外伤性脾破裂非手术治疗28例分析

目的探讨非手术治疗外伤性脾破裂的可行性。方法对2000年至2006年收治的28例外伤性脾破裂病例的临床资料进行回顾性分析。结果非手术治疗成功26例,中转手术2例,治疗成功率为92.8%。平均住院时间16d。随访28例无并发症发生。结论只要严格掌握适应证,密切观察病情变化,非手术治疗外伤性脾破裂是一种安全、有效的治疗手段。     

创伤性脾破裂的非手术治疗

随着影像学诊断技术的进步和临床治疗水平的提高,非手术治疗创伤性脾破裂,逐渐成为一种安全可行的治疗措施之一,主要包括保守治疗和脾动脉栓塞治疗。非手术治疗已成为血流动力学稳定的创伤性脾破裂的标准治疗,但应严格把握非手术治疗的适应证和注意事项,及时发现腹腔内再出血或其他脏器合并伤,做好随时中转手术的准备。该文查阅创伤性脾破裂非手术治疗文献资料,总结非手术治疗经验。探讨非手术治疗对创伤性脾破裂的临床应用价值。     

非手术治疗外伤性脾破裂的探讨

脾脏是腹腔内较易受伤的脏器，随着经济的发展，外伤性脾破裂患近年有增多的趋势。传统治疗方法主要采取手术切除脾脏，但随着对脾脏功能认识的加深及外科技术的发展，各医院逐步开展各种保存脾脏手术。有的受伤脾脏可以通过保守治疗而治愈。本就笔近5年来采用非手术保守治疗36例外伤性脾破裂，作简要分析。     

非手术治疗闭合性脾破裂体会

目的探讨非手术治疗脾外伤的可行性及其适应证。方法回顾分析2003年1月至2008年10月间治疗35例闭合性脾外伤患者的临床资料及治疗结果。结果本组平均年龄34岁(其中5例>60岁),均经CT、超声等检查明确诊断,其中Ⅰ级损伤12例,Ⅱ级损伤20例,Ⅲ级损伤3例,19例有合并伤。4例非手术治疗失败中转行脾切除术。结论选择性非手术治疗是治疗脾外伤的一种安全有效的治疗手段,只要严格掌握适应证,严密观察病情变化,此方法是安全有效的。     

外伤性脾破裂48例非手术治疗探讨

目的分析外伤性脾破裂非手术治疗临床疗效。方法48例脾破裂采取非手术治疗。结果本组48例中除8例因非手术治疗过程中出现活动性出血而中转手术治疗外,其余40例均非手术治疗成功,成功率83.3%。结论非手术治疗外伤性脾破裂,只要适应证掌握恰当,也不失是一种安全有效的治疗方法。     

外伤性脾破裂的非手术治疗体会

脾脏是腹部内脏最容易受损伤的器官,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20%～40%。B型超声CT以及血管造影等检查手段的普及和血流动力学检测手段的不断完善,15%～30%的脾破裂可通过非手术治愈。我院2003年12月至2008年12月对18例外伤性脾破裂采用非手术治疗,均获得成功,未出现延迟性脾破裂及其他并发症。报告如下。     

外伤性脾破裂21例非手术治疗体会

目的 探讨外伤性脾破裂作非手术治疗的可行性和适应症。方法 回顾本院2001-2006年21例外伤性脾破裂作非手术治疗的临床资料。结果 21例经B超或CT检查确诊为外伤性脾破裂作保守性非手术治疗。结论 选择性非手术治疗外伤性脾破裂是一种安全有效的治疗手段，是否存在合并伤不影响治疗疗效。     

外伤性脾破裂36例非手术治疗体会

我院自 1992年 10月至 2 0 0 2年 10月有选择地采用非手术疗法治疗外伤性脾破裂 3 6例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 3 6例 ,其中男性 2 9例 ,女性 7例。年龄 8～ 3 0岁 ,平均 19岁。受伤至就诊时间 3 0 min～ 2 4h,平均 5 h。受伤原因为交通事故 18例 ,坠落伤 11例 ,挤压伤3例 ,撞击伤 4例。本组占同期脾破裂总数 13 6例的2 6.5 %。其中合并肋骨骨折者 3例 ,头面部皮裂伤 2例 ,多处软组织伤 5例。1.2　临床表现及诊断方法 :本组病人均有左上腹疼痛及压痛。入院时血流动力学稳定或经输血 40 0～ 60 0 m L后血流动力学稳…     

创伤性脾破裂的诊疗体会

目的 探讨创伤性脾破裂的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析创伤性脾破裂患者91例的临床资料.结果 创伤性脾破裂91例经非手术治疗25例,其中中转全脾切除6例,其余19例住院观察治疗1～3周,门诊随访2～3个月,脾挫裂伤愈合,血肿逐渐吸收消散或机化;手术治疗72例,全脾切除53例,保脾手术16例,脾脏自体移植3例.手术治疗患者均痊愈出院,手术保脾患者均获成功,全组无死亡病例.结论 及时、准确地诊断创伤性脾破裂,密切观察患者病情变化,根据患者个体选择合理的治疗方式,能提高临床疗效.     

小儿外伤性脾破裂的非手术治疗

目的 探讨小儿外伤性脾破裂非手术治疗的方法和适应证。方法 对21例行非手术治疗的外伤性脾破裂患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 18例经非手术治疗治愈，3例中转手术治疗治愈，随访3—18个月，无一例出现并发症。结论 非手术治疗小儿外伤性脾破裂是一种重要的保脾手段，只要严格掌握适应证，密切观察病情变化，随时做好中转手术的准备，此方法是安全可行的。     

医源性脾损伤28例诊治分析

目的 分析医源性脾损伤的原因及有关的治疗手段。方法 回顾分析28例脾损伤和有关文献报道的病例。结果 脾损伤与胃十二指肠溃疡、胃癌、食管癌、肝肿瘤手术等有关；心肺复苏和纤维结肠镜检查也可致脾损伤；自发性脾破裂可发生在白血病等疾病的发病过程中。结论 根据损伤原因及损伤分级不同，采取不同的治疗方式。可提高保脾手术成功率。     

保守治疗在外伤性脾破裂中的应用

目的探讨脾脏外伤患者行保守治疗的适应证及注意事项。方法对2008年12月至2011年7月我院17例行保守治疗的外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 14例保守治疗获得成功,3例患者中转手术治疗。无死亡病例及其他并发症发生。结论脾脏外伤患者行保守治疗应严格掌握其适应证,保守治疗过程中应严密监测病情,有再出血征象时及时手术。     

外伤性脾破裂非手术治疗29例体会

目的 总结外伤性脾破裂的非手术治疗经验。方法 对我院1993-2002年以禁食、卧床、止血、抗生素等非手术治疗29例外伤性脾破裂的临床资料进行分析。结果 29例均非手术治愈出院，住院时间8～22d，平均15d；获随访25例，随访3～6个月，无1例出现并发症。结论 只要严格掌握适应证和密切动态观察病情变化，随时做好中转手术的准备，非手术治疗外伤性脾破裂是安全可行的，是一种重要保脾手段，对非手术治疗期间血液动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。     

外伤性脾破裂的保脾治疗探讨

目的探讨脾破裂保脾的手术方式，以提高脾破裂的诊治水平。方法回顾分析28例外伤性脾破裂患者的临床资料，分别采用脾破裂修补术，脾部分切除术，自体脾移植术治疗脾破裂。结果本组28全部治愈。术后经B超或CT检查证实脾脏或脾片成活。结论外伤性脾破裂在确保生命安全的前提下，应尽可能保留脾脏，尤其是儿童。保脾手术治愈率高。术后感染率低。     

30例脾脏肿瘤的诊治体会

脾脏虽属免疫器官,肿瘤时有发生,且有增多趋势。术前病理诊断缺少安全准确的方法。手术亦无统一规范的标准。现将我院1999年9月—2010年2月手术治疗的脾脏肿瘤30例总结报告如下。     

脾脏肿瘤的临床诊治分析

目的 探讨脾脏肿瘤的临床表现、分类、诊断方法、治疗及预后。方法 回顾性分析15例脾脏肿瘤的临床资料。结果 15例中脾脏良性病变8例，其中脾脏真性囊肿4例，假性囊肿1例，血管瘤、淋巴管瘤、混合性血管—淋巴管瘤各1例；脾恶性肿瘤6例，其中脾血管肉瘤3例，恶性淋巴瘤2例，恶性纤维组织细胞瘤1例。卵巢癌脾脏转移1例。结论只有谋求早期诊断，早期手术完整切除脾脏，并辅以化疗及放疗才有可能获得满意的结果。     

儿童延迟性脾破裂7例临床分析

目的探讨儿童延迟性脾破裂的诊疗特点。方法对近5年来我院收治的7例儿童延迟性脾破裂的诊断和治疗进行回顾性分析。结果 7例中4例行脾切除术,其中3例行自体脾移植,3例行脾修补术,术后未发生暴发性感染,均痊愈。结论儿童延迟性脾破裂容易误诊,应掌握其发生机理,提高对本病的认识和警惕性。切除脾脏后如术中患儿情况许可,可行自体脾脏游离移植术。     

闭合性肝脾损伤25例非手术治疗效果分析

目的 分析探讨闭合性肝脾损伤非手术治疗(nonoperative management,NOM)的方法、效果及适应证.方法 25例采用NOM治疗的闭合性肝脾损伤患者中,肝损伤8例,损伤程度Ⅰ级1例,Ⅱ级2例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,肝右叶伤6例,肝左叶伤2例;脾损伤17例,损伤程度Ⅰ级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级11例.非手术治疗包括积极输液、止血、输血、抗炎、ICU监测等,部分患者辅助动脉栓塞介入治疗.结果 NOM治愈22例,成功率为88％,无并发症发生.1例因脾包膜下血肿延迟破裂出血中转手术治疗;2例因脾损伤活动性出血行经导管脾动脉栓塞治疗,其中死亡1例.结论 闭合性肝脾损伤非手术治疗安全、有效,多数血流动力学稳定的患者NOM可治愈,但需在重症监护条件下严密观察、随访,如出现手术指征须及时中转手术治疗.动脉介入栓塞治疗可增加NOM成功率.     

医源性胆道损伤外科处理27例分析

目的探讨医源性胆道损伤的原因和处理原则。方法回顾性分析和总结近8年来该科收治的27例医源性胆道损伤的临床资料。结果损伤的27例中有16例是开腹胆囊切除术,11例为腹腔镜胆囊切除术(LC),其中23例发生在二级以下医院,术中发现并行胆管修补的2例,术后发现的25例中,梗阻型有18例,胆漏型2例,梗阻胆漏型5例,术后一个半月内发现再手术处理的16例,胆道损伤处理后胆道狭窄的9例,23例行胆肠内引流,其他行胆管引流术,全部患者获得随访,总体效果优良率达93%(25/27)。结论医源性胆道损伤主要集中在基层医院,胆囊切除术是造成损伤的主要手术,技术水平是重要因素,损伤后的处理需根据类型不同区别对待,良好的胆肠内引流是处理胆道损伤的主要术式。     

后尿道损伤急症处理25例体会

目的:探讨后尿道损伤的急症处理方法,以指导临床工作。方法:5例行耻骨上膀胱造瘘,20例行尿道会师,F01ey导尿管牵引,局部引流术。结果:本组均得到随访。随访期半年~3年,21例排尿通畅,4例出现尿道狭窄,其中3例经定期尿道扩张后症状消失,1例尿道会师手术后半年,采用冷刀切开尿道疤痕,并再次留置导尿8周后治愈。结论:后尿道损伤只要病情允许,可把尿道会师加F01ey导尿管牵引作为后尿道损伤的首选治疗方法。