联合术治疗门脉高压症

门脉高压症(Portalhyper-tension,PHT)是常见病,严重危害着人们的身体健康和生活质量。现将对本院收治的11例门脉高压症行联合手术治疗的情况,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组病人总数为11例。男8例,女3例;年龄30～56岁,以35～50岁居多。病史中有甲型肝炎的1例,乙型肝炎的8例,肝硬化7例,有出血史的10例。查体:贫血11例,出现蜘蛛痣的8例,肝掌的9例,腹壁静脉曲张的1例,肝大的6例,脾大的11例,有移动性浊音的1例,双下肢凹陷性水肿的1例。化验检查:HB100g/L以下的11例,WBC4.0×109/L以下10例,PLT100×109/L以下的11例,表面抗原阳性者9…     

门脉高压症手术治疗的选择

肝炎后肝硬化、门脉高压症并发食道、胃底静脉曲张出血是威胁国民健康的重大疾病。首次出血死亡率10％～50％,平均30％,只有肝移植才是治本的治疗措施。从我国现实的国情出发。接受肝移植的病人仍属少数。而传统治标的门奇断流术、分流术、曲张静脉的套扎及硬化剂注射仍是主要的治疗方式。我科统计392例门脉高压症的治疗方法,断流术占55．6％．门体分流术占29．3％,选择性分流占15．1％。近年来接受肝移植的数十例则属高度选择、有经济实力承受的病人。     

门脉高压症术后近期死亡分析

本文分析了４７例门脉高压症术后近期死亡病例，主要死亡原因有器官衰竭，再出血以及腹腔感染。造成器官衰竭的主要诱因是手术打击和出血。腹腔感染可能与细菌移位有关。影响术后近期死亡率的主要因素是术前病人的肝功能分级和手术时机。     

门脉高压症上消化道大出血手术时机的探讨

目的 探讨外科手术在门脉高压症上消化道大出血患者治疗中的价值以及手术时机的选择.方法 对太和医院收治的186例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 130例患者保守治疗出血停止后行择期手术,保守治疗无效行急诊手术28例,另外28例未行手术治疗.未行手术、急诊手术、择期手术组的死亡率分别为:57.1%(16/28),17.9%(5/28)和2.3%(3/130),P＜0.05;择期手术与急诊手术组的并发症分别为17.3%(4/23)和3.9%(5/127)P＜0.05.择期手术组出血次数愈多,术前准备时间和术后恢复时间越长,肝功能恢复越差,需要输血量越多.结论 肝硬化门静脉高压症上消化道大出血短期非手术止血效果欠佳时,应尽早急诊手术;对于出血停止的患者,也需尽早手术治疗.     

门脉高压症术后近期死亡病例分析

本文分析了47例门脉高压症术后近期死亡病例。主要死亡原因有器官衰竭(肝、肾衰竭,ARDS、MOF等)、再出血以及腹腔感染。造成器官衰竭的主要原因是手术打击和出血。影响术后近期死亡率的主要因素是术前病人的肝功能分级和手术时机。肝功能ⅠⅡⅢ级的死亡率分别为:8.1％,11.3％和52.1％;急诊手术术后近期死亡率明显高于择期手术。手术方式对术后近期死亡率无明显影响。文章对减少死亡的措施进行了讨论。     

门脉高压症急诊改良Sugiura手术体会

目的探讨改良的Sugiura手术在治疗门静脉高压症上消化道大出血中的运用。方法自2001年7月至2007年12月,普外科收治门脉高压症上消化道出血120例,58例急诊行改良的Sugiura手术,47例急诊行贲门周围血管离断术,延期15例行改良的Sugiura手术。结果 105例急性上消化道大出血而急诊手术者术后均立即获得确切的止血效果;改良的Sugiura手术组无吻合口漏及吻合口狭窄发生,术后并发症轻微;贲门周围血管离断组围手术期死亡1例,死于肝功能衰竭;术后两组病人门脉高压性胃病发生程度无明显差异。结论改良的Sugiura手术具有断流彻底、安全性高、再出血少等特点,并未增加手术风险,近期、远期疗效满意,是治疗门静脉高压症上消化道大出血的较佳方法。     

门脉高压症上消化道大出血的急诊手术治疗

食管胃底曲张静脉破裂出血是门静脉高压症主要的并发症,门静脉高压症病人中的25%~30%在其疾病过程中会发生食管胃底曲张静脉破裂出血,尽管有很多新的非手术治疗技术的出现,食管胃底曲张静脉破裂出血的死亡率仍然很高,因此在这期间采用迅速有效的治疗方法可挽救大多数病人。现有     

门脉高压症手术治疗的应用解剖（一）（连载）

门脉高压症的手术方式很多，但大致可分为分流与断流两大类。无论分流与断流，均涉及门、腔静脉及其主要属支，或利用血管吻合将高压的门脉血向低压的腔静脉系统分流，以获得降压的效果；或将一些血管作彻底的切除或切断结扎，以达到门奇断流的目的。     

门脉高压症的围手术期护理

肝炎后肝硬变常可引起门脉高压症，各种外科治疗都试图从不同途径预防和治疗食道静脉曲张破裂出血，消除脾亢。门脉高压病人多伴肝功能不全，手术耐受性显减弱，严重影响了麻醉及术后生存率。为提高于术成功率，在治疗和护理上都给我们提出了更高要求；在病情许可下，术前尽可能地做好术前准备，术后密切观察病情变化，发现问题，及时处理。为此，我们对1995年1月～2004年1月收治的100例门脉高压症患进行了回顾性分析，总结护理经验如下。     

门脉高压症上消化道大出血45例急诊手术治疗体会

肝硬化门脉高压的病人上消化道大出血大多是由食管，胃底曲张静脉破裂引起，发病占上消化道大出血的1／4～1／3，其急诊治疗难度高，并发症多，死亡率高。本院1995～2004年共收治门脉高压上消化道大出血急诊手术病人45例，现就诊治体会报告如下。     

微创治疗门脉高压症

肝硬化门静脉高压症的治疗对腹部外科学仍是一个挑战,目前普遍认为对有出血史且肝功能尚可的患者,应采取手术治疗.传统的治疗方法包括分流术和断流术,但对肝功能较差者,通常无法耐受麻醉及手术的打击,因而手术病死率较高.随着内镜、腹腔镜和介入技术逐渐在临床应用,应用微创方法来治疗该病成为发展趋势,能有效地减少术后并发症并提高远期疗效[1].     

门—肺分流术治疗门脉高压症

自1985年11月至1992年3月,我们采用脾大部切除肺包脾大网膜包肺(门—肺分流)术(下称新术式)治疗肝肝硬化门脉高压症,包括兼做附加手术在内共计125例病人,其中单纯用新术式治疗计85例。并进行远期疗效观     

一期手术治疗肝石化门脉高压症合并胆囊结石

目的：探讨一期手术治疗肝硬化门脉高压症合并胆囊结石的可行性。方法：有选择地对13例肝硬化门脉高压症合并胆囊结石的患者,在进行脾切 断流手术的同时完成胆囊结石的处理,其中胆囊切除9例,胆囊次全切除2例,胆囊切除 胆总管探查2例,结果：所有患者顺利度过麻醉及手术期。术后低蛋白血症及腹水6例,轻度肝性脑病脾窝积液,应激性溃疡各1例,均经相应治疗后康复出院。结论：术前正确评价肝功能,手术操作精细及加强围手术期的观察和处理。是降低门脉高压症合并胆囊结石一期手术后并发症发生率和死亡率的关键。     

门脉高压症断流术后放置腹腔引流管的体会

肝硬化门脉高压症患者常可并发食道胃底曲张静脉破裂大出血 ,不易自止 ,病死率较高。脾切除贲门周围血管离断术对食道胃底曲张静脉破裂大出血是一种行之有效的手术方式。由于手术创伤较大 ,尤其是肝硬化 Child B级和 Child C级患者 ,易有诸如出血、感染等并发症。对该类患者 ,为防止上述并发症 ,常需放置腹腔引流管 ,可以起到观察病情 ,预防或治疗由于积液而对机体造成的损害 ,有助于术后顺利恢复。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 1 0 4例 ,均为肝硬化门脉高压症患者。其中肝炎肝硬化患者 98例 ,血吸虫性肝硬化 6例。男性94例 ,女性 1 0…     

联合应用断流术和肠腔分流术治疗门脉高压症

作者联合应用贲门周围血管离断术与肠系膜上一下腔静脉侧侧分流术治疗肝硬变门脉高压症35例。术中对食管胃底静脉浆肌层缝扎术。肠系膜上静脉与下腔静脉采用3点固定连续郎贝尔缝合法侧侧吻合，口径限制在1．0～1．2cm。手术完成后自由门静脉压（FPP）为2．89士0．58kPa，较术前FPP（3．91士0．64kPa）降低有显著性差异（P＜0．01），但仍维持较高水平，保持向肝血流。术后肝功能均有不同程度的好转，腹水逐渐消失，食管静脉曲张消失明显，好转率为82．9％，肝性脑病发生率低（2．9％），无再出血发生，是目前治疗门脉高压症效果优良的可行性手术。