第3代芳香化酶抑制剂在乳腺癌治疗中的应用

第3代芳香化酶抑制剂是绝经后雌激素受体(ER)阳性乳腺癌内分泌治疗的新进展,对晚期乳腺癌的一线治疗优于三苯氧胺(TAM),其用于TAM治疗失败之后二线治疗的地位已经明确.对早期乳腺癌的辅助治疗和新辅助治疗比TAM更有效.芳香化酶抑制剂对绝经后女性的远期效应有待进一步研究.     

第三代芳香化酶抑制剂在乳腺癌术后辅助治疗中的应用进展

近年来,第三代芳香化酶抑制剂应用于绝经后乳腺癌的辅助治疗,取得了令人鼓舞的结果,从而对他莫昔芬在乳腺癌辅助治疗中的地位提出了挑战。第三代芳香化酶抑制剂,特别是阿那曲唑有可能首先代替他莫昔芬成为绝经后妇女乳腺癌的新的标准辅助治疗药物。本文就近年来芳香化酶抑制剂的研究进展作一介绍和评述。     

绝经前乳腺癌辅助内分泌治疗的现状和展望

三苯氧胺(TAM)服用5年是绝经前受体阳性乳腺癌术后辅助内分泌治疗的标准治疗。卵巢去势可用于对TAM有使用禁忌的患者。药物卵巢去势其有效性等同于手术去势,治疗结束后卵巢功能可能恢复。卵巢去势联合TAM可用于年轻的中高危复发患者、化疗不能诱导去势的高危复发患者。卵巢去势联合芳香化酶抑制剂作为临床常规辅助治疗有待于足够的临床研究证据,医生在临床实践中,可讨论用于部分不适合TAM治疗和/或有高危复发因素的患者。绝经前乳腺癌术后辅助内分泌治疗还有很多未解决的问题。更多的临床试验结果将为我们的临床实践提供充分的证据。     

绝经前激素受体阳性乳腺癌辅助内分泌治疗的研究进展

内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌术后辅助治疗的主要手段之一。对于绝经前患者,术后五年的他莫昔芬（TAM）一直是辅助内分泌治疗的金标准,然而,随着诸多旨在提高辅助内分泌治疗疗效研究的发表与更新,辅助内分泌治疗取得较多的进展。本文围绕绝经前乳腺癌阐述当前辅助内分泌治疗的情况,主要分析他莫昔芬（TAM）、芳香化酶抑制剂（AI）、药物性卵巢功能抑制的地位、它们之间联合的优势人群、药物使用的时限等,探讨绝经前早期乳腺癌辅助内分泌治疗的研究进展。     

乳腺癌内分泌治疗进展研讨会(记实)

乳腺癌的内分泌治疗近年来有着显著进展,其中尤以芳香化酶抑制剂在辅助治疗的结果引人注目。多项大型辅助治疗临床试验结果证实,芳香化酶抑制剂(AI)的疗效优于三苯氧胺(TAM),向其“金标准”的地位提出了有力的挑战。为了追踪国际上乳腺癌内分泌治疗动态,在乳腺癌术后辅助内分泌     

乳腺癌内分泌治疗进展

内分泌治疗已成为乳腺癌辅助治疗的重要组成部分。三苯氧胺仍然是绝经前患者的首选治疗方案,而针对绝经后患者,5年芳香化酶抑制剂或2～3年三苯氧胺后序贯2～3年芳香化酶抑制剂治疗方案都可选择。绝经前患者若在治疗过程中到达绝经水平换用芳香化酶抑制剂将得到更好的获益。全文就目前已有的循证医学证据对芳香化酶抑制剂的最佳方案及最佳时间进行总结和探讨。     

芳香化酶抑制剂相关的骨丢失及预防

目前第三代芳香化酶抑制剂（Aromatase Inhibitors,AIs）已广泛应用于早期及转移性乳腺癌的辅助治疗。为绝经后激素受体阳性乳腺癌患者的治疗提供了新的一条途径。然而,由于AIs抑制绝经后乳腺癌患者体内雄激素转变为雌激素过程中芳香化酶的活性导致体内雌激素水平降低,而雌激素对骨组织具有保护作用,因此服用芳香化酶抑制剂的患者将会出现骨丢失。     

绝经后乳腺癌患者内分泌治疗研究进展

激素受体阳性的浸润性乳腺癌患者,雌激素受体（estrogen receptor,ER）的调节是全身治疗的重要组成部分。大约3/4的浸润性乳腺癌患者激素受体阳性,而雌激素受体通路是肿瘤细胞生长的关键,对于所有ER阳性的患者,选择性雌激素受体调节剂他莫西芬（tamoxifen,TAM）是绝经前及绝经后乳腺癌患者传统的内分泌辅助治疗,但最近的试验研究显示芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitors,AIs）对绝经后乳腺癌患者的治疗颇具优势。本文综述了绝经后乳腺癌患者内分泌治疗进展。     

乳腺癌的内分泌治疗

内分泌治疗是激素受体阳性的女性乳腺癌患者辅助治疗的重要手段之一,可以降低乳腺癌复发和死亡的风险。近几十年来,他莫昔芬5年疗法已经成为标准治疗。绝经前的妇女也是如此,如果在治疗期间出现绝经,就应该考虑额外使用5年芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs)。研究表明,绝经后服用AIs预防肿瘤复发方面优于他莫昔芬。该文将使用5年芳香化酶抑制剂、使用2~3年他莫昔芬之后再使用芳香化酶抑制剂、5年他莫昔芬治疗之后继续使用5年芳香化酶抑制剂这三种治疗方案加以比较。     

芳香化酶抑制剂在乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用

乳腺癌新辅助内分泌治疗是近年来乳腺癌治疗中的新热点,芳香化酶抑制剂是其中的一类重要药物.与三苯氧胺相比,新一代芳香化酶抑制剂用于激素受体阳性的绝经后乳腺癌妇女的新辅助治疗具有明显的优势,临床应用前景广阔,但尚有一些治疗相关的问题值得探讨和进一步研究.     

芳香化酶抑制剂在乳腺癌内分泌治疗中的地位及展望

近年来，乳腺癌内分泌治疗受到了越来越多的重视，有关乳腺癌内分泌治疗的策略正在发生着深刻变化。随着第3代芳香化酶抑制剂的研制和开发，三苯氧胺(TAM)在乳腺癌内分泌治疗中的金标准地位受到了挑战，越来越多的资料显示了芳香化酶抑制剂在乳腺癌治疗中的重要作用和地位。     

芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌研究进展

第3代芳香化酶抑制剂与其他内分泌制剂相比，具有疗效高、选择性强、毒副作用少等特点，已成为绝经后乳腺癌患者内分泌治疗的主要措施之一。现综述新一代芳香化酶抑制剂的抗肿瘤机制、药理学特性及在绝经后乳腺癌的治疗进展。     

芳香化酶抑制剂在乳腺癌治疗中的运用

芳香化酶是绝经后雌激素合成过程中的一个限速酶，而且在乳腺癌组织中为高表达，因此芳香化酶抑制剂（AI）可通过对其抑制作用而控制绝经后乳腺癌的发展。现综述AI的分类、发展、在乳腺癌治疗中的作用机制以及在各期乳腺癌治疗中的应用，并着重介绍第3代AI。     

芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌研究进展

第3代芳香化酶抑制剂与其他内分泌制剂相比,具有疗效高、选择性强、毒副作用少等特点,已成为绝经后乳腺癌患者内分泌治疗的主要措施之一.现综述新一代芳香化酶抑制剂的抗肿瘤机制、药理学特性及在绝经后乳腺癌的治疗进展.     

23例老年乳腺癌的新辅助内分泌治疗

随着人口老龄化及女性平均寿命的延长,老年乳腺癌的发病率呈不断上升的趋势[1],而老年乳腺癌患者一般是指＞ 65岁的乳腺癌患者[2].这些患者都为绝经后乳腺癌患者,雌激素受体阳性占多数,绝经后乳腺癌患者体内的雌激素主要由雄激素在芳香化酶调节下产生,芳香化酶抑制剂的作用是阻断绝经后雌激素来源的主要途径.因此内分泌治疗老年乳腺癌疗效稳定,不良反应轻,本院23例老年乳腺癌患者的新辅助内分泌治疗情况如下.     

绝经后早期乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗相关的骨安全管理中国专家共识

绝经后乳腺癌患者与同龄健康女性相比,骨丢失进一步加速,骨折风险升高,使得病残率和死亡率增加。绝经后乳腺癌患者具有骨丢失的多个危险因素,例如化疗和应用芳香化酶抑制剂（ aromatase inhibitor,AI）治疗等。 AI能够明显改善乳腺癌患者的生存率,但同时也降低雌激素水平,因此,会加速患者的骨丢失,增加骨折风险。随着AI在乳腺癌辅助治疗中的广泛应用,以及乳腺癌患者生存期的延长,应用AI的患者骨丢失的管理也越来越重要。来自全国各地乳腺外科、肿瘤内科、骨科、内分泌科和妇科的多学科知名专家组于2013年讨论并起草了《应用芳香化酶抑制剂的绝经后乳腺癌患者骨丢失和骨质疏松的预防诊断和处理共识》。由于全球临床医师和专家对绝经后乳腺癌骨安全（骨丢失、骨质疏松、骨折）问题的重视和认识的不断加深,且2014年底SOFT研究进一步报道了经卵巢抑制的绝经前乳腺癌患者骨安全问题。因此,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会于2015年组织乳腺癌骨安全相关多学科的专家共同讨论对2013年《应用芳香化酶抑制剂的绝经后乳腺癌患者骨丢失和骨质疏松的预防诊断和处理共识》进行修订,并更新为《绝经后早期乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗相关的骨安全管理中国专家共识》,以规范绝经后早期乳腺癌骨安全的综合管理。     

芳香化酶抑制剂的耐药机制及对策

芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitors，AIs）在绝经后激素反应性乳腺癌妇女的辅助内分泌治疗和解救治疗效果优于三苯氧胺（tamoxifen，TAM）。然而，随着药物治疗的深入，AIs的耐药也逐渐显现。近年研究发现：AIs的原发耐药可能与芳香化酶基因多态性有关，但具体的原理还不甚清楚。AIs的继发耐药可能与雌激素受体（ER）和多个生长因子通路的交叉通话相关。针对AIs的耐药，许多学者进行了逆转耐药的研究，本文就AIs的原发与继发耐药机制及逆转耐药的策略进行综述。     

乳腺癌芳香化酶抑制剂耐药分子机制研究进展

芳香化酶抑制剂（ aromatase inhibitors,AIs）在绝经后雌激素依赖性乳腺癌的治疗中取得了令人鼓舞的疗效。大型的临床试验ATAC和BIG 1-98均证明第三代芳香化酶抑制剂作为绝经后乳腺癌的辅助治疗可明显提高患者的无病生存期,疗效优于他莫昔芬。随着AIs在临床广泛应用及用药时间的延长,AIs耐药也成了临床医生不可回避的问题,至今国内尚没有对AIs耐药分子机制的详细报道,本文通过对国内外一些实验室和临床研究结果的综述,拟概述乳腺癌AIs耐药分子机制的研究进展。     

乳腺癌内分泌治疗步入第三代

在肿瘤治疗领域很少有药物能改变疾病的过程,而第三代芳香化酶抑制剂的出现则改变了乳腺癌的治疗程式。随着大量随机、前瞻、大样本临床试验结果的出现,第三代芳香化酶抑制剂(瑞宁得、弗隆、阿诺新)作为绝经后乳腺癌内分泌治疗独立有效的治疗方法已毋庸置疑,而且已经被认为在绝经后乳腺癌术后将取代三苯氧胺成为内分泌治疗的金标准。它还会用于术前的内分泌治疗、甚至乳腺癌的预防。由于受体阳性乳腺癌激素依赖的特点,使得这些患者在整个治疗过程中有相当长的一段时间要接受内分泌治疗,所以正确理解和精细制定内分泌治疗方案就显得至关重要。激素受体阳性的乳腺癌细胞的生长主要依赖于雌激素,这一类患者约占整个乳腺癌患者的三分之二。三苯氧胺(TAM)     

芳香化酶抑制剂致乳腺癌患者关节痛的病因及防治

芳香化酶抑制剂（AIs）已经广泛用于绝经后雌激素受体阳性的乳腺癌患者的术后辅助治疗.与单独应用他莫昔芬相比,AIs能显著地提高治疗效果,但同时也会带来骨肌系统的副作用,主要包括骨丢失和关节痛,而这已成为导致治疗中断的主要因素.本文对芳香化酶抑制剂导致关节痛的可能病因及治疗进展进行综述.