Ⅰ型牛胶原蛋白生物膜预防屈指肌腱损伤术后粘连的临床研究

目的:观察Ⅰ型牛胶原蛋白生物膜预防屈指肌腱损伤术后粘连的临床疗效和安全性。方法:按要求选取72例手部Ⅱ区新鲜屈指肌腱损伤患者,男43例,女29例。年龄16～55岁,中位数37.5岁。实验方案通过医院伦理委员会的论证。采用随机数字表将72例患者随机分为2组,每组36例。2组均采用改良Kessler肌腱缝合法修复肌腱,治疗组用Ⅰ型牛胶原蛋白生物膜包绕吻合的肌腱断端,对照组在损伤局部不使用任何药物及特殊处理。观察记录患者治疗期间及治疗后血尿常规、生化指标及心电图有无异常,及有无肌腱再断裂等不良事件发生。并于术后第8周采用中华医学会手外科学会手部肌腱修复后评定标准评定2组患者的手部肌腱总主动活动度。结果:①安全性。2组患者术后切口均一期愈合,无感染及肌腱再次断裂;血尿常规、生化指标及心电图未见异常。②手部肌腱总主动活动度。治疗组优19例,良11例,可5例,差1例;对照组优8例,良10例,可13例,差5例。治疗组手部肌腱总主动活动度优于对照组(Z=-3.229,P=0.001)。结论:Ⅰ型牛胶原蛋白生物膜能安全、有效地预防屈指肌腱损伤术后粘连。     

移植腱周膜修复屈指肌腱缝合段术后的康复护理

手部的屈指肌腱损伤是手部常见的损伤 ,粘连是肌腱外科的主要难题[1 ] ,屈指肌腱修复术后常由于肌腱粘连而致手功能障碍或丧失[2 ] 。我科对 42例患者应用掌长肌腱、腱周膜移植包绕腱缝合段的新方法预防肌腱粘连 ,并在术后加强早期功能锻炼 ,收到满意效果 ,现将方法总结如下。1　一般资料本组 42例 (61指 ) ,男 2 9例 ,女 1 3例 ;年龄 1 0～ 57岁 ;左手 1 8例 ,右手 2 4例 ;肌腱断裂部位均在Ⅱ区 ;致伤原因 :切割伤 2 3例 ,电锯伤 9例 ,积压伤 6例 ,其它 4例。2　康复护理2 1　心理护理　在康复护理的过程中 ,首先应让患者解除思想顾虑 ,由…     

伸指肌腱区损伤的处理

区伸指肌腱损伤在手外科中较为常见 ,由于伸指肌腱解剖结构复杂 ,且损伤情况不同 ,其处理方法也有多种。作者自 1993年以来 ,处理 区伸指肌腱损伤 2 6例。介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 16例 ,女 10例。年龄 8～ 5 6岁。左手 9例 ,右手 17例。新鲜损伤 18例 ,陈旧损伤 8例。切割伤 9例 ,电锯伤 7例 ,挤压伤 5例 ,闭合性损伤 3例 ,其他原因 2例 ,合并末节指骨基底撕脱骨折 6例。1.2　治疗方法　新鲜损伤多采用直接缝合或止点重建 ;闭合损伤 (肌腱撕裂伤 )行近指间关节屈曲、远指间关节过伸位外固定 ,腱止点伴有较大骨…     

I期缝合犬咬伤致深部伤口的处理体会

20 0 0年 6月— 2 0 0 2年 6月 ,我院处理犬咬伤致软组织重大损伤者 58例 ,均彻底清创 ,Ⅰ期缝合 ,达甲级愈合 ,现将体会报道如下。1　一般资料本组共 58例 ,单纯皮肤裂伤 8例 ,贯通伤 31例 ,肌腱损伤 7例其中并发指骨骨折 2例 ,皮肤撕脱伤 1 2例 ;男 2 3例 ,女 35例 ;最大 81岁 ,最小 1岁 3个月 ;最早 1 5min ,最迟 2 1h ,8～ 2 1h者 1 4例。2　处理方法2 1　判断伤情　根据咬伤部位、范围、伤口深度、污染情况、肢体功能及手指拍片判定是否为单纯皮肤裂伤、贯通伤、皮肤撕脱、肌腱损伤或断裂、骨折等。2 2　伤口处理　局麻或臂丛麻醉 ,…     

局部浅刺法治疗屈指肌腱狭窄牲腱鞘炎45例

目的：观察局部浅刺法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法：将90例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为治疗组、对照组各45例。治疗组采用局部浅剌法治疗,对照组采用体针治疗,比较2组疗效。结果：治愈率和复发率治疗组分别为84．44％和2．63％,对照组分别为57．78％和30．77％,2组比较均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：局部浅刺法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床疗效显著。     

手法整复U型石膏夹功能位固定治疗指骨闭合骨折

指骨闭合骨折临床常见 ,治疗上目前多采用手法复位、铝合金夹板功能位固定的方法 ,但常造成成角或旋转畸形愈合 ,屈指肌腱粘连影响伸屈功能。作者自 1995～ 1998年用手法整复 U型石膏夹功能位固定掌指治疗指骨闭合骨折 5 2例 ,收到满意效果。现总结报告如下。　　临床资料　本组 5 2例中 ,男 3 0例 ,女 2 2例 ;年龄 16～ 45岁。均为闭合骨折 ,于伤后 5天内就诊。横行骨折 40例 ,斜行骨折 10例 ,粉碎性骨折 2例 ;近节 2 2例 ,其中头下型 6例 ,骨干型 14例 ,基底型 2例 ;中节 18例 ,其中头下型 6例 ,骨干型 8例 ,基底型 4例 ;末节 12例 ,其中…     

手指掌侧皮瓣治疗指腹远端缺损

指腹远端外伤后缺损是手部的常见损伤 ,急诊处理正确与否 ,对患指的晚期功能有很大影响。自 1 996年来 ,我们应用手指掌侧皮瓣推进术配合中药治疗指腹远端缺损 1 6例 ,获得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 1 6例 ,男 1 4例 ,女 2例 ;年龄 1 8～ 42岁。电刨伤 1 0例 ,压轧伤 4例 ,切割伤 2例。其中拇指 5例 ,食指 9例 ,中指、小指各 1例。指腹缺损面积最大 2 .2 cm× 3.0 cm,平均 1 .8cm× 2 .0 cm;创面深达屈肌腱鞘浅面或骨骼。合并食指中节、末节指骨骨折各 1例 ,中指末节指骨骨折 1例 ;食指屈指深肌腱 区断裂 1例。2　治疗方…     

掌骨骨牵引治疗桡骨远端开放粉碎性骨折

自 1995～ 1999年 ,我院先后收治桡骨远端开放粉碎性骨折 17例 ,经采用急诊清创缝合、骨折复位、掌骨持续骨牵引的方法治疗 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 17例 ,男 5例 ,女 12例。年龄 41～ 6 5岁 ,其中 41～49岁 4例 ,5 0～ 5 9岁 11例 ,6 0～ 6 5岁 2例。左侧 5例 ,右侧 12例。受伤原因跌倒致伤 5例 ,车祸致伤 8例 ,其他伤 4例。骨折按开放性骨折损伤程度分 度 5例 , 度 10例 , 度 2例。合并尺骨骨折 6例 ,尺骨头外露者 2例 ,正中神经损伤者 2例 ,无肌腱及大血管损伤。伤后均于 2 4小时内就诊。2　治疗方法接诊后立即用…     

小针刀加中药薰洗治疗屈指肌腱鞘炎

我院自 1996年以来采用小针刀加中药薰洗治疗屈指肌腱鞘炎 4 0例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料　本组 4 0例 ,男 6例 ,女 34例 ;年龄在 4 0～ 6 5岁 ;病程最长 2年 ,最短 2个月 ;其中慢性损伤 2 6例 ,外伤所致 14例。表现为患指掌指关节处疼痛 ,压之有硬节 ,局部压痛阳性 ,可伴有指间关节屈伸功能受限 ,用力屈伸有弹响 ,晨起和劳累后加重。2　治疗方法　首先用小针刀在严格无菌条件下于屈指肌腱纤维鞘管口进针 ,达到腱鞘后向上挑剥纤维腱鞘 ,可听到“咯吱咯吱”的腱鞘切断的声音。再将针刀退至皮下 ,嘱病人主动屈伸患指 ,无弹响及运动…     

闭式穿针内固定治疗肱骨外科颈骨折

自 1 998年至 2 0 0 1年 3月我们在 C型臂电视X线监视下 ,采用手法复位闭合穿针内固定的方法治疗肱骨外科颈骨折 2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例中男 1 8例 ,女 1 0例 ;年龄 1 5～ 75岁 ;其中 ,外展型骨折 1 5例 ,内收型骨折 1 2例 ,肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位 1例。均无合并血管神经损伤。2　治疗方法2 .1　手法复位　取仰卧位 ,臂丛神经阻滞麻醉 ,一助手用布带绕过腋窝向上提拉 ,屈肘 90°,前臂中立位 ,另一助手握其肘部 ,沿肱骨纵轴方向牵拉 ,纠正缩短移位 ,然后根据不同类型再采取不同的复位方法。外展型骨折 …     

针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎62例疗效观察

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称“弹拨指”、“弹响指”和“板机指”,好发于拇指、中指和环指,多发于掌骨头对应的屈指肌腱鞘的起始处。该病是由于手指伸屈频繁使屈指浅、深肌腱与腱鞘反复摩擦,致肌腱与腱鞘受损,出现炎症改变。由于膨大的肌腱被狭窄的腱鞘嵌顿,手指屈伸活动时,肌腱上的硬结挤过狭窄处时发出“嘎嘣”的声音,故命名。该病是骨伤科的常见病和多发病［1］。治疗方法以封闭及针刀松解为主。2008-03-2013-09,我们应用针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎62例（75指）,并与局部封闭治疗同时配合特定电磁波（ TDP）治疗62例对照观察,结果如下。     

低位肛瘘切开缝合术后配合双消散外敷疗效观察

自 1997年 1月～ 1999年 8月 ,我院收治低位肛瘘患者 4 4例。行切开缝合术后配合自拟双消散局部外敷。达 期愈合 68% ,疗效高于单纯切开缝合术 ,报道如下。1　一般资料本组 4 4例 ,均为直行瘘 ,男 32例 ,女 12例。年龄18～ 4 8岁 ,病程 2个月～ 18年。位于后正中线肛瘘 2 5例 ,占 57% ,旁侧 19例 ,占 4 3% ,其外口均位于肛门缘 ,内口均位于齿线附近。均行切开缝合 ,对于后正中线切口 ,取肠线缝合皮下组织 ,再取丝线缝合皮肤 ,局部采用自拟双消散热敷。2　组方及治疗方法2 .1　组方 :蒲公英、野菊花、地丁、红花、延胡索、白芨、芒硝。2 .2…     

神经外膜束组膜缝合法修复腕部正中神经损伤93例报告

腕部正中神经位于掌长肌腱深面,指浅屈肌腱浅面,位置表浅,受到损伤机会较多.我院自2000年～2007年,采用神经外膜束组膜缝合法修复腕部正中神切割伤93例,效果满意,报告如下.     

手部肌腱损伤的护理体会

我院 2002年 1月～ 2004年 6月共收治手部肌腱损伤患者 170例,均获得较满意效果.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 170例患者中屈肌腱损伤 84例,伸肌健损伤 86例; 9～ 16岁 18例, 16～ 50岁 120例, 50岁以上 32例;其中工人 120例,学生或无业者 50例;创口均为 1期缝合,术后均予以外固定.     

小针刀治疗屈指肌腱鞘炎69例

笔者于 1999年 12月～ 2 0 0 1年 6月间 ,采用小针刀治疗屈指肌腱鞘炎 69例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料69例全部为门诊患者 ,男 2 2例 ,女 47例 ;年龄最小 2 3岁 ,最大 72岁 ;病程最短 6ｄ ,最长 5 5浕 ;病发于拇指屈指肌腱者 5 3例 ,病发于食指者 16例。2　治疗方法令患者患侧手掌心向上平放于治疗台上 ,严格消毒治疗部位 ,在患指掌横纹痛点处 ,或者触到硬结处进针刀 ,要求针体和掌面成 90°角 ,刀口线与屈指肌腱平行刺入 ,针刀深达骨面 ,先作切开剥离 ,再作横向或纵向剥离 ,若有硬结将其切开 ,术毕 ,出针刀 ,用创可贴保护刀口 ,…     

针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎80例

目的探讨针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的机理,观察临床疗效。方法根据其解剖、发病机制,确定狭窄腱鞘病灶。用针刀直刺入皮肤及皮下,刀口线与屈指肌腱平行,使针刀抵住屈指肌腱鞘表面,在狭窄的环状韧带上操作,沿肌腱走行方向由近端向远端作纵向切割,约1.5～2.0cm。切割至阻力感消失即可,同时与封闭组对照。结果针刀组80例中痊愈71例,显效5例,有效3例,总有效率98.8%;封闭对照组78例中痊愈26例,显效17例,有效16例,总有效率75.6%（P〈0.05）。结论针刀闭合松解术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,明显优于对照组,疗效显著。     

冷冻处理的同种异体肌腱的临床应用

肌腱缺损是创伤外科中最常见的组织缺损之一 ,缺损后往往对肢体功能影响较大 ,在临床上自体肌腱移植是修复肌腱缺损的常见方法。但对于广泛或多处的肌腱缺损 ,采用自体肌腱移植修复就明显受限。 1997年以来我院手外科应用深低温冷冻干燥处理的同种异体肌腱修复肢体肌腱缺损 75例 ,修复肌腱 12 5根 ,取得较好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 75例 ,男 5 7例 ,女 18例。年龄 16～ 6 8岁 ,平均 2 4岁。足部伸趾腱缺损 9例 ,修复肌腱 14根 ;手部屈指深肌腱缺损 41例 ,修复肌腱 6 9根 ;伸指肌腱缺损 2 5例 ,修复肌腱 42根 ,均为二期手术修…     

手部屈指深浅肌腱Ⅱ区断裂全吻合的效果分析

〔摘 要〕 目的：探讨分析手部屈指深浅肌腱Ⅱ区断裂全吻合与单纯吻合屈指深肌腱效果比较研究。方法：选取 2016 年 2 月至 2019 年 2 月期间东莞市滨海湾中心医院收治的 56 例右手屈指深浅肌腱Ⅱ区断裂患者为研究对象,通过随机数表法将 其分为观察组和对照组,每组各 28 例,对照组给予屈指深肌腱单纯吻合术,观察组给予屈指深浅肌腱Ⅱ区断裂全吻合术。 比较两组手术时间、住院时间、术后 6 个月示指及中指伸、屈主动活动度及术后不同时间段手总主动活动度（TAM）评分。 结果：术后 6 个月观察组示指及中指伸、屈主动活动度均大于对照组;观察组手术时间、住院时间均少于对照组,差异均 具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 1 个月两组患者的 TAM 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后 6 个月观察 组 TAM 评分明显优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：与屈指深肌腱单纯吻合术比较,手部屈指深浅肌 腱Ⅱ区断裂全吻合术临床疗效更佳,对于手部功能恢复具有重要意义。     

舒筋通络方熏洗治疗手部屈指肌腱损伤60例临床观察

目的:观察舒筋通络方熏洗治疗手部屈指肌腱损伤术后康复的临床疗效。方法:将120例患者按随机数字表法分为2组各60例。对照组采用西医常规康复方案,包括远红外线照射、早期的屈肌腱滑动练习,中期的手指主动屈曲运动和无阻力肌力训练,及后期的各种作业训练。观察组在对照组的基础上采用舒筋通络方熏洗。疗程:8周。进行治疗前后该手指总的主动活动度(TAM)和明尼苏达手灵巧度评定(MMDT)。结果:治疗后总有效率观察组91.7%,对照组75.0%,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组TAM均较治疗前提高,观察组TAM大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);2组MMDT放置和翻转时间均较治疗前减少,观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在常规康复治疗的基础上,采用舒筋通络方熏洗能有效促进手屈指肌腱损伤术后患者的康复,提高康复效果与质量。     

同侧肱骨尺桡骨骨折的治疗

目的:探讨同侧肱骨尺桡骨骨折的治疗方法,提高疗效。方法:回顾分析30例同侧肱骨、尺桡骨骨折,其中开放性骨折12例,闭合性骨折18例。合并桡神经损伤8例,臂丛损伤2例,肘关节脱位2例,肩关节脱位2例,肱动脉损伤3例,桡动脉损伤1例,前臂肌腱撕脱伤2例。12例开放性骨折急诊手术治疗,闭合骨折无臂丛神经血管损伤择期手术治疗,保守治疗1例。结果:优20例,良好5例,尚可3例,差2例,优良率为83.3%。结论:开放性同侧肱骨干合并尺桡骨骨折应急诊一期手术,骨折固定应采用坚强牢固内固定,可一期植骨,术后应尽早行功能锻炼。