SARS：严重急性呼吸综合征的影像学表现（病例报道）

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)又称非典型肺炎,近来在亚洲、北美和欧洲有报道。为了早期诊断,本文报道了1例SARS病人的平片和CT表现。该病人男性,55岁,既往健康,近来曾去香港旅游。临床上表现为发烧、头痛、全身不适、呼吸困难和轻度干咳2周,病人不吸烟,无其他不良习惯。体格检查显示体温>100.4 °F(38℃),听诊双下肺呼吸音减低。氧分压45％(正常>95％),实验室检查显示WBC增     

全面认识SARS的影像学表现

严重急性呼吸综合征(SARS)的影像学内容包括SARS影像的基本形态、常见的影像表现、影像的病理基础、影像与临床的联系、影像表现的动态变化和鉴别诊断等。从SARS初次发现至今1年多的时间，放射学医师自始至终密切关注着患者影像表现的发展变化，总结了大量的临床病例，对SARS的影像进行了充分的研究，逐渐获得较为全面的认识。     

严重急性呼吸综合征（SARS）的临床表现和影像学特点

目前严重急性呼吸综合征(SARS)已经成为威胁人类健康的重要传染病之一。就SARS的病原学诊断、临床表现和影像学特点进行综述。     

严重急性呼吸综合征的影像学表现

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的影像表现特征和发展规律。资料与方法 对22例临床确诊为SARS患者的影像资料进行观察，就其肺部病变发生的时间、部位、性质和病变进展情况进行分析。结果 本组患者中，出现临床症状l-4天影像表现为阳性者18例，占82％；5—8天影像上为阳性者4例，占13％。多数患者的病灶首先发生在下肺野。进展期病变发展迅速，常累及多部位及双肺，不以肺叶或肺段分布。好转期一般在治疗后的8-12天。结论 SARS的主要影像表现为：(1)病变主要发生在肺的外围；(2)多部位受累，下肺野多于上肺野；(3)影像表现与临床症状有时不符；(4)病变变化迅速；(5)CT比胸片能早l-3天发现早期病变。熟悉SARS的影像学表现，密切结合临床和实验室检查是可以做出明确诊断的。     

严重急性呼吸综合征的胸部X线表现

目的探讨严重急性呼吸综合征的胸部X线表现。资料与方法对经确诊的53例严重急性呼吸综合征的X线表现进行回顾性分析。结果严重急性呼吸综合征的胸部X线表现为两肺大片状或小片状密度增高阴影(27例)；磨玻璃样影(22例)；1侧肺叶或肺段的小片状或斑片状影(19例)；表现肺段内结节影(3例)以及两肺间质改变，肺纹理增粗，呈网格状及不规则线状影(4例)。结论严重急性呼吸综合征的胸部X线表现多种多样。如两肺片状影，磨玻璃状影，呈游走性，以及肺纹理增粗、增多，呈网状改变。结合临床表现发热、咳嗽、白细胞降低或正常等，应考虑严重急性呼吸综合征的可能。     

风湿性肺病的HRCT表现

目的:探讨风湿性肺部病变HRCT表现的一般特征。材料和方法:分析308例风湿病的肺HRCT图像,观察病变的分布特点、肺与支气管病变的形态特点。结果:风湿性肺病的病变分布主要为周边分布(63.6％)、偏后侧分布(57.8％)及膈上肺底分布(61.4％)。本组大多数肺部病变表现为磨玻璃影(68.9％)及线样结构(59.4％),部分病例可伴有网状改变或蜂窝影(32.2％)及界面征(34.1％)。风湿病大支气管及小支气管的受累率分别为1.9％和32.5％(χ~2=96.54,P<0.01)。马赛克灌注的检出率在吸气、呼气相扫描上分别为15.3％、25.6％(χ~2=10.35,P<0.01)。结论:风湿性肺病HRCT表现有一定的特征。病变分布主要位于周边、偏后侧及膈上区域;肺部病变表现主要为磨玻璃影、线样结构、网状改变或蜂窝影及界面征等;支气管病变主要累及小支气管。     

SARS早期CT表现

目的 复习严重急性呼吸综合征(SARS)早期胸部螺旋CT特征。方法 10例胸片正常的早期SARS患者行胸部CT检查发现病灶。结果 10例患者经CT检查，1例表现为单发淡薄小片状影，9例表现为多发淡薄小片影，24～72小时内复查病灶迅速增多增大。结论 胸部CT检查能尽早发现肺内病灶。     

SARS肺内空洞的影像学表现

目的　探讨SARS患者肺内空洞的X线及CT影像学表现与临床特征。方法　对 180例临床确诊SARS患者的临床及影像学资料进行回顾性分析 ,对肺内出现空洞病例的影像学表现及临床特征 (年龄、病程、治疗措施、临床症状及实验室检查等 )进行评价。结果　X线胸片和胸部CT发现肺内出现空洞者 5例 (占 2 8% ) ,多表现为圆形或不规则形厚壁空洞。该组病例病程较长 (4 4～ 6 6d) ,住院期间 1例诊断为糖尿病 ,4例出现空腹血糖升高 (7 99～ 14 33mmol/L) ,血白细胞升高 [(14 1～ 2 0 4 )× 10 9/L]或伴中性粒细胞百分比增高 ,抗生素、抗病毒药物及糖皮质激素使用量较大、使用时间较长 ;其中糖皮质激素的使用时间为 2 5～ 6 5d ,且最初 10～ 15d每日用量均为 16 0～ 2 4 0mg ;实验室检查均出现乳酸脱氢酶 (LDH)、谷氨酸脱氢酶 (GLDH)、α 羟丁酸脱氢酶 (HBDH)升高 ,其值分别在 2 2 8 0 0～ 4 75 0 0U/L、10 0 8～ 6 0 0 0U/L、190 0 0～ 4 4 4 0 0U/L范围内。结论　SARS患者治疗后期肺内可有空洞形成 ,CT检查能早期准确发现空洞 ;认识其影像学特点有助于鉴别诊断、指导治疗、评价预后。     

SARS的CT表现及动态变化

目的 探讨严重急性呼吸综合征的CT表现及动态变化。方法 对60例严重急性呼吸综合征患者进行X线胸片(已有另文报道)和高分辨率CT(HRCT）的动态观察。患者在入院时及入院后连续进行CT观察检查，间隔4～6d。结果 发病初期进行影像检查者25例，CT表现为小片状影像者22例，占88.0％(22／25)；其中类圆形磨玻璃样影20例，占80．0％(20／25)。其余35例在进行影像检查时已发病3d，病变已经有所进展。3d后患者肺部均出现多发大片状影像，其中呈单一磨玻璃样影者10例，占16.7％(10／60)；磨玻璃样影合并实变影者4：5例，占75．0％(45／60)；主要呈肺实变影者5例，占8.3％(5／60)。入院10～14d内病变明显进展者50例，占83.3％(50／60)；病变范围减少者10例，占16．7％(10／60)；合并肺间质增生者4例，占6．7％。结论 HRCT可清楚反映SARS病变的密度、形态和范围，以及显示肺间质增生改变。因而，HRCT可以用于早期诊断和了解病变的动态变化。     

SARS的胸部CT表现

目的 探讨SARS的胸部CT表现。方法 搜集6例临床确诊为SARS的患者共9次胸部CT扫描(复查3例)资料，采用标准肺窗、纵隔窗、宽窗宽条件分别摄片。分析胸部CT影像。结果 6例中双肺多叶、多段实变灶5例，无明显肺叶、肺段或特定体位分布趋势；双肺病变均为大片肺实变与多发小实变灶并存；大片肺实变表现为一侧或双侧2～4片沿支气管树分布的肺段实变；内有明显的空气支气管征；相邻肺段实变融合或在叶间裂处相邻的肺叶实变扩展，于影像接触部位融合，形成更大片实变影，未观察到病变越过叶间裂蔓延至邻近肺叶的现象；肺内小病灶均为双肺多发，呈类圆形或棉球状，沿肺纹理分布最多见；大片肺实变可呈均匀致密实变、磨玻璃样变、蜂窝状实变，小病灶与大片实变灶一致，磨玻璃样变可出现在初诊和吸收期病例；胸膜反应性增厚常见，胸腔积液罕见；无纵隔、肺门淋巴结肿大。结论 CT改变提示：SARS在病程发展阶段，病变有经支气管肺泡系播散的特点。     

严重急性呼吸综合征(SARS)死亡病例的影像学表现

目的　探讨SARS死亡病例胸部影像学在诊断中的作用。方法　回顾性分析我院 11例符合SARS诊断标准的死亡病例的胸部平片和CT图像的影像学表现和特征。结果　胸部检查发现 11例SARS死亡患者肺部阴影均较明显 ,病变范围在 80 %～90 % 6例 ,90 %以上 5例。病变部位为双侧多叶病变 11例 (10 0 % ) ,病灶呈斑片及片絮状高密度影 8例 (72 .7% ) ,部分病变融合成大片实变阴影 ,其中磨玻璃样改变 1例 (9.1% ) ,肺内可见支气管充气像。结论　重症SARS患者的影像学表现以多叶、肺实质渗出、实变和间质性炎症为主。     

严重急性呼吸综合征（SARS）死亡病例的X线及CT影像表现

目的:探讨SARS死亡病例胸部X线及CT影像学表现,及其在诊断中的作用.材料和方法:回顾性分析我院11例符合SARS诊断标准的死亡病例的胸部X线平片和CT图像的表现及其特征.结果:11例SARS死亡患者肺部阴影均较明显,为双侧多叶病变, 病变面积占全肺组织的80%～90% 6例,90%以上5例.病灶呈斑片及片絮状高密度影8例,病变融合成大片实变阴影8例,其中磨玻璃样改变1例,肺内可见支气管充气像.结论:X线及CT可清楚反映SARS病变的密度、形态和范围;并可了解其进展及转归,为临床诊断及治疗提供重要依据.     

严重急性呼吸综合征胸部X线和CT诊断

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的X线和CT表现，以提高对本病的认识。资料与方法 回顾性分析我院收治的37例SARS病例，所有患者均摄有胸部X线片，6例行胸部CT平扫。结果 SARS胸部X线表现分为5型，其中局限型7例(19％)，局限扩散型21例(57％)，间质型2例(5％)，间质扩散型5例(14％)，结节-实变型2例(5％)。结论 X线和CT对SARS的诊断具有重要意义。     

严重急性呼吸综合征的X线与CT特征

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的X线平片与CT特征。资料与方法回顾性分析17例经临床证实为SARS的X线平片与CT表现。结果 X线平片显示双肺受累12例，CT显示13例。X线平片与CT共显示双肺受累15例，受累肺叶46叶，受累肺段103个。14例病变主要表现在肺的周边部，且以下叶多见。9例病变进展迅速。结论 SARS的影像表现是肺内出现浸润性病变，分布在肺周边部，下叶多见，进展迅速。结合 临床可提供诊断依据。     

严重急性呼吸综合征胸部并发症的影像学分析

目的 分析严重急性呼吸综合征(SARS)胸部并发症在X线平片和CT上的表现，提高对SARS影像学表现的认识。资料与方法回顾分析182例SARS患者950次X线胸部平片和74次胸部CT检查结果，重点观察肺内空洞性病变、肺间质纤维化、气胸、纵隔气肿、皮下气肿和胸膜病变。结果 根据X线平片和CT所见，在182例患者中，6例(3．3％)出现空洞病变，临床诊断为霉菌感染；l0例(5．5％)出现胸水，8例(4．4％)出现纵隔气肿和皮下气肿，3例(1．6％)出现气胸。另外，在接受胸部CT检查的54例患者中，有17例(31．5％)出现不同程度的肺间质纤维化改变，6例(11．1％)出现胸膜增厚、粘连。结论 全面了解SARS患者胸部并发症的影像学征象有助于SARS的鉴别诊断和指导治疗。     

传染性非典型肺炎的X线诊断(附120例报告)

目的　探讨X线诊断对非典型肺炎的诊断价值。方法　报告 12 0例资料完整 ,经X线诊断和临床治疗确诊的非典型肺炎 ,对比观察各病例治疗前后的X线影像改变。结果　 12 0例非典型肺炎按X线表现大致可分为以下 4大类 :①肺部间质性改变3 4例 ,占 2 8.3 % ,其中双侧弥漫性改变 2 8例 ;②节段性或散在云絮状炎症改变 3 8例 ,占 3 1.7% ,其中双侧 17例 ,单侧 2 1例 ;③大片渗出性炎性改变 3 2例 ,占 2 6.7% ,其中双侧 13例 ,单侧 19例 ;④其它改变 16例 ,占 13 .3 %。结论　非典型肺炎的X线可有多种表现形式 ,大致可分为轻型SARS、典型SARS、不典型SARS和重型SARS 4大类型 ,X线检查对非典型肺炎的诊断和预后有重要临床价值。     

严重急性呼吸综合征的影像学分析

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的X线及CT表现。资料与方法回顾性分析108例SAPS患者的影像学表现。所有病例均有较完整的胸片资料，其中5例同时行CT检查。结果SARS的影像学表现形式多样，主要表现为肺实质渗出性病变和肺间质渗出性病变两大类型，根据病变早期及进展期表现，又可将其分为5型：(1)单纯局限型：32例，为肺内单一局限病灶，随后病变扩大或无明显增大；(2)局限-广泛型：20例，为肺内单一局限病灶迅速发展为弥漫分布；(3)多发型：28例，为早期即见肺内多发片状和／或结节状病灶；(4)间质-实质型：22例，早期为肺部间质性渗出，随后发展为肺实质渗出性病变；(5)单纯间质型：6例，主要表现为肺间质渗出性病变。结论X线检查是发现SARS的最基本的影像学检查方法，CT能更好地显示病变。在SARS的诊治过程中，有必要了解本病的影像学分型和分期，这有助于判断病情，指导治疗，估计预后。     

白血病肺部浸润的HRCT表现

目的：探讨白血病肺部浸润的HRCT表现。方法：15例经组织病理学证实的白血病肺部浸润患者,其中慢性粒细胞性白血病6例,慢性淋巴细胞性白血病4例,T细胞白血病2例,急性粒细胞白血病2例,急性淋巴细胞性白血痛1例。采用双盲法,由两位放射科医师回顾性分析其HRCT表现。结果：15例患者均显示有小叶间隔增厚、支气管血管束增粗和多发肺结节,7例有磨玻璃状改变和肺实变。其中3例急性粒细胞或急性淋巴细胞性白血病显示小叶间隔和支气管血管束线状增粗;10例慢性粒细胞或慢性淋巴细胞性白血病显示支气管血管束结节状增粗;2例成人T细胞白血病显示支气管血管束线状增粗,但主要改变为局灶性肺实变。结论：白血病肺部浸润的HRCT表现反映了白血病细胞倾向于浸润外周肺小动脉、支气管和细支气管周围肺间质的特点,白血病肺部浸润程度受白血病类型的影响。