N2非小细胞肺癌治疗进展

肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一 ,随着我国工业化速度的加快和吸烟率的增加 ,肺癌的发病率在我国城镇中正迅猛增长 ,已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第一位[1] 。按世界人口调整率 ,2 0 0 0年我国肺癌男、女性发病率分别增长至 3 8.46× 10 -5和 15 .70× 10 -5,仅次于胃癌和肝癌 ,居我国恶性肿瘤的第三位。由于约 75 %的肺癌患者在发现时已属中晚期 ,目前肺癌的总 5年生存率约10 %。国内外众多作者报道N2 非小细胞肺癌 (N2 NSCLC)患者单纯手术后治疗效果不佳 ,其 5年生存率为 17.3 %～2 7.9% [2 ,3 ] 。N2 NSCLC完全性…     

Ⅲ期非小细胞肺癌以手术参与的多学科综合治疗现状和进展

Ⅲ期非小细胞肺癌5年生存率在10%~30%之间,存在着预后不同的亚群。不同种类的Ⅲ期患者临床处理有显著性差异。Ⅲ期患者中更要强调多学科综合性治疗,手术参与了ⅢA-0,ⅢA-1,ⅢA-2和部分ⅢA-3患者的多学科综合性治疗。手术、放疗和化疗原则的掌握有利于取得稳定的临床疗效。多学科综合治疗最佳策略的研究以及个体化治疗研究是提高Ⅲ期患者临床疗效的研究热点。     

非小细胞肺癌综合治疗新进展

肺癌为高发肿瘤．其中80％为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer．NSCLC)。手术治疗是NSCLC的最佳治疗方法，早中期手术切除的NSCLCI年生存率ⅠA期为67％，ⅠB期57％，ⅡA期55％，ⅡB期39％，ⅢA期23％。但NSCLC被发现时，仅20％～30％的病例有手术指征，约65％～70％的病例为不适宜手术的Ⅲ、Ⅳ期患者。即使能够手术，     

吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的现状及进展

肺癌是目前世界范围内广泛存在的恶性肿瘤之一。在美国，2001年估计有157400人死于肺癌；在我国，肺癌已占大城市癌症发病率和死亡率的首位。NSCLC占肺癌的75％～80％左右，是肺癌治疗的重点。ⅢB和Ⅳ期NSCLC属于晚期NSCLC，患的预后极差。中位生存期仅16～17周，1年生存率为10％～15％。20世纪80年代后，铂类药物     

晚期非小细胞肺癌以手术为主综合治疗的临床观察

背景与目的确诊的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,65%～70%为晚期(Ⅲ、Ⅳ期)。对于这类患者,采用综合治疗有望取得较好的治疗效果。本研究的目的是探讨晚期NSCLC(ⅢB、Ⅳ期)以手术为主综合治疗的疗效。方法总结分析北京协和医院胸外科1995～2003年部分接受以手术为主综合治疗的ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者的临床资料,通过评估患者的生存率,评价以手术为主综合治疗的疗效。结果全组51例患者,ⅢB期20例,Ⅳ期31例,总体中位生存期为37.0月±7.6月,术后1年生存率为86.35%±5.21%,3年生存率为52.96%±8.83%。结论以手术为主的综合治疗有望提高可手术晚期NSCLC患者的生存期。     

非小细胞肺癌治疗现状及进展

非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)约占全部肺癌的 80 % ,为肺癌中最常见的类型。ＮＳＣＬＣ有多种类型 ,其中以鳞型、腺型为主 ,其生物学行为、发展、分子生物学、药物敏感性、预后等相似之处较多 ,但仍存在各自特点[1] 。故在决定治疗方案时 ,就有着不同的要求。1　ＮＳＣＬＣ的临床生物学特点1.1　ＮＳＣＬＣ的恶性程度较低 ,局部发展慢 ,但存在微转移灶的可能 ,而这是治疗成败的焦点。ＮＳＣＬＣ的生长速度较小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ)慢 ,其倍增时间 (ＴＤ)在鳞癌、腺癌中分别为 92天和 168天。然而倍增时间是根据Ｘ线中肺部原发灶计算的 ,而ＮＳ…     

化疗在NSCLC多学科治疗中的应用进展

就近年来非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）化学治疗研究和应用的进展。进行综述和评述。随ＮＳＣＬＣ化疗疗效提高及化疗毒副扳应降低的药物的不断间世，化疗在ＮＳＣＬＣ治疗中的应用指征日见扩大，逐渐为人们接受，包括：⑴术后化疗在Ⅱ、Ⅲ期ＮＳＣＬＣ治疗中的应用；⑵术前化疗（包括根治术前和不可手术全部切除的Ⅲ期ＮＳＣＬＣ），目的是缩小病灶，提高手术切除和全部切除率及减少、抑制微转移灶的存在；⑶化、放疗的联合应用优于单     

新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌病理改变的作用及预后的影响

对ⅢA期非小细胞肺癌 (NSCLC)行单独手术治疗不能改变预后 ,其中位生存期和 5年生存率与单独放疗相似[1] 。Ⅲ期NSCLC手术后复发致死的原因 ,约 80 %为远处转移 ,2 0 %为局部复发[2 ] 。因此 ,Ⅲ期NSCLC患者应给予有效的全身治疗 ,使手术获得最大程度的成功。新辅助化疗在Ⅲ期NSCLC治疗中的作用日益受到关注 ,部分前瞻性对照研究结果显示其可延长患者生存期 ,改善预后[3～ 6 ] 。我们前瞻性地研究了一组ⅢA期NSCLC患者的新辅助化疗结果 ,观察化疗的临床及病理组织学疗效 ,并评价其对患者预后的影响。1　资料与方法1.1　病例选择…     

手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌多学科综合治疗的探讨

目的：探讨多学科综合治疗对手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌的生存影响。方法：分析46例手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌患者（ⅢA32例，ⅢB14例）的远期疗效，比较术后化疗和术后化放疗对生存期的影响。结果：全组的中位生存期，1年，2年和3年生存率分别为15个月，69．6％，26．1％和13．1％；术后化疗组分别为15个月，65．2％，18．2％和9．1％，而术后化放疗组则分别为18．5个月，73．9％，34．8％和17．4％。两组的生存率无显著差别（P＞0．05）。结论：手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌经多学科综合治疗后生存率提高；与术后化疗相比，术后化放疗并不能显著延长生存率。     

放射治疗在肺癌多学科综合治疗中的作用

放射治疗是治疗原发性肺癌的主要手段之一，放疗是有手术禁忌或拒绝手术的Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌（NSCLC）的根治性手段；放化综合治疗是不能手术的Ⅲ型NSCLC的标准治疗方法；在多数情况下还是晚期患者姑息或减症治疗的首选方法；放化综合治疗小细胞肺癌的疗效明显优于单纯化疗。该文对放疗与手术的联合应用，与化疗的联合应用，以及放射治疗肺癌的新方法进行了简要介绍。     

肺癌多学科治疗的新进展

多学科治疗已逐渐成为肺癌的治疗原则 ,随着各种治疗方法疗效提高而不断改进 ,多学科治疗方案有了新进展 ,改善了肺癌的预后。对于Ⅰ～Ⅲ期适于手术治疗的NSCLC和SCLC患者适合以手术为主的多学科治疗。据围手术时间又可分为 :1)诱导化疗 (新辅助治疗 ) :用于估计不可手术的Ⅱ、Ⅲ期SCLC和Ⅲ期NSCLC ,但目前仍属临床研究阶段 ,有待积累更多病例来说明 ;2 )辅助化疗 :术后用 3～ 4个周期含铂方案可望提高生存率 ;3 )术前后放疗未见有益于生存率 ,术后放疗只能减少局部复发 ;4)放化疗后手术治疗可提高生存率 ,但死于非癌率高于单放化疗。非手术多学科治疗主要为不适手术的晚期肺癌 ,1)化放疗对象为局部广泛期 (Ⅲ期 )肺癌 ,倾向于同期应用为好 ;2 )Ⅳ期肺癌以含铂化疗方案为主 ,可延长 2个月生存期 ,二药联合优于三药和单药。新生物靶点治疗药物 ,以抑EGFR药物为主 ,如IRESSA现已上市 ,是NSCLC二线 ,三线药物 ,40 %有症状改善 ,也可延长生存期 ,对女性 ,不吸烟 ,腺型 ,细支气管肺泡癌 ,肺弥漫性粟粒样转移灶效果较好。     

肺癌多学科治疗中化疗的应用

多年来 ,多学科治疗已成为肺癌治疗的基本方案。早在 80年代 ,小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ)就有了成功的多学科治疗模式 ,此后 ,多学科治疗逐渐被引用于ＮＳＣＬＣ ,其理论背景环绕以下几点 :肺癌的治疗方法从作用范围看可以分局部治疗和全身治疗 ,前者以手术、放疗为主 ,后者包括化学、生物和中医中药治疗 ,其中以化学治疗应用最早 ,经验也最多 ,近 10余年来不论在方案、药物种类、疗效等均有了较明显的发展 ,是肺癌全身治疗中目前最为成熟的方法 ,特别是降低、控制化疗两个主要毒性反应 (骨髓 ,胃肠 )有效药物的发展提高了化疗的可行性 ,也改善…     

肺癌多学科综合治疗的现状和展望

肺癌的多学科综合治疗 ,指的是“根据肺癌患者的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围 (病期 )和发展趋向 ,结合细胞分子生物学的改变 ,有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段 ,以最适当的经济费用取得最好的治疗效果 ,同时最大限度地改善患者的生活质量[1] 。”从目前的治疗效果看 ,外科手术、放射治疗、化学治疗仍然是肺癌治疗的主要手段 ,生物治疗和中医中药也应列入可采取的辅助方法中。因此 ,所谓的肺癌多学科综合治疗 ,实质上就是如何合理地、有计划地组合和应用这 5种手段的问题。在肺癌多学科综合治疗的历史发…     

康莱特在肺癌综合治疗中的作用

 目的　康莱特注射液配合放化疗治疗肺癌,观察其疗效及对生存质量的影响。方法　1997年4月至1999年4月治疗了35例肺癌,每位患者给与康莱特注射液100ml iv qd×20天,联合应用CE、EP、ACO方案化疗及常规设野放疗,观察治疗前后患者生活质量、体重变化及疗效。结果　治疗有效率为60%。合用康莱特治疗后,癌症患者的生活质量提高,体重增加或稳定。结论　康莱特注射液对原发性肺癌有一定的治疗作用,与放化疗合用,可提高疗效,改善患者生活质量。     

Trends and perspectives in multimodality therapy of locoregionally advanced non-small cell lung cancer

In recent years progress has been made in the therapy of patients with stage III non-small cell lung cancer. Induction chemotherapy and concomitant chemoradiotherapy have been proven to be superior to radiation therapy alone for unresectable stage disease. In direct comparisons of induction and concomitant chemoradiotherapy, the latter has been found to lead to higher median survival times, albeit at the cost of increased toxicity within the irradiated field. Additional trials have explored the administration of both induction chemotherapy and concomitant chemoradiotherapy in sequence and the integration of the taxanes, gemcitabine and vinorelbine and irinotecan into the multimodality therapy setting. These and other novel concepts are discussed.     

胸腔镜在肺癌诊断和多学科综合治疗中的作用

自 1992年Ｌｅｗｉｓ等[1] 和Ｌａｎｄｒｅｎｅａｕ等[2 ] 分别介绍了电视胸腔镜手术技术在胸外科临床应用以来 ,经过近 9年的飞速发展 ,它已成为一门成熟的微创手术技术 ,其应用范围越来越广[3,4] 。电视胸腔镜术不仅可完成各种普胸外科的良性疾病诊断和外科治疗[5,6 ] ,目前还有文献报道将它用于治疗某些心血管疾病 ,如动脉导管未闭、房间隔缺损、冠脉搭桥等 ,得到了专家学者们的充分肯定。但电视胸腔镜这一微创手术技术应用于肺癌的治疗目前存在着许多有争议的问题。近 4年来 ,许多学者大胆探索 ,一些有争议的问题得到解决 ,使其在肺癌的…     

Cetuximab治疗非小细胞肺癌的进展

表皮生长因子受体(EGFR)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中存在过表达.Cetuxumab(C225,erbitux)是一种单克隆抗体,可竞争性结合EGFR细胞外配体区,抑制肿瘤生长,与放化疗有协同作用.本文综述cetuxumab联合放化疗治疗晚期NSCLC的临床前和临床资料,显示出cetuxumab具有良好耐受性.     

早期肺癌手术治疗和多学科综合治疗的作用引自38届美国临床肿瘤学会(ASCO)2002年年会

历年来 ,大量文献证实了早期肺癌手术治疗的价值 ,在条件允许下 ,要千方百计地争取手术切除肿瘤。早期患者治疗效果在决定全部肺癌预后中占有重要一席。然而 ,早期肺癌并非全部能根治 ,Ⅰ期肺癌及其中的Ｔ1Ｎ0 也分别有约 5 0 %和 2 0 %治疗失败 ,失败原因中约 70 %为全身转移 ,复发转移时间的中数值为 2 3.5月[1] 。近年 ,随着手术技巧和非手术治疗的发展 ,肺癌的疗效有了提高 ,其中不同治疗方法的综合应用对改善预后发挥了重要的作用。现就最近 38届美国临床肿瘤学会 (ＡＳＣＯ) 2 0 0 2年年会内早期肺癌 (Ⅰ、Ⅱ期 )中手术治疗的作用和多…