七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对儿童腺样体扁桃体切除术后躁动的影响比较

目的 观察七氟醚、丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对儿童腺样体扁桃体切除术的术后躁动的影响比较.方法 40例择期扁桃体腺样体切除手术患儿,随即分为七氟醚组(1组,n =20)和丙泊酚联合瑞芬太尼组(2组,n=20).全麻插管后分别给予七氟醚吸入和丙泊酚联合瑞芬太尼组维持.记录手术时间、麻醉时间.并测定拔管前两组患者苏醒期间的躁动评分,观察有无恶心呕吐、术后低氧血症、返流误吸等不良反应.结果 两组患者的手术时间、麻醉时间、拔管时间、术后低氧血症、恶心呕吐的发生率差异无统计学意义.躁动发生率1组为35％,2组为20％低于1组.结论 丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全麻可减少腺样体扁桃体切除术患儿的术后躁动的发生.     

鼻内滴入舒芬太尼对小儿全麻苏醒期躁动的预防效果观察

目的探讨舒芬太尼滴鼻预防小儿全麻苏醒期躁动的效果。方法50例ASAⅠ～Ⅱ级择期行介入封堵的先天性心脏病患儿,随机分为观察组和对照组,每组各25例,容量均为1mL经鼻滴入。观察组经鼻滴入舒芬太尼,对照组经鼻滴入生理盐水。观察两组患儿全麻苏醒期躁动发生及恶心呕吐情况,观察滴鼻后,术毕及苏醒期的HR、BP、SpO2及呼吸频率。结果两组术后躁动评分：观察组1.8±0.8分,对照组2.5±1.3分,两组比较有明显差异,P〈0.05。术后躁动（躁动评分〉3分即为躁动）发生情况：观察组0例,对照组5例,恶心、呕吐发生率无明显差异。结论0.4μg·kg^-1舒芬太尼滴鼻,对小儿全麻苏醒期躁动的发生有预防作用,而且是安全的。     

鼻内滴入舒芬太尼对小儿全麻苏醒期躁动的影响

目的探讨舒芬太尼滴鼻预防少儿全麻苏醒期躁动的效果。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级择期行下腹部及泌尿科手术的患儿随机分为A组（鼻腔内滴舒芬太尼组）、B组（对照组鼻内滴入等量生理盐水）。观察两组患儿全麻苏醒期躁动发生及恶心呕吐情况，舒芬太尼滴鼻后、术毕及苏醒期HR、BP、SPO2及呼吸频率。结果两组术后躁动评分：A组（1．96±0．86）分，B组（2．47±1．32）分（P〉0．05），但A组低于B组。术后躁动（躁动评分〉3分即为躁动）发生情况：A组0例，B组5例，恶心、呕吐发生率无明显差异。结论0．5μg·k^-1舒芬太尼滴鼻，对小儿全麻苏醒期躁动的发生有预防作用，而且是安全的。     

舒芬太尼和咪达唑仑对小儿眼科术后躁动有效性和安全性的影响

小儿眼科手术一般均采用气管插管或插喉罩全身麻醉,且手术时间短,并要求术中麻醉深度易于调控,麻醉苏醒期安全平稳。全麻苏醒期躁动(emergence agitating,EA)是全麻苏醒期较常见的一种并发症,表现为兴奋、躁动等不适当行为,如四肢无意识活动,哭喊、呻吟、语无伦次等,其中小儿的发生率较成人更高。虽然EA大部分为自限性、暂时性,但如不重视却可能     

舒芬太尼预防麻醉苏醒期躁动的临床观察

目的 探讨舒芬太尼在麻醉后苏醒期躁动的预防作用.方法 选取60例全麻患者,随机分为舒芬太尼组(Ⅰ组)和芬太尼组(Ⅱ组).比较两组麻醉苏醒期的躁动评分及患者的苏醒时间、拔管时间.结果 Ⅰ组躁动发生率和躁动程度均低于Ⅱ组,差异显著;患者的拔管时间和苏醒时间,Ⅰ组明显短于Ⅱ组,差异显著.结论 舒芬太尼在吸入麻醉苏醒期躁发生率低、躁动程度轻,患者的苏醒时间和拔管时间短,值得临床应用.     

不同剂量舒芬太尼用于小儿术后镇痛的比较

目的观察不同剂量舒芬太尼静脉输注用于小儿术后镇痛的比较。方法选取我院在2014年1月至6月全麻气管插管普外手术的患儿90例,随机分为三组,每组30例,均在全麻气管插管下实行手术,术毕给予术后静脉通路连接电子机械注药泵。配方分别为A组舒芬太尼1.5μg/kg+昂丹司琼2 mg+生理盐水至100 m L;B组舒芬太尼2μg/kg+昂丹司琼2 mg+生理盐水至100 m L;C组舒芬太尼2.5μg/kg+昂丹司琼2 mg+生理盐水至100 m L。记录术后2、4、8、24、36、48 h各时点患儿镇痛效果,镇静程度,PCA按压次数及患儿恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果 90例患儿均完成了48 h的术后镇痛,术后各时点的CHIPPS评分比较,A组高于B组和C组(P<0.05),而B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05);而Ramsay评分A组低于B组和C组(P<0.05),各时点B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。整个术后镇痛期间,90例患儿血流动力学维持稳定,无1例发生呼吸抑制,但A组PCA按压次数(13次)明显多于B组(6次)和C组(3次),恶心,呕吐发生率C组(8例)明显高于A组(0例)和B组(3例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B组患儿术后镇痛舒芬太尼2μg/kg+昂丹司琼2 mg+生理盐水至100 m L的配方效果确切,不良反应少,安全有效。     

小剂量舒芬太尼在小儿内镜下低温等离子扁桃体和腺样体切除术后预防苏醒期躁动的临床效果

目的 探讨小剂量舒芬太尼在小儿内镜下低温等离子扁桃体和腺样体切除术后预防苏醒期躁动的效果。方法 80例在小儿内镜下实施低温等离子扁桃体和腺样体切除术的患儿,依据入院编号的奇偶性随机分为对照组与观察组,各40例。观察组在手术结束阶段注射小剂量舒芬太尼,对照组注射丙泊酚。比较两组临床相关指标[拔管时间、苏醒时间、苏醒期躁动评分量表(PAED)评分]、不同时间[麻醉诱导前5 min(T0)、注射舒芬太尼或丙泊酚后(T1)、苏醒时(T2)、苏醒后30 min(T3)、苏醒后60 min(T4)、苏醒后120 min(T5)]的应激指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)]、苏醒后躁动评分及不良反应发生情况。结果 两组苏醒时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组PAED评分(3.01±0.31)分低于对照组的(5.63±0.42)分,差异有统计学意义(P<0.05)。T0、T1时,两组MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);T2～T5时,观察组MAP、HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05...     

舒芬太尼用于小儿术后静脉镇痛临床研究

目的观察舒芬太尼用于小儿术后静脉镇痛效果及不良反应。方法随机选择ASAⅠ-Ⅱ级择期骨科下肢手术5—12岁患儿20例,随机分为芬太尼对照组（Fen）,舒芬太尼实验组（Suf）。观察术后48h镇痛效果及不良反应。结果两组镇痛效果比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组均未见严重不良反应。结论舒芬太尼用于小儿术后静脉镇痛效果优于芬太尼,安全可靠。     

七氟醚复合舒芬太尼麻醉在小儿斜视矫正术中的应用效果观察

目的观察七氟醚复合舒芬太尼用于小儿斜视矫正术的麻醉效果和对术后苏醒期躁动的影响。方法将60例行斜视矫正术的患儿随机分为S组和F组各30例。麻醉诱导静脉给予丙泊酚、阿曲库铵,S组予舒芬太尼,F组予芬太尼完成气管插管。术中吸入2％～4％七氟醚维持麻醉。观察2组麻醉诱导前（T1）、气管插管时（T2）、手术开始时（T3）、术中（手术开始后15min）（T4）、拔管时（T5）、拔管后5min（T6）时的MAP、HR,并同时记录手术时间、清醒拔管时间、术中眼心反射的发生率及术毕拔管后的Ramsay镇静评分、躁动评分（Rs）和术后呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果S组T5时MAP、HR水平高于T1时,差异有统计学意义（P〈0．05）,其余各时点MAP、HR与T1时差异无统计学意义（P〉0．05）;F组T2、T3、T4、T5、T6时MAP、HR水平均高于T1时及S组,差异有统计学意义（P〈0．05）;S组术毕拔管后Ramsay镇静评分高于F组,RS评分低于F组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。S组与F组手术时间、清醒拔管时间、术中眼反射发生率及术后不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒芬太尼复合七氟醚麻醉能提供充分的镇静镇痛,维持稳定的血流动力学状态,减少苏醒期躁动的发生,有利于维持围术期眼内压的稳定,应用于小儿眼科手术麻醉具有明显的优势。     

小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的研究进展

七氟烷是临床常用的吸入麻醉药,具有镇静、镇痛作用,对呼吸和血流动力学影响轻微;其起效迅速,无刺激性等优点被国内外广泛地应用于儿科麻醉,但小儿苏醒期躁动的发生率高于成人.该文概括了七氟烷麻醉在小儿苏醒期躁动的原因及可能机制,重点论述了小儿在七氟烷麻醉苏醒期躁动的预防与治疗,以便为临床应用与研究提供参考.     

地佐辛预防小儿全身麻醉苏醒期躁动的疗效观察

目的探讨地佐辛预防小儿全身麻醉苏醒期躁动的临床效果。方法选取78例需在全身麻醉下行手术的患儿为研究对象,随机分为2组。对照组在术毕前静脉滴注NaCl溶液,观察组在术毕前静脉滴注地佐辛。比较两组患者在手术各时间段的躁动评分。结果观察组在T2时刻的MAP、HR值明显高于T。时刻（P〈0．05）,T3、T4时刻与T1时刻比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,对照组在T2、T3、T4时刻的MAP、HR值均明显高于T1时刻（P〈0．05）;观察组无躁动（0分）的发生率（74．4％）显著高于对照组（7．7％）,重度躁动（3分）的发生率（5．1％）显著低于对照组（23．1％）（P〈0．05）。结论对于全身麻醉下行手术治疗的患儿,术毕前应用地佐辛可有效预防麻醉苏醒期躁动,提高麻醉苏醒期的安全性。     

右美托咪定滴鼻对小儿七氟烷麻醉术前焦虑和术后躁动的影响

目的观察右美托咪定(DM)滴鼻对小儿术前焦虑和术后躁动的影响。方法将60例1-4岁疝气手术小儿随机均分为三组。七氟烷麻醉诱导前30min,Ⅱ、Ⅲ组分别予以DM 0.5μg/kg和1μg/kg滴鼻,Ⅰ组滴生理盐水0.4ml对照。连续监测BP、HR、SpO2、PETCO2。观察患儿入室的镇静情绪评分、诱导时间、麻醉时间、苏醒时间、不良反应及术后患儿的躁动评分。结果Ⅲ组患儿术前镇静满意率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(45%vs.10%和15%)(P<0.05)。与Ⅰ组、Ⅱ组比较,Ⅲ组躁动评分和诱导时间明显降低(P<0.01)。三组间苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论诱导前应用DM 1μg/kg滴鼻可有效改善小儿术前焦虑情绪,缩短七氟烷麻醉诱导时间,降低苏醒期躁动的发生率,且不延长苏醒时间。     

右美托咪定联合舒芬太尼对全麻腹部手术后的镇痛效果

目的 观察右美托咪定联合舒芬太尼对全麻腹部手术患者的术后镇痛效果.方法 将96例全麻下腹部手术患者随机分为观察组与对照组,各48例.对照组枸橼酸舒芬太尼1μg/(kg·d)、氢溴酸高乌甲素0.01 mg/(kg·d)、雷莫司琼0.6 mg加入生理盐水100 ml,术毕静脉自控镇痛泵镇痛;观察组盐酸右美托咪定1.92μg/(kg·d)、枸橼酸舒芬太尼0.48μg/(kg·d)、雷莫司琼0.6 mg加入生理盐水100 ml,术毕静脉自控镇痛泵镇痛.首次负荷量1.5 ml,之后1.5 ml/h泵入,持续镇痛48 h.结果 T1、T2、T3、T4时点,观察组VAS评分及Ramesay镇静评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);B时点,两组VAS评分及Ramesay镇静评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定联合舒芬太尼用于全麻腹部手术后可明显提高镇痛、镇静效果,舒芬太尼用量明显减少,降低不良反应发生率.     

异丙酚对小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的预防作用

目的观察异丙酚对小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的预防作用。方法选择择期行腺样体切除或伴有扁桃体切除,年龄2⁷岁,ASA(American society of anesthesiologists)分级Ⅰ级的患儿60例。将患儿按随机数字法分为3组(P 1.0组,P 0.5组,NS组),每组20例,于手术结束时,分别静注异丙酚1.0 mg/kg、异丙酚0.5 mg/kg及盐水0.1 m L/kg。患儿入室后评估基础情绪,记录基础血压、心率、血氧饱和度、静脉穿刺抵抗情况;所有患儿采用七氟醚复合50%笑气面罩吸入诱导,七氟醚及50%笑气、50%氧气维持,记录患儿面罩诱导抵抗情况。术中监测血压、心率、血氧饱和度、MAC、呼气末二氧化碳;并记录手术时间、拔管时间、苏醒时间。躁动的严重程度采用PAED评分,疼痛严重程度采用m-CHEOPS评分。结果 P 1.0组及P 0.5组在各个时间点的PAED评分均低于NS组(P<0.05);P 1.0组与P 0.5组的PAED评分在各个时间点差异无统计学意义(P>0.05)。P 1.0组的苏醒时间及拔管时间长于NS组(P<0.05),P 0.5组的苏醒时间及拔管时间与NS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术结束时单次给予异丙酚1.0 mg/kg和0.5 mg/kg对小儿苏醒期躁动均有预防作用,而在苏醒及拔管时间方面,采用0.5 mg/kg的剂量优于1.0 mg/kg。     

舒芬太尼静脉复合麻醉在门诊内镜治疗小儿结肠息肉中的临床观察

目的观察舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在门诊内镜治疗小儿结肠息肉中的麻醉效果。方法回顾性分析应用于本院肠镜下行息肉切除术患儿的静脉麻醉方法,将患儿按不同的麻醉方法分为单纯丙泊酚麻醉组（P组）、氯胺酮复合丙泊酚麻醉组（K组）、舒芬太尼复合丙泊酚麻醉组（S组）,每组各30例。麻醉诱导P组患儿静脉滴注丙泊酚2．5mg／kg;K组先后静脉滴注氯胺酮1mg／kg,丙泊酚2mg／kg;S组先后静脉滴注舒芬太尼0．15μg／kg,丙泊酚2mg／kg。术中按需追加丙泊酚0．5～1mg／kg。观察记录3组患儿的麻醉效果、手术时间、苏醒时间、术中发生体动次数及丙泊酚使用总量：观察呼吸抑制、苏醒期躁动、呛咳及恶心呕吐等不良反应发生情况。结果K、S组麻醉效果的优良率明显高于P组（P〈0．05）,K、S组的麻醉效果比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;3组患儿的手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,P、S组的苏醒时间明显短于K组（P〈0．05）,K、S组的体动次数及丙泊酚使用总量均明显少于P组（P〈0．05）;P组术中呼吸抑制的发生率明显高于K、S组（P〈0．05）,K组苏醒期躁动的发生率明显高于P、S组（P〈0．05）,3组患儿呛咳、恶心呕吐及肌肉僵直等不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于门诊小儿内镜下肠息肉切除术能为手术提供较好的镇静、镇痛效果,在临床应用中不失为一种较为安全有效的麻醉方法。     

术前静滴酮咯酸氨丁三醇预防小儿全麻苏醒期躁动的临床观察

目的观察预先静脉滴注酮咯酸氨丁三醇对小儿全麻苏醒期躁动的影响。方法选择60例择期静吸复合全麻下行骨折内固定物取出术患儿,随机分为试验组和对照组,每组30例。全麻诱导前10 min试验组静脉滴注酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg,对照组静脉滴注相同容量的生理盐水。记录两组患儿手术时间、麻醉时间、拔除喉罩时间、苏醒室停留时间,患者在入室及拔除喉罩时(T1)、到达苏醒室后5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)值以及T1～T4的疼痛、躁动和镇静评分(分别为FLACC评分、PAED评分和Ramsay评分),并观察恶心呕吐、低氧血症、呼吸抑制、反流误吸、瘙痒等不良反应发生情况。结果试验组在T1、T2、T3时点HR低于对照组,在T1、T2时点MAP低于对照组;试验组的疼痛评分在T1、T2、T3时点均低于对照组,躁动评分在4个时点均低于对照组,镇静评分在T1、T2、T3时点均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨折内固定物取出术患儿全麻诱导前预先静脉滴注酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg,可获得良好的镇痛效果,减少苏醒期躁动,无明显不良反应的发生。     

舒芬太尼在全身麻醉术后苏醒期的临床应用

目的探讨舒芬太尼在全身麻醉术后苏醒期的临床应用效果。方法选取在本院进行手术治疗的全身麻醉患者140例,随机分为观察组和对照组,观察组手术结束前给予舒芬太尼,对照组给予0.9%氯化钠溶液,比较效果。结果观察组躁动发生率为2.86%,对照组躁动发生率为32.86%,观察组术后苏醒速度明显高于对照组,疼痛程度明显低于对照组（P〈0.05）。结论舒芬太尼在全身麻醉中应用,可明显提高患者术后苏醒期速度,减轻患者痛苦,降低躁动发生率。     

右美托咪定对神经外科手术患者全身麻醉后苏醒期躁动的相关影响

目的 探讨神经外科手术患者应用右美托咪定对全身麻醉后苏醒期躁动(EA)的相关影响.方法 本次选取神经外科手术患者80例,均为我院2013年7月至2014年9月收治,随机分组,就常规麻醉诱导及术中处理(对照组,n=40)与围麻醉期加用右美托咪啶(观察组,n=40)效果展开对比.结果 观察组血压、心率在吸痰时、管道拔除前、管道拔除后5 min与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).呼吸恢复、唤醒、管道拔除时间两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组躁动率为15％,遗忘率为67.5％,对照组分别为82.5％、27.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经外科手术患者加用右美托咪定,可降低全麻后苏醒期躁动率,保障手术顺利实施,具有非常积极的应用价值.     

丙泊酚-舒芬太尼与异氟醚-芬太尼全麻在椎体骨折手术中的应用

目的比较丙泊酚-舒芬太尼全凭静脉麻醉与异氟醚-芬太尼静吸复合全麻在椎体骨折手术中的应用效果。方法选择60例椎体骨折患者随机分为丙泊酚-舒芬太尼全凭静脉麻醉组（A组）与异氟醚-芬太尼静吸复合全麻组（B组）,分别监测两组患者麻醉诱导前（T0）、诱导插管后5 min（T1）、切皮时（T2）、手术开始后1 h（T3）和术毕拔管后5 min（T4）时的血流动力学指标以及麻醉诱导前（T0）、手术开始后1 h（T3）和术毕拔管后5 min（T4）时的Glu值。并观察记录两组患者的苏醒情况。结果与T0时比较,T1时两组患者MAP均显著下降（P〈0.01）,B组患者HR减慢（P〈0.05）,T3时B组患者MAP、HR显著增高（P〈0.01或P〈0.05）,且B组于T3时MAP显著高于A组（P〈0.01）。手术开始后1 h（T3）及术毕拔管后5 min（T4）时B组Glu显著高于麻醉诱导前（T0）时（P〈0.05）,且显著高于A组（P〈0.05）。术毕两组患者苏醒时间的差异无统计学意义,但B组患者苏醒期嗜睡、躁动及恶心、呕吐等发生率高。结论丙泊酚-舒芬太尼全凭静脉麻醉能很好地抑制椎体骨折手术中的应激反应,且于术后也能维持一定深度的镇静,是一种较理想的麻醉方式。