咪唑安定联合芬太尼对老年机械通气患者镇静的安全性和有效性研究

目的观察咪唑安定联合芬太尼在老年机械通气患者中的应用，评价其长程镇静效果和安全性。方法选择我院2010年9月-2011年8月间年龄≥60岁、需持续机械通气≥48h、SAS评分≥5分的患者47例。首剂咪唑安定0．05mg/kg、芬太尼0．25μg／kg静脉注射，维持剂量咪唑安定0．05—0．15mg·kg^-1·h^-1和芬太尼0．25μg·kg^-·h^-1。观察Riker镇静躁动评分（Sedation—Agitation Scale，SAS）、血压、脉搏、血氧饱和度（SpO2）及呼吸频率的变化。结果所有对象在给予咪唑安定负荷剂量后，Riker评分（SAS）均可达到3-4分，达到很好的镇静要求，且在维持剂量下能保持镇静水平的稳定．总有效率为100％。患者平均动脉压在用药后较基础血压稍有下降，差异无统计学意义（P〉0．05）；自主呼吸频率在用药后（平均21．8±4．8次／min）与用药前（平均35．3±7．1次／min）相比有明显改善（P〈0．05）；SpO2在用药后有改善（P〈0．05）。结论咪唑安定联合芬太尼对老年机械通气患者有较好的长程镇静效果。安全性可靠．能有效地减少人机对抗。     

瑞芬太尼与舒芬太尼抑制患者气管插管血液动力学反应效果的比较

目的比较等效剂量的瑞芬太尼与舒芬太尼抑制患者气管插管血液动力学反应的效果。方法择期腹部手术患者166例,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄18～63岁。随机分为两组：瑞芬太尼组（R组,n=83）和舒芬太尼组（S组,n=83）。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0．1mg／kg、异丙酚2．5mg／kg、瑞芬太尼1μg／kg（R组）或舒芬太尼0．1μg／kg（S组）、维库溴铵0．1mg／kg,气管插管后机械通气。于麻醉诱导前（基础值）、气管插管前后即刻、气管插管后lmin、3min、5min时记录SP、DP、MAP和HR．观察气管插管反应的发生情况。结果与基础值比较,两组其余时间点血液动力学指标均降低（P〈0．05）,且R组低于S组（P〈0．05）;S组BP和HR最大值较基础值升高,R组较基础值降低（P〈0．05）。结论在复合异丙酚一维库溴铵麻醉诱导时．等效剂量的瑞芬太尼较舒芬太尼抑制患者气管插管血液动力学反应的效果好。     

右颈内静脉置管致室上性阵发性心动过速1例

病例介绍：患者男性,27岁,体重46kg,术前血、尿、肝肾功、胸片、心电图等检查元异常。充分术前准备后,拟行直肠癌根治手术。术前30分钟肌注鲁米那钠0．1g和阿托品0．5mg,手术室监测：血压（BP）120／72mmHg、心率（HR）100次／分、脉搏血氧饱和度（SPO2）96％。麻醉诱导依次静脉注射咪唑安定5mg,舒芬太尼25μg,维库溴胺6mg,异丙酚100mg,插管顺利。给予0．8％的异氟醚吸入和瑞芬太尼0．08μg／kg／min恒速泵注,维持麻醉。     

瑞芬太尼复合异丙酚对小儿先天性白内障手术的麻醉效果

目的：探讨瑞芬太尼复合异丙酚对小儿先天性白内障的手术的麻醉效果。方法：先天白内障手术小儿30例,随机分为瑞芬太尼组（R组,n=15）和氯胺酮组（K组,n=15）。麻醉诱导采用异丙酚2．5mg／kg,维库溴铵0．1mg／kg,R组用瑞芬太尼1μg／kg,K组用氯胺酮1mg／kg,气管插管后机械通气。R组持续静脉输注异丙酚2mg／（kg·h）＋瑞芬太尼4μg／（kg·h）复合液,K组持续静脉输注异丙酚2ms／（kg·h）＋氯胺酮2mg／（kg·h）复合液。记录停药至拔管时间、拔管后再入睡、离开手术室时间、外科医生评价满意度和不良反应。结果：与K组相比,R组麻醉效果好,苏醒时间短,苏醒后再入睡率低,外科医生满意度高,小儿不良反应低（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼复合异丙酚麻醉为小儿先天性白内障手术提供稳定的血流动力学状态、快速苏醒拔管和较高的满意度。     

两种复合静脉麻醉用于人工流产镇痛作用的比较

目的：观察异丙酚复合小剂量芬太尼在人工流产术中的镇痛效果，并与氯胺酮复合安定比较其镇痛效果及不良反应。方法：对160例早孕要求人流的妇女，随机分为观察组与对照组。观察组静脉注射异丙酚20mg／kg及芬太尼0．05mg，对照组静脉注射氯胺酮0．3mg／kg及安定5mg。比较两组镇痛起效时间、苏醒时间、镇痛效果、术后留观时间、人流综合征反应、出血量、清醒后10min宫缩痛及其它不良反应的发生率。结果：观察组完全无痛率为100％，明显高于对照组的58．3％（P〈0．01）；两组起效时间、苏醒时间、出血量均无显著差异（P〉0．05）；两组均无人流综合征发生；观察组术后留观时间短，清醒后10min无宫缩痛率高，而头晕、恶心呕吐、精神症状等不良反应发生率低，两组比较有显著性差异。结论：异丙酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉可达到无痛人流的满意效果，且安全方便，值得临床推广应用。     

脑损伤患者躁动的原因及镇静镇痛研究

目的 探讨颅脑损伤患者躁动的原因及控制躁动的药物和方法。方法 首先对颅脑损伤患者躁动分型及原因分析，再静脉注射负荷量：曲马多1mg／kg。氟哌利多0．05mg／kg，咪唑安定0．1mg／kg。续接镇痛泵内配制的曲马多合剂：曲马多15mg／kg、氟哌利多0．15mg／kg、咪唑安定0．4mg／kg，10g／L普鲁卡因加至100ml，一个镇痛泵可持续静脉输注50h（1．5～2．5ml／h），本组用药时间为40～160h，结果 71例躁动患者，Ⅰ、Ⅱ级43例躁动完全控制，患者安静；Ⅲ级19例（其中8例追加了负荷量）躁动基本控制；Ⅳ级1例控制，8例减为Ⅱ级（需追加负荷量）。躁动控制良好63例（89％），较好8例（11％），有效率100％。患者血压、心率、呼吸平稳，不影响脑氧输送，有利于降低颅内压。结论 颅脑损伤患者躁动原因为疼痛刺激及急性精神障碍。用镇痛泵持续静脉输注曲马多合剂，血药浓度恒定；患者安静，效果确切；不影响清醒过程，无不良反应；且管理方使，节省人力。是一种比较理想的镇痛、镇静方法。     

不同剂量异丙酚用于小儿全麻诱导的临床观察

目的:运用双频谱指数(BIS)作为判断小儿镇静程度的标准,研究不同剂量异丙酚诱导插管小儿的镇静程度,以探讨异丙酚在小儿诱导插管中的最适宜剂量。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级、择期行腹部手术的患儿40例(年龄6~12岁)。术前30 min常规肌肉注射哌替啶1 mg/kg和东莨菪碱6μg/kg。将患儿随机分为4组,麻醉诱导分别经静脉缓慢注射异丙酚2.0、2.5、3.0、3.5mg/kg,然后注射芬太尼2μg/kg、咪唑安定0.1 mg/kg、维库溴胺0.2 mg/kg,注射完毕2 min后行气管内插管,术中吸入异氟醚维持麻醉。分别纪录各组在麻醉前、插管前1 min和插管即刻时的BIS、MAP、HR、SpO2。结果:(1)血流动力学变化:与麻醉前相比,插管前1min各组患儿MAP均有不同程度的下降(P<0.05),其中以3.5 mg/kg组患儿为最显著(P<0.01);插管即刻2.0mg/kg MAP升高(P<0.05),3.5 mg/kg组轻度降低(P<0.05),2.5 mg/kg和3.0 mg/kg组无显著变化。与插管前1 min相比,插管即刻2.0 mg/kg和2.5 mg/kg组MAP、HR均不同程度升高(P<0.05),3.0 mg/kg和3.5 mg/kg组无显著变化。(2)意识水平:插管前1 min各组的BIS值分别为68.2±5.3、60.3±4.8、52.1±4.2、41.2±2.8,均较麻醉前显著降低(P<0.01);与插管前1 min比较,插管即刻时2.0 mg/kg和2.5 mg/kg组BIS值均显著升高(P<0.05),3.0 mg/kg和3.5 mg/kg组无显著变化。结论:患儿采用3.0mg/kg异丙酚配合芬太尼2μg/kg、咪唑安定0.1 mg/kg和维库溴胺0.2 mg/kg诱导插管时,患儿意识处于比较适当的麻醉水平,且血流动力学比较平稳。     

右美托咪定清醒插管用于老年逆行胰胆管造影临床观察

目的观察右美托咪定用于老年逆行胰胆管造影(ERCP)患者清醒气管插管的临床效果。方法选择2013年10月至2015年11月解放军307医院收治的择期行ERCP的老年患者80例为研究对象。随机分为两组,A组(观察组)为右美托咪定组,B组为咪唑安定组,每组40例。两组患者均行咽喉表面麻醉,A组入室后静脉注射右美托咪定0.5μg/kg;5 min后注射咪唑安定0.03 mg/kg及地佐辛0.1 mg/kg;7 min时行环甲膜穿刺气管内表面麻醉;10 min时行气管插管,插管后注射丙泊酚1.5 mg/kg;Ramsay镇静评分达5~6分开始ERCP操作;术中以丙泊酚3.0~5.0 mg/(kg·h),维持镇静至术毕。B组入室后,静脉注射生理盐水0.125 ml/kg,其余同A组。观察并记录各时间点心率(HR)、收缩压(SBP)、脉搏氧饱和度(Sp O2)、Ramsay镇静评分、麻醉效果、手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量。结果 T2~T6时点,A组患者的HR在均低于B组;T3时点,A组的SBP也低于B组(P<0.05);T3时,A组镇静程度及麻醉效果均优于B组(P<0.05)。A组丙泊酚用量少于B组。结论右美托咪定清醒插管用于老年ERCP患者麻醉,安全可行,血流动力学稳定。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉苏醒期躁动的影响

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉不同泵注方法对全麻苏醒期躁动的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者60例，随机分为3组，每组20例，所有患者均予咪唑安定0．03mg／kg、维库溴铵0．1～0．15mg／kg、芬太尼3μg／kg、丙泊酚1～2mg／kg诱导。A、B组采用泵注瑞芬太尼复合丙泊酚间断静脉注射维库溴铵麻醉维持，A组在手术结束时同时停用瑞芬太尼和丙泊酚。B组在手术结束前5～10分钟停用丙？自酚采用单纯予瑞芬太尼0．1～0．2μg／kg／min微泵推注（根据血压、心率调整）。C组采用吸入安氟醚间断静脉注射维库溴铵维持麻醉。结果B组患者苏醒期躁动明显少于对照组A、C组（△P〈0．05），术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、答问切题时间比较A组与B组间差异无统计学意义（＊P〉0．05），C组明显延长（P〈0．05）。结论瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉复合麻醉采用手术结束前5～10分钟停用丙泊酚，单纯微泵推注瑞芬太尼可减少苏醒期躁动。     

全身麻醉在高海拔地区剖宫产中的临床观察

目的观察高海拔地区全身麻醉对剖官产术母婴的影响。方法：观察136例需全麻下行剖宫产患者，待手术区域消毒铺巾后，依次静脉注射丙泊酚（1～1．5）mg／kg、瑞芬太尼1μg／kg、罗库溴铵0．6mg／kg快速诱导气管插管，即时开始手术，记录孕妇麻醉前、插管后、胎儿取出后10min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）值，观察切皮至胎儿娩出时间、切开子宫至娩出胎儿时间；胎儿娩出1min、5min的Apgar评分及抽取新生儿脐动脉进行血气分析。结果：插管后MAP、HR较麻醉前低，但无统计学差异（P〉0．05），胎儿取出后10min的MAP、HR值均低于麻醉前和插管后，有显著性差异（P〈0．05）。切皮至胎儿娩出时间、切开子宫至娩出胎儿时间分另4为（276±88）s、（57±35）s；胎儿娩出lmin的Apgar评分大于7分120例、（4～7）分11例、小于3分 5例，5min均大于7分；新生儿脐动脉血pH值大于7．20有131例，7．00-7．19有4例，小于7．00分有3例。结论：在做好充分术前准备和评估的情况下，丙泊酚（1．0～1．5）mg／kg、瑞芬太尼（1—1．5）ixg／kg静脉诱导在高海拔地区行剖宫产是安全可行的。     

依托咪酯复合咪达唑仑及芬太尼麻醉在无痛胃肠镜联合检查中的应用

目的探讨依托咪酯复合咪达唑仑及芬太尼麻醉在无痛胃镜和肠镜联合检查中应用的麻醉效果和安全性。方法120例无痛胃镜和结肠镜联合检查的患者,按抽签法随机分为依托咪酯复合组（E组,n=60）和丙泊酚复合组（P组,n=60）。依次静脉注射咪达唑仑1．0～1．5mg,芬太尼0．05～0．07mg,丙泊酚1．0—1．5mg／kg或依托咪酯0．1～0．3mg／kg,待患者入睡,睫毛反射消失后开始胃镜检查,最后行结肠镜检查,检查中酌情追加小剂量依托咪酯或丙泊酚。记录两组患者镜检前、镜检即刻,置入镜后3、5、8、10和15min的SBP、DBP、HR、Sp02变化、苏醒时间和不良反应。结果全部病例麻醉均满意,均顺利完成检查或治疗;苏醒时间E组（7．1±3．6）min,P组（6．8±3．2）min,E组苏醒时间比P组稍长,但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。所有患者麻醉后血压和心率均有不同程度下降,其中血压下降超过基础血压的20％或〈90mmHg,P组16例（26．7％）,E组3例（5％）,两组比较有统计学差异（P〈0．01）;患者心率低于55次（／min,P组有11例（18．3％）,E组有2例（3．3％）,两组比较有统计学差异（P〈0．05）。SpO2一过性低于90％,P组13例（21．7％）,E组1例（1．7％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论依托咪酯或丙泊酚复合咪达唑仑及芬太尼麻醉在无痛胃肠镜联合检查中的麻醉效果均满意,但依托咪酯复合咪达唑仑及芬太尼麻醉可维持较为稳定的血流动力学,对呼吸和循环的影响更小,更适合老年患者无痛胃肠镜联合检查术。     

间歇正压及呼气末正压通气对人体眼内压的影响

目的：探讨机械通气对人体眼内压（IOP）的影响,以避免不适当的机械通气对眼的损伤。方法：选择ASAI-II级择期手术患者10例。术前无中枢、心、肺、肝、肾疾患及眼外伤、青光眼等眼部疾病史。采用阻滞麻醉加健忘镇痛气管内插管法。术中间断静注γ-OH维持睡眠。以Drager SA-2型麻醉机行间歇正压通气（IPPV）或不同压力值的呼气末正压通气（PEEP,5cmH2O及10cmH2O）。分别于通气前、通气20min及撤机20min记录监测指标。结果：3种不同通气条件下,中心静脉压（CVP）及IOP在上机20min均比基础值上升（P〈0.01）。IPPV时,IOP从（1.7±0.2）kPa升至（2.0±0.3）kPa,PEEP为5cmH2O及10cmH2O时,IOP分别从（1.8±0.2）kPa升至（2.5±0.2）kPa和（1.9±0.2）kPa升至（2.9±0.3）kPa。3种通气方式间亦有显著差异（P〈0.01）。全部指标在撤机20min时均恢复至基础水平（P〉0.05）。CVP与IOP之间有很好的相关性（R=0.61,P〈0.01）。结论：严重眼外伤,内眼手术要求术后避免高眼压者和青光眼者若需机械通气,最好选用IPPV,必须用PEEP时,呼气末正压勿大于10cmH2O,通气中应监测IOP,避免严重并发症的发生。     

无刺激改良全麻诱导在急诊饱胃患者中的应用

目的：观察改良全麻诱导方案在急诊饱胃患者中的应用效果及安全性。方法：ASAⅠ～Ⅲ级、急诊全麻饱胃患者98例,取头高足低位25°,面罩鼻式纯氧吸入;注射利多卡因1mg/kg,静脉阻断30s后继给1.6mg/kg维库溴铵（万可松）并计时,再注射2.5mg/kg异丙酚和125μg/kg麻黄碱,计时110s即行插管,期间不托下颌,插管成功后接机并Pet.CO2手控呼吸。分别于诱导前、插管前和插管成功后记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）和咽部pH值等指标。结果：鼻式纯氧吸入可使90.8%患者SpO2达100%;插管成功率100%,其中1次性成功率94.9%;平均无通气时间（148±24）s;插管后SBP和HR明显高于诱导前和插管前（P〈0.05）,而诱导前较插管前无差异（P〉0.05）;全组患者无可见性呕吐,插管前、插管后和手术结束时咽部Ph值无差异（P〉0.05）;96.9%患者对诱导过程无不良记,5.1%轻微不良记忆。结论：该改良方案可有效减少插管等刺激和胃内反流、提高急诊饱胃麻醉安全性和减少不良记忆。     

芬太尼滴鼻复合丙泊酚在人工流产术中麻醉效果观察

目的探讨芬太尼滴鼻用于人工流产术的安全性和有效性。方法60例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～40岁,体重40～65kg,随机均分为两组,芬太尼稀释至2mL：观察组（A组）经鼻滴入芬太尼1μg/kg;对照组（B组）静注芬太尼1μg/kg。患者用药2min后均静注丙泊酚1．5～2mg／kg,患者意识消失即开始手术,酌情追加丙泊酚0．5～1mg／kg。记录用药前（T0）、用药后2min（T1）、静注丙泊酚后1min（T1）、2min（T3）及清醒时（L）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、丙泊酚用量、诊疗时间、意识恢复时间、术后恶心、呕吐、嗜睡发生情况。结果MAP两组在T1～T4时均低于L时（P〈0．05）,组间比较无统计学意义,SpO2在T2、B时A组低于B组（P〈0．05）,B组T1～T3时低于T0时（P〈0．05）;丙泊酚用量两组差异无统计学意义。结论1μg/kg芬太尼滴鼻复合丙泊酚静注用于人工流产术是安全有效的。     

七氟醚与丙泊酚辅助镇静在纤支镜经口气管插管中的比较

目的 在咽喉部表面麻醉+环甲膜穿刺下,比较七氟醚与丙泊酚对纤维支气管镜(FOB)经口气管插管提供辅助镇静的临床效果.方法 选取麻醉前访视怀疑有困难插管的拟全麻患者60例,随机分成七氟醚组(n=30,S组)和丙泊酚组(n=30,P组).局麻后采用辅助镇静,待病人意识丧失后,行FOB操作.记录镇静诱导时间、肢体运动、舌后坠、气管插管时间、一次成功率及插管呛咳情况;术后满意度调查采用VAS评分;监测心电图、动脉血压、SpO2.记录时间点:给药前基础值(T0)、睫毛反射消失时(T1)、插管前(T2)、插管后即刻(T3).结果 两组患者均获成功,操作期间未见明显并发症,无退出病例.S组镇静时间明显长于P组(P＜0.05),而插管时间、一次成功率两组基本相似(P＞0.05),S组镇静诱导期出现肢体运动、插管呛咳的例数明显多于P组(P＜0.05),而舌后坠则明显小于P组(P＜0.05).术后满意度调查VAS评分,S组小于P组(P＜0.05).在T1-3,S组HR高于P组(P＜0.05);在T2,S组MAP高于P组(P＜0.05).结论 两种辅助镇静方式皆可获满意安全的临床效果;丙泊酚提供更好更快的气管插管条件,患者满意度高,血流动力学稳定;而七氟醚则可提供更为安全的气道.     

咪达唑仑伍用布托啡诺在腹部手术硬膜外麻醉中的临床观察

目的观察咪达唑仑伍用布托啡诺在腹部手术硬膜外麻醉中的效果。方法下腹部择期手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组,Ⅰ组硬膜外麻醉时给予氟哌利多和芬太尼,Ⅱ组给予咪达唑仑和布托啡诺,每组30例,全程观察患者血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、镇静效果及术中的不良反应。结果Ⅱ组镇静效果、对抗内脏牵拉反应程度及顺性行遗忘明显优于Ⅰ组（P〈0.05）。结论咪达唑仑伍用布托啡诺辅用于硬膜外麻醉效果明显,不良反应轻,能够减少对手术的不良记忆和提高麻醉满意率。     

丙泊酚自控镇静在全小肠镜检查中的应用

 目的 观察丙泊酚患者自控镇静在全小肠镜检查中的效果.方法 32例全小肠镜检查的患者,随机分为2组:对照组14例和丙泊酚组18例.对照组行常规全小肠镜检查,不使用任何麻醉性镇痛、镇静药;丙泊酚组通过奥美PCA注射泵由患者自行控制使用丙泊酚进行自控镇静.两组检查过程中持续检测ECG、心率、血压、SPO2,并行患者镇静程度评分,检查完毕后询问检查过程中的感受和满意度.结果 检查过程中对照组和丙泊酚组相比:心率、血压显著升高,SPO2显著下降(P＜0.05);丙泊酚组镇静评分和满意程度显著优于对照组(P＜0.05),对照组全部患者因检查过程中不能耐受而改为丙泊酚静脉麻醉.结论 丙泊酚患者自控镇静用于全小肠镜检查具有安全、循环稳定等优点,能增强患者的配合程度和舒适度.     

舒芬太尼与瑞芬太尼抑制无痛人工流产术后宫缩痛的临床效果比较

目的比较舒芬太尼和瑞芬太尼应用于人工流产术对术后宫缩痛的抑制作用。方法选择门诊自愿要求无痛人工流产术患者120例,随机分为3组（每组40例）。S组：舒芬太尼0．1～0．2μg／kg,异丙酚1～2mg／kg：R组：瑞芬太尼1-2μg／kg,异丙酚1-2mg／kg;P组：单纯异丙酚1-2mg／kg。观察术前及术中BP、HR、SpO2,记录异丙酚的总量,意识恢复时间,定向力恢复时间,术中呼吸抑制,术后宫缩痛的发生率及恶心呕吐等不良反应。结果3组BP、HR与术前比较有所降低（P〈0．05）,S组和R组异丙酚总用量减少,患者意识恢复时间及定向力恢复时间缩短,与P组比较有显著性差异（P〈0．05）,S组术后宫缩痛发生率明显低于R组和P组（P〈0．05）,S组和R组的术中躁动发生少于P组。结论舒芬太尼用于无痛人工流产术镇痛效果确切,术中呼吸抑制发生率低,能有效地抑制或减轻术后宫缩痛。     

瑞芬太尼用于高龄患者内镜逆行胰管造影术的镇静效果和安全性

目的研究单独持续输注瑞芬太尼用于高龄患者内镜逆行胰管造影术（endoscopicretrogradecholangiopancreat—ic，ERCP）患者清醒镇静的临床效果和安全性。方法选择89例ASAI～Ⅲ级、年龄70～89岁拟在清醒镇静下实施ERCP的患者，首先以0．2μg/（kg·nlin）速率持续输注瑞芬太尼5rain，手术开始后减为0．15μg（kg·min），未复合其他麻醉药物。观察患者麻醉前（T0）、手术开始即刻（T1）、手术开始后5min（T1）、和10min（T3）以及术毕（rr4）时血压、心率、呼吸频率、、血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）以及术后改良Aldrete镇静评分、操作者满意度评分和不良反应发生情况，并记录手术操作时间和麻醉时间。结果与麻醉诱导前基础值相比较，患者在T2时的血压明显升高，心率在T1、T2、T3、T4时升高显著，SpO2值T4时降低明显，BIS值彳FT1、T2、T3和T4时均明显降低。所有患者均顺利完成操作，操作过程中5例患者血氧饱和度降至90％以下，无1例需要面罩辅助通气或气管插管发生。插入十二指肠镜时发生恶心5例，取石操作中引起轻微疼痛但能忍受的6例，疼痛评分小于3分。8例对镜干入口和取石操作无记忆，19例对镜干入口有记忆，62例对镜干入口和取石操作都存在记忆。术毕取出镜干时9例处于睡眠状态，其他患者均清醒；术后恶心、呕吐的25例，操作者满意度评分为97．1±2．8。结论单独持续输注瑞芬太尼用于高龄ERCP患者清醒镇静可获得满意的麻醉效果，且安全性好。