果 18例恶性肿瘤实施超选择动脉内灌注化疗后 ,近期疗效 :显效 4例、有效 6例、无效 6例、恶化 2例。结论颅内恶性肿瘤术前、术后辅以超选择灌注化疗 ,能抑制肿瘤生长 ,甚至使肿瘤完全消散 ,同时可明显降低眼部及全身的并发症。减少化疗用药剂量     

鬼臼乙叉甙对SHG-44胶质瘤细胞表达β-1,4-半乳糖基转移酶V后粘附相关分子表达的影响

目的 研究人脑星形胶质细胞瘤SHG-44细胞表达(β-1,4-半乳糖基转移酶V(beta-1,4-galactosyltransferase V,β-1,4-GalT V)后对化疗药物敏感性的影响,分析鬼臼乙叉甙(VP16)处理表达β-1,4-半乳糖基转移酶V的SHG-44细胞后其细胞粘附作用相关因子水平的变化。方法 用120μmol／L的VP16处理转染了正义、反义β-1,4-GalT V和空载体的SHG-44细胞24h后,采用western blot检测整合蛋白β1表达变化及局部粘着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)的蛋白水平和FAK的酪氨酸磷酸化水平。结果 在未经VP16处理的3株SHG-44细胞中,FAK的蛋白水平没有明显改变,而整合蛋白β1的蛋白表达在转正义β-1,4-GalT V的细胞中最高;经VP16处理后,SHG-44细胞中整合蛋白β1的表达水平增高,FAK及其磷酸化水平下降。但整合蛋白β1,FAK及其磷酸化水平随细胞中β-1,4-GalT V表达水平不同而变化。结论 VP16处理对表达不同水平的β-1．4-GalT V的SHG-44胶质瘤细胞的粘附影响有所不同,提示胶质瘤表达β-1,4-GalT V不仅与肿瘤的恶性行为有关,而且与肿瘤的化疗敏感性有关。     

SHG-44胶质瘤细胞表达β-1，4-半乳糖基转移酶V后对鬼臼乙叉甙敏感性影响

目的：研究鬼臼乙叉甙(Etoposide，VP16)对表达β-1，4-半乳糖基转移酶V(beta-1，4-galactosyltransferase V，β-1，4-GaITV)的SHG-44胶质瘤细胞死亡和凋亡的影响，为进一步探讨β-1，4-GaIT V与化疗药物敏感性的关系奠定基础。方法：通过流式细胞仪(FCM)和Hoeehst 33258染色法，分析不同浓度的VP16处理转染了正义(GalT V-HA／SHG-44)、反义β-1，4-GalT V(GalT V-AS／SHG-44)和空载体(Mock)的SHG-44细胞后细胞的凋亡和死亡情况。结果：①低浓度的VP16(20μmoL／L)处理24h后，GalT V-HA／SHG-44组的死亡细胞加上凋亡细胞的比例明显低于Mock组(t=4．5506，P&;lt;0．01)和GalT V-AS／SHG-44组(t=5．0865,P&;lt;0．001)。GalT V-AS／SHG-44组的死亡细胞加上凋亡细胞比例明显高于Mock组(t=3．2873，P&;lt;0．01)。高浓度的VP16(120μmoL／L)处理48h和72h后，GalT V-HA／SHG-44组死细胞所占比例明显低于Mock组(t=3．3664，P&;lt;0．05；t=5．4953，P&;lt;0．01)和GalT V-AS／SHG-44组(t=3．1732，P&;lt;0．01：t=4．6035，P&;lt;0．001)。②MTT分析显示，VP16处理48，72h后，GalT V-HA／SHG-44组活细胞数明显高于Mock组(t=5．0783,P&;lt;0．05；t=3．8923,P&;lt;0．01)和GalT V-AS／SHG44组(t=4．5667，P&;lt;0．01；t=4．7849，P&;lt;0．001)。③VP16(20μmoL／L)处理24h后，用Hoechst 33258染色。镜下观察到死亡或者凋亡细胞中的细胞核仁及断裂的核片段呈新月形。或核固缩并深染。GalT V-AS／SH组平均死亡和凋亡阳性率为41％，大大高于经同样处理的转染空载体和转染正义β-1，4-GaIT V的SHG44细胞。结论：β-1，4-GalT V能够影响抗肿瘤药VP16的杀伤作用，过表达β-1，4-GalT V可以拮抗VP16的作用，为解释胶质瘤的化疗耐药性提供了新的依据。     

小细胞肺癌83例临床分析

目的 观察小细胞肺癌综合治疗疗效及副作用。方法 83例小细胞肺癌患者分别采用放疗结合化疗、手术加化疗、单纯化疗治疗；化疗方案为足叶乙甙联合卡铂，对不同分期及不同治疗方案的疗效进行比较，用Kaplan-Meier进行生存分析。结果 83例中总的完全缓解（CR）率为60．0％，全组患者生存时间7．60个月，中位生存期16．5个月，无进展生存期1～60个月，中位无疾病进展生存期10个月；1、2、3、4、5年生存率分别为71．4％，24．7％、16．8％、13．4％、4．5％。结论 小细胞肺癌患者治疗应采用放化疗综合治疗。化疗方案以卡铂、足叶乙甙（CE）为主，治疗4—8个周期。     

鬼臼乙叉甙对SHG-44胶质瘤细胞表达β-1,4-半乳糖基转移酶Ⅴ后粘附相关分子表达的影响

目的　研究人脑星形胶质细胞瘤SHG 4 4细胞表达 (β 1,4 半乳糖基转移酶Ⅴ (beta 1,4 galactosyltransferaseⅤ ,β 1,4 GalTⅤ )后对化疗药物敏感性的影响 ,分析鬼臼乙叉甙 (VP16 )处理表达 β 1,4 半乳糖基转移酶Ⅴ的SHG 4 4细胞后其细胞粘附作用相关因子水平的变化。方法　用 12 0 μmol/L的VP16处理转染了正义、反义 β 1,4 GalTⅤ和空载体的SHG 4 4细胞 2 4h后 ,采用westernblot检测整合蛋白 β1表达变化及局部粘着斑激酶 (focaladhesionkinase,FAK)的蛋白水平和FAK的酪氨酸磷酸化水平。结果　在未经VP16处理的 3株SHG 4 4细胞中 ,FAK的蛋白水平没有明显改变 ,而整合蛋白 β1的蛋白表达在转正义 β 1,4 GalTⅤ的细胞中最高 ;经VP16处理后 ,SHG 4 4细胞中整合蛋白β1的表达水平增高 ,FAK及其磷酸化水平下降。但整合蛋白β1,FAK及其磷酸化水平随细胞中 β 1,4 GalTⅤ表达水平不同而变化。 结论　VP16处理对表达不同水平的β 1,4 GalT Ⅴ的SHG 4 4胶质瘤细胞的粘附影响有所不同 ,提示胶质瘤表达 β 1,4 GalTⅤ不仅与肿瘤的恶性行为有关 ,而且与肿瘤的化疗敏感性有关。     

高龄因素对老年肺癌化疗疗效影响的临床分析

目的 探讨年龄对化疗疗效和预后的影响.方法 分析296例老年肺癌治疗情况,其中采用含铂方案化疗247例,非铂方案化疗49例.结果 含铂方案化疗＜70岁组其有效率(RR)29.7%与≥70岁组RR 30.3%有效率比较差异无显著性(P＞0.05).非铂方案化疗＜70岁其RR 21.7%与≥70岁RR23.1%比较差异无显著性(P＞0.05).生存时间和毒副作用比较差异无显著性.结论 年龄因素并不影响化疗疗效、生存率及增加骨髓抑制的发生,临床化疗中不应排除70岁以上人群.     

老年非小细胞肺癌合并肺部感染的临床特点及危险因素分析

目的 探讨老年非小细胞肺癌合并肺部感染的临床特点及危险因素.方法 分析2017年12月至2020年12月我院收治的111例非小细胞肺癌患者的临床资料.以细菌培养鉴定计算感染率,根据是否合并肺部感染分为合并组、未合并组,分析临床特点以及影响非小细胞肺癌合并肺部感染的独立危险因素.结果 111例非小细胞肺癌患者中,合并肺部...     

肺癌皮肤转移16例分析

目的探讨肺癖皮肤转移的特点、诊治及预后。方法2003年1月至2007年6月肺癌皮肤转移16例。病理检查腺癌7例、鳞状细胞癌5例、大细胞末分化癌、小细胞癌各2例。3例手术切除肺癌，11例行全身化疗。结果化疗有效率27．3％（RR，3／11）。14例经过随访，13例死亡，发现皮肤转移至死亡时间为1．5-13个月，中位生存期3．9个月。结论肺癌皮肤转移少见，治疗效果不佳，预后不良。     

促红细胞生成素对老年肺癌贫血的疗效及安全性评价

目的观察促红细胞生成素(EPO)对老年肺癌贫血的治疗效果并评价其治疗安全性。方法以2011年5月至2013年6月收治的肺癌合并贫血的36例老年患者为研究对象,按随机数字表格法分为两组。对照组18例患者给予蔗糖铁注射液,观察组在对照组基础上加用EPO,两组在对症处理与营养支持上相同,且均不放化疗,治疗6周后比较两组疗效。结果治疗后两组患者的红细胞数、血红蛋白数及血细胞比容值均较治疗前明显升高(P0.05);观察组治疗后上述3个指标均明显高于采用对照组[(4.27±0.38)×1012/L vs.(3.53±0.42)×1012/L,(115.12±5.47)g/L vs.(95.64±5.66)g/L,(36.54±4.38)%vs.(31.41±3.13)%,均P0.05];观察组的总有效率94.44%也明显高于对照组的77.78%(P0.05)。结论 EPO治疗老年肺癌贫血安全有效,建议在治疗过程中对患者进行血压监测。     

全人照护模式在老年肺癌患者康复护理中的应用

目的：探讨全人照护模式在老年肺癌患者康复护理中的应用效果。方法将84例老年肺癌患者随机分为对照组和干预组各42例,对照组采用常规的整体护理模式康复护理,干预组在常规此基础上实施全人照护模式,采用生命质量测评量表（ FACT）、抑郁自评量表（ SDS）、焦虑自评量表（ SAS）评价两组护理效果。结果干预前两组患者FACT各分量表评分及SDS、SAS评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;干预后干预组FACT各分量表评分分别为（69．99±1．45）,（69．87±2．54）,（70．24±1．36）,（69．25±2．02）,（68．24±1．41）分,均高于对照组与干预前,差异均有统计学意义（P＜0．05）;对照组干预前后FACT各分量表评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）;干预后干预组患者SDS、SAS评分分别为（33．893±4．257）,（29．754±3．896）分,均低于对照组（39．450±5．058）,（34．639±5．785）分,差异均有统计学意义（t值分别为-1．023,1．903;P＜0．05）。结论全人照护模式对提高肺癌患者的整体生存质量具有积极意义,值得临床推广。     

~(99)Tc~m-MIBI显像预测小细胞肺癌化疗疗效的临床研究

目的 探讨~(99)Tc~m-MIBI显像预测小细胞肺癌化疗疗效的价值.方法 53例小细胞肺癌患者根据胸部CT结果分为化疗有效组(完全缓解+部分缓解)39例和无效组(病情稳定+疾病进展)14例,于化疗前行~(99)Tc~mMIBI肺显像,静脉注射~(99)Tc~m-MIBI 740 MBq后10～30 min及2～3 h分别行早期及延迟显像,分别获得早期相肿瘤与正常肺组织摄取比值(ER)和延迟相肿瘤/正常肺摄取比值(DR),计算滞留指数(RI).采用t检验及秩和检验分析化疗有效组与化疗无效组ER、DR和RI之间的差别.结果 ~(99)Tc~m-MIBI显像结果中,化疗有效组的ER、DR分别为2.33±0.21、2.44±0.19,均显著高于化疗无效组的2.02±0.31、1.86±0.30,差异有统计学意义(t=-3.401、-6.724,P均<0.05).化疗有效组的RI中位值为5.31%,高于化疗无效组的-9.26%,差异有统计学意义(Z=-3.612,P<0.05).结论 ~(99)Tc~m-MIBI显像在预测小细胞肺癌化疗疗效方面具有重要的临床价值.     

吉西他滨联合卡铂治疗高龄晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察吉西他滨联合卡铂治疗高龄晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副作用.方法 30例晚期非小细胞肺癌患者给予吉西他滨与卡铂联合治疗,吉西他滨1 000 mg/m2,静滴,第1、8天,卡铂AUC 5,静滴,第1天.28天为一周期,每例患者治疗2周期以上.两个治疗周期后评价疗效和毒性,并随访评判缓解期及生存期.结果 全组完全缓解1例,部分缓解13例,稳定13例,进展3例,总有效率为46.7%.初治组有效率为47.1%,复治组为46.2%.两组有效率无显著性差异(P＞0.05).中位生存期10.6个月(7～23个月),1年生存率46.0%.生存质量(KPS评分)改善19例(63.3%),稳定8例(26.7%),下降3例(10.0%).最常见的毒副作用为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度白细胞和血小板下降发生率分别为30.0%和26.7%,其余毒副作用均轻微,可耐受.结论 吉西他滨联合卡铂治疗高龄晚期非小细胞肺癌患者疗效较好,主要毒性为血液学毒性,辅以重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)、重组人白介素-11(rhIL-11)以及免疫和营养支持治疗,可以顺利完成化疗.吉西他滨联合卡铂可作为高龄晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗方案.     

强化护理干预对老年肺癌患者化疗期继发感染的影响

目的 探讨强化护理干预对降低老年肺癌患者化疗期继发感染率的效果.方法 将168例化疗期中性粒细胞≤1.0× 10/L的老年肺癌患者随机分为强化组和对照组各84例,对照组化疗后行常规预防感染护理,强化组在此基础上加强对预防感染的护理.对2组患者继发感染发生率、临床特点及抗生素治疗时间进行比较分析.结果 强化组化疗期继发感染发生率低于对照组,且在发热时间及治疗时间上强化组短于对照组,患者均安全度过感染期.结论 强化护理干预可降低老年肺癌患者化疗期继发感染的发生率,增加患者对化疗的耐受性,以保证化疗周期顺利完成,延长老年患者生存期,提高其生活质量.     

Comparison of involved-field intensity-modulated radiotherapy combined with S-1 vs radiotherapy alone for elderly patients with esophageal cancer

BACKGROUNDIt is estimated that about 30% of esophageal cancer (EC) patients are over 70 years old. Therefore, there is less evidence on the diagnosis and management of elderly EC patients. It is important to explore how elderly EC patients benefit from radical radiochemotherapy regimens, including the target area of radiotherapy (RT), radiation dose and fraction, and choice of chemotherapy drugs.AIMTo compare the efficacy of involved-field intensity-modulated RT (IF-IMRT) combined with S-1 vs RT alone in the treatment of elderly EC patients in terms of safety, short-term response, and survival.METHODSThirty-four EC patients aged > 70 years were prospectively enrolled between December 2017 and December 2019. Based on the random number table, they were divided into an IF-IMRT + S-1 group and an IF-IMRT alone group, with 17 patients in each group. All patients were treated with IF-IMRT at a dose of 50.4-56 Gy in 28-30 fractions (1.8-2 Gy/fraction, 5 fractions/wk). Oral S-1 was administered concomitantly in the IF-IMRT + S-1 group for 14 consecutive days, and a second cycle was started 7 d after drug withdrawal. After RT, 4 cycles of S-1 treatment were offered as the consolidation chemotherapy. The safety, short-term response, and survival were observed after the treatment.RESULTSAs of April 2022, these 34 patients had been followed up for 15.2-32.5 mo, with a median follow-up period of 24.5 mo. Complete efficacy indicators were obtained from all the patients. The objective response rate was 88.2% vs 76.5%, respectively, in the IF-IMRT + S-1 group and the RT alone group, where as the disease control rate was 100% vs 82.4%, respectively. The incidence of adverse events including grade 1-2 fatigue, granulocytopenia, thrombocytopenia, anemia, radiation esophagitis, radiation-induced skin injury, and radiation-induced lung injury was not significantly different between these two groups, so was the incidence of the grade 3 radiation esophagitis (0% vs 5.7%). The rate of progressive disease (PD) was 52.9% (n = 9) in the IF-IMRT + S-1 group and 64.7% (n = 11) in the RT alone group. The median progression-free survival (PFS) was 23.4 mo vs 16.3 mo, and the 2-year PFS rate was 42% vs 41.2%. The median overall survival (OS) was 27.0 mo vs 23.0 mo, and the 2-year OS rate was 58.8% vs 47.1%. Multivariate analysis showed that age was a significant prognostic factor (P = 0.0019); patients aged < 75 years had a significant survival advantage over patients aged ≥ 75 years. The locations of EC also affected the prognosis. In the IF-IMRT + S-1 group, the number of chemotherapy cycles was a significant prognostic factor (P = 0.0125), and the risk of PD was significantly lower in EC patients who had received 6 cycles of chemotherapy than those who had received 2-5 cycles of chemotherapy.CONCLUSIONCompared with IF-IMRT alone, IF-IMRT + S-1 shows the benefits of preventing PD and prolonging survival without increasing adverse reactions. Therefore, this concurrent radiochemotherapy deserves clinical application.     

老年肺癌患者睡眠质量及其影响因素的调查

目的探讨老年肺癌患者的睡眠质量及其影响因素。方法采用横断面调查方法,对100例老年肺癌患者（观察组）和100例非肺癌患者老年人（对照组）进行一般资料和匹兹堡睡眠质量指数问卷调查。结果59．4％的老年肺癌患者睡眠质量差,其平均得分为（8．15±3．34）分,而非肺癌老年人中仅有24．2％有睡眠障碍,其平均得分为（4．31±3．52）分;且老年肺癌患者的睡眠效率、睡眠质量等较非肺癌老年人为低;影响老年肺癌患者睡眠的因素为疼痛、呼吸困难和夜间觉醒。结论老年肺癌患者普遍存在睡眠障碍问题,因此,加强老年肺癌患者的睡眠管理至关重要,探讨合理的护理干预措施促进睡眠进而提高其生活质量。