大剂量甲氨蝶呤联合顺铂治疗骨肉瘤的临床研究

目的:观察以大剂量甲氨蝶呤(MTX)联合顺铂(PDD)治疗骨肉瘤的疗效及毒副反应。方法:40例骨肉瘤患者均有组织病理学或细胞学诊断及可评价客观指标。采用大剂量MTX6～8g/m2d1,静脉滴注6h,使用后4h配合甲酰四氢叶酸钙(CF)解救14～17次;PDD60～80mg/m2d8,21天为1周期,2周期评价疗效。化疗期给予水化、碱化及利尿处理并配合MTX的血药浓度监测。结果:CR10.0%,PR62.5%,SD12.5%,PD15.0%,有效率(CR PR)为72.5%。并且初治组疗效高于复治组(P<0.05),Ⅱ期疗效高于Ⅲ期(P<0.05)。不良反应主要为肝功能损害(52.5%)、皮疹(12.5%)、口腔粘膜炎(25.0%)和白细胞减少(20.0%)。结论:HDMTX联合PDD治疗骨肉瘤疗效肯定,耐受性好,值得临床推广使用。     

大剂量甲氨蝶呤联合顺铂治疗骨肉瘤的效果分析

目的探讨大剂量甲氨蝶呤联合顺铂治疗骨肉瘤患者的临床疗效。方法选择60例骨肉瘤患者作为研究对象。按照患者住院时间先后顺序分组为对照组和观察组。对照组:采用顺铂治疗,80 mg/m2,静脉滴入,1次/天;观察组:采用大剂量甲氨蝶呤联合顺铂治疗,其中采用顺铂80 mg/m2,静脉滴入,1次/天;甲氨蝶呤,6.0~8.0 g/m2,静脉滴注6 h,之后第4 h采用甲酰四氢叶酸钙解救,15 mg静脉注射,q3 h×9次,肌肉注射15 mg,q6h×(6~8)次。观察2组患者的近、远期疗效和不良反应及对细胞因子的影响。结果治疗后,观察组1、2、3年生存率分别为76.67%(23/30)、53.33%(16/30)、36.67%(11/30),对照组分别为73.33%(22/30)、36.67%(11/30)、20.00%(6/30),2组1年生存率比较,P>0.05;而2组2、3年生存率比较,P<0.05。此外,2组患者近期临床疗效和不良反应比较,P<0.05。2组患者治疗后血清IL-2和TNF-α及IFN-γ水平与治疗前比较,均出现明显上升,但观察组升高较为显著(P<0.05)。结论相比顺铂来说,大剂量甲氨蝶呤联合顺铂治疗骨肉瘤患者,能提高近远期疗效,且不良反应少,同时还能有效改善患者免疫功能,提高患者抵抗力。     

洛铂联合阿霉素、异环磷酰胺化疗方案新辅助治疗骨肉瘤的剂量探索

目的 探讨洛铂（LBP）联合阿霉素（ADM）、异环磷酰胺（IFO）化疗方案新辅助治疗骨肉瘤的最大耐受量（MTD）,并观察其毒副反应。方法 LBP设定3个剂量水平,分别为45mg／m²、50mg／m²、55mg／m²,ADM和IFO剂量固定（ADM 60mg／m²、IFO 12g／m²）,观察到出现剂量限制性毒性（DLT）即终止试验,或至55mg／m²未出现DLT,试验亦终止。结果 共有6例患者完成了爬坡试验,当试验进行到第1个剂量组时,出现2例DLT,试验终止。从而确定联合化疗方案的MTD为LBP 45mg／m²、ADM 60mg／m²和IFO 12g／m²。主要不良反应为骨髓抑制,血小板减少的发生率为66.6％（4/6）,3级发生率为33.3％（2/6）;白细胞减少的发生率为83.3％（5/6）,未发生4级白细胞减少;中性粒细胞减少的发生率为83.3％（5/6）,4级发生率为33.3％（2/6）。所有患者经对症治疗后均好转,未影响继续治疗。结论 LBP联合ADM、IFO化疗方案新辅助治疗骨肉瘤的MTD为LBP 45mg／m²、ADM 60mg／m²和IFO12g／m²,毒副反应可耐受,建议以此为依据开展进一步临床研究。     

肢体骨肉瘤的新辅助化疗：异环磷酰胺、甲氨蝶呤、表柔吡星化疗的初步结果

目的评价新辅助化疗的疗效和在骨肉瘤保肢手术方面的作用。方法2001年9月～2005年4月治疗53例肢体骨肉瘤患者。化疗方案：异环磷酰胺2．0g／m^2，第1～5天；甲氨蝶呤8g／m^2，第3天；表柔吡星60mg／m^2，第5天。每3～4周重复1次。评价化疗反应和化疗毒性。术前化疗3次，术后化疗6次。结果2例患者死于化疗毒性反应。完全缓解（CR）23例，部分缓解（PR）15例、稳定（SD）9例、进展（PD）5例。44例患者进行保肢手术，8例进行截肢。3年生存率为77．36％。结论异环磷酰胺、甲氨蝶呤、表柔吡星联合化疗方案有利于保肢手术，改善患者的预后，可以作为一种较理想的化疗方案。     

ⅡB期肢体骨肉瘤综合治疗的临床疗效分析

背景与目的:肢体骨肉瘤采取术前新辅助化疗、手术、术后辅助化疗的综合治疗模式已经被广泛接受,但是综合治疗的具体实施目前尚未达成共识.本研究通过分析81例期肢体骨肉瘤的综合治疗的临床疗效,以期为提高肢体骨肉瘤的综合治疗水平提供临床依据.方法:术前无远处转移的期肢体骨肉瘤81例,接受新辅助化疗45例,其中加用动脉灌注化疗19例,42例接受保肢治疗.化疗主要药物有甲氨蝶呤(MTX)、顺铂(DDP)、异环磷酰胺(IFO)、表柔比星(EP-ADM).结果:全组1、2、3年生存率分别为82.4%、63.6%、32.0%,各年生存率的差异均具有显著性(P=0.010,P=0.011).第2年远处转移率(65.9%)较第1年(40.8%)上升,且差异有显著性(P=0.008).新辅助化疗组的中位无病生存时间为24.63个月,非新辅助化疗组为15.01个月,两组之间的差异有显著性(P=0.008).辅助化疗<6次的患者2年生存率最低(12.5%),化疗>10次组患者2年生存率(76.4%)显著高于化疗6～10次组(42.1%)(P=0.049).保肢治疗组1、2、3年局部复发率(分别为23.1%,52.6%和36.4%)均显著性高于截肢组(分别为2.7%,4.0%和0)(P=0.022,P=0.001,P=0.026),保肢和截肢治疗组1、2年生存率均无显著差异.结论:远处转移是骨肉瘤生存率低的主要原因,新辅助化疗及增加术后辅助化疗次数可能提高患者生存率.截肢可降低局部复发机会,但不能减少远处转移.     

大剂量甲氨蝶呤在骨肉瘤化疗中的应用及并发症的处理

目的 探讨应用大剂量甲氨蝶呤治疗骨肉瘤的方法.方法 2005年4月至2010年8月,21例骨肉瘤患者共行甲氨蝶呤化疗128次,剂量8～12g/m2,对化疗后临床表现进行总结分析.结果 21例均出现各种不同程度化疗毒副反应,依次为恶心呕吐消化道反应、骨髓抑制、肝功能损害及皮肤黏膜损害,经对症治疗后缓解,顺利完成化疗,无死亡病例.,结论 骨肉瘤大剂量甲氨蝶呤化疗药物毒性强,不良反应发生率高.在密切监测血药浓度及时应用亚叶酸钙解救的同时,采取个体化给药方式,积极防治各种并发症,是保证化疗顺利实施的关键.     

影响ⅡB期骨肉瘤术前化疗疗效的多因素分析

目的探讨和分析相关因素在影响骨肉瘤术前化疗疗效中的意义。方法分析40例骨肉瘤患者的性别、年龄、部位、病程、肿瘤体积、AKP和LDH、化疗前骨肉瘤Pgp表达、化疗方案、化疗后白细胞和淋巴细胞最低值以及X线类型等因素的特点,行多因素Logistic回归分析上述因素对TCNR的影响。结果40例中24例的TCNR＞90%（60%）;通过单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析发现肿瘤体积、化疗后AKP、白细胞最低值及化疗方案与TCNR有相关性（P=0.020,P=0.024,P=0.034,P=0.034）,并得出了相关回归方程。结论肿瘤体积、化疗后AKP、化疗后白细胞最低值和化疗方案是影响骨肉瘤术前化疗疗效的最主要因素。肿瘤体积大及化疗后AKP水平高是术前化疗疗效差的危险因素;化疗后白细胞下降的程度可以间接反映术前化疗疗效;DIA方案的疗效优于MMIA方案。     

影响ⅡB期肢体骨肉瘤预后的因素分析

目的 探讨ⅡB期肢体骨肉瘤患者综合治疗后的生存情况,并对影响预后的因素进行分析。方法 回顾性分析200例ⅡB期肢体骨肉瘤患者的一般资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险模型对影响预后的因素进行多元分析。结果 200例骨肉瘤患者的1、2、3年生存率分别为87.0％、71.5％和51.5％,中位总生存期（OS）为37.0个月（95%CI：25.67～48.33个月）。单因素分析显示,性别、手术方式、辅助化疗周期数、新辅助化疗后碱性磷酸酶（AKP）水平、病理类型对OS均有影响,新辅助化疗与否对OS的影响接近有统计学意义,而年龄与OS无关。Cox比例风险模型分析显示,辅助化疗周期数、新辅助化疗后AKP水平和病理类型是预后的独立影响因素。结论 规范化的化疗对延长ⅡB期骨肉瘤患者的OS有重要意义,病理类型和新辅助化疗后AKP水平可以为术后个体化治疗提供依据。     

异环磷酰胺联合顺铂、聚乙二醇脂质体多柔比星方案治疗骨肉瘤的疗效及不良反应

目的:探讨异环磷酰胺联合顺铂、聚乙二醇脂质体多柔比星方案治疗骨肉瘤的疗效及不良反应。方法:选取骨肉瘤患者36例,接受聚乙二醇脂质体多柔比星剂量20 mg/m2,静脉滴注,第1天;异环磷酰胺剂量2.0 g/m2,静脉滴注,第1～5天;顺铂剂量80 mg/m2,静脉滴注,第8天;每21天一个周期。化疗期间行手术治疗。结果:32例患者完成8个周期化疗。25例患者存活,22例患者无瘤生存,中位无瘤生存时间为40.2个月(22.5～57.3个月)。化疗后3/4级不良反应包括白细胞下降6例(16.7%)、粒细胞下降8例(22.2%)、贫血1例(2.8%)和呕吐2例(5.6%)。25例长期生存患者的MSTS 93评分为16~30分,平均22.2分,优良率为80.0%;SF-36量表显示患者活力得分较低。结论:临床应用异环磷酰胺、顺铂、聚乙二醇脂质体多柔比星方案联合手术治疗骨肉瘤疗效确切,且不良反应较轻,值得进一步深入研究和推广。     

培美曲塞联合顺铂治疗骨肉瘤肺转移的临床观察北大核心CSCD

目的观察培美曲塞联合顺铂治疗转移性骨肉瘤患者的有效性和安全性。方法收集18例一线治疗失败的骨肉瘤肺转移患者,其中男性14例,女性4例,中位年龄20岁,Karnofsky体能状况(KPS)评分≥70。具体方案:培美曲塞500 mg/m2 d1+顺铂80~100 mg/m2 d1~2,静脉滴注,每3周重复;化疗2周期后评价疗效及不良反应。结果 18例均可评价疗效,无CR、PR患者,MR 1例,SD7例,PD 10例,疾病控制率(DCR)为44.4%(8/18),中位无疾病进展时间为9周(95%CI:5~13周),中位总生存时间为12月(95%CI:9~16月)。治疗后最常见的不良反应为胃肠道反应、贫血、乏力,发生率分别为50.0%、44.4%、38.9%,对症处理后均明显缓解。结论培美曲塞联合顺铂治疗骨肉瘤肺转移患者具有一定的疗效,不良反应发生率低,耐受性较好。     

紫杉醇、异环磷酰胺、顺铂联合治疗进展期NSCLC的Ⅱ期临床试验

根据既往已有的研究 ,选择了体外单药抗癌活性高、毒性低、耐受性好、具有协同作用的药物紫杉醇、异环磷酰胺 (ＩＦＯ)、顺铂 (ＤＤＰ)组成联合方案。按国际抗癌联盟 (ＮＩＣＣ)标准选择 50例Ⅲ Ⅳ期ＮＳＣＬＣ患者 ,均为无化疗史、体力状况评分 (ＰＳ)≥ 2、血液系统和器官功能正常者。化疗方法 :紫杉醇 175ｍｇ ｍ2 或2 0 0ｍｇ ｍ2 ,第 1天。用药前 1小时静脉给地塞米松2 0ｍｇ、雷尼替丁 50ｍｇ、枢复宁 4ｍｇ ;ＩＦＯ 5ｍｇ ｍ2 ,分 2次即第 1、2天 ,加上泌尿粘膜保护剂美斯那 ,分别在给药前、给药后 3小时、6小时静脉给入 ;顺铂 10 0…     

异环磷酰胺联合多西紫杉醇+顺铂治疗复发难治性骨肉瘤的效果及安全性

目的 探讨异环磷酰胺联合多西紫杉醇+顺铂(DP)方案治疗复发难治性骨肉瘤的效果及安全性.方法 根据治疗方式将98例复发难治性骨肉瘤患者分为一般化疗组和异环磷酰胺组,每组49例,一般化疗组患者给予DP方案化疗,异环磷酰胺组患者在此基础上联合异环磷酰胺化疗.比较两组患者肿瘤标志物[肿瘤特异性生长因子(TSGF)、血管内皮生...     

异环磷酰胺加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的 评价异环磷酰胺（IFO）加顺铂（DDP）治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应。方法 收集晚期非小细胞肺癌56例，给予IFO加DDP化疗，第1－4天静脉滴注IFO1．5－2．0g/m^2,mesna400mg，在使用IFO的同时和之后4、8小时静脉推注；第5-7天静脉滴注DD25-30mg/m^2。2－3周为一个周期，两周期后评价疗效，随访缓解期和生存期。结果 本组56例NSCLC中，总有效率为50．0％，其中初治病例为52．8％，复治病例为45．0％，初、复治病例间无显著性差异（P＞0．05）。中位缓解期为5个月。中位生存期为9个月。毒性反应主要是骨髓抑制，尤其是对白细胞和血小板的影响较为明显。结论 异环磷酰胺加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有较好的临床疗效，特别是对复发病例也有较好疗效，毒性反应能够耐受，如辅以G－CSF防治重度的骨髓抑制，有较好的临床应用价值。     

异环磷酰胺联合顺铂等治疗30例晚期肺癌近期疗效观察

肺癌目前已是最常见的恶性肿瘤之一 ,非小细胞肺癌较小细胞肺癌为多 ,由于确诊时多为晚期 ,已无手术治疗的机会。因此选择较好的化疗方案可延长病人的生存期。我们应用异环磷酰胺联合顺铂、足叶已甙治疗晚期肺癌取得了较好的疗效 ,现报告如下 :一般资料　患者的确诊依赖临床表现、体征及纤支镜检查、病理或 (和 )痰细胞学检查并结合胸部ＣＴ检查。本组患者男 19例 ,女 11例。年龄 42～ 70岁 ,平均 5 0岁。病理类型中腺癌 14例、鳞癌 16例 ,病变原发灶位于左肺 18例、右肺 12例。中央型 2 1例、周围型 9例。Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分 >70分 ,预…     

诺维本联合异环磷酰胺、顺铂与异环磷酰胺联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的　观察诺维本 (NVB)、异环磷酰胺 (IFO)、顺铂 (DDP)组成的NIP方案和IFO、DDP组成的IP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法　 12 0例晚期非小细胞肺癌患者随机分为A组 (NIP方案 )和B组 (IP方案 ) ,每组 60例。结果　A组可评价的 5 8例患者有效率为 5 8.62 % (34 /5 8) ,初治有效率65 .5 8% (17/2 6) ,复治有效率 5 3.12 % (17/32 ) ;中位生存期 11.3月 ,1年生存率 40 .0 %。B组可评价的 5 9例患者有效率为 40 .68% (2 4/5 9) ;初治有效率 63.33% (19/30 ) ,复治有效率 17.2 4% (5 /2 9) ;中位生存期 9月 ,1年生存率 36.7%。两组总有效率和初治病例有效率均无显著性差异 (P >0 .0 5 ,P >0 .0 5 )。NIP方案对复治病例的有效率显著高于IP方案 (P <0 .0 5 )。毒性反应 :两组主要剂量限制性毒性反应为骨髓抑制 ,NIP方案的Ⅲ +Ⅳ度白细胞下降率显著高于IP方案 (P <0 .0 5 )。结论　NIP方案对复治患者有效率高于IP方案 ,而且毒副反应可以耐受 ,可作为复治的晚期NSCLC的首选解救方案。IP方案对初治患者的疗效与NIP方案的疗效相当 ,而且毒副反应较轻 ,可作为初治的晚期NSCLC的一线治疗方案。     

以大剂量异环磷酰胺为主的晚期骨肉瘤联合治疗方案

目的：探讨大剂量异环磷酰胺（ifosfamide，IFO）联合顺铂（cisplatin，DDP）治疗晚期骨肉瘤的临床疗效和不良反应。方法：对23例晚期骨肉瘤患者均采用IFO（10g／m^2）结合DDP（80mg／m^2）静脉滴注治疗法，按照WHO实体瘤近期疗效和抗肿瘤药物不良反应评价标准评价疗效及不良反应。结果：23例患者中，17例远处转移患者的有效率为64．70％，13例肺转移患者的有效率明显高于骨转移及局部复发，不良反应中Ⅲ-Ⅳ级的胃肠道反应为49．32％，Ⅲ-Ⅳ级的粒细胞减少为30．13％，同时有神经系统的不良反应。结论：大剂量IFO联合DDP化疗方案，对晚期骨肉瘤疗效肯定，耐受性良好，可以作为骨肉瘤的补充化疗方案。     

异环磷酰胺联合顺铂治疗复发卵巢癌的护理

异环磷酰胺为环磷酰胺同分异构体，在体内经肝脏酶类活化后转化为细胞毒性代谢物，干扰DNA的合成。抗瘤活性高于环磷酰胺，与环磷酰胺无交叉耐药性。对铂剂及环磷酰胺耐药的患者可以使用，主要用于复发卵巢癌的二线化疗。并且相对于泰素、拓扑特肯等药物更经济，患者易于接受。我院应用异环磷酰胺联合顺铂治疗复发卵巢癌39例，疗效较好，现将护理体会介绍如下。     

泰索帝联合异环磷酰胺、顺铂治疗III、IV期非小细胞肺癌

泰索帝是从欧洲紫杉的针叶中提取并经半合成获得的一种广谱抗肿瘤药物,对肺癌等多种肿瘤的作用效果明显优于紫杉醇[1,2] 。为探索泰索帝治疗非小细胞肺癌有效的联合化疗方案,我们采用泰索帝联合异环磷酸胺、顺铂治疗14例III 、IV 期非小细胞肺癌。     

95例ⅡB期肢体骨肉瘤生存分析—新辅助化疗结合区域动脉灌注疗效探讨

目的探讨术前新辅助化疗次数、区域动脉灌注化疗对骨肉瘤临床近期疗效及预后的影响。方法术前无远处转移的ⅡB期肢体骨肉瘤随访95例,随机分为新辅助化疗组和术后辅助化疗组。新辅助化疗组51例,其中加用动脉灌注化疗17例。新辅助化疗组术前化疗1．3个疗程,主要药物为MTX、DDP、IFO、EPI,动脉灌注化疗加用顺铂和表阿霉素灌注化疗1次。评价新辅助化疗组、术后辅助化疗组、新辅助化疗组中加用动脉灌注组间的疗效差异。结果随访满2年的79例患者中位生存期为53．0个月（95％CI18．08～87．92）,无病中位生存期为17．0个月（95％CI9．33～24．67）。新辅助化疗组的中位无病生存时间及中位生存时间均高于术后辅助化疗组,两组生存函数差异有统计学意义。加用灌注化疗的患者保肢率81．25％,远高于不加灌注化疗者,差异有统计学意义。结论新辅助化疗的实施提高了ⅡB期骨肉瘤患者的2年无病生存率及总生存率。是改善ⅡB期骨肉瘤患者预后的理想方法。动脉灌注化疗可以增加保肢几率,改善近期疗效,但对患者的远期生存影响无统计学意义。