超声二维斑点追踪技术测量二尖瓣环运动评价高血压患者左室舒张功能

目的:应用超声二维斑点追踪显像(STI)技术测量不同程度高血压患者二尖瓣环运动以评价高血压患者的左室舒张功能.方法:高血压组为原发性高血压患者100例,其中无左室肥厚组65例,左室肥厚组35例;对照组为健康志愿者45例.应用二尖瓣环位移(TMAD)软件描绘二尖瓣环间隔部和二尖瓣环左室侧壁2个点相对于心尖部的运动曲线,测量2个点相对于心尖运动的舒张早期和舒张晚期位移和速度,记录舒张早期二尖瓣环间隔部位移(ESD)、二尖瓣环间隔部速度(ESV)、二尖瓣环左室侧壁位移(ELD)、二尖瓣环左室侧壁速度(ELV),舒张晚期二尖瓣环间隔部位移(ASD)、二尖瓣环间隔部速度(ASV)、二尖瓣环左室侧壁位移(ALD)、二尖瓣环左室侧壁速度(ALV)等参数,并进行比较.结果:高血压左室肥厚组ESD、ESV均较对照组减低(P<0.05),较无肥厚组也减低(P<0.05),ELD、ELV在对照组、高血压无左室肥厚组和高血压左室肥厚组依次减低(P<0.05);ASD、ASV、ALD和ALV在高血压无左室肥厚组和高血压左室肥厚组均比对照组增高(P<0.05或P<0.01),而高血压左室肥厚组和无肥厚组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:STI所测量的二尖瓣环舒张期位移和速度可以评价高血压患者的左室舒张功能.     

老龄cTnIR146W转基因小鼠心脏结构与功能的超声特征

目的 探讨老龄cTnIR146W转基因小鼠心脏结构与功能.方法 应用GE Vivid 7超声诊断仪,榆测老龄cTnIR146W小鼠心脏结构与功能,包括室间隔脬度(IVS)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS),并用绀织多普勒测量二尖瓣环收缩期峰值速度(S)等指标.结果 老龄cTnIR146W基因型阳性(A)组小鼠IVS为(1.010±0.011)mm ,显著高于基因型阳性(B)组小鼠的(0.911±0.007)mm(P＜0.01);A组小鼠EF和FS分别为(71.534±2.488)%和(35.289±1.918)%,均显并低于B组小鼠的(77.737+1.990)%和(40.501±1.697)%(P＜0.01);A组小鼠二尖瓣前叶、后叶瓣环收缩期峰值速度分别为(0.032±0.006)m/s和(0.031±0.010)m/s,均显著低于B纰小鼠的(0.037±0.005)m/s和(0.039±0.006)m/s(P＜0.05).结论 老龄cTnIR146W 基因型阳性小鼠室间隔心肌增厚,左室收缩功能减退.超声心动图及组织多普勒可以评价转基因小鼠心脏结构与左事收缩功能.     

二尖瓣环位移斑点自动追踪技术对围生期心肌病左心室收缩功能的评价

<正>二尖瓣环位移斑点自动追踪技术(tracking of mitral annular displacement,TMAD)是一种超声新技术,其通过自动跟踪二尖瓣环相对于心室尖部的运动,可定量分析二尖瓣环位移,从而用于评价左室收缩功能[1]。本研究应用TMAD技术分别检测围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)患者和健康对照者的收缩期二尖瓣环最大位移,探讨TMAD技术在评价围生期心肌病患者左心室收缩功能的临床应用价值。     

类风湿关节炎30例左心室功能组织多普勒成像分析

目的 应用组织多普勒成像技术评价类风湿性关节炎患者的左心室功能.方法 选取类风湿性关节炎患者30例,正常对照组30例,分别进行超声心动图检查,测量常规左心室功能指标(射血分数EF、左室短轴缩短率FS、二尖瓣口血流速度比值E/A),并采用组织多普勒成像技术测量二尖瓣环运动频谱收缩期Sa峰、舒张早期Ea峰、舒张晚期Aa峰的峰值速度,Ea/Aa比值及Tei指数.结果 类风湿关节炎组与正常对照组相比,两组之间常规左室功能指标(EF、FS、E/A)差异无统计学意义(P＞0.05),而类风湿关节炎组Ea/Aa比值减低、Tei指数增高,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 组织多普勒成像技术可早期评价类风湿关节炎患者的左心室功能受损情况,有助于临床及时制订相应的治疗措施,从而有效改善类风湿关节炎患者预后.     

组织多普勒测量Tei指数对糖尿病患者左室功能的评价作用(附90例报告)

目的 应用组织多普勒Tei指数评价不同时期糖尿病患者左室功能,为早期诊断及治疗糖尿病心肌病变提供依据.方法 对确诊为2型糖尿病的患者30例,2型糖尿病前期患者30例及正常对照组30例分别进行常规超声心动图检查,并应用组织多普勒技术测量Tei指数,将Tei指数与常规左室收缩舒张功能指标进行相关分析,评价其临床应用价值.结果 糖尿病组及糖尿病前期组Tei指数较对照组明显增加(P<0.05),Tei指数与左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣口血流速度比值(E/A)、二尖瓣环运动速度比值(Ea/Aa)呈负相关.结论 糖尿病前期患者即可存在左室舒张功能不全.Tei指数较敏感,能早期诊断糖尿病左室舒张功能受损.     

多普勒组织成像对肥厚型心肌患者左室收缩功能的分析

目的采用多普勒组织成像的脉冲速度的模式来测量二尖瓣环的舒张和收缩速度,评估肥厚型心肌病患者的左心室收缩功能。方法分析肥厚型心肌病患者和正常人的二尖瓣环舒缩速度。多普勒组织成像速度模式测量二尖瓣环的收缩期峰值速度（Sa）。结果肥厚型心肌病二尖瓣环的收缩期峰值速度（Sa）均较正常组减低（P〈0．05）。结论肥厚型心肌病的患者左心室长轴的收缩功能低于正常人。     

组织多普勒超声评价阿霉素诱导兔心肌病早期松弛功能改变的实验研究

目的:E/E’比值(二尖瓣血流舒张早期速度/二尖瓣环组织多普勒舒张早期速度)与左室充盈压有良好的相关性,可用来准确评价左室松弛功能异常。本研究利用该指标评价阿霉素所致兔心肌病心肌松弛功能的变化情况。方法:28只日本白兔分为2组:阿霉素组20只,每周静脉注射阿霉素2mg.kg-1,8周共计16 mg.kg-1以期形成心肌病模型;对照组8只,每周注射相同剂量的生理盐水。分别在第0、4、6、8、10、12周进行常规和组织多普勒超声心动图检查。结果:阿霉素组在10、12周左室内径显著扩大,左室射血分数和短轴缩短率显著下降(P<0.05)。显著变化最早发现在第10周。二尖瓣环处心肌组织收缩峰值速度在8、10、12周显著降低(P<0.05),显著变化最早发现在第8周。E/E’比值在6、8、10、12周显著增高(P<0.05),显著变化最早发现在第6周。对照组常规和组织多普勒超声指标均未发现显著变化(P>0.05)。结论:在阿霉素所致兔心肌病模型中心肌功能降低。E/E’变化早于组织多普勒收缩指标和常规超声心动图指标,为评价左室松弛功能提供了一个敏感可靠的新手段。     

左室舒张功能的超声多普勒和血流动力学对比研究

评价心功能传统强调左室收缩功能,舒张功能只是近来才被重视。舒张功能异常早于收缩功能的异常。随着超声仪器的发展,无创测量二尖瓣血流频谱研究左室舒张功能成为可能。二尖瓣血流频谱的变化与许多心血管疾患有关,特     

组织多普勒技术对正常胎儿右心功能测定的研究

目的评价组织多普勒技术测定胎儿右心收缩及舒张功能的可行性,并探讨胎儿时期的右心功能特点。方法超声观察61例正常胎儿的心脏,四腔切面多普勒测量三尖瓣口血流(E,A,E/A),组织多普勒测量瓣环运动速度(Ea,Aa,Sa,Ea/Aa),另有30例胎儿使用M型测量获得右室射血分数EF及短轴缩短率FS)。将三尖瓣口血流与舒张期三尖瓣环运动速度测值、三尖瓣环收缩速度与EF(FS)进行相关分析,并将各数值与孕周进行相关分析。结果三尖瓣口血流与三尖瓣环舒张期运动速度成正相关,各组数值随孕周的增加而增长;三尖瓣环收缩速度Sa与EF(FS)成正相关,二者与孕周无关。结论组织多普勒技术是一项新的反映胎儿心脏收缩、舒张功能的方法。     

多普勒组织成像评价肥厚型心肌病左室舒张功能

目的应用多普勒组织成像技术测量肥厚型心肌病患者左室整体舒张功能并评价其准确性。方法应用多普勒组织成像技术测量45例肥厚型心肌病及32例正常人二尖瓣环运动速度，同时使用多普勒超声测量肺静脉、二尖瓣口血流频谱。结果肥厚型心肌病患者二尖瓣环侧壁及间隔部位舒张早期速度均低于正常对照组（侧壁：9．8cm／s vs 17．6cm／s，P〈0．01间隔：6．7cm／s vs 11．5cm／s，P〈0．01）。心功能Ⅲ级患者二尖瓣口舒张早期血流速度同瓣环侧壁舒张早期速度比值高于心功能Ⅱ级和Ⅰ级者（11．7cm／s vs 7．4cm／s，11．7cm／s VS 6．3cm／s，P〈0．01）。结论组织多普勒技术可准确评价肥厚型心肌病患者左室舒张功能。     

组织多普勒超声评估糖尿病患者左室舒张功能（附30例报告）

目的探讨组织多普勒超声成像技术评价糖尿病患左室心肌舒张功能的临床价值。方法采用组织多普勒超声成像技术分别观测2型糖尿病患者30例、正常对照组26例二尖瓣环六个不同位点的舒张早、晚期峰值速度平均值mVe、mVa及mVe/mVa。结果与正常对照组相比,糖尿病组二尖瓣环各个壁的组织速度平均值mVe,mVa,mVe/mVa的差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论组织多普勒超声成像技术能准确定量糖尿病患者二尖瓣环运动速度,从而检测左室舒张功能异常,为糖尿病心肌病提供早期诊断依据。     

多普勒组织成像技术对前壁心肌梗死的定量诊断及对左室舒张功能的评价

目的　探讨多普勒组织成像 (DTI)技术对心肌梗死及左室局部与整体舒张功能检测的临床应用价值。方法　应用 DTI技术检测 30例前壁心肌梗死患者 ,分别探查左室 6个壁 12个节段运动情况及二尖瓣环侧壁处舒张期运动频谱 ,并与多普勒测定的二尖瓣口血流频谱进行对比研究 ,再与 30名健康成人作对照分析。结果　梗死组梗死节段收缩波峰值速度 (Vs)、舒张波早期峰值速度 (Ve)明显低于对照组 ,梗死组二尖瓣环处 Ea速度明显低于正常组 ,DTI测定的二尖瓣环舒张期运动频谱舒张早期峰值速度 /舒张晚期峰值速度 (Ea/ Aa)与常规检测的二尖瓣口舒张期血流频谱 E/ A存在相关关系。结论　 DTI-脉冲多普勒技术能准确测定心肌局部收缩和舒张运动速度 ,检测心肌梗死为一种可靠的无创方法 ;DTI也是一种新的安全、简便、定量分析左心舒张功能的有效手段     

多普勒组织成像和脉冲多普勒技术在评价高血压病患者左心室舒张功能中的应用

目的探讨多普勒组织成像和脉冲多普勒技术在评估原发性高血压病患者左心室舒张功能的应用价值。方法选取高血压病患者58例作为应用多普勒组织成像（DTI）及脉冲多普勒（PWD）技术检测2组二尖瓣环舒张期运动速度（Ve、Va）及二尖瓣口血流频谱,并进行对比研究。结果舒张早期血流速度（E）及E/A（舒张晚期血流速度）比值小于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。舒张早期峰值速度（Ve）及Ve/Va（舒张晚期峰值速度）比较,高血压组均小于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;且与二尖瓣血流频谱E/A比值高度成正相关,对照组与高血压组r值分别为0.81和0.74。结论高血压患者在发生左心室肥厚前已有心室舒张功能异常;DTI技术与PWD技术结合,可以为评估左室舒张功能提供更客观的诊断依据。     

超声心动图在围生期心肌病中的预测价值分析

目的：探讨超声心动图在围生期心肌病中的预测价值。方法选取产科住院部收治的围生期心肌病患者79例,根据患者出院后1年回院纽约心脏协会（ NYHA）心功能分级评定结果将患者分为2组,其中NYHAⅠ级作为恢复良好组（ n ＝45）,NYHAⅡ～Ⅲ级作为恢复不良组（ n ＝34）,比较2组患者首次检查超声心动图参数[左心室舒张末期内径（ LVEDD）、左心室收缩末期内径（ LVESD）、左心室射血分数（ LVEF）、左心室短轴缩短率（ LVFS）、舒张早期与舒张晚期血流过度比值（ E／A）]、左心室舒张功能障碍、心包积液（ PE）、左心室附壁血栓、二三尖瓣反流,肺动脉高压（ PH）与各瓣膜口关闭不全的情况。结果恢复良好组LVEDD,LVESD与E／A水平明显低于恢复不良组（ P＜0．05）,LVEF、LVFS明显高于恢复不良组（P＜0．05）。恢复良好组左心室舒张功能障碍、PE、左心室附壁血栓、二三尖瓣反流与PH发生率均明显低于恢复不良组（P＜0．05）。恢复良好组PI、AI、TI与MI检出率均明显低于恢复不良组（P＜0．05）。结论首次检查超声心动图参数、左心室舒张功能障碍、左心室附壁血栓,肺动脉高压与各瓣膜口关闭不全等情况均有助于准确预测围生期心肌病的预后状况。     

二尖瓣环位移自动追踪技术评价蒽环类药物对乳腺癌病人左室收缩功能的影响

目的 应用二尖瓣环位移自动追踪技术评价蒽环类药物对乳腺癌病人左室收缩功能的影响,探讨反映左室功能受损较为准确和敏感的参数.方法 收集2018年10月至2019年12月于山西医科大学第二医院乳腺外科诊断为乳腺癌的女性病人50例,均行以表柔比星为主的化疗方案,分别于化疗前、化疗2及4周期后,行常规超声心动图、二维斑点追踪技术(2D-STI)及二尖瓣环位移自动追踪技术(TMAD)检查,获得左室射血分数(LVEF)、左室整体纵向峰值应变(LVGLS)及二尖瓣环连线中点最大位移与左心室舒张期末最大纵径比值(Mid％).比较化疗前后以上各参数的差异.结果 与化疗前比较,化疗4周期后LVEF降低,化疗前(67.85±4.16)％,化疗4周期后(63.35±4.49)％;与化疗前比较,化疗2、4周期后LVGLS降低,化疗前(?22.78±1.93)％,化疗2周期后(-18.85±1.02)％,化疗4周期后(-16.97±1.07)％;与化疗前比较,化疗2、4周期后Mid％均值降低,化疗前(17.52±0.96)mm,化疗2周期后(14.92±0.76)mm,化疗4周期后(12.99±0.98)mm;化疗前后各周期Mid％均值与LVEF呈弱相关(r=0.452,0.505,0.435,P<0.05),与LVGLS呈强相关(r=0.815,0.802,0.857,P<0.05);ROC曲线分析显示化疗4周期后LVGLS和Mid％均值预测蒽环类药物心脏毒性的ROC曲线下面积分别为0.962及0.912;重复性检验结果显示LVGLS和Mid％均值的观察者内ICC值分别为0.885、0.912,观察者间ICC值分别0.841、0.900;LVEF、LVGLS及Mid％均值与药物剂量均呈负相关(r=-0.398,-0.876,-0.906,P<0.05).结论 TMAD技术可早期识别化疗病人左心室整体收缩功能障碍,Mid％均值较LVGLS测量简便易行且重复性好,可作为敏感参数.     

Perimount 牛心包瓣在二尖瓣置换术后的短期疗效研究

摘要： 目的 评价 Perimount 牛心包瓣在患者二尖瓣置换术后的短期疗效情况。方法 选取 88 例行 Perimount 牛心包瓣置换术患者, 记录患者 1 年病死率、 脑出血等一般情况。分别于术前、 术后 1 周、 3 个月、 1 年行超声心动图检查, 比较不同时间点患者纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级、 左心房直径（LA）、 左室舒张末期直径（LVDD）、 左室收缩末期直径 （LVSD）、 左心室射血分数 （LVEF） 及肺动脉压力 （PAP） 情况; 术后 1 周、 3 个月及 1 年的最大跨瓣压差（PG）、 平均跨瓣压差（MG）、 最大跨瓣流速（PV）及有效瓣口面积（EOA）等血流动力学指标。结果 1 年内有 2 例（2.3%）死亡, 1 例死于脑出血, 1 例死于血栓栓塞; 瓣周漏 1 例（1.2%）, 无感染性心内膜炎和结构性瓣膜衰败发生。术后 3 个月及 1 年 NYHA 心功能分级改善 （P < 0.05）。与术前比较, 术后 1 周、 3 个月及 1 年 LA、 LVDD、 PAP 均降低（P < 0.05）; 术后 1 周 LVSD 、 LVEF 均降低（P < 0.05）; 术后 3 个月及 1 年 LVEF 均升高（P < 0.05）。与术后 1 周比较, 术后 3 个月及 1 年 LA、 LVEF 均升高（P < 0.05）。患者术后 1 周、 3 个月与 1 年的 PG、 MG、 PV 及 EOA 比较差异均无统计学意义。结论 Perimount 牛心包瓣应用于二尖瓣膜置换术后 3 个月和 1 年患者心功能恢复较好。     

超声心动图评价心肌梗死后的右心室功能

目的研究急性心肌梗死(AMI)后右心室功能,共40例.方法在二维切面心尖四腔图上用脉冲多普勒组织成像技术(PW-DTI),在右室游离壁测量三尖瓣环的运动,同时用M型曲线记录三尖瓣环运动.结果下壁、前壁心肌梗死(MI)后三尖瓣环收缩期峰值速度与对照组相比下降(12.0 vs 16.3 cm/s,P＜0.01;14.5 vs 16.3cm/s,P＜0.05).下壁MI后三尖瓣环运动幅度比对照组下降(19.4 vs 24 mm,P＜0.01).下壁合并右心室梗死者三尖瓣环峰值速度下降(P＜0.01),舒张早期速度下降(P＜0.01或P＜0.05),三尖瓣环运动幅度下降(P＜0.01).结论分析三尖瓣环运动和速度可评价下壁心肌梗死后的右心室功能.     

NADPH氧化酶在大鼠心肌梗死后左室重构中的作用

目的探讨还原型辅酶Ⅱ(NADPH)氧化酶在大鼠心肌梗死后左室重构中的作用。方法 25只SD大鼠随机分为四组:心肌梗死组(A组,7只)、心肌梗死+夹竹桃麻素15mg.kg-1.d-1组(B组,6只)、假手术组(C组,6只)和假手术+生理盐水组(D组,6只)。6周后处死大鼠,称取心脏和左室重量,ELISA法检测胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ含量,TUNEL法检测心肌细胞凋亡并分析其与左室射血分数(LVEF)的关系。结果与A组相比,B、C、D组心脏及左室重量指数、胶原蛋白Ⅰ含量及Ⅰ/Ⅲ比值、心肌细胞凋亡指数均明显降低(P<0.05或P<0.01),而LVEF则显著增高(P<0.01)。心肌细胞凋亡指数与LVEF呈负相关(r=-0.757,P<0.01)。结论心肌梗死后NADPH氧化酶激活可能是导致左室重构的重要原因之一。     

复合超声心动图在检测淋巴瘤化疗所致心脏毒性中的应用价值

目的　探讨超声复合技术在动态监测淋巴瘤化疗所致心脏毒性中的应用价值。方法　选择2020年1月至2021年12月河南科技大学第一附属医院就诊的非霍奇金淋巴瘤化疗患者28例（化疗组）,其中男12例、女16例,年龄（51.22±10.17）岁;同期选择健康志愿者30例为对照组,其中男12例、女18岁,年龄（50.19±12.06）岁。所有患者在化疗后2周期、4周期、6周期采用实时二维超声心动图（RT-2DE）、组织多普勒成像（TDI）、二维斑点追踪成像（2D-STI）检测各心功能指标。观察两组左心室射血分数（LVEF）、左心室前后径（LV）、左心房前后径（LA）、E峰、A峰、E/A值、二尖瓣E峰减速时间（DT）、血流频谱舒张早期速度（E）与二尖瓣环舒张早期运动峰速度（e’）比值、左心室整体圆周应变（LVGCS）、左心室整体径向应变（LVGRS）、左心室整体纵向应变（LVGLS）、左心室扭转角度峰值（LVPtw）。计量资料采用独立样本t检验或单因素方差分析,计数资料采用卡方检验。结果　化疗组化疗后2周期、4周期LVEF、LV、LA、E峰、A峰、E/A与对照组比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;化疗2周期化疗组DT与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,化疗4周期化疗组DT为（213.16±21.23）ms,与对照组（181.26±20.23）ms比较,差异有统计学意义（P<0.05）。化疗组化疗后6周期LVEF为（49.01±4.12）%、LV为（56.68±4.32）mm、LA为（43.64±4.02）mm、E峰为（78.36±12.20）cm/s、A峰为（90.96±12.61）cm/s、E/A为（0.76±0.21）、DT为（256.23±32.14）ms,与对照组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。化疗组化疗后2周期e’、E/e’与对照组比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;化疗组化疗后4周期e’为（8.22±1.27）cm/s、E/e’为（18.17±3.12）,化疗6周期e’为（4.29±2.17）cm/s、E/e’为（20.17±4.06）,与对照组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。化疗组化疗后2周期、4周期、6周期LVGRS、LVGCS、LVGLS、LVPtw与对照组比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　接受蒽环类药物化疗的肿瘤患者会导致心脏毒性,RT-2DE联合TDI及2D-STI能更早期更敏感地检测到化疗所致的心脏毒性,对指导临床具有重要意义。     

斑点追踪技术测量二尖瓣环运动评价冠心病患者左室收缩功能

目的：应用斑点追踪技术（ speckle tracking imaging ,STI）测量二尖瓣环位移,进而评价冠心病患者左心室收缩功能。方法对冠心病26例（冠心病组）及健康者28例（对照组）,应用STI测量二尖瓣环4个位点的收缩期峰值位移（ S后、S侧、S前、S下）、两切面瓣环连线中点最大位移（ AP4-Mid、AP2-Mid ）、两切面 Mid与左室舒张末最大纵径比值（ AP4-Mid％、AP2-Mid％）及4位点收缩期最大位移达峰时间（ T后、T侧、T前、T下）,分别求均值,并将上述参数与心尖双平面Simpson法计算出的左心室射血分数（ LVEF）做相关性分析。结果①与对照组相比,冠心病组4位点S、两切面Mid、Mid％及其均值降低,差异有统计学意义（P＜0．01）;4位点T及其均值延长,差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）;②S后、S侧、S前、S下及S均值与LVEF具有相关性（r＝0．643,r＝0．633,r＝0．623,r＝0．720,r＝0．806;P＜0．01）;AP4-Mid、AP2-Mid及Mid均值与LVEF具有相关性（r＝0．669,r＝0．732,r＝0．787;P＜0．01）;AP4-Mid％、AP2-Mid％及Mid％均值与LVEF具有相关性（r＝0．716,r＝0.747,r＝0．819;P＜0.01）;T后、T侧、T前、T下及T均值与LVEF呈负相关,但相关不显著（r＝-0．376,r＝-0．285,r＝-0．380, r＝-0．272,r＝-0.404;P＜0．05或P＜0．01）。结论 STI可以便捷、准确地评价冠心病患者左心室收缩功能。