牛角顶伤肛门直肠一例报告

目的:对于损伤时间较长的、伴有组织轻度坏死的肛门外伤,能否I期愈合;损伤的肛门括约肌是否必须折叠缝合。方法:对于损伤时间较长的、伴有组织轻度坏死的肛门外伤,进行I期清创、肛门括约肌非折叠式的缝合,术后不加引流条引流。结果:损伤刀口I期愈合,肛门功能较为完整。结论:对肛门直肠外伤的治疗,必须根据患者的损伤情况、生活环境(即饮食、排便情况)等因素多方面考虑,才能收到满意的疗效。     

后天性小儿会阴前肛门(附8例报告)

本文报告了八例后天性小儿会阴前肛门,均进行了手术治疗,经随访证实近期及远期疗效均满意。后天性会阴前肛门是指直肠肛管术后感染或会阴部外伤后,肛门位置向前移位而言。女孩肛门前移,肛门与阴道仅以膜样组织相隔;男孩肛门前移,肛门靠近阴茎部位。     

保留瘘管组织在治疗无肛前庭瘘中的应用

目的:讨论经前会阴入路保留瘘管组织肛门成形术在治疗先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘患儿的应用体会。方法:10例患儿均采用完整保留瘘管组织的前会阴入路肛门成形术,完整游离瘘口及充分游离直肠,用电刺激仪确认横纹肌复合体机器中心,将游离之直肠通过横纹肌复合体中心,在无张力状态下与肛门陷窝部皮肤吻合。结果:10例患儿术后会阴肛门外观正常,吻合口甲级愈合,术后随访(3~12)个月,应用肛门功能临床评分标准评估其排便功能良好。结论:经前会阴入路保留瘘管组织治疗先天性肛门闭锁并直肠前庭瘘完整的保留了瘘口远端的内括约肌及齿状线结构,并且在电刺激仪的引导下准确地将游离的直肠通过横纹肌复合体中心,保证良好的排便控制功能,恢复正常的会阴体外观。     

复杂肛瘘术中保护肛周组织及肛管236例临床观察

2000-2003年我们对复杂性肛瘘手术方法进行了改进。手术中尽量保护肛门肛管的功能及注重肛周组织的完整与保护，保留肛周组织和皮肤，恢复肛门肛管的自然形态，尽量减少肛门括约肌的损伤，从而达到减少瘢痕、加快愈合、缩短病程的目的，共手术治疗236例，无1例发生肛门变形、排便功能障碍。现报告如下。     

混合痔肛门后位切开扩肛结扎注射术

混合痔肛门后位切开扩肛结扎注射术是临床治疗混合痔的常用术式 ,因术式简单 ,手术出血少 ,适应范围广 ,术后并发症及后遗症少 ,复发率低。下面是本人开展该术式的一些体会。1　后位扩肛混合痔肛门后位切开扩肛结扎注射术是三步一体的术式 ,紧密联系。其重点在于肛门后位扩肛。因多数痔疮患者伴发肛门狭小 ,而导致肛门狭小的主要原因为肛管壁内纤维带组织增厚。肛管壁内纤维带组织大部分集中于肛管后位 ,故需要后位扩肛 ;其次是痔结扎术后可能会并发肛门狭小 ,后位扩肛可减少这一并发症的发生。后位扩肛方法 :从齿状线下 0 .5 cm处向肛门外…     

肛门直肠脓肿围手术期护理体会

肛门直肠周脓肿是发生于肛门直肠周围组织间隙的感染化脓性疾患的总称,是肛肠科常见病之一。手术治疗是最有效的治疗手段。我科自2007年3月至2008年9月收治肛门直肠周围脓肿160例,疗效满意。围手术期护理在肛门直肠周围脓肿治疗过     

肛门疾病并发嵌顿的手法按摩复位治疗

肛门疾病并发嵌顿的手法按摩复位治疗青海民族学院医院多吉措肛门疾病并发嵌顿多是由于直肠脱垂、肿瘤、内外痔等诱因，使肛门直肠、肛管粘膜周围组织炎症充血，动静脉毛细血管极度扭曲扩张，回流受阻，以致局部组织发炎水肿造成脱出肛门外而嵌顿，再则因肿瘤日益增大，而...     

中西医结合治疗肛肠病的进展第四讲肛门直肠周围脓肿治疗概况（上）

中西医结合治疗肛肠病的进展第四讲肛门直肠周围脓肿治疗概况（上）杜桓斌，史兆岐中国中医研究院广安门医院（１０００５３）肛门直肠周围脓肿一般是指肛门腺感染化脓继发肛门直肠周围组织间隙或粘膜下的脓肿，个别为与肛门脉感染无关的溃疡性大肠炎等继发感染所致的肛门...     

直肠癌活检的新简易法

肛门部常规消毒,左手带手套,食指涂较多之石蜡油,随将食指沿肛门缓慢滑入直肠,深达瘤组织,尤是菜花状物部位,一般食指均在7～8cm左右。右手持活检钳、尖端闭合、紧紧贴着左手食指徐徐进入直达指尖肿物处,将钳尖端分开,钳夹瘤组织后闭合,稍用力钳夹、即可取得病变组织,以满意为止,局部填塞适量干绵球压迫。肛门括约肌松驰距直肠下端10cm以内的病变组织均可取得。我们用此方法在门诊为30余例直肠癌病人活检,均     

经腹、会阴肛门成形术

肛门直肠畸形手术的选择,除考虑小儿的一般情况和是否合并其他严重畸形外,主要根据直肠盲端与会阴皮肤的距离。如直肠盲端离会阴皮肤在二厘米以上者,则行结肠造瘘或腹、会阴肛门成形木。经会阴的肛门成形术损伤组织少,手术时间短,但容易有尿道损伤和肛门狭窄。经腹、会阴肛门成形     

中医挂线疗法在肛肠病的应用

挂线疗法被广泛用于肛肠病中肛瘘和肛周脓肿的治疗中,取得较好的效果,此法对肛门括约肌的功能影响较小,显著减少了肛管及其周围组织的缺损,避免造成严重的肛门畸形,且复发率低。     

保存括约肌手术治疗高位肛瘘的进展

高位肛瘘指瘘管管道穿过外括约肌深部以上(包括深部)的肛瘘.高位肛瘘的治疗现主要以手术为主,但因其术后并发症多、容易导致肛门直肠功能损伤等后遗症,所以不少学者把高位肛瘘称为难治性肛瘘,将其列为外科领域的难治性疾病之一.多数学者认为,其高位肛瘘的治疗原则是将瘘管全部切开,必要时瘘管周围组织同时切除[1].但往往因手术损伤过大而造成愈合周期较长、术后肛门畸形、肛门功能异常等.传统的挂线疗法在临床被普遍应用,然而施行该术式病人术后较痛苦,愈合慢,且存在对括约肌的破坏,甚至部分病人可发生控便失禁.现代研究证明,肛门外括约肌的完整性、内括约肌反射的完整性、肛门局部上皮电生理感觉,以及疤痕组织引起的肛管缺损是影响肛门节制功能的主要因素.因此如何选择肛瘘手术的方式、最大限度保护肛门括约肌、减少疤痕组织引起的肛管缺损,成为肛瘘治疗中最为关键的一步.为更好的治疗高位肛瘘,减少肛门功能损伤,肛瘘的保存括约肌手术成为国内外肛肠科医生的研究热点之一.     

人类肛门直肠畸形基因表达谱的研究

目的：研究肛门直肠畸形患儿直肠末端的基因表达谱，初步筛查肛门直肠畸形的差异表达基因。方法：应用基因表达谱芯片技术对3例先天性肛门直肠畸形患儿的直肠末端组织和3例正常直肠末端组织的基因表达进行检测。结果：在186个发育相关基因中，共发现差异表达基因54个，表达上调的52个，表达下调的2个。结论：先天性肛门直肠畸形的发生涉及多基因改变。基因表达谱芯片技术可同时定量研究大量基因表达水平，是一种快捷高效的方法。     

"魄门亦为五脏使"的临床意义

<素问·五脏别论>云:"魄门亦为五脏使,水谷不得久藏".王冰注:"魄门,即肛门也.内通于肺,故曰魄门."肛门为消化道末端,在组织结构上与大肠连移,<诸病源候论·脱肛候>:"肛门为大肠之候."     

肛门直肠推进器在低位直肠癌保留原肛门术中的作用

作者将保肛手术患者分为两组。Ⅰ组：采用肛门直肠推进器辅助管状吻合器96例。Ⅱ组：单纯采用管状吻合器85例为对照组。两组比较结果：应用推进器后，使吻合成功率由45．9％提高到77．1％；手术时间由211±18分缩至183±14分；吻合口瘘由11．8％降到3．1％；术后无1例因吻合口瘘引起死亡。肛门直肠推进器能使肛门、直肠及盆底组织上移，便于彻底切除肿瘤组织，同时有利于管状吻合器吻合。肛门直肠推进器在低位直肠癌保留原肛门术中的作用@王廷振     

微创另路挂线术治疗高位蹄形肛瘘的临床效果观察

目的：观察微创另路挂线术治疗高位蹄形肛瘘的临床效果。方法将高位蹄形肛瘘患者76例,按照随机数字表法分为微创组与对照组,每组38例,微创组行微创另路挂线术治疗,对照组行常规的弧形切开引流术。对比两组术中出血量、手术时间、切口愈合时间、术后肛门外括约肌肌电图、肛门功能、疼痛积分、肛门渗液积分、肛门狭窄程度积分、肛门失禁积分。结果微创组术后肛门外括约肌收缩波幅、静息波幅均高于对照组（P均＜0．05）,肛门外括约肌肌电时程低于对照组（P＜0．05）,术后6 d疼痛积分、肛门渗液积分少于对照组（P＜0．05）,两组术后肛门狭窄程度积分、肛门失禁积分与对照组比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论微创另路挂线术治疗高位蹄形肛瘘效果好,创伤小,能有效保护肛周组织,促进肛门功能恢复。     

直肠癌术后肠造口的护理

直肠癌在我国居大肠癌的第一位,对低位（癌肿距离肛门缘6cm）直肠癌患者,根治术中将乙状结肠下部及其系膜、直肠、肛门、所属淋巴结及被侵犯组织等一起切除,将近端结肠固定于右下腹的腹壁外,粪便由此排除,这种不保留肛门的直肠癌根治术,必须在下腹做一造口,即永久性人工肛门。因术后人工肛门给患者带来诸多不便,并承受躯体、心理、社会等多方面的痛苦、压力,从而产生苦恼,影响其生活质量。为了让病人了解和掌握术后相关知识,护士为其采取有效的护理干预很有必要。     

混合痔术后肛缘水肿的防治

肛门病术后病人常见有局部发炎、疼痛、水肿、瘙痒等并发症,其中肛门水肿率高达30％。水肿造成肛门局部组织肿胀,使疼痛加重,刺激内括约肌收缩痉挛,反过来又使疼痛和水肿加剧,形成水肿-疼痛-内括约肌痉挛-疼痛-水肿的恶性循环,因此减轻术后水肿对混合痔术后止痛、促愈、康复有十分重要的意义。     

肛门失禁动物模型基因转录组学分析

目的 通过转录组学测序技术(RNA-seq)分析手术离断括约肌致猪肛门失禁动物模型肛门括约肌的转录组学变化。方法 采用随机数字表法将8只成年长白猪分为空白组、肛门失禁动物模型组(模型组),每组4只。模型组予以手术离断括约肌致肛门括约肌损伤方式构建肛门失禁模型,空白组未手术。取各组肛门括约肌组织,提取肛门括约肌组织总RNA,采用RNA-seq技术进行转录组学测序,进行GO(Gene oncology)和KEGG(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes)生物信息学分析,并筛选差异基因。结果 测序结果表明,模型组与空白组差异基因共431个,其中上调基因280个,下调基因151个。转录组学测序分析发现模型组中蒙脱石基因(OBSCN)、趋化因子配体(CCL26)、Fyn-结合蛋白1(FYB1)及CXC基序趋化因子10(CXCL10)等基因表达上调,α-肌动蛋白-2(ACTG2)、人平滑肌肌球蛋白轻链激(MYLK)、鸡鸭甲状腺激素应答基因(THRSP)、活性物质2(ACTA2)等基因表达下调。GO分析发现,上调表达基因主要与免疫反应和趋化性等基因功能相关。K...     

肛裂诸问

一、肛裂是怎样发生的?有何症状? 肛裂是指肛管深层或全层的皮肤组织裂伤。肛门是肛管下端的开口,有肛门内、外两种括约肌,内括约肌是绕肠壁环行的平滑肌增厚形成的,不受人的意识支配;外括约肌是会阴部的横纹肌之延伸,受人的意识支配,亦起着控制排便的作用。若经常便秘,肛管下端因大便干结而挤压摩擦,致使排便时肛门过度扩张,就易于形成裂口。肛裂大多位于肛管正后方,这是因为肛门外括约肌浅层自尾骨起沿着肛门两侧