脂肪肝善“伪装”

脂肪肝与糖尿病就像一对孪生兄弟，如果更形象的比喻就是鸡生蛋与蛋生鸡的关系。国内有研究显示，2型糖尿病人群中脂肪肝的患病率高达46％，换句话说，几乎每两个糖尿病病人就有一个出现脂肪肝。可人们往往起初并不重视脂肪肝的潜在危害，观念上存在种种误区。     

脂肪肝与糖尿病有“缘”

脂肪肝为糖尿病常见的并发症之一，我们称之为糖尿病性脂肪肝。糖尿病者发生率在50％左右。随着人民群众饮食结构的改变、饮酒量的日益增加，人均寿命的延长以及糖尿病患病率升高，糖尿病性脂肪肝越来越多，且已成为危害人民群众健康水平的重要疾病。     

脂肪肝危险因素Logistic回归分析

目的调查、分析我市城镇成年人群脂肪肝的患病率、发展趋势，同时试对脂肪肝危险因素进行Logistic回归分析，以进一步探求防治措施。方法通过询问病史、生活史及既往史，测量身高、体重、血压，检测血脂、血尿酸、血糖、胰岛素、肝功能、华支睾吸虫抗体、肝脏B超等，收集2003-2005年连续3年来在我科健康普查的11956名成人的临床资料，进行临床医学统计处理和分析。结果我市城镇成年人群脂肪肝患病率呈逐年上升趋势（由14．11％→16．33％→20．76％），其中以20～39岁患病率上升较明显，患病率随年龄增长而上升，脂肪肝患者中肝功能异常率为28．5％，饮酒、肥胖、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、糖尿病或糖耐量异常、高尿酸血症、高血压、华支睾吸虫病均为脂肪肝的危险因素，其中脂肪肝各危险因素按危险风险大小顺序排列如下：饮酒〉肥胖〉高甘油三酯血症〉高胆固醇血症〉糖尿病或糖耐量异常〉高尿酸血症〉高血压〉华支睾吸虫病。结论中山市城镇成年人群近3年来脂肪肝患病率呈上升趋势，并随着年龄增长而上升，有呈年轻化的趋势，而且与华支睾吸虫病发病呈相关性。     

糖尿病与脂肪肝

正常人每１００ｇ肝脏的湿重含４～５ｇ脂类，其中磷脂占５０％以上，甘油三酯占２０％，游离脂肪酸占２０％，胆固醇约占７％，其余为胆固醇酯等。当肝细胞内脂质超过肝脏湿重的５％，或组织学上每单位面积肝细胞脂变超过１／３时，即称为脂肪肝。糖尿病是脂肪肝的常见病因，糖尿病致脂肪肝的发病率为２１％～７８％，成年发病的肥胖糖尿病患者合并脂肪肝较多。１ 发病机理糖尿病致脂肪肝的发病机理至今尚未阐明，下列因素可能与本病有关：①脂肪代谢异常：肥胖糖尿病患者由于胰岛素抵抗产生糖代谢障碍，脂肪动员增加，使血液中游离脂肪酸…     

中老年人288例脂肪肝患者的临床研究

目的 掌握中老年人脂肪肝患病状况。方法 对2229名中老年人进行体格检查，通过询问病史，测量身高、体重、血压、血脂、血糖及B超等检查，研究脂肪肝的患病状况。结果 脂肪肝患病率为12．9％，性别、年龄对脂肪肝患病率无明显影响。仅15．6％脂肪肝患者有消化道症状，肝功能异常者占25．3％。脂肪肝患者多合并有高甘油三酯、高胆固醇、高血压、糖尿病及糖耐量异常、高尿酸血症。肥胖、高甘油三酯、高胆固醇、高血压、糖尿病及糖耐量异常、高尿酸血症均为脂肪肝的危险因素。结论 中老年人脂肪肝患病率高，必须加强脂肪肝的监测与防治，降低其患病率。     

2型糖尿病合并脂肪肝危险因素临床分析

目的:探讨2型糖尿病合并脂肪肝的患病率及相关因素．方法:对179例糖尿病患者进行临床、生化、胰岛素及肝脏彩超检查．结果:2型糖尿病合并脂肪肝的患病率为47．5％,该组的体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及甘油三酯高于于非脂肪肝组,2 h胰岛素无差异．以不同的体重指数分层,随着体重指数的增加,甘油三酯及HOMA-IR亦升高,而脂肪肝的患病率亦呈增加趋势．Logistic回归分析显示, HOMA-IR对于脂肪肝患病率的增加有显著意义(OR=1．582,P=0．023)．结论:影响2型糖尿病合并脂肪肝的因素很多,胰岛素抵抗可能为主要影响因素．体重指数可能通过高甘油三酯及胰岛素抵抗影响脂肪肝的形成．     

糖尿病性脂肪肝的诊治

糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病容易引起脂肪肝，而1型糖尿病较少引起脂肪肝。为什么2型糖尿病容易引起脂肪肝而1型糖尿病不易引起呢？研究发现，肥胖是脂肪肝形成的主要原因。90％的2型糖尿病患者为肥胖，所以，2型糖尿病易发生脂肪肝。血糖升高不是糖尿病导致脂肪肝形成的主要机制，     

浅析糖尿病与脂肪肝的关系

对68例糖尿病患者进行血脂化验室检测及肝脏超声，对56例脂肪肝患者进行糖耐量试验，两项结果对照比较。结论：4％～46％的脂肪肝患者合并有糖尿病；近乎50％糖尿病患者有脂肪肝；约30％～70％的糖尿病患者可有无症状性的肝肿大和轻度的肝酶异常。TEDM易合并脂肪肝，约75％的患者两病共存。     

糖尿病合并脂肪肝患者超声检查分析

目的主要探讨并分析糖尿病合并脂肪肝的超声检查结果。方法选择2010年2月—2011年2月在该院接受治疗的糖尿病合并脂肪肝患者100例作为研究对象,设为糖尿病组,并选择同期在我院接受体检的人群100例作为对照组,对两组入选对象均采用彩色多普勒超声进行肝脏超声检查,分析比较两组的检查结果。比较两组脂肪肝患病率在性别及不同年龄阶段的比例脂肪肝患病率、性别比以及不同年龄分段的比例。结果通过分析检查结果显示,对照组脂肪肝有51例(51%),且男性为40例(78.4%),女性12例(23.5%),男女比例差异有统计学意义(P0.05);糖尿病组80例(80%)被检查出脂肪肝,其中男42例(52.5%),女38例(47.5%),男女比例差异无统计学意义(P0.05),无可比性。上述结果表明,糖尿病组患者的脂肪肝发生率(80%)显著高于对照组(51%),差异有统计学意义(P0.05)。中老年糖尿病组患者患脂肪肝的比例,在不同年龄分段方面高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病合并脂肪肝患者采用超声检查,可以明确将其和肥胖型脂肪肝区分开,从而提高临床诊断的准确率,更好的为患者进行对症治疗,提高治疗效果,因此,可以在临床上进一步推广应用。     

长春市60岁以上离退休干部代谢综合征与高血压、糖尿病、脂肪肝发病率的关系

目的分析吉林省长春市60岁以上离退休干部中代谢综合征(MS)与高血压(HBP)、糖尿病(DM)、脂肪肝的关系。方法收集吉林大学白求恩第一医院体检中心537名60岁以上离退休干部连续5年的体检数据,分析老年人群中MS与HBP、DM、脂肪肝的关系以及HBP、DM、脂肪肝随年龄增长的变化趋势。结果在60岁以上所研究人群中,MS组中HBP患病率均高于非MS组,且各年中两组HBP患病率比较差异有统计学意义(P<0.001),DM患病率随年龄增长呈上升趋势,且MS组中DM患病率明显高于非MS组,MS组脂肪肝的患病率明显高于非MS组。结论 MS可增加HBP、DM、脂肪肝的患病率;HBP、DM、脂肪肝的患病率随年龄增长呈上升趋势。     

脂肪肝的病因

脂肪肝是由多种不同原因引起的肝脏脂肪性变。近年来，随着人们生活水平提高，饮食结构变化、老龄化人口增加及新的检测手段不断问世，脂肪肝及其相关疾病的患病率日益增多，其发病年龄趋于年轻化。脂肪肝的病因主要为酗酒、肥胖、营养不良和糖尿病等，但文献介绍迄今仍有２０％为原因不明；其发病与脂质及脂蛋白代谢异常、氧应激、免疫反应等有关。目前，脂肪肝的治疗措施正在研究中，本文主要阐述脂肪肝的常见病因。１ 酗酒肝脏是乙醇代谢的唯一器官，饮酒后，乙醇在胃肠很快被吸收。９０％的乙醇经过肝脏作用变为乙醛，乙醛对肝脏的主要…     

脂肪肝临床流行病学

１．脂肪肝的流行状况：以Ｂ超（实时超声显像）开展对健康人群脂肪肝普查。由于样本对象、年龄和性别不同,结果也不一致。如上海对某高校教师（１６００人）用Ｂ超普查,脂肪肝患病率为８．８％。北京地区 １０５１位职工脂肪肝患病率１１％,杭州市３０１５位职工脂肪肝患病率为５．２％,其中男性７．０６％,女性３．２３％,南京市１１１ｇ名机关干部,脂肪肝患病率１０．２％,男性为 １１．４％,女性为 ６．８％,江苏省连云港对在职和离休干部 ６ ５５３人体检Ｂ超诊断脂肪肝患病率为６．９％,以４５－５９岁组为最高 （１１．２…     

上海市机关职员高脂血症脂肪肝流行病学调查

目的：通过流行病学调查探讨高脂血症和脂肪肝在特定人群中的患病率及其相关困素。方法：对参加健康体检的上海市4009名机关职员进行调查，男／女为18：1，年龄20～8l岁，平均46±14岁。结果：肥胖症(体重指数BMI>24kg／m^2)、高脂血症和脂肪肝(实时超声探查)等的患病率分别为31.6％、28.9％和12．9％。男性高脂血症(主要是高甘油三酯血症)和脂肪肝患病率均显著高于女性，随着年龄增长，两病患病率逐渐增加，至50岁以上男女间两病患病率差异渐小，单因素相关分析显示，脂肪肝与性别、年龄、血脂、BMI等16个指标有关：Logistic多元回归分析发现，脂肪肝主要与腹围／臀围比值、ALT异常、BMI、HBsAg阳性(负相关)、高脂血症、高血、糖耐量损害和糖尿病、性别以及眼底动脉硬化等因素密切相关。结论：肥胖及其系列病已成为上海市机关职员的常见病，向心性肥胖．高脂血症等与脂肪肝的发病相关。     

糖尿病体重指数与脂肪肝相关性分析

目的探讨糖尿病患者体重指数与脂肪肝的相关性。方法选取2012年5月—2013年12月到该院进行健康体检的50例糖尿病患者作为研究对象,测算患者的体重指数,且检测患者并发脂肪肝的情况,计算患者的肥胖率和脂肪肝检出率。肥胖率=(偏胖患者例数+肥胖患者例数)/总例数×100%,脂肪肝检出率=脂肪肝例数/总例数×100%。比较糖尿病并脂肪肝患者和无脂肪肝糖尿病患者的体重指数等。结果肥胖率为76%,且糖尿病并肥胖的患者多见于2型糖尿病。脂肪肝患病率为42%。糖尿病并脂肪肝患者和无脂肪肝糖尿病患者在疾病分型、体重指数、腰围肥胖等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者并发脂肪肝的概率高于1型糖尿病患者,而且糖尿病患者的体重指数和腰围越大,并发脂肪肝的可能性越大,即体重指数超标、腰围肥胖的糖尿病患者更易并发脂肪肝。     

糖尿病与脂肪肝

脂肪肝与糖尿病在人们想象中是两个不相干的疾病,事实上两者关系十分密切,它们有共同的发病基础,是一对孪生兄弟。糖尿病和脂肪肝的关系密切,糖友患脂肪肝的比例高,而反过来说,脂肪肝也会诱发或加重糖尿病。这是因为,糖友体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用,脂蛋白合成也出现障碍,致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪,存积在肝内,最终导致脂肪肝;而出现脂肪肝的病人,可进一步加重胰岛素抵抗、糖代谢紊乱等病理状     

如何应对糖尿病合并肝脏病变？

糖尿病合并肝病变并不少见，但经常被医生或病人忽视，主要有肝肿大、脂肪肝和肝硬化等病变。据美国报告，肝硬化合并糖尿病是一般人群的2倍；糖尿病患者中合并肝硬化的占到5．7％～16.3％。     

糖尿病合并脂肪肝的药物治疗

有研究表明，患非酒精性脂肪肝的病人罹患糖尿病的风险高达80％，而糖尿病患者罹患肝病的机会也会大大提高。糖尿病患者应如何防治脂肪肝？记者专门就此采访了北京地坛医院中西医结合肝病一科副主任医师孙凤霞。     

糖尿病合并脂肪肝临床特征分析

因肥胖（尤其是内脏型肥胖）、高脂血症、糖尿病、生活方式改变等因素的影响,非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为当今发达国家肝脏疾病的主要原因.在我国,随着生活水平的提高,NAFLD患病率也逐渐升高,临床上糖尿病合并脂肪肝（DFL）患者越来越多见.本文通过观察糖尿病伴或不伴脂肪肝患者血糖、血脂及肝酶各项指标,初步分析糖尿病合并脂肪肝的临床特点,并寻找其相关危险因素.     

脂肪肝与高血压病、高脂血症、糖尿病以及体重指数相关性分析

目的探讨脂肪肝与高血压病、高脂血症、糖尿病以及体重指数相关性,为居民脂肪肝防治提供科学依据。方法选取2014年1月至2016年9月到湖北省黄冈市黄州区人民医院健康体检中心进行健康体检的30 621例普通居民,分别采用χ~2检验,二分类Logistic回归模型分析脂肪肝与高血压病、高脂血症、糖尿病以及体重指数的相关性。结果男性17 341例,占56.63%,女性13 280例,占43.37%,年龄21~75岁,平均年龄(54.21±18.45)岁,脂肪肝患病人数3 508例,占9.99%,高血压患病人数3 857例,占12.60%,高血脂血症患病人数4 899例,占16.00%,糖尿病患病人数2 914例,占11.46%,脂肪肝与高血压病、高脂血症、糖尿病以及体重指数相关性显著,并且男性、年龄大的脂肪肝患病率较高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论脂肪肝的患病与高血压病、高脂血症、糖尿病以及体重指数相关,尤其与糖尿病的患病率关系显著,同时与年龄和性别也相关,男性、年龄大的为高发人群。因此脂肪肝的防治不仅要控制体重,还要注意高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的治疗。     

脂肪肝是糖尿病的后备军

每年到体检的高峰期,都会涌现出大批脂肪肝患者。可轻度脂肪肝不痛不痒,吃喝不受影响,所以大家对它的态度就像“啤酒肚”似的,司空见惯,不加重视。殊不知,脂肪肝人群有将近一半的人存在血糖异常,这部分人大约有1／3迟早会发展成真正的2型糖尿病。所以说,脂肪肝是糖尿病的新“后备军”。