腰-硬联合麻醉与硬膜外腔麻醉用于剖宫产术效果及对新生儿的影响

目的：观察腰-硬联合麻醉（ SCEA）与连续硬膜外腔麻醉（ CEA）用于剖宫产术临床效果及对新生儿Apgar评分的影响。方法选择我院行剖宫产术产妇900例,依据麻醉方式不同分为CEA组与SCEA组各450例,对比2组麻醉效果、麻醉诱导至胎儿娩出时间（ I-D）、子宫切开至胎儿娩出时间（ U-D）、手术时间及新生儿娩出后1、5、10 min Apgar评分。结果 SCEA组麻醉1级率显著高于CEA组（ P﹤0.05）;CEA组的手术时间、I-D、U-D时间均高于SCEA组（ P﹤0.05）。CEA组胎儿出生后1、5、10 min 新生儿Apgar评分均低于SCEA组（ P﹤0.05）。结论 SCEA用于剖宫产术具有起效快、麻醉效果完善、肌松满意的特点,由于I-D时间的缩短,可显著降低新生儿宫内窘迫、缺氧、窒息等并发症的发生率,有利于母婴预后。     

全身麻醉对剖宫产新生儿的影响

目的：探讨全身麻醉对剖宫产新生儿的影响。方法：回顾性分析我院2006年4月～2009年5月收治的足月单胎妊娠行择期剖宫产的产妇100例。随机分为硬膜外麻醉组（A组）,全身麻醉组（B组）,两组各50例。两组产妇均在胎儿娩出时抽取脐动、静脉血,进行血气分析。分别记录两组胎儿娩出时间、手术时间、1、5 min Apgar评分,并比较两组各指标。结果：全麻组和硬膜外组新生儿1 min Apgar评分分别为（9.60±1.22）、（9.10±0.92）分,5 min Apgar评分为（10.20±0.90）、（9.00±0.30）分,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组新生儿手术开始→胎儿娩出时间、切开子宫→胎儿娩出时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组新生儿Apgar评分、NBNA评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：两种麻醉方式均可安全用于剖宫产,但应注意根据产妇的手术前即时状况选择麻醉方式。     

硬膜外腔麻醉和腰硬联合麻醉对剖宫产中新生儿Apgar评分影响的比较

目的比较硬膜外腔麻醉（EA）和腰硬联合麻醉（SCEA）对剖宫产中新生儿Apgar评分影响。方法选择1995～1998年3年中在EA下剖宫产病例和2005～2008年3年中在SCEA下剖宫产病例,入选病例分别为2 484例和3 032例。收集并记录最高阻滞平面、局麻药用量、麻醉诱导至胎儿娩出时间（I-D）、子宫切开至胎儿娩出时间（U-D）;收集并记录新生儿1、5、10 min Apgar评分,收集并记录新生儿Apgar评分低于7分的各项具体评分。结果 EA组与SCEA组比较,EA组的I-D和U-D都明显高于SCEA组（P〈0.01或P〈0.05）,EA组利多卡因和布比卡因的总用量明显多于SCEA组（P〈0.01）;出婴后1～10 min Apgar评分低于7分的新生儿总例数EA组明显多于SCEA组（P〈0.05）;在Apgar评分低于7分新生儿的具体各项评分中,出婴后1、5、10 min EA组新生儿的肌肉张力明显低于SCEA组（P〈0.01）,出婴后1、5 min EA组新生儿的呼吸评分低于SCEA组（P〈0.05）,出婴后1 min EA组新生儿的皮肤颜色和刺激反射评分都低于SCEA组（P〈0.05）。结论在剖宫产中,EA组Apgar评分低于7分的新生儿明显多于SCEA组,这与局麻药用量大和麻醉诱导至胎儿娩出时间长关联性大。在SCEA中局麻药对新生儿Apgar评分影响甚少。     

腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产手术的安全性评价

目的：探讨腰硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产手术的临床效果。方法随机选取200例无麻醉禁忌的行剖宫产手术患者,随机分为2组,各100例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉。观察2组麻醉时间、麻醉效果、血压变化等指标。结果2组产妇麻醉前平均动脉压（MAP）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、血氧饱和度（SpO2）等指标比较差异无统计学意义;观察组产妇胎儿娩出后、分娩结束时上述观察指标较对照组产妇更加稳定,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇麻醉药物起效时间为（8.4±2.7）min,对照组为（16.3±5.2）min,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇首个及第2个胎儿娩出时间分别为（15±4）min、（16±4）min,均显著短于对照组（16±5）min、（28±5）min,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇分娩后出现头痛5例,不良反应发生率为5%;对照组产妇分娩后出现头痛19例,大出血1例,不良反应发生率为20%,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）,2组产妇经积极处理后上述不良反应均消失。结论在剖宫产手术中,腰硬联合麻醉（CSEA）在麻醉效果上优于硬膜外麻醉,对孕妇、胎儿的影响也较小,是比较理想的剖宫产手术麻醉方法。     

全身麻醉在剖宫产术中的应用

目的 探讨全身麻醉对剖宫产新生儿的影响.方法 回顾性分析我院2008年4月-2011年5月收治的足月单胎妊娠行择期剖宫产的产妇100例.随机分为硬膜外麻醉组(A组),全身麻醉组(B组),二组各50例.二组产妇均在胎儿娩出时抽取脐动、静脉血,进行血气分析.分别记录二组胎儿娩出时间、手术时间、1、5min Apgar评分,并比较二组各指标.结果 全麻组和硬膜外组新生儿1min Apgar评分分别为(9.60±1.22)、(9.10±0.92)分,5min Apgar评分为(10.20±0.90)、(9.00±0.30)分,二组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);二组新生儿手术开始→胎儿娩出时间、切开子宫→胎儿娩出时间比较,差异无统计学意义(P＞0.055);二组新生儿Apgar评分、NBNA评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 二种麻醉方式均可安全用于剖宫产,但应注意根据产妇的手术前即时状况选择麻醉方式.     

腰麻和连续硬膜外麻醉用于剖宫产的效果比较

目的：对比腰麻和连续硬膜外麻醉用于剖宫产的效果。方法选择我院2014年5月—2015年5月接收的行剖宫产术产妇58例作为研究对象,将其分为观察组和对照组,各29例。观察组产妇应用腰麻,对照组产妇应用连续硬膜外麻醉,比较2组产妇的麻醉效果。结果观察组麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉至胎儿娩出时间均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组新生儿的Apgar评分与对照组差异不大,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组麻醉优良率显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床上对剖宫产产妇应用腰麻的麻醉效果比连续硬膜外麻醉好,但是并发症发生率较高。     

腰麻硬膜外联合麻醉在妊高征剖宫产术中的应用

目的：观察腰麻硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产手术的麻醉中效果。方法：妊高征剖宫产手术患者52例,随机分为腰硬联合麻醉组（以下简称联合组）和硬膜外麻醉组（以下简称硬膜组）,观察两组起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间、胎儿娩出情况（Apgar评分）及麻醉药不良反应。结果：起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间两组差异有显著性（P〈0.05）;新生儿Apgar评分差异无显著性（P〉0.05）。硬膜组和联合组麻醉优良率分别为84.7%和100.0%。结论：腰麻硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产手术,麻醉效果满意,安全可行。     

静注小剂量磷酸肌酸钠对剖宫产胎儿血糖及血气的影响

【目的】腰硬联合麻醉(CSEA)下行剖宫产时产妇易发生低血压,导致胎盘低灌注产生缺血缺氧危及胎儿。本文旨在观察静注小剂量磷酸肌酸钠对剖宫产胎儿血糖及血气的影响,探讨提高剖宫产手术胎儿安全性的方法。【方法】择期剖宫产产妇60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为实验组(磷酸肌酸钠1g/20mL,麻醉前10min静注)和对照组(NS20mL,麻醉前10min静注),每组均为30例。CSEA穿刺针经L2-3行蛛网膜下腔穿刺成功后注入0.75%布比卡因1.0～l.2mL,拔出腰穿针从硬膜外腔置入麻醉导管。于麻前、麻后1、5、10、20min和术毕观察并记录HR、SBP、DBP、SpO2、EGG。记录麻醉诱导至胎儿娩出时间(I-D)、子宫切开至胎儿娩出时间(U-D)、以及胎儿娩出后1、5min的Apgar评分。于胎儿娩出、第一次呼吸前取中段脐带约20cm,采脐动脉血(Ua)分别检测血糖和行血气分析。【结果】麻后5,10,20min,对照组产妇SBP与DBP比实验组明显降低;麻后5,10min,对照组产妇心率较实验组加快,差异均有统计学意义(P值<0.05)。两组产妇胎儿Apgar评分的差异不明显。对照组胎儿血糖较实验组低,差异有...     

腰麻与硬膜外麻醉对剖宫产麻醉效果及安全性比较

目的:比较腰麻和硬膜外麻醉对剖宫产手术的麻醉效果及安全性。方法:ASAⅠ级剖宫产46例,随机分腰麻组(CS)和硬膜外麻醉组(EA),每组各23例。CS组用重比重1.5％盐酸利多卡因,EA组用1.5％盐酸利多因。分别入手术室(T_0)、切皮(T_1)、胎儿娩出(T_2)、手术结束(T_3)时,多功能监护仪监测产妇平均动脉压(MBP)、心率(HR)等生命体征及脉搏氧饱和度(sPO_2),同时抽产妇静脉血及新生儿脐静脉血(T_2)测血糖(Glu)及去甲肾上腺素(NE)浓度;评定麻醉效果;记录注射局麻药至胎儿娩出时间(I-D)、子宫切开至胎儿娩出时间(U-D)及新生儿娩出1min及5min的Apgar评分。结果:整个过程产妇MBP、HR、sPO_2,无明显变化;CS组麻醉起效时间、I-D、U-D短(P<0.01)、麻醉及肌松效果比EA组好。两组产妇T_1、T_2、T_3的NE、Glu均比T_0低(P<0.01或P<0.05),T2时EA组高于CS组(P<0.05);两组胎儿脐静脉内Glu、NE无差异。两组新生儿Apgar评分差异无显著性(P>0.05)。结论:两种麻醉均可抑制产妇应激反应,CS更明显,对新生儿无不良抑制;只要应用得当,两者均安全有效,CS效果更好。     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用及其效果观察

目的：探讨剖宫产应用腰硬联合麻醉效果。方法将240例剖宫产产妇随机分为研究组和对照组（n=120）,其中研究组行腰硬联合麻醉,对照组行连续硬膜外麻醉,比较2组新生儿Apgar评分、麻醉起效时间、手术时间和胎儿娩出时间及不良反应情况。结果2组新生儿Apgar评分差异无统计学意义;研究组麻醉起效时间、手术时间和胎儿娩出时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。2组恶心、呕吐、寒战发生率差异无统计学意义,研究组低血压发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）,但不良反应均不影响麻醉和剖宫产手术进行。结论腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术较连续硬膜外阻滞麻醉具有更快的起效作用,可加快胎儿娩出时间和手术时间,且具有一定安全性。     

腰麻硬膜外联合麻醉在妊高征剖宫产术中的应用

目的：观察腰麻硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产手术的麻醉中效果。方法：妊高征剖宫产手术患者52例,随机分为腰硬联合麻醉组（以下简称联合组）和硬膜外麻醉组（以下简称硬膜组）,观察两组起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间、胎儿娩出情况（Apgar评分）及麻醉药不良反应。结果：起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间两组差异有显著性（P〈0．05）;新生儿Apgar评分差异无显著性（P〉0．05）。硬膜组和联合组麻醉优良率分别为84．7％和100．0％。结论：腰麻硬膜外联合麻醉用于妊高征剖宫产手术,麻醉效果满意,安全可行。     

两种麻醉方式对剖宫产手术娩出新生儿安全性的影响

目的：探讨全身麻醉对剖宫产手术娩出新生儿的影响,寻求不适于椎管麻醉产妇的最佳麻醉方式。方法：选择2008年2月至2013年6月在我院行剖宫产手术的92例产妇作为研究对象,按照麻醉方式不同分为观察组和对照组,每组46例。观察组用全身麻醉,对照组用硬膜外阻滞麻醉;比较两组产妇手术时间,两组新生儿1、5 min Apgar评分,两组新生儿出生后30 min动脉血气分析指标及出生后1、3、5 d神经行为评分。结果：观察组手术时间（36.5±6.7）min,对照组手术时间（38.4±7.2）min,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组新生儿出生后1、5 min Apgar评分均在正常范围,组间比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。两组新生儿出生后30 min动脉血气分析各项指标均在正常范围,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组新生儿出生后1、3、5 d神经行为评分逐渐增加,各时间点组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：全身麻醉和椎管麻醉均适用于剖宫产手术。全身麻醉不会对新生儿的安全产生影响,可用于不适用椎管内麻醉的产妇。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用(附110例报告)

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用。方法对220例急诊剖宫产术产妇随机分为两组,每组110例。观察组采用腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉。观察两组产妇麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间、最大运动阻滞程度、脐静脉血气分析、胎儿出生后Apgar评分情况以及副作用发生率。结果两组产妇麻醉平面至T6的时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间均比对照组明显缩短(P均<0.01),对照组的最大运动阻滞程度(Bromage评分)比观察组明显减少(P<0.01);两组胎儿PO2、pH、胎儿出生后Apgar评分以及副作用发生率差异均无显著性(P>0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术起迅速,副作用小,值得临床推广应用。     

剖宫产术中腰麻-硬膜外联合麻醉的临床应用探索

目的:探讨剖宫产手术中腰麻-硬膜外联合麻醉的临床应用效果.方法:选择498例无产科麻醉禁忌症,ASA Ⅰ或Ⅱ级剖宫产指征患者,随机分为两组:实验组使用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),对照组使用持续硬膜外麻醉(CEA);临床效果评定指标包括:胎儿娩出后1min Apgar评分,麻醉显效时间,麻醉效果,术中术后不良反应,I-D指标,麻醉药物量等.结果:与单纯采用持续硬膜外麻醉相比,腰麻-硬膜外联合麻醉显效快,麻醉药物用量少,麻醉效果好,胎儿娩出时间明显缩短(P＜0.05);术中术后不良反应和新生儿Apgar评分,两组之间比较无统计学差异.结论:腰麻-硬膜外联合麻醉综合腰麻和硬膜外麻醉两者的优点,临床效果明显优于单纯硬膜外麻醉,可以作为剖宫产手术的首选麻醉方法加以推广.     

腰硬联合麻醉在妊高征剖宫产术中的应用

目的：探讨腰硬联合麻醉（CSEA）在妊娠高血压综合征（妊高征）剖宫产中的安全性和麻醉效果。方法：选择60例妊高征剖宫产手术患者,随机分为腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组（EA）,每组30例。记录两组起效时间、达到最高阻滞平面时间、注药至胎儿娩出时间（I-D时间）,胎儿娩出情况（新生儿Apgar评分）,评价麻醉效果并观察不良反应情况。结果：CSEA组起效时间、达到最高阻滞平面时间、I-D时间比EA组短,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）;CSEA组麻醉效果明显优于EA组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;术中低血压发生率CSEA组高于EA组（P〈0.05）;两组恶心呕吐,术后头痛等情况无统计学意义（P〉0.05）。结论：妊高征应用CSEA麻醉,起效迅速,效果确切,母婴安全,具有很大优越性。     

不同麻醉方法对前置胎盘剖宫产产妇和胎儿的影响

目的 回顾分析不同麻醉方法对前置胎盘剖宫产产妇和胎儿的影响, 为临床麻醉工作提供可行性参考.方法 选取2015年1月至2017年10月间, 因前置胎盘在昆明市第一人民医院产科行剖宫产手术产妇73例为观察对象, 按照麻醉方式不同分为椎管内麻醉组和全身麻醉组, 观察比较2组产妇术中情况, 包括手术时间、术中失血量、输液量和升压药应用率, 以及新生儿情况, 包括断脐 (I-D) 时间、脐动脉血p H、PCO2、PO2、娩出后1、5 min Apgar评分.结果 全身麻醉组45例, 椎管内麻醉组28例 (其中硬膜外13例, 腰硬联合15例) , 有2例产妇行椎管内麻醉后阻滞不全改全麻醉, 4例产妇因出血量大改全麻, 麻醉方法计为全麻.2组产妇一般情况差异无统计学意义, 全身麻醉组患者手术时间、术中失血量、升压药应用率及输液量均明显高于椎管内麻醉组 (P<0.05) ;2组产妇娩出新生儿断脐 (I-D) 时间、脐动脉血p H、PCO2、PO2、娩出后1、5 min Apgar评分比较无明显差异 (P>0.05) .结论 对于完全性前置胎盘患者或术前估计出血量大的产妇, 选择全身麻醉对产妇和新生儿更安全, 但其他类型患者, 其麻醉方法的选择上同样应视具体情况而定.     

小剂量左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在重度子痫前期产妇剖宫产术中的应用

目的:探讨小剂量左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在重度子痫前期产妇剖宫产术中的应用。方法:将60例需剖宫产术的重度子痫前期患者随机分成两组,每组30例。S组为重比重0.5%左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉组,E组为1.73%碳酸利多卡因硬膜外组。麻醉后观察两组感觉阻滞起效的时间、手术开始时间(产妇进手术室到手术切皮时间)、麻醉诱导至胎儿娩出时间(I-D)、胎儿娩出时Apgar评分。比较两种麻醉方法的麻醉效果及对血流动力学的影响和麻醉并发症。结果:感觉阻滞起效时间、手术开始时间及麻醉诱导至胎儿娩出时间(I-D)两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿Apgar评分、对血流动力学影响及术后并发症无统计学意义。麻醉效果S组明显优于E组。结论:0.5%左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉用于重度子痫前期患者剖宫产术安全可靠,效果确切。     

在剖腹产患者术后腰麻与硬膜外麻醉方法镇痛临床效果分析

目的探讨分析剖宫产后腰麻与硬膜外麻醉的临床镇痛效果。方法选择2012年1—12月期间该院实行剖宫产术的120例产妇为研究对象,随机分为腰麻组与硬膜外麻醉组各60例,观察两组患者不同时间段HR、MAP变化情况、麻醉起效时间及痛觉消失时间、新生娩出后Apgar评分、术后并发症情况等、术后不同时间段疼痛程度等。结果两组患者在T0、T1、T2、T3时间点的HR、MAP值变化趋势接近,差异无统计学意义（P〉0.05）;腰麻组麻醉起效时间、痛觉消失时间分别为（2.5±1.2）min、（6.5±2.2）min,硬膜外麻组分别为（4.5±1.5）min、（10.5±3.1）min,腰麻组优于对照组（P〈0.05）;两组Appar评分比较差异无统计学意义（8.3±1.1 vs 8.0±1.2,P〉0.05）;腰麻组术后1 h的VAS评分（分）为（0.2±0.1）,与硬膜外麻组的（0.2±0.1）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;腰麻组术后3 h、6 h及12 h的VAS评分（分）分别为（1.2±0.2）、（1.8±0.3）及（2.3±0.5）,硬膜外麻组分别为（1.6±0.3）、（2.1±0.2）及（3.6±0.2）,腰麻组优于对照组（均P〈0.05）。结论与硬膜外麻醉相比,腰麻在剖宫产术后镇痛效果更佳,临床值得推广使用。     

丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用于剖宫产全麻诱导对产妇及新生儿的影响

目的:探讨丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用于剖宫产全麻的应用价值及其安全性,为临床合理用药提供参考。方法:丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用于剖宫产全麻诱导,对比观察全身麻醉和硬膜外麻醉对产妇血液动力学及新生儿脐血血气和Apgar评分的影响,选择ASAⅠ-Ⅱ级足月妊娠初产妇60例,随机分为全身麻醉组(M组)和硬膜外麻醉组(E组),每组各30例。分别记录产妇入室后(T0)、麻醉诱导(T1)、手术切皮时(T2)、胎儿剖出即刻(T3)等时点的脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化。两组产妇均在新生儿娩出时抽取脐动、静脉血,进行血气分析,分别记录两组切皮至新生儿娩出时间(S-DI)、子宫切开至新生儿娩出时间(U-DI)、新生儿出生1min和5min Apgar评分。结果:全麻组和硬膜外组的S-DI时间分别为(5.4±1.5)min和(10.1±2.2)min,两组相比差异有显著意义(P<0.05),U-DI时间两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。全麻组和硬膜外组新生儿脐动、静脉血血气分析和新生儿出生1 min和5 min Apgar评分两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚中/长链脂肪乳注射液2.0mg/kg切皮前单次静脉推注应用于剖宫产全麻诱导是安全有效的,母体血液动力学控制理想,对新生儿脐血血气和Apgar评分无明显影响。     

倾向性评分匹配评价不同麻醉方式对紧急剖宫产母婴结局影响的研究

目的 探讨不同麻醉方式对紧急剖宫产母婴结局的影响。方法 选取2019年1月至2021年12月首都医科大学附属北京妇产医院产科收治的紧急剖宫产产妇。根据麻醉方式不同分为腰-硬联合麻醉组和全身麻醉组。采用倾向性评分1∶1的比例进行匹配，比较两组麻醉方式对母婴结局的影响。结果 共纳入紧急剖宫产患者2 882例，其中腰-硬联合麻醉组2 805例，全身麻醉组77例，经倾向性评分成功匹配76对。两组手术时间、术中出血量、术后出院时间、手术并发症、术后转入重症监护室、新生儿Apgar 1 min和5 min评分≤7分例数的差异均无统计学意义（P>0.05）。全身麻醉组胎儿娩出时间短于腰-硬联合麻醉组[（8.89±8.08）min比（12.01±10.18）min]，差异有统计学意义（P <0.05）。结论对于行紧急剖宫产的产妇，可考虑全身麻醉方式，以缩短胎儿娩出时间和胎儿在宫内缺血缺氧时间，为新生儿的复苏赢得时间。