经 肛 性 享 乐 致 急 腹 症 2例 报 告

经肛门性享乐不但可发生性传染病,如淋病、梅毒、软下疳,甚至艾滋病,也可以导致急腹症,曾遇 2例报告如下： 1临床资料 　　例 1,男, 43岁,夫妻分居。因腹部持续性痛 6小时于 1995年 11月 24日急诊入院。检查：无发热,痛苦病容,腹平,无胃肠型,全腹压痛、反跳痛、肌紧张、以左下腹明显,可疑移动性浊音,肠鸣音减弱,腹穿抽出混浊黄色液体。腹部透视未见异常。拟诊急性弥漫性腹膜炎,左侧结肠癌并穿孔 ?急诊剖 腹探查。术中见腹腔内有一只茄子,长约 10cm,粗约 3cm,腹腔内黄色混浊液体约 200ml,直肠近端前壁有约 3cm裂口,其余…     

十二指肠球部腺癌伴发急性穿孔3例

<正> 例1,男,52岁。自诉上腹部持续性隐痛不适20天,突然加重17小时,伴返酸、嗳气,腹痛加重后出现恶心、呕吐,即来院就诊,拟上消化道穿孔收入院。原有“胃病”史6～7年。检体:全腹有压痛、反跳痛和肌紧张,以上腹部为明显,呈板状腹。肝浊音界消失,腹穿抽出混浊液体。腹透膈下有游离气体。急诊行剖腹探查术,术中发现腹腔内有黑褐     

上消化道钡餐检查后直肠穿孔二例

例1 患者女，36岁。下腹痛1天入院，5天前行上消化道钡餐检查。入院后腹部平片示低位肠梗阻。查体：全腹压痛、反跳痛及肌卫明显，急诊剖腹探查发现直肠后壁距腹膜返折3cm处有5cm×8cm肠壁坏死穿孔，肠腔内有直径4cm的钡粉团，近端肠腔内积存大量粪便，行Hatlman术处置。……     

急性空肠憩室炎并穿孔2例

例1 男，36岁。因持续性腹痛6小时加重1小时伴发热而入院。既往无胃及十二指肠溃疡病史，无手术外伤史。查体：体温39．5℃，脉搏112次／分，呼吸21次／分，血压16／10kPa。神清，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，全腹压痛及反跳痛( )，以上腹部及右下腹为甚，无明显肌紧张，无移动性浊音，肠呜音消失。白细胞总数214×10^9／L，中性粒细胞0．89．淋巴01。X线片示膈下少量游离气体。临床臆断：①上消化道溃疡穿孔；②急性阑尾炎并穿孔。治疗：在硬膜外麻醉下行剖腹探查术．术中见腹腔内有少量浑浊液体。     

降结肠自发性穿孔1例

患者 ,男 ,63岁。因腹痛 4ｄ加重伴恶心呕吐 1ｄ于2 0 0 1年 8月 2 8日收入院。否认近期有腹部外伤史。查体 :生命体征稳 ,痛苦貌 ,心肺未见异常 ,腹部膨隆 ,全腹压痛、反跳痛 ,腹肌紧张 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音减弱。肛指检 :指套粘有黄黑色大便 ,腹部Ｘ线片示 :腹部空腔脏器穿孔。急诊行剖腹探查术。见腹腔内有约 10 0 0ｍｌ黄色稀粪水样液体 ,探查胃十二指肠无异常 ,小肠壁充血水肿广泛粘连 ,大网膜水肿增厚。在降结肠与乙状结肠交界处有一约 3ｃｍ× 2ｃｍ大小圆形穿孔 ,粘膜外翻 ,并见黄黑色大便外溢。穿孔肠壁取病检组织后行穿孔结肠…     

阑尾所致绞窄性肠梗阻1例

患者男性,56岁,农民。因转移性右下腹痛,伴停止自肛门排气排便,腹痛加剧并播及全腹1 d入院。T39℃,P100次/m in,R24次/m in,BP110/70 mm Hg。腹平坦,肌紧张,呈板样强直,全腹压痛及反跳痛明显,以右下腹为重。腹部移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出紫红色血性液体。血WBC18.68×109/L,NO.93。腹部X线检查见中上腹部多个气液面,提示肠梗阻。行急诊剖腹探查。术中见腹腔有血性渗出液1 000 m l,回盲部部分肠管坏死,为绞窄性肠梗阻,绞窄带为阑尾远端。整个阑尾长20 cm,远端10 cm梗阻、坏疽增粗,直径1.5 cm,近段阑尾10 cm变细呈鞋带状…     

自发性乙状结肠穿孔一例

患者男,67岁,住院号16686。于1982年9月28日晚无明显诱因而突然全腹疼痛,伴呕吐,呕吐物为食物及胃液,腹痛不放散。既往有胃区疼痛,未诊治。查体全腹压痛,反跳痛,肌紧张,肝浊音界小,肠鸣音弱,腹部平片见双膈下游离气体。入院诊为上消化道穿孔,行开腹探查术。取上腹正中切口,术中见腹腔有较     

急性淋菌性腹膜炎2例报告

例1:女患,29岁。全腹持续性疼痛2天。加剧5小时。既往有饥饿时上腹部痛病史。查体:体温38℃,脉搏100次/分,血压11/7.5kPa。舟状腹,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以右下腹为重。无移动性浊音,肠鸣音弱。实验室检查:血白细胞20.0×10~9/L,中性0.97。尿脓细胞10～20/HP。入院诊断:弥漫性腹膜炎,上消化道穿孔?急行剖腹探查术。术中见腹腔内有淡黄色稀薄脓液约300ml,无臭味,胃、十二指肠未见异常。探查盆腔,双侧输卵管增粗、充血、肿胀,被覆淡黄色脓苔,其余未见异常。行腹腔清洗引流术。腹腔脓汁镜检有大量淋病双球菌。诊断:淋菌性腹膜炎。术后追问病史,1个月前曾有冶游史。术后抗炎治疗,痊愈出院。     

空肠平滑肌肉瘤自发性破裂致全腹膜炎1例

患者男,57岁。反复脐周疼痛伴腹部包块3月,解黑稀便5次,全身乏力,逐渐消瘦。5天前腹痛突然加剧伴腹胀发热。急诊入院。体温39.9℃、脉膊110次/分、血压14/7.5kPa,消瘦、贫血貌。心肺正常,腹部丰满,腹式呼吸弱、全腹压痈,反跳痈,肌紧张,未扪清肿块。移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。白细胞13×10~9/L,中性粒细胞0.68,血红蛋白70g/L。行剖腹探查,发现腹腔内脓血性液体800ml,肠曲间大量脓性纤维蛋白。距屈氏韧带70cm的空肠系膜侧见约20cm×15cm大小肿瘤包块,其下端破裂8cm,瘤体内大量坏死组织及陈     

空肠系膜淋巴管畸形误诊60年1例

患者 ,男 ,74岁。因反复腹痛 6 0年 ,脂肪餐后加重并弥漫至全腹 16小时入院。检查 :T37.2℃ ,P92次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP17.5 6 / 11.97k Pa。消瘦 ,皮肤巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未及。腹部丰满 ,全腹压痛、反跳痛、肌卫 ,以上腹为重 ,肠呜减弱。血 WBC13.9× 10 9/L,N0 .98,血尿淀粉酶正常。拟诊消化性溃疡急性穿孔 ,行剖腹探查术。术中见腹腔乳白色液体 15 0 ml,距曲氏韧带 4 0 cm处长 5 cm之空肠壁水肿增厚呈乳白色 ,少许乳白色液体渗出 ,对应肠系膜局限性肥厚 ,扪摸海绵感 ,探查腹腔其余脏器无异常。诊断 :空肠系膜淋巴管畸形并…     

一例典型的肠外瘘病人的护理体会

患者,男,51岁.2011年4月5日以突发下腹部疼痛1天余为主诉收住,入院查体:腹部平坦,未见肠型及胃肠蠕动波,无腹壁静脉曲张,全腹肌紧张明显,呈板状腹,全腹压痛、反跳痛阳性,以下腹部为重.胆囊、脾脏未触及,肝浊音界消失,腹部叩诊无移动性浊音,肠鸣音较活跃,未闻及气过水声.腹部B超示:肝囊肿、腹腔未见积液.腹部透视:右膈下见半月状透亮影,中下腹见大量肠腔积气.入院后第二天,行剖腹探查术,术中诊断:异物致乙状结肠破裂.行乙状结肠破裂修补、阑尾切除、腹腔引流术.术后第五天,切口有黄色液体渗出,于术后第九天出现切口全层裂开及肠瘘.经相应的治疗与护理,患者肠瘘症状未见明显好转.于2011年5月6日转上级医院治疗,在治疗期间患者发生急性肾功能衰竭,又转来我科治疗,经治疗后病情好转,肾功能衰竭纠正.     

小肠恶性淋巴瘤急性穿孔2例报告

<正> 例1 男,30岁。因突发性上腹部剧痛1d急诊入院。检查:体温38.5℃,脉搏108次/min,血压12/10kPa。板状腹,全腹压痛反跳痛阳性,肝浊音界缩小。X线透视可见膈下游离气体,诊断为空腔脏器穿孔。急诊行剖腹探查,术     

肠重复伴腹内疝嵌顿致肠坏死1例报告

患儿男,11岁,因腹痛伴呕吐24h于1995年3月16日急诊入院。体检:T36℃,P 98次/min,R24次/min,BP 12/7kPa。急性病容,强迫体位,腹部隆起,全腹压痛明显,以脐周为甚,腹肌紧张,反跳痛( ),移动性浊音( ),肠鸣音消失。B超检查提示肠梗阻;腹部X线透视提示肠梗阻、腹腔积液。血Hb 124 g/L,WBC14.6×10~9/L,N 0.84,L 0.16。以“肠梗阻”行剖腹探查术,术中从腹腔内吸出黯红色液体达1000ml左右,距回盲部7 cm处长约55 cm的小肠高度肿胀,呈黯紫     

腹部闭合性伤致下腔静脉破裂、多段肠管损伤抢救成功1例

我院成功抢救1例腹部闭合性伤致下腔静脉破裂、多段肠管断裂,失血性休克患者,报告如下。1病例资料患者,男,30岁;2006年3月21日因在石窟中不慎坠落,腹部着地引起腹部剧痛、烦躁、出冷汗30min,急诊来院。查体:T35.2℃,P110次/min,R33次/min,BP80/35mmHg;神志模糊,面色苍白,大汗淋漓,皮肤湿冷;腹膨隆,脐上多处皮肤挫擦伤,腹肌明显紧张,全腹压痛,反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。B超示腹腔内大量液性暗区,量约1000ml。右下腹穿刺抽出浊血性液体。立即给予输血,补液。急诊行剖腹探查术,术中见腹腔内大量积血,     

肝脏妊娠破裂出血一例

患者,女,26岁,已婚。因右上腹撞伤后致全腹痛7ｈ,于1998年12月6日急诊入院。病史:入院7ｈ前右上腹不慎撞在桌角,约半小时后出现全腹痛,大汗淋漓,无呕吐,无发热。婚育史:1年前人工流产1次,未生育。末次月经:1998年11月2日。体检:体温36.6℃,脉搏100次/分,血压10/9ｋＰａ,神志清楚,面色苍白,腹部饱满,未见皮肤外伤痕迹,全腹压痛,反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。腹腔穿刺抽出不凝固血。入院诊断:腹腔脏器破裂出血,肝破裂?急诊行剖腹探查术,经右上腹旁正中切口进腹,见腹腔内积血约2000ｍｌ,右肝下大量血块,有一3ｃｍ×3ｃｍ囊状肿…     

胆道蛔虫经肝穿出一例

曹××,女,27岁,农民,于1980年9月6日因阵发性右上腹绞痛两天入我院内科。尔后又以全腹持续性刀割样痛伴腹胀1天转入外科。 体检:血压110/80mmHg、脉搏120次/分,呼吸25次/分、体温38℃。急痛表情,皮肤巩膜无黄疸,腹稍隆,全腹肌紧,有压痛及反跳痛,肝浊音存在,可叩到明显移动性浊音。白血球总数8300/mm(3)。,中性90%,淋巴10笫。经右髂腹部行腹腔穿刺吸出金黄色液体。拟诊为胆囊穿孔,急症手术探查,开腹后吸出透明金黄色液体约2000ml,胆囊胀大,总胆管、12指肠、胃及     

阿托品致急性胃扩张1例

患者,男,36岁,因有机磷农药中毒,给予静滴解磷定及半流饮食,阿托品5mg每30分钟肌注1次,4小时后病人达阿托品化,出现烦躁,口干,T38℃,双瞳6mm,等大等圆,光反射减弱,皮肤潮红,心率130次/分,(阿托品总量为40mg)。立即将阿托品减量维持,上述症状逐渐减轻。第六日晚7时,阿托品已减至1mg每3小时肌注一次,总量为238mg,病人出现腹胀、腹痛,呕吐黄绿色液体,肛门停止排气排便。查体:(-),心率110次/分,腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音(+),未扪及包块,肝浊音界存在,肠鸣消失,腹腔穿刺抽出黄绿色液体。初步考虑为胆囊穿孔,全腹膜炎,急转外科行剖腹探查术,术中见胃极度扩张,胃大弯达耻骨联合上4cm处,张力高,胃内抽出黄绿色液体约3000ml,同时见胆囊充盈积     

保留脾胰腺体尾切除术一例报告

患者 ,男 ,2 4岁 ,被耕牛踢伤上腹部半小时就诊。伤后左上腹疼痛 ,2小时后转为全腹部剧烈疼痛 ,伴恶心、呕吐一次 ,急诊拟腹部闭合性损伤收住院。查体 :体温 37.2℃ ,脉搏 98次 /分 ,血压 1 4 .7/8ｋＰａ ,急性痛苦面容 ,双肺呼吸音清 ,心率 98次 /分 ,律齐。腹平 ,左上腹正中线旁见半环形皮肤损伤 ,全腹压痛及反跳痛 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音减弱 ,腹腔穿刺抽出淡红色液体 ,送检淀粉酶测定为 1 0 4 2ｕ(温氏法 ) ,腹部Ｘ线片未见异常。急诊在全麻下行剖腹探查术 ,术中所见 :脊柱左侧处横结肠浆肌层及胃结肠韧带损伤 ,网膜囊内积液 (血 ) ,…     

肝脏妊娠破裂出血1例

患者女 ,2 6岁 ,已婚 ,因右上腹撞伤后致全腹痛 7ｈ ,于 1998年 12月 6日急诊入院。病史 :入院 7ｈ前不慎右上腹撞在桌角 ,约半小时后出现全腹痛 ,大汗淋漓 ,无呕吐 ,无发热。婚育史 :已婚 ,1年前人工流产 1次 ,未生育 ,未次月经 :1998年 11月 2日。检查 :体温 :36 6℃ ,脉搏 :10 0次 /分 ,血压 :10 / 9ｋＰａ ,神志清楚 ,面色苍白 ,腹部饱满 ,未见皮肤外伤痕迹 ,全腹压痛、反跳痛 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱。腹腔穿刺抽出不凝固血。入院诊断 :腹腔脏器破裂出血 ,肝破裂 ?急诊行剖腹探查术 ,经右上腹旁正中切口进腹 ,见腹腔内…     

肠气囊肿症1例

患者，女，63岁。因腹胀，腹痛，呕吐2天于1995年9月29日入院。患者有十二指肠球部溃疡病病史2年，一直服抗溃疡药物治疗。体查：T37℃、P78次／分，R20次／分，BP14／8kPa。心肺未见异常。腹胀如鼓，全腹压痛，无反跳痛，肝脾触诊不满意，未们及包块，叩诊呈鼓音，移动性浊音（－），肝浊音界消失，肠鸣弱，未闻及气过水音。腹部X线平片见大量流下游离气体。初步诊断为消化道穿孔。即送手术室行剖腹探查术。开腹后有大量气体逸出；探查发现胃幽门前壁直径约Icm穿孔，周围有直径约scm硬结；距国盲部15cm近端长约100cm口肠壁密布肥皂泡样…