SPECT/CT诊断分化型甲状腺癌~(131)I清甲治疗后淋巴结转移及ROC分析

目的探讨治疗量131I SPECT/CT在评价分化型甲状腺癌(DTC)局部淋巴结转移中的价值。方法回顾性分析155例接受首次清甲治疗的DTC术后患者,其中男36例,女119例,平均年龄(40.3±13.48)岁。131I治疗剂量(108.26±24.15)m Ci,治疗后完成131I全身平面显像(Rx WBS)和SPECT/CT显像。根据Rx WBS结果将155例患者分为2组,一组为Rx WBS示单纯残甲,另一组为Rx WBS示"残甲伴可疑淋巴结转移"。结果 Rx WBS示单纯残甲的119例患者中,SPECT/CT仍为单纯残甲者108例(90.76%),另11例(9.24%)除见残甲外还发现局部淋巴结转移。受试者曲线分析(ROC)结果显示,对于Rx WBS示单纯残甲的患者,当刺激后Tg值为5.905ng/ml时,SPECT/CT提供额外诊断淋巴结转移的准确性最高,敏感性为72.7%,特异性为78.7%,AUC为0.818。在Rx WBS示残甲伴可疑淋巴结转移的36例患者中,SPECT/CT结果仅见残甲者14例(38.9%);其余22例SPECT/CT图像上可见颈部或纵膈淋巴结转移,且有8例SPECT/CT图像上发现比Rx WBS所示更多的转移淋巴结。结论在Rx WBS的基础上,SPECT/CT有助于发现和鉴别更多的局部转移性淋巴结。     

条形码技术在我院门诊信息管理中的应用

21世纪,人类已经进入信息社会,许多新技术的应用在加快,条形码技术的应用就是其中之一。条形码在商品流通领域的应用已广为人知,特别是在超市的商品管理中更是众所周知。条形码是由美国的Woodland N J.在1949年提出来的,它是一种可印刷的机器语言,靠黑白条码之间在光上的反差将信号转变为电信号而读出,利用特制的条形码阅读装置,可快速准确地识读条形码信息并转译为计算机语言输入计算机中。因此,条形码是一种简便实用的自动化计算机外部输入方式,属于自动识别技术范畴,此项技术在国内的许多医院信息管理中得到了广泛应用〔1〕。我院门诊…     

甲状腺癌^131I治疗后全身扫描盆腔浓聚^131I的临床分析

目的了解分化型甲状腺癌患者对治疗后全身显像（Rx—WBS）盆腔^131I明显浓聚情况及可能机制。方法①回顾性收集168例分化型甲状腺癌女性患者的资料（均有Rx．WBS图像）。②分析Rx-WBS图像特点,根据一定的纳入标准,最终纳入分析46例患者,并进行随访。结果盆腔^131I明显浓聚的46例（46处浓聚）患者中,6例同时存在2个可能的浓聚原因,2例目前浓聚原因不明。在50个导致盆腔^131I浓聚的原因中,与子宫相关41个,与子宫外相关9个,分别为直肠3个、膀胱5个、卵巢巧克力囊肿1个。在41个与子宫相关的浓聚因素中,结合SPECT／CT定位、B超、CT及随访结果发现,子宫肌瘤18个、节育器9个、子宫内膜增厚2个、官腔积液3个、月经期7个、子宫内膜腺肌症1个、孕囊1个。结论①当女性甲状腺癌患者的Rx．WBS图像在盆腔子宫水平出现^131I明显浓聚时,多与子宫相关,膀胱因素相对少见;当浓聚定位到子宫时,排除生理性摄取,多提示相关的妇科疾病,以子宫肌瘤多见。②膀胱、直肠所致的盆腔子宫水平^131I明显浓聚有其自身特点,相对易区分。（3）SPECT／CT对定位子宫浓聚^131I具有重要意义。     

条形码技术在医院信息系统和实验室信息系统中的应用

医院信息系统（Hospital information system,HIS）和实验室信息系统（Laboratory information system,LIS）在国内的应用比较完善,使用条形码作为检验标本的惟一标识,可以充分利用网络信息及检验分析仪功能。在HIS与LIS基础上,结合条形码技术,笔者设计了一套检验条形码标签,无须特殊设备,使用方便,与HIS完全兼容,明显提高了工作效率和质量。     

鼻咽癌放射治疗后复发与病变残存分次立体定向放射治疗的价值

材料与方法 1999年9月至2003年12月底，50例鼻咽癌患者在本院使用分次立体定向放射治疗(FSRT)作为推量治疗或挽救性治疗，本组男性39例，女性11例，年龄26岁—65岁，平均年龄50岁，全部患者疗后随诊13—51个月。本组50例患者均经活检证实为低分化鳞癌。     

肺栓塞的诊断与治疗进展

肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）是一种极易被误诊的急危重症疾病，可见于各临床科室，在老年人群中，PE的患病率和病死率均随年龄的增长而增加，在65—69岁的患者中年发病率为1．8％，85—89岁的患者中年发病率为3．1％。美国每年新发病人数约60万，其中近20％死亡，占死亡原因的第3位，仅次于肿瘤和心肌梗塞。我国临床上对此一度认识不足，误诊、漏诊时有发生，治疗上亦不尽合理。近年来肺栓塞已经引起越来越多的重视，各大型医院对PE的认识及诊断水平不断提高，但由于其临床表现缺乏特异性，诊断程序上也缺乏具有可操作性的适合于非专科医生使用的诊断策略，因此仍然有很多患者被误诊。     

条形码技术在医院诊疗过程中的应用

本文介绍了条形码技术在门诊及住院诊疗过程中的使用。利用条码技术提高了医护人员的工作效率,减低了医疗差错的发生。     

药物性肝病63例临床分析

随着新药的不断开发以及临床上的广泛应用,再加上国人对一些感冒药、中草药、保健药、减肥药等非处方药的随意性、自主性使用,致药物性肝病的发生率逐年增加,药物性肝病（Drug—induced liver disease—DILD）亦愈来愈引起临床医师的警惕与重视。作者对本院1997年10月～2007年12月期间收治的63例药物性肝病患者进行回顾性分析，探讨其致病药物、临床表现、治疗及预后，以增加临床医师尤其是非消化科医师对此病的认识，尽量做到及早诊断、治疗及预防。     

电脑红外线扫描诊断乳腺癌的临床价值

我院2000—11—2005—06，使用徐州雷奥医疗设备有限公司的LEO-1202型乳腺红外影像诊断仪，检查乳腺患者3300例，其中诊断为乳腺癌患者105例，报告如下。     

中华医学会系列杂志从2009年开始标注数字对象惟一标识符

数字对象惟一标识符（digital object identifier，DOI）是对包括互联网信息在内的数字信息进行标识的一种工具。在传统的出版物中，书刊、磁带、光盘都有国际标准编号（ISBN、ISSN、ISCN）及其条形码，作为出版物的惟一标识。这些标识使出版物得到有效的管理，便于读者查找和利用。而网上的文档一旦变更了网址便无从追索。数字信息标注DOI如同出版物的条形码，是一个永久和惟一的标识号。随着时间推移，     

增强CT扫描中安其格纳芬过敏反应的预防与处理

目的：探讨增强CT检查中安其格纳芬过敏反应的预防和处理措施，方法：自2001年2月—2003年2月，对1065例使用65％安其格纳芬增强扫描中的31例过敏反应进行了分析。结果：31例患者中，轻度反应30例，重度反应1例。结论：提高对安其格纳芬过敏反应的认识，在增强CT扫描前预防用药，并及时正确处理碘过敏反应，对降低安其格纳芬的毒副反应，保证患者生命安全十分重要。     

微钢圈对急性出血性疾病的栓塞治疗作用

目的 评价微导管—微钢圈系统在治疗急性出血性疾病中的作用。方法 对12例患有急性出血性疾病的患者施行了急诊血管造影及栓塞治疗。患者包括十二指肠出血4例，空肠出血2例，肝脏出血2例，肾脏出血2例，膀胱出血1例，阴茎外伤性持续勃起1例。所有病例均使用微导管系统进行供血血管的超选择插管，并使用微钢圈进行栓塞治疗。6例患者在使用微钢圈之前首先用明胶海绵颗粒进行栓塞。使用微钢圈数1—5个(平均2．1个)。结果 所有患者均达到完全止血的目的。单纯明胶海绵颗粒栓塞往往难以达到完全止血的目的。其中1例小肠出血的年轻患者在栓塞止血后行手术治疗以彻底解除病因。其他患者在随访期间(1周至10个月，平均4个月)均无再出血。未见明显与栓塞治疗直接相关的合并症发生。结论 应用微导管／微钢圈系统对急性出血性疾病进行治疗，其栓塞效果好且副作用小，值得在临床上大力推广。     

连续CO2激光和脉冲CO2激光在皮肤科的主要适应证

在法国，CO2激光在皮肤科中应用已经超过25年，其适应证不断拓展和专业化。当其能够比传统的技术提供更简洁，有效，更快速的疗效时，我们选用CO2激光。使用CO2激光必须注意以下事项：指示灯亮表明激光器处于使用状态；必须为操作者和患者准备眼防护镜；在眼球上使用金属挡板；激光使用中产生的烟雾必须使用抽出和滤过装置；使用保护面具；在使用外科消毒巾时必须先弄湿以免着火等。     

电视胸腔镜在部分少见胸部创伤中的应用

自1995年1月-2004年12月，笔者使用电视胸腔镜手术（video—assisted thoracic surgery，VATS）治疗385例胸部创伤患者，其中处理部分少见胸部创伤10例，效果满意。现报告如下。     

股静脉置管致血栓形成1例的护理

股静脉置管在临床上已被广泛使用。但有一定的危险和并发症，如果治疗不及时，护理不当会导致残疾甚至给患者带来生命危险。我科于2005—10—16收治1例老年痴呆患者，既往有糖尿病、高血压病多年。在行股静脉置管40d后出现右下肢肿胀，B超诊断：右髂外静脉、右股静脉血栓形成。经积极治疗和精心护理症状消失。     

从脑脊液中检出多重耐药肺炎链球菌1株

抗生素的使用极大地降低了感染发生率和患者病死率，由于耐药菌株增多，使抗感染治疗面临诸多新困难。2006—08，我们从1例急性化脓性脑膜炎患者脑脊液中检出1株多重耐药的肺炎链球菌，现报告如下。     

阿维A治疗重症银屑病的疗效观察

银屑病是一种病因不明、发病率高、易复发的慢性皮肤病，尽管目前许多方法治疗有效，但尚无根治的办法。因此，对本病特别是重症患者，选择一种既能有效清除皮损，又能为患者提供一个安全、方便、长期维持治疗的方案显得更为重要。2002年6月—2006年12月我科使用阿维A治疗52例重症银屑病患者，取得满意疗效，现报告如下。     

条形码技术在住院药房管理中的应用

目的将条形码技术应用于住院药房的数字化管理工作中,改变传统药房工作效率低、易发生人为差错、药房管理成本较高的现象。方法基于军卫一号数据库,结合条形码及掌上移动终端技术开发药房药品管理系统,实现药品的申请、入库、摆药发药、盘点过程的数字化。结果条形码技术用于药房管理有效地提高了工作效率,优化了药房药品管理流程,减少了人为差错,节省了管理成本。结论条形码技术是实现住院药房数字化管理的重要途径之一,有较高的推广应用价值。     

低温等离子切除耳鼻咽喉良性肿瘤的探讨

目的探讨低温等离子手术系统应用于耳鼻咽喉良性肿瘤的治疗效果。方法对5例外耳道新生物、3例鼻腔新生物、15例口咽部乳头状新生物在表麻加局麻后直视下用等离子Rx55刀头直接切除;1例梨状窝肿物及11例会厌囊肿在动态喉镜电视监视系统表麻后用等离子Rx55刀头切除。结果35例外耳道、鼻腔、口咽、会厌、喉咽良性肿瘤切除过程中几乎不出血,肿瘤切除彻底,术后无并发症。随访3-10月局部未见复发,治愈率100%,疗效极佳。结论低温等离子手术系统应用在耳鼻咽喉良性肿瘤中肿瘤切除彻底、操作简单、微创、安全性高,效果显著、病人痛苦小,值得推广应用。     

髋臼骨折合并股神经损伤相关因素分析

目的 分析髋臼骨折合并股神经损伤的原因，以期进一步提高临床诊治水平。方法 1996年1月-2004年11月，共手术治疗髋臼骨折146例，其中6例合并股神经损伤，根据临床表现、CT及三维重建分析股神经损伤的原因。按Letournel和Judet的髋臼骨折分类法进行分类，双柱骨折2例，横形伴后壁骨折1例，因骨折形成的巨大血肿压迫股神经，致股神经损伤；前壁骨折伴股骨头前脱位1例，髋臼前柱陈旧性骨折合并耻骨上支骨折1例，骨折端直接挫伤股神经；前柱骨折合并髂骨翼骨折1例，因术中牵拉损伤股神经。5例患者给予血肿清除、神经束减压、神经外膜松解去除病因，1例行保守治疗。结果本组6例患者随访1—3年，平均随访1．8年。5例患者股四头肌肌力从术前1—2级恢复至4—5级，1例从伤后2—3级恢复至5级，伸膝功能正常，可正常行走。4例患者感觉功能完全恢复，1例患者随访2年后仍有大腿下2／3前方及小腿内侧感觉减退；另有1例牵拉伤患者肌力恢复正常，随访1．2年后仍存在感觉障碍。结论 髋臼骨折合并股神经损伤临床上少见，复杂髋臼骨折应高度警惕有无股神经损伤；髂腰肌周围血肿形成及骨折块直接损伤是髋臼骨折合并股神经损伤的常见原因；医源性损伤需引起重视。