膝关节内及其周围骨折内固定治疗72例报告

目的总结膝关节内及其周围骨折合并韧带损伤的治疗。方法回顾72例采用动力髁加压钢板(DCS)、股骨远端解剖型钢板和胫骨平台解剖钢板配合使用松质骨加压螺钉、自体植骨术、可吸收螺钉内固定治疗膝关节内及其周围骨折,结合患肢持续被动功能锻炼(CPM)。结果67例获随访6~24个月,优良率高,治疗效果满意。结论膝关节内及其周围骨折合并周围韧带损伤,应考虑手术治疗,术后结合CPM主动锻炼极为重要。     

16例胫骨平台骨折并交叉韧带损伤的早期诊断及治疗

目的：探讨胫骨平台骨折合并交叉韧带损伤时的早期诊断方法。方法：16例胫骨平台骨折患者,于麻醉后或内固定后行膝关节稳定试验,呈阳性者在内固定术同时行膝关节探查及交叉韧带修补术。结果：16例术中抽屉试验均为阳性,与探查结果完全符合。术后经7～16个月随访：所有患者膝关节稳定性良好,抽屉试验阴性,未见创伤性关节炎发生。结论：对有内固定手术指征的胫骨平台骨折,术中应检查交叉韧带是否损伤,避免漏诊。     

解剖钢板治疗胫骨平台骨折31例疗效分析

目的分析解剖钢板治疗胫骨平台骨折的治疗效果。方法对胫骨平台骨折患者31例行切开复位胫骨近端解剖钢板内固定，对损伤的韧带和半月板进行修补。术后根据术中固定情况行患肢膝关节持续被动活动锻炼（CPM）功能锻炼。结果31例患者均获随访，随访时间7～28个月，平均14个月。按Merchant评分标准，优13例，良14例，可3例，差1例，优良率87．1％。结论解剖钢板治疗胫骨平台骨折疗效满意，早期行CPM功能锻炼有助于膝关节功能的恢复。     

普通解剖钢板与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较

目的观察普通解剖钢板与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法对笔者所在医院2007～2010年收治的复杂胫骨平台骨折应用普通解剖钢板(19例)以及锁定钢板(18例)术式的患者进行回顾性研究,分析两种治疗方法在患肢部分负重时间、膝关节活动度、膝关节功能以及并发症等方面的差异。结果均经过18个月的随访,两组术式的患者在患肢部分负重时间、膝关节活动度、膝关节功能以及并发症等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普通解剖钢板与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效各有千秋,疗效皆可,但术前须明确骨折的分型及分类,充分掌握膝关节周围软组织情况,严格仔细设计手术入路,这两种手术方式均值得临床推广。     

胫骨平台骨折手术治疗的临床分析

本文通过对22例闭合性胫骨平台骨折,采用切开复位内固定手术治疗,对其疗效进行分析认为:无论哪个年龄段的患者,无论何种类型骨折,术中尽量保护膝关节周围软组织的情况下,使胫骨平台关节面在直视下复位,塌陷骨折复位后,充分大块植骨支持起塌陷关节面,坚强内固定,正确的膝关节非负重早期康复训练,是防止胫骨平台术后高度丢失的主要因素。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的 探讨高能量损伤所致复杂型胫骨平台骨折即SchatzkerⅣ型、Ⅴ型、Ⅵ型骨折的手术治疗效果.方法 复杂胫骨平台骨折74例,骨折按Schatzker分型:Ⅳ型12例、Ⅴ型37例、Ⅵ型25例.手术入路根据骨折类型选用内侧切口、双侧切口及正中直切口;骨缺损者同时给予植骨.术后随访、复查X线片,并进行膝关节Merchant评分评估疗效.结果 随访时间12 ～48个月,术后无内固定器外露,膝关节稳定,无松弛,无骨折不愈合.按Merchant标准综合评价:优59例,良9例,可4例,差2例,优良率为92％.结论 复杂胫骨平台骨折应正确选择手术时机和手术切口、植骨和内固定方式,早期处理受损的软组织;术后合理的功能锻炼,可使受损的膝关节功能达到最大程度恢复.     

胫骨平台骨折76例手术治疗疗效分析

目的探讨手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年1月～2012年7月76例接受手术治疗的胫骨平台骨折患者的临床资料,手术均采取切开复位支持钢板内固定,塌陷超过0.5cm者同时予以植骨。结果 76例随访72例,随访6～24个月,按KDLMERT膝关节功能恢复标准,膝关节功能优良者63例,优良率87.5%。结论不同类型的胫骨平台骨折须采用不同的手术方法和内固定方式,重视胫骨平台骨折分期处理和早期功能锻炼,是提高手术疗效的关键。     

50例胫骨平台骨折手术治疗临床体会

目的：探讨胫骨平台骨折的临床特征和治疗方法。方法：根据骨折类型分别采用闭合或切开复位、空心钉、松质骨拉力螺钉、骨螺栓及解剖钢板固定治疗。结果：随访48例。骨折均于18周内愈合，采用Sanders膝关节评分法评估疗效，结果优32例，良13例，可3例。结论：胫骨平台骨折采用手术治疗需依据骨折类型，行闭合或切开复位内固定，恢复了患肢的正常力线及膝关节的骨性稳定，适时早期功能锻炼，外用中草药熏洗，可获得满意的疗效。     

胫骨平台骨折手术治疗的临床效果观察与分析

目的总结胫骨平台骨折手术治疗的临床效果及经验,并分析影响手术效果的相关因素。方法将我院自2009年6月至2013年2月收住的均获随访的56例胫骨平台骨折患者根据Schatzker分型,采取不同的手术方式,给予切开复位内固定术治疗。有骨缺损者取自体髂骨植骨。术后根据骨折类型、X线片检查骨折愈合情况及患者自身情况,给予膝关节功能锻炼,部分负重至完全负重行走。结果 56例患者均获得8³6个月随访,膝关节功能评分采用Rasmussen评分法,优良率为85.71%,2例患者出现创伤性关节炎,2例出现膝关节僵硬,1例出现皮肤坏死、感染及胫骨内固定物外漏,1例出现骨折处碎骨块坏死,不愈合。结论手术治疗胫骨平台骨折的效果良好。根据骨折类型选择恰当的固定方式、骨折解剖复位与牢靠的固定、骨缺损行骨移植、恢复下肢力线、保护和修复膝关节周围的软组织、手术时机的选择和术后及时正确的功能锻练是取得良好手术疗效的关键。     

切开复位钢板内固定并植骨治疗复杂型胫骨平台骨折

目的总结复杂型胫骨平台骨折的手术治疗经验。方法治疗复杂型胫骨平台骨折38例,行切开复位,钢板内固定术,骨缺损病例同时行植骨术。结果 33例获得12～24个月随访,平均18个月,全部病例均在4个月内骨折愈合,无深部感染及内固定失败。按Sanders膝关节评分法评定结果为优15例,良12例,可6例,总优良率81.8%。结论复杂型胫骨平台骨折手术治疗应根据骨折类型选择不同的手术方法,充分植骨能恢复关节面的平整,同时应注意患肢解剖力线的恢复,此二者是获得术后良好膝关节功能的关键。     

胫骨平台后柱骨折的损伤机制、分型及治疗进展

目的 分析和总结胫骨平台后柱骨折的诊断和治疗进展.方法 本文拟通过检索近年来国内外研究胫骨平台后柱骨折的文献,汇总、归纳,探讨和分析胫骨平台后柱骨折的损伤机制、辅助检查和诊断、分型与治疗、内固定物进展等方面.结果 胫骨平台骨折是一种较为常见的关节内骨折.其中,胫骨平台后柱骨折在损伤机制和诊断治疗上,是一种特殊类型的平台骨折.后柱骨折主要累及胫骨内、外侧髁的后三分之一.传统分型方法不能准确分型,临床易漏诊.手术入路主要采用后侧入路(后正中入路、后外侧入路、后内侧入路),临床应用应掌握各入路指征,目前尚缺乏被广泛接受的胫骨平台后柱内固定材料.结论 胫骨平台后柱骨折在分型、手术入路、内固定材料选择上仍有争议,尤其是研制出符合胫骨平台后侧解剖学形态的内固定物是目前治疗胫骨平台后柱骨折的急切需求,制定手术方案、选择手术入路及内固定的选择上,应正确判断膝关节韧带和半月板损伤情况,充分考虑不同患者的个性化需求和各病例间不同的损伤机制、骨折类型及移位程度、软组织损伤情况.患者全身情况不同,制定的手术方案也不尽相同,以争取最好的临床疗效.     

复杂胫骨平台骨折的治疗

目的探讨复杂胫骨平台骨折治疗方法及疗效。方法收集2005年3月-2011年3月复杂胫骨平台骨折患者34例,骨折按Schatzker分型：Ⅳ型13例,V型15例,Ⅵ型6例。根据软组织条件、骨折的类型等,所有病例择期手术治疗,手术最好在损伤后5～10天,双侧钢板螺钉内固定16例,单侧钢板螺钉内固定18例,并进行阶段性的康复指导。结果34例患者无关节感染,术后随访平均14．6个月,骨折愈合时间平均5．8个月,膝关节HOHL临床评分法评定疗效：优20例,良9例,可4例,差1例,优良率为85．3％。结论复杂胫骨平台骨折治疗困难,正确评估软组织损伤的程度和骨折分型、保护骨折的生物学环境、可靠的内固定和充分植骨以及有效的功能活动是提高疗效的关键。     

120例胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨胫骨平台骨折手术治疗的疗效。方法本组总结胫骨平台骨折120例,按其中Ⅰ-Ⅲ型66例采取关节镜监视下行胫骨平台骨折内固定术,Ⅳ～Ⅵ型54例采用切开复位钢板内固定术,骨缺损者同时予以植骨。结果120例随访1～2年,采用马元璋标准评定优良率86％。结论胫骨平台骨折宜手术治疗,可根据不同的骨折类型采用不同的手术治疗方法。     

双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折治疗体会

目的探讨双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性分析2002年2月至2008年5月采用双切口双钢板内固定加植骨治疗复杂胫骨平台骨折32例患者的临床资料。术中采用内外侧两个切口双钢板内固定,内侧采用小钢板,外侧如用加长钢板潜行分离插入,术中植骨。术后强调早期康复锻炼。结果32例均获随访,随访时间9～26个月,平均14个月,按雍氏评分标准评定,优17例,良11例,可3例,差1例,优良率87.5%。结论双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效满意。合适的手术时机和切口选择、解剖复位、植骨和可靠固定,以及术后正确的康复锻炼是提高复杂性胫骨平台骨折疗效的重要因素。     

双钢板固定结合植骨治疗V、VI型胫骨平台骨折21例

目的：探讨双钢板固定结合植骨治疗V、VI型胫骨平台骨折的注意事项和提高疗效的方法。方法2009年1月~2012年9月对21例胫骨平台骨折进行治疗,患者按照 Schatzker 分类法进行骨折分型为V、VI型,均采用双钢板固定方式进行手术治疗并进行充分植骨,术后及时进行膝关节功能锻炼。结果本组21例患者的手术均顺利成功,术后经8~24个月随访,手术切口均1期愈合,骨折均临床愈合,植骨无坏死发生。经疗效评定,优12例,良6例,中2例,差1例。结论双钢板固定结合植骨治疗V、VI型胫骨平台骨折,骨折稳定效果好,关节面复位满意,骨折愈合率高,并发症少,膝关节功能恢复好等优点,是一种比较有效的方法。     

胫骨平台骨折切开复位内固定手术治疗分析

目的：探讨胫骨平台骨折内固定治疗的临床疗效。方法：回顾性分析本院2007年1月～2009年12月收治的胫骨平台骨折32例。骨折按Schatzker分类,Ⅰ型4例,Ⅱ型20例,Ⅲ型3例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例,Ⅵ型1例,均采用切开复位内固定治疗,骨缺损者同时予以植骨。结果：32例获得随访,随访期3～18个月,平均11个月,全部骨性愈合。按Hohl评分标准,优良率为86%。结论：手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,手术方法根据骨折的不同类型而异,术后并发症的发生与骨折的严重程度密切相关。解剖复位、骨缺损植骨、稳定的固定和早期功能锻炼是减少并发症的关键。术前必须重视软组织损伤的评估。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨复杂胫骨平台骨折内固定治疗的临床效果,方法回顾性总结手术治疗复杂胫骨平台骨折68例,根据骨折类型采用“T”型,“L”型支持钢板,双钢板,解剖钢板,锁定钢板和胫骨近端微创内固定系统作内固定。骨折塌陷部位复位后的骨缺损应用髂骨或人工骨植骨39例。同时分析伤后手术时机,术后膝关节功能锻炼对膝关节功能的影响。结果68例中52例获得随访,采用Rasmussen评分标准评定临床疗效,优：42例（67％）,良：12例（19％）,可：6例（10％）,差：2例（4％）。优良率86％。结论复杂结果平台骨折手术治疗需依据骨折类型,遵循分期治疗、早锻炼、晚负重原则。     

胫骨平台复杂性骨折的手术疗效分析

目的探讨手术治疗复杂性胫骨平台骨折,Schztzker分型IV、V和VI型骨折的疗效。方法收集2003～2006年在本院行切开复位内固定治疗的复杂胫骨平台骨折36例患者资料进行回顾性分析。结果所有病例术后获得10～23个月,平均18个月随访,按Merchant评分标准,优19例,良11例,可4例。优良率83.3%。结论切开复位支撑钢板固定治疗复杂性胫骨平台骨折疗效满意。术前结合螺旋CT检查制定详细手术计划,术中力争解剖复位,足量植骨,坚强固定,术后完备的康复计划是手术成功的关健。     

胫骨平台骨折手术疗效影响因素的探讨

目的本研究对胫骨平台骨折手术的疗效进行分析,并探讨了影响手术疗效的相关因素以及相关的预防措施。方法对我院2009年1月到2011年1月收治的150例胫骨平台骨折患者的手术临床资料进行分析,其中男78例,女72例。150例患者依据Schatzker分型原则进行分类,其中Ⅰ型23例,Ⅱ型56例,Ⅲ型35例,Ⅳ型25例,V型7例,Ⅵ型4例。Ⅰ型5例患者进行空心加压螺钉固定法,其他145例患者进行钢板螺钉内固定或者植骨法处理,分析患者手术后治疗效果以及影响手术疗效的相关因素。结果本研究对132例患者进行了成功随访,随访时间7～56个月,平均随访时间25个月。Hohl膝关节功能评分结果显示手术治疗的优良率为84%,手术后有15例患者出现了并发症。结论目前手术治疗胫骨平台骨折是比较有效的方法。手术过程中解剖复位、固定的稳定性、骨折部位软组织的保护情况以及手术后的康复治疗等因素是影响手术疗效的关键,应在术中和术后均采取预防措施。     

锁定钢板内固定并植骨治疗胫骨平台骨折

目的 探讨锁定钢板内固定结合植骨治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 对43例胫骨平台骨折患者采取切开复位、植骨、锁定钢板固定,早期膝关节功能锻炼.结果 所有患者获8 ～14个月(平均10个月)的随访,骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间平均为6.9个月.膝关节功能参照HSS评分标准,优30例,良9例,可3例,差l例,优良率为90％.结论 锁定钢板内固定结合植骨为治疗胫骨平台骨折提供了持续、稳定的固定,有效地防止了骨折再移位、关节面二期塌陷,临床疗效满意.