核苷类似物治疗慢性乙型肝炎临床研究进展

<正>α干扰素(IFNα)被公认是目前抗HBV的首选药物,以现在通行的治疗方案(IFNα500MU.每周3次,4个月疗程)、仅能使25%～50%慢性乙型肝炎(CHB)患者的病情得到长期缓解.疗效差强人意.因此,探寻更有效的治疗措施实属必要.核苷类似物作为潜在有效的抗HBV药物正日益受到重视.早期研究通过HBV转染细胞系及动物感染模型初步筛选,随后进入临床试验的包括阿糖腺苷(adenosine arabinoside,Ara A)、无环鸟苷     

核苷类似物治疗慢性乙型肝炎的进展

慢性乙型肝炎的治疗主要采用免疫调节、抗病毒、改善肝功能和抗肝纤维化等综合治疗,其中抗病毒治疗是最主要和关键的治疗措施。本文主要介绍抗HBV的核苷类似物治疗慢性乙型肝炎的进展情况。核苷类似物是近年来国内外抗病毒药物研究的热点,进展很快。目前用于治疗慢性乙型肝炎的核苷类似物主要有以下几种。1拉米夫定(lamivudine)拉米夫定是新一代核苷类似物,具有强力抑制HBV的作用,是当前认为治疗慢性乙型肝炎安全、有效的药物。自从美国批准拉米夫定临床应用以来,许多国家和地区先后得到批准,并积累了大量临床实践经验。近年来国内外对拉…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎停药后的临床观察

拉米夫定 ( Lamivudine)作为一种核苷类似物 ,具有抑制乙肝病毒 ( HBV)复制的作用 ,其疗效得到了公认 ,目前广泛用于治疗乙肝。我们在临床中用其治疗慢性乙型肝炎 ,取得了较好的疗效。但有文献报道停用拉米夫定后可引起病情加重以及 HBV从新复制 ,为此 ,我们对 62例用拉米夫定治疗 1年后停用的慢性乙型肝炎患者进行观察 ,报道如下。1　材料与方法1 .1　研究对象　 62例慢性乙型肝炎后患者为 1 999年 1 2月～ 2 0 0 2年 3月在我院住院及门诊用拉米夫定治疗满一年的患者 ,诊断依据 2 0 0 0年西安第 1 0次全国传染病与寄生虫病学术会议修订…     

核苷类似物治疗慢性乙型肝炎焦点问题的探讨

目的:探讨核苷类似物在治疗慢性乙型肝炎时的焦点与热点问题。方法:查阅国内外参考文献,结合临床所见,并归纳总结。结果:核苷类似物在治疗慢性乙型肝炎时,临床中存在着适应证难以把握,治疗终点难以肯定,病毒突变耐药等难点。结论:核苷类似物治疗慢性乙型肝炎时,可长期持久的抑制病毒复制,已成为共识,临床中如何选择治疗方案,如何最大限度的减少或避免病毒耐药,是非常值得重视的临床问题。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的：探讨拉米夫定对慢性乙型病毒性肝炎病人的临床疗效一方法：160例慢性乙肝患者随机分为两组，对照组给予甘利欣、维生素C、丹参等常规治疗：治疗组在常规治疗基础上加服拉米夫定片，100mg，每日1次：结果：治疗组ALT明显下降恢复正常76例，HBsAg转阴32例，HBV—DNA阳性者在治疗结束时41例转为阴性；对照组ALT恢复正常64例，HBeAg转阴8例，HBV—DNA阳性者6例转为阴性：结论：拉米夫定是目前治疗慢性乙肝方便、经济、有效的抗病毒药物。     

拉米夫定合用甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎的临床用药研究

目的：单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝功能恢复缓慢，较长的炎症期会给肝脏造成慢性损伤，本研究旨在探索较满意的抗病毒-护肝药物联合治疗方案。方法：将90名慢性乙型肝炎患者分为甲、乙、丙三组。每组30例。甲组为联合用药组。乙组为拉米夫定组，丙组为甘草酸二铵组。结果：拉米夫定-甘草酸二铵联合治疗组疗效突出，多个指标与其他两组相比较有显著性差异，基本达到了预期目的。结论：拉米夫定和甘草酸二铵联合应用，既能有效抑制病毒复制，又能缩短炎症期。减少肝脏慢性损伤，是疗效比较理想的治疗方法。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎对血清HBV标志的影响

慢性乙型肝炎的发病率很高，拉米夫定作为一种新的抗病毒药物，在体外和体内实验中均显示出明显的抑制乙型肝炎病毒复制的作用山，在治疗慢性乙型肝炎方面有较好疗效。１９９９～ ２０００年我科就拉米夫定在治疗慢性乙型肝炎对血清ＨＢＶ标志的影响进行了临床观察，现报告如下。 资料与方法 一、病例选择、分组 按１９９５年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准［２］：ＨＢｅＡｇ阳性、ＨＢＶＤＮＡ阳性、ＡＬＴ高于正常。总胆红质低于 ５０ｕｍｏｌ／Ｌ的我院传染科门诊登记观察的慢性乙型肝炎患者（有肾功能不全、拉米夫…     

核苷类似物联合糖皮质激素治疗高转氨酶慢性乙型肝炎患者的意义

目的探讨核苷类似物联合糖皮质激素治疗高转氨酶慢性乙型肝炎患者的意义。方法随机选取本院88例高转氨酶慢性乙型肝炎患者,将其分为两组,对照组43例,给予常规内科治疗;观察组45例,在常规治疗的基础上加用核苷类似物联合糖皮质激素治疗,比较两组患者的治疗疗效及联合治疗的临床意义。结果观察组治疗总有效率高达97.78%,显著高于对照组(74.42%),差异有统计学意义(P0.05);观察组血清生化指标:谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)显著低于对照组,白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组ALT复常率、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转率与乙型肝炎e抗原(HBeAg)血清转换率分别为62.22%、53.33%与13.33%,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论核苷类似物联合糖皮质激素治疗慢性乙型肝炎的疗效佳,显著改善血清生化指标与肝功能,不良反应与并发症低,是一种有效、安全的治疗方式。     

温阳益气解毒法联合核苷类似物治疗慢性乙型肝炎的研究述评

目的:探讨温阳益气解毒法联合核苷类似物治疗慢性乙型肝炎的应用情况.方法:对近10年来有关温阳益气解毒法联合核苷类似物治疗慢性乙型肝炎的应用的文献资料进行整理、分析、归纳.结果:核苷类似物通过直接抑制病毒复制,改善肝组织病变,延缓乙型肝炎病情进展,是目前临床上治疗慢性乙型肝炎的重要抗病毒药物.但核苷类似物之容易发生病毒变...     

拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

我们选用拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎，已经取得较好疗效，现总结如下：     

叶下珠制剂联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎Meta分析

目的:系统评价叶下珠制剂联合核苷(酸)类似物与核苷(酸)类似物单用治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:计算机检索MEDLINE、CHKD期刊全文数据库、万方中文期刊全文数据库、维普中文期刊全文数据库,并追查了所有纳入文献的参考文献。检索年限均从建库到2011年12月。纳入叶下珠制剂联合核苷(酸)类似物和核苷(酸)类似物单用治疗慢性乙型肝炎的所有随机对照试验。用Cochrane协作网专用软件Rev Man5.0.0版本进行统计分析。结果:共有9篇随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),共计725例慢性乙型肝炎患者被纳入,其方法学质量评价均为C级。Meta分析显示,叶下珠制剂联合核苷(酸)类似物治疗组的血清ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率均高于核苷(酸)类似物单用组(P<0.00001、P=0.008、P<0.00001、P<0.00001),但HBsAg阴转率两组间无差异[OR=1.21,95%CI(0.36,4.06),Z=0.31(P=0.76)]。结论:叶下珠制剂联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎疗效优于单用核苷(酸)类似物。但由于纳入的文献研究的方法学质量均不高,上述结论仍有待于高质量的临床试验证实。     

干扰素联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎的疗效评价

【摘要】 目的 探讨干扰素与核苷(酸)类似物联合治疗慢性乙型肝炎的效果和安全性。 方法 选取确诊为慢性乙型肝炎的患者151例,按照完全随机比法分为干扰素组48例实施干扰素治疗;核苷(酸)类似物组49例实施核苷(酸)类似物治疗;联合组54例实施干扰素联合核苷(酸)类似物治疗。于治疗后4、12、24、48周测定患者的乙型肝炎E抗原(HBeAg)、乙肝病毒基因(HBV DNA)水平、ALT复常率及乙肝病毒(HBV)抗原抗体相关指标值情况。 结果 治疗后,三组患者的HBeAg和HBV DNA检测值均不断减小,第4、12、24、48周,联合组患者的HBeAg和HBV DNA低于检测下限比率均高于干扰素组和核苷(酸)类似物组(P＜005);治疗4、12、24、48周三组患者ALT的复常率差异有统计学意义(P＜005),联合组ALT恢复情况优于干扰素组和核苷(酸)类似物组患者。治疗后三组患者的HBV抗原抗体水平比较,差异具有统计学意义(P＜005);干扰素组、核苷(酸)类似物组、联合组的HBV抗体抗原检测结果依次升高(P＜005);三组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞005)。结论 干扰素联合核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎能够显著促进HBeAg、HBV DNA和ALT的复常,使HBV抗原抗体水平恢复,疗效优于单用干扰素或核苷(酸)类似物,可在临床推广应用。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的探讨拉米夫治疗慢性乙型肝炎临床疗效。方法回顾性分析2D01年10月～2010年10月间收治的40例慢性乙型肝炎患者临床资料，将其随机分为治疗组与对照组，对照组接受综合护肝治疗措施，治疗组在综合治疗的基础上，服用拉米定夫进行治疗。结果在精心治疗8周后，治疗组谷丙转氨酶、总胆红素及血清HBVDNA下降水平优于对照组，重型肝炎的发生率、病死率和并发症的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论拉米夫定具有很强的抑制乙型肝炎病毒多聚酶的活性，可以有效地抑制乙型肝炎病毒复制，改变肝组织的病变，是理想的抗病毒药物，已成为临床治疗慢乙肝的口服良药。     

拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎

拉米夫定是治疗慢性乙型肝炎的核苷类抗病毒药,是临床上治疗慢性乙型肝炎的重要转折点,但随着用药时间的延长,乙型肝炎病毒出现变异的可能性增高,对部分患者疗效不佳。苦参素是从中药苦豆子中提取的氧化苦参碱制剂,对HBV基因表达有直接抑制作用,同时还有稳定肝细胞膜,调控免疫、抗肝纤维化等作用,可提高拉米夫定抗病毒的有效率,降低病毒变异率和停药后的反弹率。我科应用拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎,与单独应用拉米夫定比较,取得了较好疗效,现报道如下。     

拉米夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的：观察拉米夫定联合胸腺五肽治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：选择慢性乙型肝炎42例，分为治疗组20例．对照组22例，两组均给予拉米夫定100mg／d，同时治疗组给予胸腺五肽1mg，随后两组继续给予拉米夫定100m州，总疗程52周。结果：两组ALT、TBil复常率无显著性差异（P〉0．05），但HBVDNA及HBeAg阴转率有显著性差彝（P〈0．05），治疗组完全应答率显著高于对照组（P〈0．05）。结论：拉米夫定联合胸腺五肽能显著提高抗HBV的疗效。     

不同核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎患者对eGFR的影响

目的:探究不同核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎患者对肾小球滤过率(e GFR)的影响。方法:选取我院2016年8月—2018年7月收治的80例慢性乙型肝炎患者作为观察对象,均采用核苷(酸)类似物进行治疗。26例采用阿德福韦酯治疗的患者为A组,27例采用恩替卡韦治疗的患者为B组,27例采用拉米夫定治疗的患者为C组,比较三组抗病毒治疗24个月后e GFR的水平情况。结果:治疗后e GFR和基线e GFR比较方面,B组、C组治疗后e GFR较基线e GFR差异无统计学意义(P>0. 05),A组治疗后e GFR较基线e GFR呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:拉米夫定和恩替卡韦相较于阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者e GFR的影响有优势。     

核苷类似物治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎疗效的预测因素分析

目的 分析核苷类似物治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的基线特征及治疗初始阶段(24周)HBV-DNA的抑制程度对未来疗效的影响.方法 100例患者纳入分析,根据24周HBV-DNA水平将其分成阴性组(HBV-DNA＜1.0×103copy/mL)和阳性组(HBV-DNA≥1.0×103copy/mL),分析两组基线特征及治疗初始阶段(24周)HBV-DNA抑制程度与治疗48周或72周疗效的相关性.结果 (1)阴性组基线HBV-DNA和ALT水平平均值分别为8.25 log10 copy/mL 和167.0 u/L,而阳性组对应为8.71 log10 copy/mL与107.1 u/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)治疗48周或72周阴性组各疗效指标即 HBV-DNA 转阴率、HBeAg 血清转换率、ALT复常率、完全应答率和总有效率均优于阳性组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);(3)阴性组治疗48周各疗效指标与治疗72周比较,差异均无统计学意义(P>0.05);阳性组治疗72周各疗效指标与治疗48周比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(4)治疗48周或72周病毒反弹率阴性组和阳性组比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴性组或阳性组治疗48周病毒反弹率与72周比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 核苷类似物治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎治疗初始阶段(24周)HBV-DNA的抑制程度可借助治疗前HBV-DNA 或ALT 水平来预测,治疗初始阶段病毒的抑制程度可能与未来的疗效相关.     

拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的 :探讨拉米夫定与苦参素联用对慢性乙型肝炎的临床治疗价值。方法 :将 60例慢性乙肝患者随机分为两组 ,一组接受拉米夫定和苦参素治疗 (LM组 ) ;另一组单纯接受拉米夫定治疗 (L组 )。结果 :两组HBVDNA阴转率分别为 93 75 %和 89 2 9% ,差异无显著性意义。但LM组HBeAg阴转率和ALT复常率均显著高于L组 ( 5 0 %对17 85 % ,P <0 0 1和 81 2 5 %对 5 0 %P <0 0 5 ) ,两组不良反应发生率相近。结论 :拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎可有效地提高HBeAg阴转率和ALT复常率 ,且可望缩短拉米夫定在慢性乙型肝炎治疗中的疗程。     

干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床观察

我们自１９９９年４月以来，用干扰素与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎（CHB）１０７例，取得理想疗效，现报道如下。１临床资料病例选择：１０７例均为我院住院与门诊患者，临床诊断符合１９９５年第五届全国传染病与寄生虫病会议诊断标准。随机分为联合组、干扰素组及拉米夫定组。３组在年龄、性别与病情等方面均有可比性（P＞０．０５）。患者的入组条件为：①血清HBsAg、HBeAg或抗HBe、抗HBc持续阳性２年以上。②血清HBV－DNA阳性（PCR法），③抗HCV阴性，且能排除酒精性及药物性肝病。④均经过各种中西医药物治疗１年以上，…