静脉药物配置中心退药问题思考

目的探讨静脉药物配置中心退药问题，以提高工作效率。方法对医院2008年一季度静脉药物配置中心的退药次数进行统计，并分析原因，并提出相应的解决措施。结果与结论解决退药问题，应重视退药管理、提高医务人员业务水平、做好医患沟通工作并发挥药师的作用，临床各科室的大力支持和医护人员的紧密配合，有利于静脉药物配置中心工作效率的提高。     

我院静脉药物配置中心退药情况的分析与讨论

目的　对我院静脉药物配置中心的退药情况进行统计和分析，促进临床合理用药。方法　对我院静脉药物配置中心2014 月7 月～2015 年7 月的退药记录进行统计和分析，并结合退药单分析退药原因。结果　我院静脉药物配置中心2014 月7 月～2015 年7 月退药金额为1 787 195.51 元，退药金额最多的依次为抗肿瘤药、营养类药物、抗生素、水电解质平衡药物、抗肿瘤药辅助用药和中药注射剂，退药原因主要有患者拒绝执行、不良反应、出院、手术取消、医嘱错误等。结论　退药分析反映了临床用药过程中的不足，静脉药物配置中心应规范管理和退药流程，医生应在药师指导和监督下合理用药，严格管理抗肿瘤药、抗生素、营养类药物等应用，加强与患者的沟通，提供个体化服务，从而减少退药。     

我院静脉药物配置中心2716例退药情况分析

目的分析医院静脉药物配置中心（PIVAS）退药情况,减少退药的发生,促进临床安全、合理用药。方法对静脉药物配置中心2010年全部退药医嘱进行分类统计分析。结果 2010年我院PIVAS领药金额共32 584 400.51元,退药金额共676 458.53元,占领药金额的2.08%。有2 716例退药,主要原因是转科、转院或死亡、药敏试验耐药以及库房原因等。结论医生、护士、药师要相互沟通,提高医嘱质量,提高临床用药水平,减少不必要的退药;非退不可的要建立规范退药流程、制度和退药记录,确实把退药现象降到最低。     

静脉药物集中配置常见差错及防范措施

目的探讨药师在静脉药物集中配置中对提高临床合理用药的作用。方法通过对2011年7月—2012年7月留存的不合理处方和差错记录进行分析,从医师、药师、护士的工作角度阐述差错发生的原因及防范措施。结果实际审核的361372份处方中不合理处方294份,差错记录136份,占总处方量0.12%,主要原因为临床医师对药物的用法、用量及配伍知识的相对缺乏;药师及护士业务熟练程度不够。结论静脉药物配置中心为药师提供了药学服务的平台,通过药师对医嘱的审核和药品配置多环节的复核,提高临床用药的安全性与合理性。     

第二军医大学长海医院静脉药物配置中心3941份拒配处方分析

目的：分析静脉药物配置中心处方拒配的原因。方法：对电脑系统保存的第二军医大学长海医院2005年3月-2006年12月药物治疗处方数据进行统计和归纳，对处方拒配的原因进行分析。结果：在实际审核的659270份处方中，拒配的有3941份（0．60％），主要原因为药物配伍不当、剂量不规范、电脑录入错误、药品选择错误等。结论：静脉药物配置中心为药师提供了药学服务的平台，通过药师对医嘱的审核，可有效减少不合理用药，提高临床用药的安全性与合理性。     

医院静脉药物配置中心退药原因分析与对策

目的 探讨静脉药物配置中心退药问题,采取各种解决方法提高工作效率.方法 对上海市胸科医院2013年1-6月静脉药物配置中心的退药次数进行统计,并分析退药原因,提出相应的解决措施.结果 共统计退药11 932次,外科退药比例明显较高,最高的为胸外科[8.6％（2 538/29 576）],其次是心外科[8.5％（971/11 477）]、肿瘤科[6.1％（1 920/31 477）]、特需病区[5.7％（1 602/27 962）]与心内科[5.7％（659/11 455）],中西医病区[2.5％（187/7 335）]与放疗病区[2.8％（455/16 113）]退药比例较低.退药原因中,医师因素6 808次,占57.1％;护士因素566次,占4.7％;患者因素4 558次,占38.2％.结论 解决退药问题,做好与临床医师沟通丁.作并发挥药师作用,根据临床需求改变运行流程,以提高静脉药物配置中心工作效率.     

天津市某院门诊退药情况调查分析

目的调查医院门诊处方退药情况,统计分析退药原因,减少退药情况发生。方法收集2006年7～12月门诊退药处方共计60份,按退药原因分类。结果药物不良反应是退药的主要原因,医师药师因素、患者因素也是重要原因。结论加强医师诊疗中的问诊和告知义务,提高药师审核调配处方能力,向患者多作解释工作,减少日常差错发生,加强医师、药师之间的沟通,加强药品说明书的学习,可减少门诊退药的发生。     

2014年我院静脉用药配置中心不合理处方分析

目的：了解我院静脉用药配置中心不合理的用药情况,对不合理处方进行干预、归纳、分析,为促进我院临床合理用药水平和工作质量提供参考。方法归纳我院静脉用药配置中心2014年不合理处方,并进行整理分析。结果在分析的处方中不合理处方占总处方的0．96％,不合理原因主要涉及给药剂量、频次及给药途径、配伍禁忌、给药浓度、用药疗程、溶媒选择及医嘱录入等方面的问题。结论药师通过纠正不合理处方,促进临床合理用药。     

静脉配置中心药师对医院病区超说明书用药情况的调查与干预

目的回顾性调查我院住院患者的超说明书用药现状,分析相关危险因素,为静脉配置中心审方药师、住院药房配置药师和发药药师提供药品超说明书使用依据。方法随机抽取我院2012年10月至2013年3月、2013年4-10月静脉配置中心电子处方,依据药品说明书,分析各超说明书的用药情况、用药类型,对超说明书用药患者的年龄、性别和基本药物、非处方药物进行分类统计。结果共抽取130 000张处方,涉及有关药品192种。静脉配置中心总超说明书的用药发生率为0.4%,2012年10月至2013年3月为0.57%,2013年4-10月为0.2%。超说明书用药的类型主要包括给药次数、适应证和剂量。医嘱超说明书用药前3位为:抗感染药、中成药、心血管系统药。结论随着静脉配置中心审方药师逐渐熟练,医院信息化设施的完善,医院住院患者超说明书用药有所减少,医生和临床药师及时沟通,保证了最新指南和临床实际用药相结合,保障患者安全用药。     

本院静脉用药调配中心退药原因分析及对策

目的：探讨减少静脉用药调配中心退药的方法,避免药品浪费及成本消耗,保证患者及时用药治疗.方法：对本院静脉用药调配中心2013年8-12月退药单进行统计及分析.结果：2013年8-12月本院静脉用药调配中心共收到输液处方420 000份,其中退药50 358份,占输液处方总量的11.99％.退药原因主要有患者病情变化、经济原因、临时决定出院、转科、死亡等导致更改医嘱或医嘱停用;医生医嘱录入错误或医生查房后未及时调整医嘱等.根据上述情况,重新调整调配中心退药规定,并制定相应措施,如临床药师每月查阅病历审核退药合理性,上报医务科进行考核;医师在退药单上注明原因等措施规范退药.结论：制定静脉用药调配中心管理措施后,有效地减少了退药事件,提高了药物治疗的安全性、有效性、合理性,避免药品浪费及成本消耗.     

门诊药房退药原因的分析及处理对策探讨

目的为制定有效降低门诊退药率的对策,了解门诊退药的主要原因。方法选择我院2010年1月～9月的门诊药房处方,共计58927张。采用Excel表进行统计分析退药的主要原因、退药的患者来自科室及退药的主要种类等。结果退药主要原因有药物差价因素、检查因故停止因素、药物不良反应因素等。结论规范医师及药师对处方的调配,强化医患之间的沟通,最大程度的降低退药率,减少对医院的不良影响。     

我院住院患者退药原因的排列图法分析

目的对我院住院患者退药现象进行调查,分析住院患者退药的主要原因,提出相应解决对策,减少退药情况的发生,保证临床用药安全。方法利用我院计算机管理系统和Excel软件进行退药数据处理,利用排列图法找出我院住院患者退药的主要原因。结果造成住院患者退药现象的前3项原因为患者拒用,患者出院、转科,医师更换医嘱;医嘱开错、录入错误,患者死亡这2项为次要原因;药房缺药,检查、手术停做,药物过敏,药品存在质量问题等为一般原因。结论针对造成退药现象的主要原因,应加强本院医师、药师专业技能培训,建立处方点评机制,完善医院信息化系统,完善药品信息,提高科室之间的协调能力,规范退药程序,把影响退药现象的主要原因及次要原因限制在可控范围内。     

贵阳医学院附属医院门诊药房退药情况的分析和思考

目的减少门诊退药行为,减少医患纠纷,提高医疗质量。方法对门诊药房的退药情况进行统计,分析退药原因,讨论对策。结果退药原因主要有:患者因素(41.7%)、药品因素(29.5%)、院方因素(25%)。结论改变服务观念,提升患者满意度,严格退药。     

肿瘤专科医院PIVAS中临床药师的作用

目的调研我院静脉药物配置中心（PIVAS）临床药师在安全用药中的作用。方法对本院PIVAS46538组输液医嘱进行审核;对配置室和生物安全柜空气沉降菌、表面附着菌进行监测。结果612组存在溶媒选择和用量错误、给药剂量错误等不合理用药现象,经药师审核,差错医嘱修改率为100％;空气洁净度监测合格率为100％。结论药师可凭借PIVAS平台积极开展临床药学工作,确保静脉用药安全。     

条码技术在医院静脉药物配置中心信息系统中的应用

目的:为提高医院静脉药物配置中心(PIVAS)的信息管理水平提供参考。方法:运用条码技术,建立医院PIVAS条码管理信息系统并进行应用效果评价。结果与结论:该系统运行稳定,处方审核、打印(100贴),排药(50贴),停药处理(10贴)分别较老系统节约时间4分59秒、1分03秒、12分12秒,实现了PIVAS与临床工作站的信息化传递,减少了差错,提高了工作效率。     

静脉药物调配中心(PIVAS)医嘱自定义审查模块的设计与实现

目的:设计医嘱自动审查系统(PCSS)减少用药差错,提高静脉用药调配中心(PIVAS)医嘱审查效率。方法:基于PIVAS软件开发平台新增药品属性等数据库,构建医嘱审查规则表达式,从而实现医嘱自定义审查功能。结果:医嘱自定义审查模块能完成普通审查医嘱的合理性审查,包括配伍禁忌、溶媒选择不当、给药途径不当、给药浓度不当等问题。同时对不合理全胃肠外营养(TPN)医嘱的原因和相关因素进行关联性评价。结论:该模块审查规则构建灵活,评价指标明确,为减少临床用药差错,提高临床药师审方效率,保障患者用药安全起到了较好的作用。     

静脉药物配置中心不合理用药处方回顾性分析

目的统计并分析该院静脉药物配置中心的不合理医嘱,为药师提供审方参考,也为临床合理用药提供依据。方法依据《新编药物学》（第17版）、《临床注射药物应用指南》、《400种注射剂安全应用与配伍》、《静脉药物配置中心实用手册》及药品说明书等统计及分析该院2013年1—6月115份静脉药物配置中心的不合理医嘱。结果154269份处方中不合理医嘱共115份,占总医嘱数的0．075％。不合理处方内容包括药物浓度过高、药物用量过大、溶媒使用不当、配伍禁忌、无资料显示可配伍、医嘱录入错误等问题。结论审方药师在合理用药过程中发挥着重要作用,通过审方药师干预不合理处方,确保了用药安全。     

PIVAS在临床应用中的效果分析

目的依托静脉药物配置中心（HVAS）工作平台,增强药师作用,提高合理用药水平。方法收集本院开展PIVAS前的2003年6、7月份和开展PIVAS后的2009年6、7月份门诊处方各1200张,每月600张,对其不合理用药类型、处方数、百分比等进行统计、对比分析。结果2003年6、7月份有不合理用药处方262张,比例为21．83％,2009年6、7月份有不合理用药处方68张,比例为5.67％,不合理用药处方明显减少。结论PIVAS的建立,加强了药师与临床的紧密联系,充分发挥了药师在PIVAS的重要作用。     

基于品管圈活动下构建PIVAS合理用药模式的实践与效果分析

目的 探讨基于品管圈活动建立PIVAS合理用药模式,提升PIVAS药师医嘱审核服务质量,促进临床合理用药。方法 通过医院信息管理(HIS)系统提取2014-2021年PIVAS 接收的医嘱,统计并分析不合理医嘱类型,运用品管圈的方法进行改进。结果 PIVAS合理用药模式形成制式流程,医嘱审核服务能力明显提升,其中,PIVAS不合理医嘱数量和百分比均逐年下降,不合理医嘱的每个类型也呈逐年改进。结论 通过创建PIVAS合理用药模式,形成PIVAS数字化审方准则,提升了我院药师医嘱审核专业技术水平,促进临床合理用药,药学服务质量得到明显提升, 确保了临床患者的用药安全。     

品管圈活动在PIVAS降低药品盘点不准确率的应用

目的：降低静脉用药调配中心（PIVAS）药品盘点不准确率,从而提升医院药事管理水平,保障医疗活动顺利开展。方法：通过成立品管圈,以"降低药品盘点不准确率"为主题,遵循PDCA循环的十大步骤,分析吉林大学第一医院PIVAS药品盘点不准确的原因并提出改进措施,评价活动前后的有形成果及无形成果。结果：PIVAS药品盘点的不准确率由活动前的15.19%降低至改善活动后的7.64%,进步率为50.75%;圈员责任心、团队精神、沟通能力、品管手法、解决问题的能力和荣誉感均有不同程度的提高。结论：推行品管圈活动能有效降低我院PIVAS药品盘点不准确率,增强员工参与管理的意识,应当持续开展。