二尖瓣狭窄闭式扩张分离术25例临床体会

对25例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,施行闭式扩张分离术均获成功。本文着重介绍了闭式扩张分离术中应注意的几个问题。     

二尖瓣闭式扩张术前后的护理体会

风湿性心脏病是我国常见的心脏病,本病属于二尖瓣狭窄者约占半数,内科疗法不满意,一般认为其心功能在Ⅱ～Ⅳ级时宜手术治疗。我们两院自1980～1988年共施行二尖瓣闭式扩张术103例。现将手术前后的护理小结如下。 一、临床资料 本组共103例,男48例,女55例。年龄16～49岁,其中21～40岁92例。农民78例,工人13例,其他职业22例。术前心功能Ⅱ级者78例,Ⅲ级21例,Ⅳ级4例。心电图示房颤者15例,有不同程度肺动脉高压者7例。     

经皮球囊二尖瓣狭窄扩张术临床分析

我院于１９９８年１１月对６例风湿性心脏病（风心病）二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者施行经皮球囊二尖瓣扩张成形术（ＰＢＭＶ）,均获成功,现报告如下：１临床资料１．１一般资料：６例风心病ＭＳ,男１例,女５例,２例合并主动脉瓣关闭不全（ＡＲ）,年龄３２～５３岁。自诉...     

经皮穿刺球囊导管二尖瓣扩张术10例临床分析

风湿性心脏病，单纯二尖瓣狭窄，是心脏病中的常见病，过去传统治疗方法是外科开胸，行二尖瓣分离术。近年来由于导管技术的发展，国外多采用经皮穿刺球囊导管二尖辩扩张方法，进行治疗，国内也有少数大医院开展。从治疗效果看，是一种很有前途的根治方法。我院91年9月以来共对10例二尖瓣狭窄患者进行气囊导管二尖瓣扩张术，均获得成功，现分析如下；1．临床资料1．1病例选择：本组10例，男2例，女8例，年龄20－51岁，平均年龄28．4岁，6例单纯二尖瓣狭窄，2例合并主动脉瓣轻度退流，二例合共二尖瓣轻度退流，心功能I级者6例，心功能R级者…     

风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄球囊扩张术一例

对于风湿性心脏病瓣膜病导致的心衰、心律失常病人 ,以前我院单靠心内科保守治疗 ,或转心外科行人工或生物瓣膜替换术。虽然风湿性心脏病单纯性瓣膜狭窄的球囊扩张术在我国已进行了 1 8a之久 ,但我院在此项治疗技术方面还是空白。2 0 0 2 -0 7- 0 2 ,我院心内科成功地为 1例 49岁女性高血压病合并风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄病人进行了经皮经静脉二尖瓣球囊扩张术。手术效果良好。1　资料与方法该病人为女性 ,49岁 ,住院号 :5 0 760 1。发现高血压 1 a,血压最高达 1 5 0 /1 1 0 mm Hg,平时口服复方降压片使血压维持在 1 1 0～ 1 30 /80～ 9…     

左径闭式扩张术治疗风心二尖瓣狭窄20例的体会

<正> 随着心脏瓣膜外科的进展和体外循环技术的提高,二尖瓣狭窄的直视分离术、成形术和瓣膜置换术的开展日益增多。但在山区基层医院,闭式二尖瓣扩张术仍是常用的有效方法之一。此法简便易行,经济有效,安全可靠。关键在于手术的选择及手术中特殊情况的处理。现就我院用左径闭式扩张术治疗风心二尖瓣狭窄20例总结如下。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张治疗13例分析

目的：探讨治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄有效而又安全的手术方式，方法：分析行闭式扩张治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的13例患者情况，结果：所有病例全部治愈出院，无并发症，目前随访全部病例均能参加日常工作和活动，1例心功能Ⅱ级，其它全部I级，结论：闭式扩张术是治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的一种有效而安全的手术方法，值得推广应用。     

单一切口右径二尖瓣闭式分离扩张术的评价

风湿性心脏病二尖瓣狭窄是常见病。闭式二尖瓣分离扩张术是一种费用少,简单有效的方法。我院从1962年6月～1993年6月共开展单一切口右径二尖瓣闭式分离扩张术900例,手术死亡9例,占1%。远期疗效满意。手术合并症27例占3%。我们认为,在五种径路六种方法中这种方法应作为首选术式。     

二尖瓣狭窄闭式扩张术86例分析

<正> 风湿性心脏病二尖瓣狭窄症在国外及国内有的医院采用直视下扩张及切开术,必要时可瓣膜置换,但风湿性二尖瓣狭窄的大部分病例适宜采用闭式二尖瓣扩张术,此术式方法简便、安全、效果肯定,且适合我国现状。我院自1978年10月～1992年4月共施行闭式二尖瓣扩张术86例,无手术死亡。报导如下: 1 临床资料本组86例中,男性37例,女性49例,年龄16～48岁,其中21～40岁61例,占     

二尖瓣狭窄闭式扩张术的疗效探讨

１９４例二尖瓣狭窄闭式扩张术后随访１４０例，随访２～１８ａ。术后２、６、１０ａ的优良进步率分别为９４．３％，８１．７％和６７．６％，５、１０、＞１０ａ的生存率分别为９７．１％，９２．３％和８４．２％。影响手术疗效的主要因素为：心功能等级、二尖瓣病理类型，有无二尖瓣返流及房颤。不同狭窄瓣口径和扩张直径的术后疗效无明显差异，只要严格掌握手术指征，闭式扩张术仍应做为风湿性二尖瓣狭窄的外科治疗方法之一。     

经皮球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄的临床研究

用经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术（ＰＢＭＶ）治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄１０５例，手术前后二尖瓣口面积分别为０．９２±０．１８ｃｍ２和１．８６±０．２０ｃｍ２（Ｐ＜０．００１），左心房平均压力分别为２．５８±０．８２ｋＰａ和１．３４±０．６４ｋＰａ（Ｐ＜０．００１），左心房内径分别为４．６±０．４ｃｍ和４．４±０．３ｃｍ（Ｐ＜０．０５），心脏功能明显改善，平均每例好转１．３３级。术中术后无死亡和动脉栓塞病例，出现严重二尖瓣关闭不全、心包填塞、一过性低血压各１例，５例发生短暂性心动过缓，总成功率为９７％。     

主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换术48例临床观察

目的探讨主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换术的手术方法和效果.方法全组病例在全麻、低温、体外循环下实施手术.中度血液稀释,主动脉根部灌注冷停跳液,心包腔内放置冰屑,经右心房、房间隔置换二尖瓣,主动脉根部横切口置换主动脉瓣.18例合并三尖瓣关闭不全者同期行De-Vega环缩术,9例合并左心房血栓者同期行血栓取出术,1例合并动脉导管未闭者同期行动脉导管缝闭术.结果术后低心排6例,二次开胸止血5例,放置起搏器2例,死亡2例,死亡率为4.16%.结论对风湿性心脏病主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换患者,加强围术期处理,提高手术技巧,术中良好的心肌保护以及平稳的灌注,重视三尖瓣病变的处理和保留二尖瓣瓣下结构是手术成功的关键.     

二尖瓣狭窄的外科治疗(附85例报告)

本文报告1972年8月至1987年8月我院85例风湿性二尖瓣(犭央)窄或伴有轻度关闭不全病人的外科手术疗效。80例行闭式扩张术,5例行直视扩张术。贵州地区病人体型较小,瓣膜损害较重。瓣口扩张2.8～3.5cm,较一般要求偏小。手术后近期疗效较好。     

先天性二尖瓣瓣上狭窄(附2例报告)

本文报告2例二尖瓣瓣上狭窄,均于术前明确诊断并成功地进行了手术。该畸形与三房心类似,左房内有一膜状结构,位于瓣环上数毫米处,左心耳的下方,二者的根本区别在于心耳与膜状结构的位置关系。诊断依靠超声心动图和心血管造影。早期诊断的重要性在于倘若术前没有发现该畸形,术中仅将伴随畸形修补,将会导致严重后果。由于膜状结构距二尖瓣甚近,手术需要仔细操作,以免损伤二尖瓣。     

风湿性心瓣膜病627例临床分析

分析风湿性心瓣膜病627例,并与国内50年代资料比较,以了解本病的变迁。结果表明:发病年龄后移,年龄高峰由50年代的20～29岁推迟到40～49岁,风湿热病史及风湿热活动较50年代少,各瓣膜受损率无显著变化。并发症中心房颤动较其他地区多,感染性心内膜炎少见,主要死亡原因为急性左心衰竭与感染。结合文献提出了对风湿性心瓣膜病合并风湿活动的诊断意见。     

闭式二尖瓣扩张术90例体会

1959年6月～1990年4月共施行闭式二尖瓣扩张术90例(其中1986年以后85例),无手术死亡。体会:严格选择手术适应症、术前维持心功能在最佳状态,是降低病死率和减少各种并发症的重要措施。经心尖单孔直法扩张,是左胸入路时左心耳因血栓机化而无法进入的可行性方法之一。瓣口扩张前后左房压测定有助于了解瓣口狭窄解除程度以及有无关闭不全。     

经皮穿刺球囊二尖瓣成形术30例临床分析

我院自1991年以来共行PBMV32例，30例获得成功。24例单纯MS，4例合并轻度返流，2例合并轻度主动脉瓣关闭不全。行PBMV术后3例心关部舒张期杂音消失，其余听诊及心音图检查减弱，心功能除6例Ⅱ级外，其余24例均为Ⅰ级；术后即刻二尖瓣房室压力队差平均压下降1．51kpa，肺动脉平均压下降1．11kpa，左房平均压下降1．45kpa，二尖辩四面积平均增大1．36倍，上述参数与术前比较有显著差异（P＜0．001）。提示房间隔穿刺部位根据左房大小定点较准确。术中心律失常多在球囊扩张二尖瓣口时出现，常为室早、室速，球囊回缩，心律失常自行消失，提示球囊充盈一排空时间一般不应超过15秒。     

肺动脉瓣狭窄外科治疗的评价：附21例病例分析

先天性肺动脉瓣狭窄手术治疗２１例，无手术死亡，无并发症。随诊６～１１４个月，平均５８．８个月，效果优良。本文就经皮肺动脉瓣成形术和外科手术的治疗地位进行了讨论。     

经皮球囊二尖瓣成形术426例及随访报告

目的增加风心病二尖瓣狭窄瓣口面积。方法采用Inoue单球囊法对426例风心病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊三尖瓣成形术（PBMV）治疗。结果左房平均压由术前（3．81±1．12）kPa降至术后（1．10±0．82）kPa（P＜0．001）；二尖瓣平均跨瓣压差由术前（2．68±0．58）kPa降玉术后（0．46±0．15）kPa（P＜0．001）；二尖瓣口面积由术前（0．96±0．15）cm2增大为术后（1．94±0．33）cm2（P＜0．001）。主要并发症：死亡2例，心脏穿孔5例，术中急性肺水肿8例，中、重度二尖瓣返流10例，脑梗塞2例。264例随访1～5年，258例症状明显改善。结论掌握好病例选择、房间隔穿刺技术及二尖瓣口的扩张是PBMV成功的关键。近、远期随访结果证实，PBMV是治疗风心病二尖瓣狭窄的有效方法。