颈1、2脊索瘤1例

１　患者,女,５２岁,因颈部不适、咽部干涩、肿块１．５年于１９９８年８月２５日入院。体检：体温３６．４℃,血压正常,营养较差,皮肤正常色,巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及。颈椎无畸形,无压痛,颈部活动基本正常。咽后壁左侧有一约２．５ｃｍ×２．０ｃｍ×１．０ｃｍ大小包块,质软,边缘尚清楚,咽部颜色正常,包块压痛,吞咽不畅。四肢活动正常,生理反射存在,病理反射未引出。颈椎Ｘ线片及ＣＴ检查提示：颈１、２椎体骨质轻度破坏,咽后壁脓肿形成。化验：血沉１０ｍｍ／ｈ,肝功正常,血色素１４．３×１０ｇ／Ｌ,白细胞５…     

1例复发性脑脊索瘤手术的麻醉处理

患者男性,44岁,体重67 kg.2004年4月13日于全麻下行上颌窦翻转脑脊索瘤切除术. 患者进入手术室后常规监测心电图、血压、血氧饱和度等.术前予东莨菪碱0.3 mg静注,麻醉诱导予咪唑安定5 mg,芬太尼0.1 mg,2%利多卡因2 ml,丙泊酚110 mg.肌松药先用哌库溴铵1 mg,再予氯化琥珀胆碱100mg以避免肌颤.经左侧鼻腔插管,呼吸机控制呼吸,麻醉维持用氧气-笑气-异氟醚.诱导成功后行左锁骨下静脉穿刺,监测中心静脉压,足背动脉穿刺连续监测动脉血压.手术先上颌窦翻转术,后进行颅腔脊索瘤切除.手术切皮前即经中心静脉导管采血,根据等容血液稀释公式估计出可采集的血液量[采集血量-全血量×(稀释后预期HCT)/稀释前后HCT平均值].此例患者从静脉采集自体血液800ml,于室温下保存,同时快速输入乳酸钠林格氏液2000ml及6%羟乙基淀粉1000ml进行快速等容性血液稀释.     

巨大甲状腺瘤切除术麻醉处理1例

甲状腺大小和质量随着年龄和生理的变化而变化。青春期与妊娠期,甲状腺可能出现生理性肿大。成年后甲状腺停止发育,老年后出现相对性萎缩。正常甲状腺质地柔软,不容易触及。甲状腺肿大分三度:Ⅰ度:看不见肿大甲状腺,但可触及肿大;Ⅱ度:看得见肿大甲状腺,同时可触及,但肿大甲状腺未超过胸锁乳突肌;Ⅲ度:肿大甲状腺超过胸锁乳突肌外侧。甲状腺Ⅲ度以上肿大或单侧肿块>10cm×8cm为巨大甲状腺肿。本文对1例巨大甲状腺瘤切除术的患者进行麻醉处理的回顾性分析,从中取得的经验总结如下。     

1例腹腔巨大血管瘤切除术的麻醉处理

患男,46岁。因“中上腹部钝击伤20min”急诊入院。查体:T 36.5℃,P 134次/分,R 25次/分,BP 10.7/4.00kPa。急性痛苦面容,面色苍白。全腹压痛、反跳痛和轻度肌卫。移浊阳性。腹腔穿刺出不凝血。血常规:Hb 70 g/L,WBC 12.5×10~9/L。入院诊断:①闭合性腹内伤(原因待查);②失血性休克。完善术前准备后,在气管插管全麻下行急诊剖腹探查术。     

颈部巨大神经纤维瘤切除术麻醉处理1例报道

颈部神经纤维瘤在耳鼻咽喉科疾病谱中并不少见.如果瘤体巨大导致患者强迫体位、张口度受限,气管受压、移位,口腔咽喉部受肿瘤挤压变形、变窄以及瘤体血供与其周围大血管关系密切等,造成普通喉镜或是纤维支气管镜插管困难或术前无法进行气管切开,就会给麻醉带来很大的风险.本科曾遇1例颈部巨大神经纤维瘤患者,现将其麻醉情况报道如下.     

腰椎脊索瘤1例

1病例资料患者,女,14岁。腰部疼痛伴右下肢放射痛、麻木半年余。体检:L3~4水平两侧竖脊肌向外轻微隆起,无压痛。右下肢直腿抬高实验阳性,肌力Ⅲ级,肌肉明显萎缩,小腿内侧感觉减退,末梢血运可。左下肢检查未见异常。MRI:L3~4水平椎管内偏右侧硬膜外见长T1、长T2信号灶,范围约4.0cm×4.0cm×1.8cm,病变累及L3~4、L4~5右侧椎间孔,相应椎间孔扩大,正常脂肪信号消失,并延伸至椎旁,横轴位呈哑铃状,该平面终池受压、向左侧移位。L4椎体形态、大小正常,其右后部呈局限性类似信号(见图1~图3),增强:上述病变不均匀强化(见图4)。术中见L4右侧椎板…     

鼻咽脊索瘤1例

1　病例介绍患者男 ,6 4岁。于 3个月前 ,间断性鼻塞嗅觉减退 ,睡眠时出现呼吸困难等症状 ,在当地县医院诊断为纤维血管瘤 ,鼻中隔偏曲 ,下鼻甲肥大。做鼻中隔偏曲手术 ,术后病情仍未缓解 ,而且加重。故于 1996 - 11- 0 7来我院耳鼻咽喉科住院治疗。鼻部检查 :左鼻甲肥大 ,粘膜灰白 ,鼻咽部可见 2 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小的肿物 ,色红表面光滑 ,其它未见异常。拟诊为鼻咽脊索瘤。于 11- 13手术切除肿物 ,术中见肿物位于鼻咽顶后壁 ,约 4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小 ,行手术切除送检。病理检查 :送检物为破碎组织 ,体积 4.0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 1.0ｃ…     

腰椎脊索瘤1例

1临床资料患者男，31岁。腰痛1年余，加重半年入院。患者1年多前无明显诱因感腰部疼痛，休息后可缓解。半年前感疼痛加重，当地医院CT检查考虑第二腰椎椎体结核，对症治疗效果差。遂来我院就诊。查体：腰椎各棘突明显压痛，第一、二腰椎棘突叩击痛阳性，椎旁明显压痛，腰部活动受限。X线所见：腰椎生理曲度变直，第二腰椎椎体前缘见溶骨性破坏，椎体呈楔形改变，腰1～2椎间隙狭窄（图1、2），诊断为腰2椎体结核，腰大肌脓肿，建议作进一步检查。CT所见：第二腰椎椎体呈虫蚀样大片状的骨质破坏并侵及右侧椎弓根，椎体两侧见巨大水样密度肿…     

环状软骨脊索瘤1例

1 病例报告患者男性,62岁,陕西人,以"声嘶3 a,气短1 a"之主诉于2005-04-13入院. 3 a前无明显诱因出现声音嘶哑,无发热、咽喉疼痛等. 在当地诊所就诊,以"喉炎"给对症治疗,声嘶无缓解. 并未予其他进一步处理.     

特大脊索瘤1例

特大脊索瘤１例张杰，孔祥洪，齐金忠（滨州市附属医院肿瘤科，滨州市２５６６０３）关键词肿瘤；脊索瘤；病例报告患者，男，５０岁，农民。因患骶尾部肿块行二次手术后复发半年来院就诊。患者自述于２年前腰骶部长－肿物，逐渐增大，质地较硬，局部有轻微疼痛感。长至成...     

颈胸段椎体附件软骨瘤1例

1病例资料患者,男,20岁。双下肢乏力半年,行走困难伴感觉减退2个月。体检:颈软,平耻骨联合平面下感觉渐进减退;双侧腱反射活跃;巴彬斯基征(+),戈登氏征(+);双下肢肌力Ⅱ级。双上肢活动正常,肌力Ⅴ级。MRI示颈7~胸1附件(棘突、椎板及椎弓)正常结构消失,该区见7·0cm×5·5cm×6·6cm大小肿块,呈长T1、长T2信号,信号不均匀,其内可见线状等信号影,境界欠清楚,相应硬膜囊受压(见图1·A、B、C)。增强:肿块明显不均匀性强化,其内可见斑点状、斑片状长T1信号(见图1·D)。手术从颈胸段脊椎棘上韧带旁分别开肌肉、筋膜,达肿瘤组织,见肿瘤组织呈灰…     

1例肝中叶巨大血管瘤切除术的麻醉处理

病历摘要男患,38岁,体重52kg。B 超提示:肝占位性病变。CT 提示:肝胆肿瘤。查体:体温36.2℃,脉搏120次/分,血压18.7/12.0kPa,巩膜皮肤无黄染,无蜘蛛痣。肝肋下4.0cm,质软。腹腔镜发现肝左内叶胆囊内侧6×7cm 肿瘤,紫红色,表面血管怒张,右肝近膈面有凸起肿块。在全麻下手术探查,发现在内侧叶和前叶之间有一巨大血管瘤,约15×12cm,因未做好术前准备关腹。10月12日二次手术,入室时血压20.0/13.3kPa,脉搏100次/分,呼吸14次/分。术前用药:苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg,诱     

鼻咽部脊索瘤2例

鼻咽部脊索瘤２例原丹鞍钢立山医院耳鼻喉科（１１４０３１）关键词脊索肿瘤脊索瘤是原发于脊索胚胎残留组织的一种低度恶性肿瘤，常发于骶尾部、鼻咽部和颈部［１］。此病国内外报道均少见，现将我院于１９９０年１０月至１９９１年６月两例经病理证实为鼻咽部脊索瘤现报...     

骶尾部脊索瘤1例

本文就骶尾部脊索瘤1例进行了分析探讨如下。     

超声诊断脊索瘤1例

患者,女性,52岁.因腰骶部疼痛并放射至右腿、肛门处,逐年加重,伴大便不爽,不能平卧入睡,来我院就诊.曾诊断为骨质增生,多年治疗,不见好转.查体:T 36.7 ℃,P 86,R 19,Bp 120/80 mmHg.心肺未见异常,四肢无活动障碍,双下肢无水肿.直肠指诊:骶骨前可触及一约鸡蛋大小的肿物,表面光滑,边界清楚,移动性差,质硬,触痛,与直肠无粘连.     

脊索瘤延误诊断1例

1病历简介 患者,女,20岁,学生.腰痛、双下肢及会阴区放射性疼痛2个月,到外院行CT扫描诊断为L4-5椎间盘突出后收住我科治疗.入院时情况:发育如常,面色萎黄,贫血貌,精神差.     

骶骨巨大脊索瘤1例

患者,女性,46岁。患者于1996年4月开始出现骶部疼痛,逐渐肿胀,病情进行性加重,至1998年7月开始出现双下肢浮肿,小便困难,不能坐位及平卧,于1998年9月23日住院治疗。体查:体温365℃,呼吸20次/ｍｉｎ,脉搏80次/ｍｉｎ。心肺正常,腹部无阳性体征。腰骶部隆起,皮肤毛细血管扩张,肤温稍高,肿物大小约15～20ｃｍ,质韧,边缘不清,推之不动,与皮肤无粘连;肛门指检:肿物质韧,表面不平,有压痛。Ｘ线照片提示:骶椎骨质呈膨胀性破坏,约胎儿头大小,其内密度不均,有钙化影;ＣＴ显示:骶骨呈溶骨破坏,内有少量点状高密度影,膀胱、子宫受压移位。入院诊断:骶骨…     

斜坡巨大脊索瘤1例

斜坡巨大脊索瘤１例贾旺田剑光耿少梅王增智刘玉亭兰海涛第二临床医学院神经外科（０５００００）关键词脊索瘤；外科手术患者，女性，１８岁，主因头痛头晕３年，视物不清，呼吸不畅１年余入院。缘于３年前，无明显诱因出现头晕头痛，为阵发性，严重时伴呕吐。１年来，双...